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应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响

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首都医科大学学报 2024年第3期45卷 494-500页

作者：董征杨青苗郭彩霞首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100176

目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。

关键词：应激性高血糖比值高血糖急性心肌梗死主要不良心血管事件

不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视患者临床特征比较

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2632-2636页

作者：刘兆会李慧馨周梦迪洪洁曲晓霞付晶首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结... 详细信息

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结果将患者分为同时视存在和消失组、融合视存在和消失组、远立体视正常和消失组、近立体视正常和损伤组。不符合正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)描述, 比较组间修正纽卡斯尔控制评分(RNCS)、看近斜视度、看远斜视度及病程、发病年龄的差异, 并分析视感知觉与眼球运动控制能力的相关性以及病程、发病年龄分别与视感知觉、眼球运动控制能力的相关性。结果共纳入381例IXT患者, 男189例, 女192例, 年龄7(6, 9)岁。视感知觉正常患者占19.4%(74/381)。与同时视、融合视存在组以及远/近立体视正常组相比, 同时视、融合视、远立体视消失组和近立体视损伤组RNCS评分[7(5, 9)分比4(3, 6)分, 6(5, 8)分比4(3, 6)分, 5(4, 7)分比3(3, 5)分, 5(3, 6)分比4(3, 6)分]、看近斜视度[65Δ(60Δ, 80Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 60Δ(45Δ, 65Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 50Δ(40Δ, 60Δ)比35Δ(30Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ)]、看远斜视度[60Δ(50Δ, 75Δ)比35Δ(25Δ, 50Δ), 55Δ(41Δ, 65Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 40Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ)]均较高(均P<0.05)。与同时视、融合视存在组以及远立体视正常组相比, 同时视、融合视和远立体视消失组病程较长[3(1, 5)年比2(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 均P<0.05]。与远立体视正常组相比, 远立体视消失组发病年龄较小[5(3, 7)岁比6(4, 8)岁, P=0.005]。Pearson相关性分析结果显示, 主观斜视角、随机点立体图(RDS)立体视锐度分别与RNCS、看近和看远斜视度均呈正相关(r=0.414、0.516、0.559, 均P<0.001;r=0.153、0.142和0.173, 均P<0.05);主观斜视角、RNCS、看近和看远斜视度均与病程呈正相关(r=0.238、0.195、0.236、0.239, 均P<0.001), 与发病年龄呈负相关(r=-0.184、-0.279、-0.112和-0.147, 均P<0.05)。结论间歇性外斜视近20%患者视感知觉功能正常, 病程越长, 发病年龄越小, 眼球运动控制能力损伤越严重, 视感知觉功能异常也越严重。

关键词：外斜视视感知觉眼球运动控制病程发病年龄

甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 938-943页

作者：王哓艳钟琦房居高时倩郭伟丁硕赵延明何雨蓉李齐佳首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除... 详细信息

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除术,同期行中央区淋巴结清扫。术中采用示踪用盐酸米托蒽醌注射液及785 nm、660 nm双荧光显影技术,测量甲状旁腺、中央区淋巴结及背景荧光强度(FI),校正得到标准化FI后采用配对t检验比较标准化甲状旁腺及中央区淋巴结FI,并采用Spearman秩相关分析其与多种临床指标的关系。结果共纳入30例患者,男8例,女22例,年龄(41.8±10.4)岁。双荧光显影下共发现甲状旁腺76枚,中央区淋巴结234枚。标准化甲状旁腺FI小于标准化中央区淋巴结(44.7±16.8比99.5±28.4,P0.05)。结论中央区淋巴结及甲状旁腺双荧光显影可在辅助甲状腺癌手术中央区淋巴结清扫的同时,提高甲状旁腺识别能力。

关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺中央区淋巴结荧光显影淋巴示踪

关注接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的应用

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 8-12页

作者：焦永红金明睿首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈... 详细信息

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈光不正、屈光相关难治性弱视、光敏异常相关屈光不正3个方面,指出接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的优势,以期得到临床医师的关注,扩大接触镜的应用范围,充分发挥其作用,从而提高临床儿童屈光不正的诊疗水平。

关键词：屈光不正接触镜儿童

瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗在眼科日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 537-542页

作者：胡春华王古岩王惠军奚春花张丛雅吴黎黎首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚复合地氟烷麻醉维持;瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉诱导,瑞马唑仑复合地氟烷麻醉维持,术毕静脉注射氟马西尼拮抗。两组术中均持续静脉输注瑞芬太尼。主要结局为苏醒时间,次要结局包括术中血液动力学变化、拔管时间、离开手术室的时间、术后恢复室(PACU)停留时间以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组的苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间均显著短于丙泊酚组(P0.05)。结论瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术麻醉管理,可显著缩短患者的苏醒时间及拔管时间,有助于维持血流动力学稳定,不良反应少,提高眼科日间手术的安全性,值得临床推广应用。

关键词：瑞马唑仑地氟烷氟马西尼丙泊酚日间手术

重视病理性近视眼牵拉性黄斑病变玻璃体手术时机及术式选择

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 211-214页

作者：魏文斌邵蕾周文达首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

黄斑病变是导致病理性近视眼患者不可逆视力损伤的主要原因,其中牵拉性黄斑病变常需要玻璃体手术治疗。牵拉性黄斑病变包括黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔及黄斑裂孔性视网膜脱离等。建议对Ⅱ型黄斑前膜行玻璃体切除联合内界膜剥离术,对... 详细信息

黄斑病变是导致病理性近视眼患者不可逆视力损伤的主要原因,其中牵拉性黄斑病变常需要玻璃体手术治疗。牵拉性黄斑病变包括黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔及黄斑裂孔性视网膜脱离等。建议对Ⅱ型黄斑前膜行玻璃体切除联合内界膜剥离术,对黄斑劈裂行保留黄斑中心凹的内界膜剥离术,对黄斑裂孔行内界膜瓣填充术,对难治性黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合黄斑兜带术治疗。病理性近视眼牵拉性黄斑病变是一种慢性发展性疾病,术者要准确把握手术时机,选择合适的术式使患者得到的收益最大化。

关键词：近视,退行性黄斑变性玻璃体切除术内界膜剥离术手术时间

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眼部Merkel细胞癌临床特征及研究进展

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 467-471页

作者：张硕姜利斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的、具有侵袭性的上皮性和神经内分泌性肿瘤。MCC通常表现为阳光暴露皮肤区域快速生长的无痛性结节或斑块。眼部MCC约占所有患者的2.5%,可能被误诊为霰粒肿或基底细胞癌。发病的危险因素包括高龄、紫外线暴... 详细信息

Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的、具有侵袭性的上皮性和神经内分泌性肿瘤。MCC通常表现为阳光暴露皮肤区域快速生长的无痛性结节或斑块。眼部MCC约占所有患者的2.5%,可能被误诊为霰粒肿或基底细胞癌。发病的危险因素包括高龄、紫外线暴露、男性、免疫抑制及Merkel细胞多瘤病毒感染。广泛局部切除辅以放射治疗是其治疗方法之一,化学治疗通常用于出现转移的情况,免疫和靶向疗法目前正处于研究阶段,已展现出不错的前景。本文总结了眼部MCC的临床特征及研究进展。

关键词：癌,Merkel细胞眼肿瘤眼睑肿瘤梅克尔细胞多瘤病毒多瘤病毒感染

负向免疫检查点分子在自身免疫性眼病中作用的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第5期40卷 402-408页

作者：冯慧王红首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

自身免疫性眼病是一种炎症性眼病,其发病机制涉及自身免疫反应,包括自身免疫性葡萄膜炎、甲状腺相关性眼病、干燥综合征相关性干眼症等多种类型。近些年来,免疫检查点分子已经在诱导移植耐受、肿瘤免疫逃避以及防止自身免疫性疾病方面... 详细信息

自身免疫性眼病是一种炎症性眼病,其发病机制涉及自身免疫反应,包括自身免疫性葡萄膜炎、甲状腺相关性眼病、干燥综合征相关性干眼症等多种类型。近些年来,免疫检查点分子已经在诱导移植耐受、肿瘤免疫逃避以及防止自身免疫性疾病方面实现了突破性进展。负向免疫检查点通过抑制T细胞的增殖,降低炎症细胞因子水平,最终调节自身免疫平衡从而有效地控制疾病的发展。因此,未来有望将负向免疫检查点分子作为一种新的治疗靶点,并且通过联合靶向负向免疫检查点药物的联合治疗有望成为提高治疗自身免疫性疾病效果的重要方向。

关键词：自身免疫性眼病免疫检查点分子 T细胞综述

基于一体化护理管理模式下高压氧联合新辅助化疗对口腔癌患者临床疗效及预后复发的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 86-90页

作者：杨海鸥胡海华李萌方燕王爱萍首都医科大学附属北京同仁医院内科综合门诊北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院内科透析室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院护理部北京100730

目的探究基于一体化护理管理模式下高压氧联合新辅助化疗对口腔癌患者临床疗效及预后复发的影响。方法收集2017年3月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院确诊为口腔癌患者100例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和联合组... 详细信息

目的探究基于一体化护理管理模式下高压氧联合新辅助化疗对口腔癌患者临床疗效及预后复发的影响。方法收集2017年3月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院确诊为口腔癌患者100例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组50例。对照组在基于一体化护理管理模式下联合新辅助化疗方案进行干预,联合组在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。采用酶联免疫吸附法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6的表达水平;采用流式细胞术检测患者外周血CD3、CD4、CD8的百分比;采用实体瘤疗效评价标准评价口腔癌患者的临床疗效,并统计患者治疗过程中不良反应及复发率。结果联合组治疗总有效率(60.0%)明显高于对照组(40.0%),联合组患者不良反应发生率(38.0%)明显高于对照组(20.0%),联合组患者治疗后2年内复发率(14.0%)明显低于对照组(26.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后血清TNF-α、IL-2、IL-6水平明显低于对照组(P<0.01)。联合组患者治疗后外周血CD3、CD4百分比明显高于对照组,CD8百分比明显低于对照组(P<0.05)。结论基于一体化管理模式下采用高压氧联合新辅助化疗能提高口腔癌患者的治疗依从性,增强机体的免疫功能,对减少口腔癌患者不良反应及预后复发具有较好的作用。

关键词：口腔癌一体化护理管理高压氧新辅助化疗