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体外间充质干细胞对甲状旁腺细胞原代培养及分泌功能的干预作用研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 185-190页

作者：张洋高文郭伟黄俊伟钟琦黄志刚首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730

目的寻找不同比例脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)对甲状旁腺细胞增殖能力及甲状旁腺激素(PTH)分泌功能变化的影响及规律。方法无菌条件下获取10只SD大鼠两侧甲状旁腺及腹股沟脂肪,经过消化分离分别... 详细信息

目的寻找不同比例脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)对甲状旁腺细胞增殖能力及甲状旁腺激素(PTH)分泌功能变化的影响及规律。方法无菌条件下获取10只SD大鼠两侧甲状旁腺及腹股沟脂肪,经过消化分离分别获取甲状旁腺细胞和ADMSCs进行体外培养,采用流式检测方法对P3代ADMSCs表型进行检测。按照甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为2∶1、1∶1、1∶2和1∶5进行共培养,观察不同共培养比例下两种细胞的生长状态,并取细胞上清进行PTH含量的测定。测定结果与对应数量单独培养的甲状旁腺细胞上清中PTH进行对比,利用细胞形态学和PTH检测结果综合判断ADMSCs对甲状旁腺细胞PTH分泌功能的影响。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果可较稳定地完成体外单独甲状旁腺细胞与ADMSCs原代培养,且两种细胞不同比例的体外共培养显示出对PTH分泌的不同影响,其中甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为1∶5时体现出较强的促PTH分泌作用,高于单独甲状旁腺细胞培养,其PTH含量在第2、4、6、8天分别为[(1.3±0.0)比(0.8±0.1)、(1.3±0.0)比(0.9±0.0)、(1.7±0.5)比(0.9±0.0)、(1.7±0.0)比(1.2±0.2)]ng/L,差异有统计学意义(t值分别为25.46、64.30、3.32、7.16,P值均<0.05);其次为比例为1∶2时,PTH水平呈上升趋势。结论甲状旁腺细胞与ADMSCs体外共培养具有可行性,且1∶5细胞比例下PTH分泌效果有着更显著的影响。

关键词：间充质干细胞甲状旁腺甲状旁腺激素共同培养技术

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对侧听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 278-283页

作者：孙政涛张祎刘博首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻咽喉头颈外科教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

目的:通过分析单侧梅尼埃病患耳和对侧耳的纯音测听结果,探讨对侧耳的听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的关系。方法:纳入在北京同仁医院确诊并连续入组的单侧梅尼埃病135例患者,在规范治疗下完成1年的随访,分析患耳和对侧耳在首次就诊时... 详细信息

目的:通过分析单侧梅尼埃病患耳和对侧耳的纯音测听结果,探讨对侧耳的听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的关系。方法:纳入在北京同仁医院确诊并连续入组的单侧梅尼埃病135例患者,在规范治疗下完成1年的随访,分析患耳和对侧耳在首次就诊时和1年后的纯音听阈结果。结果:①入组时,对侧耳听力正常组和高频听力下降组的患耳平均听阈差异无统计学意义(P>0.05)。②对侧耳听力正常组的患耳听阈改善范围较对侧耳高频听力下降组更大。在对侧耳听力正常组中,患耳0.25 kHz(P0.05)。此现象在高年龄组和低年龄组中结果一致。③全部患者经过规范治疗并完成1年随访后,患耳的低中频听阈获得改善。0.25 kHz(P<0.01)、0.50 kHz(P<0.01)、1.00 kHz(P<0.01)听阈显著改善;8.00 kHz听阈略有下降(P<0.05)。结论:梅尼埃病患者经过规范治疗后,低中频听力可获良好的改善效果,但高频听力略有下降,且对侧耳听阈正常的患耳较高频听阈异常者的听阈改善更为明显。

关键词：梅尼埃病听阈高频

声带外侧自体脂肪注射填充术疗效的长期随访研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 28-36页

作者：胡蓉徐文程丽宇李雪岩王海舟首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的探讨单侧声带麻痹导致发音障碍患者行声带外侧自体脂肪注射术治疗的临床长期随访观察结果。方法回顾性队列研究2003年7月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的因单侧声带麻痹致发音障碍并于支撑喉镜下... 详细信息

目的探讨单侧声带麻痹导致发音障碍患者行声带外侧自体脂肪注射术治疗的临床长期随访观察结果。方法回顾性队列研究2003年7月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的因单侧声带麻痹致发音障碍并于支撑喉镜下行自体脂肪声带外侧注射术的163例患者临床资料, 其中男86例, 女77例, 年龄9~73(34.50±12.94)岁。比较患者手术前后主观听感知评估(GRBAS评估)、客观声学评估、嗓音障碍指数(VHI)量表评价及频闪喉镜检查。所有患者随访1~18年, 中位随访时间6年。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 163例患者中术前轻度声嘶(G1)17例(10.4%), 中重度声嘶(G2~3)146例(89.6%);频闪喉镜下见患侧声带呈弓形, 固定于旁正中位或外展位, 声门闭合不良。术后139例患者(85.3%)发声恢复正常(G0), 18例(11.0%)患者轻度声嘶(G1), 6例患者(3.7%)中度声嘶(G2)。其中, 131例患者(80.4%)声嘶明显改善, 29例患者(17.8%)声嘶轻度改善, 3例患者(1.8%)声嘶无明显改善。患者的客观声学参数中频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)和最长发声时间(MPT)均有明显改善, VHI评分亦明显好转。频闪喉镜下见患侧声带内移, 声门闭合改善, 声带黏膜波接近或恢复正常。当脂肪注射量为3.0~4.5 ml时, 术后3个月内患者的主观听感知评分G、R、B、A改善更为明显, VHI和MPT均自术后1年明显好转。双侧声带注射时, 自术后1个月起B、A评分较单侧注射明显改善(术后1个月单双侧注射对比:tB评分=1.42, tA评分=1.51, P值均<0.05)。结论声带外侧声门旁间隙自体脂肪注射填充手术治疗单侧声带麻痹引起的发音障碍远期疗效良好, 手术疗效与脂肪注射剂量和注射侧别有关。

关键词：声带麻痹声门闭合不良声带注射填充术自体脂肪发音障碍

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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳

头颈部颗粒细胞瘤12例临床特点分析及文献回顾

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期36卷 625-629页

作者：陈学军封丽菲尹高菲李平栋钟琦房居高张洋首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730

目的探讨头颈部颗粒细胞瘤(GCT)的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及其影响因素。方法回顾并收集在首都医科大学附属北京同仁医院诊治,经病理证实的12例头颈部GCT患者的临床病历资料。结果随访4~57个月,中位随访23个月。12例患者中... 详细信息

目的探讨头颈部颗粒细胞瘤(GCT)的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及其影响因素。方法回顾并收集在首都医科大学附属北京同仁医院诊治,经病理证实的12例头颈部GCT患者的临床病历资料。结果随访4~57个月,中位随访23个月。12例患者中,肿瘤原发于声带3例、环后区2例、室带1例、杓间区1例、声门旁间隙1例、会厌1例、软腭1例、喉室1例、斜方肌内1例。12例患者均接受手术治疗,其中1例二次手术并在术后辅助放射治疗。结论GCT好发于头颈部,通常为良性肿瘤,形态多样,其确诊主要依据肿瘤组织病理学检查。大多采用手术局部切除,尤其推荐微创手术,术后复发率较低,预后较好。

关键词：颗粒细胞瘤头颈部肿瘤临床病理特征

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累及喉部的Ⅰ型神经纤维瘤病1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期58卷 154-156页

作者：魏兴梅王茹程丽宇李彦如杨庆文徐文首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

本文报道1例发生于儿童的Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。患儿女,7岁,因“出生后睡眠打鼾,加重伴吸气性喉鸣和活动后呼吸困难2年”就诊。体格检查患儿颈、胸、腹部和腋窝均有牛奶咖啡斑,术前喉镜及喉部CT和MRI均考虑... 详细信息

本文报道1例发生于儿童的Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。患儿女,7岁,因“出生后睡眠打鼾,加重伴吸气性喉鸣和活动后呼吸困难2年”就诊。体格检查患儿颈、胸、腹部和腋窝均有牛奶咖啡斑,术前喉镜及喉部CT和MRI均考虑喉神经纤维瘤。患儿既往有法洛四联症心脏手术史和视神经胶质瘤切除史。患儿NF1基因存在1个杂合突变c.246_247delTC(p.Q83Vfs*23)。患儿入院后行全身麻醉支撑喉镜下喉神经纤维瘤部分切除以缓解气道梗阻。切除的大体标本8 cm×3 cm,实性,血供不丰富,术后病例诊断为神经纤维瘤。术后喉喘鸣缓解,无喉水肿及呼吸困难发生,预后良好。术后随访半年,患儿睡眠打鼾及喉梗阻症状未再复发。

关键词：神经纤维瘤视神经胶质瘤法洛四联症心脏手术大体标本喉水肿气道梗阻牛奶咖啡斑

食道测压定位肉毒素注射治疗发音纽术后发音障碍1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 498-501页

作者：曹莉莉施云瀚李彦如钟琦张洋首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

本文报道1例发音纽安装术后无法重新发音,应用食道测压定位联合超声引导下肉毒素注射治疗后发音改善的病例。患者男,65岁,因"全喉切除术后Ⅱ期发音纽安装术后1年余,无法发声"就诊。考虑为发音时咽食管括约肌痉挛所致。采用食道测压定位... 详细信息

本文报道1例发音纽安装术后无法重新发音,应用食道测压定位联合超声引导下肉毒素注射治疗后发音改善的病例。患者男,65岁,因"全喉切除术后Ⅱ期发音纽安装术后1年余,无法发声"就诊。考虑为发音时咽食管括约肌痉挛所致。采用食道测压定位,测得传感器距前鼻孔20 cm处,发音时存在一高压区压力均值为(73.6±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),此处即为痉挛部位,于该部位注射1%利多卡因5 ml后,患者可间断发音"a",发音时压力显著下降。于同一部位,超声引下多点注射10 U/ml肉毒素A 50 U。术后3 d患者可连续发音10 s以上,复测发音时压力较术前显著下降。术后2周,患者可正常交流。术后半年,患者仍可正常交流。

关键词：前鼻孔利多卡因多点注射发音障碍括约肌痉挛食道测压咽食管肉毒素注射

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闭合性喉外伤致阻塞性睡眠呼吸暂停1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 494-496页

作者：李彦如施云瀚徐文首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

本文报道1例发生于青年男性的,由闭合性喉外伤导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。患者男,28岁,因“颈部闭合性外伤后睡眠打鼾伴憋醒8个月,加重1个月”就诊。术前颈部CT示双侧杓会厌襞形态不自然,会厌根部位置上移,考虑杓会... 详细信息

本文报道1例发生于青年男性的,由闭合性喉外伤导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。患者男,28岁,因“颈部闭合性外伤后睡眠打鼾伴憋醒8个月,加重1个月”就诊。术前颈部CT示双侧杓会厌襞形态不自然,会厌根部位置上移,考虑杓会厌襞瘢痕,会厌离断;术前睡眠呼吸监测:呼吸暂停低通气指数(AHI)56.2 次/h。药物诱导睡眠喉镜(DISE)示会厌舌面可见光滑的囊肿样物,会厌缘卷曲、塌陷、阻塞气道;吸气时双杓黏膜脱垂向喉内坠入。在全身麻醉下行会厌囊肿及松弛黏膜切除手术。术后睡眠呼吸监测:AHI 19.9 次/h。在9 cmH 2O持续气道正压通气治疗下:AHI 1.8 次/h。嘱患者戴机治疗,定期随诊。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸监测闭合性外伤囊肿样会厌舌面会厌囊肿定期随诊 AHI

甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 938-943页

作者：王哓艳钟琦房居高时倩郭伟丁硕赵延明何雨蓉李齐佳首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除... 详细信息

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除术,同期行中央区淋巴结清扫。术中采用示踪用盐酸米托蒽醌注射液及785 nm、660 nm双荧光显影技术,测量甲状旁腺、中央区淋巴结及背景荧光强度(FI),校正得到标准化FI后采用配对t检验比较标准化甲状旁腺及中央区淋巴结FI,并采用Spearman秩相关分析其与多种临床指标的关系。结果共纳入30例患者,男8例,女22例,年龄(41.8±10.4)岁。双荧光显影下共发现甲状旁腺76枚,中央区淋巴结234枚。标准化甲状旁腺FI小于标准化中央区淋巴结(44.7±16.8比99.5±28.4,P0.05)。结论中央区淋巴结及甲状旁腺双荧光显影可在辅助甲状腺癌手术中央区淋巴结清扫的同时,提高甲状旁腺识别能力。

关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺中央区淋巴结荧光显影淋巴示踪