检索结果-南通市图书馆

合并慢性肾衰竭老年患者乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 746-749页

作者：李文静张国娟安大立薛张纲王东信王天龙陈世彪李茜王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院肾内科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院普外科北京100176 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学第一医院麻醉科北京100034 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 四川大学华西医院麻醉科成都610041

(1)一般情况:患者男性,年龄68岁。主因发现结肠肿物12 d入院。患者2周前于外院行肠镜下息肉切除术,可见距离肛缘30 cm降结肠与乙状结肠交界处有一环腔2/3的肿物,管腔无明显狭窄,肿物中央腺管结构紊乱,触之易出血,质地稍糟脆。病理结果... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄68岁。主因发现结肠肿物12 d入院。患者2周前于外院行肠镜下息肉切除术,可见距离肛缘30 cm降结肠与乙状结肠交界处有一环腔2/3的肿物,管腔无明显狭窄,肿物中央腺管结构紊乱,触之易出血,质地稍糟脆。病理结果提示中分化腺癌。无排便习惯改变,无腹痛、腹胀、腹泻及便血,为进一步诊治入住本院。拟行腹腔镜下结肠癌根治术。

关键词：息肉切除术围术期管理周前病理结果慢性肾衰竭老年患者乙状结肠肠镜

Rab27b对小鼠星形胶质细胞脑源性神经营养因子分泌的影响

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神经疾病与精神卫生 2024年第4期24卷 235-242页

作者：张月王昊首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所 100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京市糖尿病研究所 100730

目的探讨Rab27b对小鼠星形胶质细胞脑源性神经营养因子(BDNF)分泌的影响。方法采用定量PCR和免疫荧光染色法检测Rab27分子的2个亚型Rab27a和Rab27b在野生型小鼠大脑皮层和海马组织中的表达和分布情况。采用免疫荧光染色法检测Rab27b在... 详细信息

目的探讨Rab27b对小鼠星形胶质细胞脑源性神经营养因子(BDNF)分泌的影响。方法采用定量PCR和免疫荧光染色法检测Rab27分子的2个亚型Rab27a和Rab27b在野生型小鼠大脑皮层和海马组织中的表达和分布情况。采用免疫荧光染色法检测Rab27b在野生型小鼠海马区星形胶质细胞中的表达情况。采用Western blot方法检测Rab27b基因敲除小鼠星形胶质细胞BDNF和海马区突触可塑性标志分子PSD95及突触素1的表达,ELISA方法检测Rab27b基因敲除小鼠星形胶质细胞BDNF的分泌情况,明确Rab27b基因敲除对星形胶质细胞BDNF分泌水平的影响。结果定量PCR和免疫荧光染色结果显示,野生型小鼠大脑皮层和海马区Rab27b的mRNA水平和荧光强度均高于Rab27a,差异均有统计学意义(均P0.05),ELISA结果显示Rab27b基因敲除小鼠星形胶质细胞BDNF分泌水平低于野生型小鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示Rab27b基因敲除小鼠海马中PSD95及突触素1的表达水平均低于野生型小鼠,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论Rab27b调节小鼠星形胶质细胞分泌BDNF,改善突触可塑性。

关键词：星形胶质细胞脑源性神经营养因子囊泡分泌突触可塑性

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一院多区公立医院的日间手术管理实践

华西医学 2024年第2期39卷 283-288页

作者：陈莹蒋俭贾小溪马张芳王古岩首都医科大学附属北京同仁医院医务处北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“北京同仁医院”)作为国内较早开展日间手术的三级公立医院,10多年来日间手术占比已超过60%。北京同仁医院通过统一的准入标准、统一的路径流程、统一的质量控制指标,保障了患者的同质化服务。... 详细信息

首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“北京同仁医院”)作为国内较早开展日间手术的三级公立医院,10多年来日间手术占比已超过60%。北京同仁医院通过统一的准入标准、统一的路径流程、统一的质量控制指标,保障了患者的同质化服务。在此基础上,北京同仁医院针对各院区功能定位,重整医疗资源形成了以“平台”“学科”“病种”“服务”为特点的4类日间手术中心或病区,以满足患者的差异性需求,有效地平衡了各院区间日间手术的“同”与“异”,进一步实现了日间手术的提质增效。该文就北京同仁医院的日间手术的管理实践经验与效果进行了总结。

关键词：日间手术一院多区同质化差异性

经皮针状电极在甲状腺术中喉返神经监测的研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 94-99页

作者：王哓艳钟琦马泓智郭伟丁硕赵延明何雨蓉李齐佳首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室北京100730

目的比较经皮针状电极和经口插管表面电极用于甲状腺术中神经监测的异同,并探讨在不适合经口插管或表面电极故障时,如何识别和保护喉返神经和迷走神经。方法收集并分析32例因甲状腺疾病接受手术治疗患者的临床资料,共计监测喉返神经和... 详细信息

目的比较经皮针状电极和经口插管表面电极用于甲状腺术中神经监测的异同,并探讨在不适合经口插管或表面电极故障时,如何识别和保护喉返神经和迷走神经。方法收集并分析32例因甲状腺疾病接受手术治疗患者的临床资料,共计监测喉返神经和迷走神经各40侧,分别使用经口插管表面电极及经皮针状电极对神经进行监测,记录所获取的振幅及潜伏期。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用配对t检验对潜伏期进行分析比较,采用秩和检验分析经皮针状电极与经口插管表面电极刺激所得振幅是否有差异。结果经皮针状电极用于甲状腺术中神经监测时,所有神经均被识别并获得与经口插管表面电极潜伏期和振幅相似的双相肌电信号,并可通过潜伏期有效鉴别喉返神经和迷走神经[(3.22±0.50)ms vs.(3.85±1.00)ms,P<0.05],与经口插管表面电极的监测效果[(3.04±0.58)ms vs.(3.89±1.07)ms,P<0.05]无明显差异;同时,经皮针状电极可视化操作度及安全性都更高,具有很大优势。结论经皮针状电极可有效辅助识别并保护喉返神经和迷走神经,是经口插管表面电极的重要补充。

关键词：针状电极神经监测甲状腺手术喉返神经迷走神经

儿童不明原因黄斑前膜的临床特点及手术治疗效果分析

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 43-48页

作者：刘敬花王倩李松峰邓光达李亮麻婧原铭贞焦永红卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨儿童不明原因黄斑前膜的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊、年龄14岁及以下、因无明显原因黄斑前膜行玻璃体切除手术并随访12个月及以上的14例(1... 详细信息

目的探讨儿童不明原因黄斑前膜的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊、年龄14岁及以下、因无明显原因黄斑前膜行玻璃体切除手术并随访12个月及以上的14例(17只眼)患者的临床资料,总结和分析患者的就诊年龄和主诉、彩色眼底图像、相干光层析成像术(OCT)特征、手术前和后的视功能、解剖结构预后和并发症。结果14例(17只眼)患者中,女性5例(6只眼),男性9例(11只眼);年龄为(6.31±2.91)岁。术后随访时间为(17.3±9.5)个月。8例(8/14)患者为学校体检发现视力低下;15只眼(15/17)彩色眼底图像示黄斑前膜呈玻璃膜样外观。OCT检查黄斑区视网膜内表面,10只眼(10/17)为Taco褶皱,7只眼(7/17)为Ripple褶皱;5只眼(5/17)黄斑区卵圆体带破坏,12只眼(12/17)黄斑区卵圆体带完整。最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)术前为0.532±0.302,术后末次随访为0.340±0.298。术后17只眼黄斑区解剖结构改善,其中1只眼术后随访期间发生外伤性白内障和继发视网膜脱离,再次手术后视网膜复位。结论儿童不明原因黄斑前膜多于学龄期因发现视力低下就诊,多数患者为玻璃膜样外观伴视网膜内表面Taco褶皱改变;玻璃体切除手术有助于恢复患者黄斑解剖结构,并改善患者视功能。

关键词：视网膜前膜玻璃体切除术治疗结果儿童

改良Yamane法无缝线人工晶状体巩膜层间固定术的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 503-510页

作者：陈燕云周丹李蕾李栋军何雷于洁史翔宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效。方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入... 详细信息

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效。方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研究。患者于术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月等时间点检查裸眼视力和最佳矫正视力(BCVA)并记录为最小分辨角的对数, 检查屈光度数和眼压, 行裂隙灯显微镜检查眼前节、眼底检查、前节相干光层析成像术(OCT)和后节OCT。记录术中及术后眼部并发症。结果最终纳入53例(53只眼)患者的资料, 其中男性40例, 女性13例;年龄为60(49, 68)岁。伴有外伤史的患眼占比22.6%(12/53)。术中发生玻璃体出血1只眼(1.9%)。所有术眼术后1周均未发生低眼压、前房内炎性反应和瞳孔异常。术后随访时间为(8.0±3.3)个月(3~16个月), 随访中均未出现IOL瞳孔夹持、IOL再脱位、IOL襻暴露。术前和术后角膜内皮细胞计数为(2 236±704)和(1 964±628)个/mm2, 差异有统计学意义(P0.05)。术后1和3个月BCVA≤0的患眼占比分别为81.1%(43/53)和83.0%(44/53)。术后1 个月IOL倾斜度为(5.18±2.60)°, 术后3个月则为(5.08±2.48)°, IOL离心度分别为(0.35±0.24)和(0.32±0.24)mm, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Yamane法为IOL提供了稳定且居中的固定, 手术简单微创, 并发症少, 视力预后良好。

关键词：晶体,人工巩膜无缝线外科手术视敏度预后

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近视眼儿童相关干眼的研究进展

中华眼科杂志 2024年第2期60卷 193-199页

作者：李冰晴张丰菊首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患... 详细信息

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患儿的学习和生活质量。然而,眼科医师通常更注重近视眼的预防和控制,而对儿童眼表健康的关注相对不足,容易导致漏诊和误诊。因此,了解近视眼是否在儿童干眼中产生影响,以及在干眼患病率中是否有所区别,对于采取有效的临床干预和预防措施具有十分重要的意义。本文综述了近视眼儿童干眼的国内外研究现状、流行病学、发病机制以及相关危险因素,旨在为近视眼儿童干眼的干预预防和精准诊疗提供临床参考依据。

关键词：近视干眼综合征患病率危险因素儿童

彩色多普勒血流成像在眼部疾病诊断应用的专家共识(2024)

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 785-797页

作者：彩色多普勒血流成像在眼部疾病诊断应用的专家共识(2024)专家组中国医师协会眼科医师分会眼超声诊断专业委员会杨文利不详首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

脉冲多普勒可以定量测量动脉血管相关的血流参数,以了解眼部血管的血流动力学基本情况。彩色多普勒血流成像(CDFI)不仅可以清晰地显示眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉及视网膜中央静脉等血管的走行、分布,还可以探查球内、眶内病... 详细信息

脉冲多普勒可以定量测量动脉血管相关的血流参数,以了解眼部血管的血流动力学基本情况。彩色多普勒血流成像(CDFI)不仅可以清晰地显示眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉及视网膜中央静脉等血管的走行、分布,还可以探查球内、眶内病变内的血流情况,根据其血流特征为疾病的诊断和鉴别诊断提供更丰富的信息。CDFI在眼部的应用历史已经超过35年,但国内不同地区、不同医院、不同专业之间CDFI检查的适应证、检查方法和注意事项、图像存储依据、检查报告书写规范等尚未形成统一的标准,为疾病的诊断带来困难。本共识对CDFI检查适应证的相关性和特异性给出相应的推荐,建立CDFI检查的标准化流程及操作规范,旨在更好地发挥CDFI在眼部疾病诊断中的优势,规范并提升CDFI诊断的整体水平,为更广泛地推广眼部CDFI的应用提供帮助。

关键词：超声彩色多普勒血流成像眼

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针刺治疗肌紧张性发声障碍的疗效研究

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：马圆张磊王翰菁王军张永鹏王莹张海霞张萌韩亚飞赵宏照赵坤陈陆泉河北北方学院中医学院首都医科大学附属北京同仁医院

目的探讨针刺治疗肌紧张性发声障碍的治疗效果。方法将60例肌紧张性发声障碍患者随机分为治疗组和声休组,每组30例。治疗组采取针刺治疗4周(每周3次),声休组声休4周,无特殊治疗。观察两组治疗前后的声道不适指数(vocal discomfort ind... 详细信息

目的探讨针刺治疗肌紧张性发声障碍的治疗效果。方法将60例肌紧张性发声障碍患者随机分为治疗组和声休组,每组30例。治疗组采取针刺治疗4周(每周3次),声休组声休4周,无特殊治疗。观察两组治疗前后的声道不适指数(vocal discomfort index,VTD)评分、嗓音障碍指数(VHI)评分、嗓音主观评估(GRABS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)的变化。结果(1)治疗前两组间上述指标无显著差异(P>0.05);治疗后治疗组VTD、VHI、G评分、F0、jitter、shimmer较治疗前显著减小(P0.05)。(2)治疗后治疗组VTD、VHI、G评分、F0、jitter、shimmer均低于声休组(P<0.01),MPT大于声休组,有极显著性差异(P<0.01)。结论针刺治疗肌紧张性发声障碍疗效优于声休。

关键词：肌紧张性发声障碍针刺嗓音声学分析