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医疗服务价格精细化管理对促进公立医院运营高质量发展研究——基于对北京市S医院管理案例的分析

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价格理论与实践 2024年第2期 87-91页

作者：吕锐岳小林首都医科大学宣武医院首都医科大学附属天坛医院

医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医... 详细信息

医疗保障制度改革是我国全面深化改革的重要组成部分,旨在提高人民群众的健康保障水平。在这一背景下,医疗服务价格管理成为保障医院运营和高质量发展的重要环节。本文主要围绕公立医院高质量发展对院内价格管理提出的新要求、医院在医疗服务价格管理方面面临的挑战、医疗服务价格政策执行状况等方面,以实证案例展开深入分析,验证医疗服务价格的精细化管理对提高医院运营效率、促进医院高质量发展的积极作用。本文旨在通过强化院内医疗服务价格的精细化管理,建议秉持“有原则、有手段、有制度、有队伍、有数据、有绩效”的“六有”实践路径,进一步优化医院医疗服务收入结构,规范临床医疗行为,切实加强医改政策间的协同合作,发挥医疗服务价格改革的杠杆作用,多措并举共同促进医疗机构高质量可持续发展。

关键词：公立医院医疗服务价格精细化管理医保支付方式

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老年男性2型糖尿病患者肌少症与体脂含量相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第10期 737-740页

作者：孙丽娜穆志静贾茜付俊玲段晓晔修双玲首都医科大学宣武医院内分泌科首都医科大学宣武医院医务处首都医科大学宣武医院内分泌科100053

目的探讨老年男性T2DM患者肌少症与体脂含量（BF%）的相关性。方法选取2018年12月至2019年9月于首都医科大学宣武医院内分泌科住院治疗的老年男性T2DM患者291例，分为肌少症组（n=35）和非肌少症组（n=256），测定BF%、骨骼肌质量指数... 详细信息

目的探讨老年男性T2DM患者肌少症与体脂含量（BF%）的相关性。方法选取2018年12月至2019年9月于首都医科大学宣武医院内分泌科住院治疗的老年男性T2DM患者291例，分为肌少症组（n=35）和非肌少症组（n=256），测定BF%、骨骼肌质量指数（SMI）、握力、步速、Hb A1c、血红蛋白（Hb）、血尿酸（SUA）、白蛋白及维生素D(Vit D)。结果与非肌少症组比较，肌少症组年龄、Hb A1c、BF%升高，BMI、Vit D、SMI、Hb、SUA、ALB、握力、步速降低（P<0.05或P<0.01）。Pearson相关分析显示，SMI与BMI、Vit D、Hb、SUA呈正相关（P<0.05或P<0.01），与Hb A1c呈负相关（P<0.01）；握力、步速与Vit D、Hb呈正相关（P<0.01），与BF%呈负相关（P<0.01）。Logistic回归分析显示，年龄、BF%是肌少症的危险因素，BMI、Vit D是肌少症的保护因素。结论高BF%显著增加老年男性T2DM患者肌少症风险。

关键词：老年男性糖尿病,2型肌少症体脂含量骨骼肌质量指数

阵发性交感神经兴奋综合征患者高压氧疗程与氯硝西泮减药的相关性：回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年

作者：刘素娟王泳李冉李海东刘洁首都医科大学附属复兴医院康复中心

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴... 详细信息

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴医院康复中心收治的严重脑损伤后PSH患者。收集患者的一般人口社会学资料、病因、病变部位、合并症、入院时查体（生命体征、肌张力、关节活动度）、PSH发作特征、HBO治疗次数、PSH治疗药物及剂量等病历资料。采用多因素Logistic回归法和秩相关分析氯硝西泮减药与HBO治疗次数的相关性。结果共入选符合纳入和排除标准的PSH患者75例，其中HBO短疗程（治疗10次）32例（42.7%），氯硝西泮减药38例（50.7%）。HBO长疗程（治疗＞10次）患者氯硝西泮减药率高于HBO短疗程患者[65.1%(28/43)比31.3%(10/32)，P＜0.05]。多因素Logistic回归分析校正气管切开、心率、关节活动度、发作时出汗、发作时肌张力升高等混杂因素后显示，HBO长疗程与氯硝西泮减药显著相关（OR=0.27，95%CI：0.09～0.82，P＜0.05）。将75例PSH患者按HBO疗程分为以下三组，其中HBO10次组32例（42.7%），HBO20次组15例（20.0%），HBO30次组28例（37.3%）。将氯硝西泮减药与HBO治疗次数进行秩相关分析表明氯硝西泮减药与HBO治疗次数正相关，相关系数为0.331，P=0.004。结论 HBO治疗可减少PSH口服药物氯硝西泮的使用剂量，从而减少药物所致的副作用，可成为PSH的一种非药物治疗方案。

关键词：高压氧阵发性交感神经兴奋综合征氯硝西泮

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血管超声评估颈动脉斑块易损性的研究进展

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 352-355页

作者：崔柳平周福波潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院

在全球范围内，卒中是死亡的第二大原因，也是残疾的第三大原因，导致经济负担沉重(每年约340亿美元)[1];在中国，最新统计显示，缺血性卒中占所有卒中的82.6%,是中老年人生活质量下降的主要原因[2]。动脉粥样硬化是中老年人发生心脑血... 详细信息

在全球范围内，卒中是死亡的第二大原因，也是残疾的第三大原因，导致经济负担沉重(每年约340亿美元)[1];在中国，最新统计显示，缺血性卒中占所有卒中的82.6%,是中老年人生活质量下降的主要原因[2]。动脉粥样硬化是中老年人发生心脑血管事件的重要原因，颈动脉作为整个循环系统的“窗口”,对其成像在评估卒中和总体心血管风险方面将增加重要信息。欧洲血管外科学会指出，除了评估患者的狭窄程度，还应考虑颈动脉斑块的组成成分和形态特征，

关键词：血管超声颈动脉斑块易损性研究进展

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儿童型低级别胶质瘤药物化疗及靶向治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 706-711页

作者：盖菁菁孔晨晨赵传张俊平首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗中心

儿童型低级别胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤，大多数呈非侵袭性，预后较好。手术全切除是重要的预后影响因素，可达到长期生存。然而对于位于脑干、视觉传导通路等脑深部结构的肿瘤，无法手术全切除，药物化疗是临床症状恶化或... 详细信息

儿童型低级别胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤，大多数呈非侵袭性，预后较好。手术全切除是重要的预后影响因素，可达到长期生存。然而对于位于脑干、视觉传导通路等脑深部结构的肿瘤，无法手术全切除，药物化疗是临床症状恶化或影像学进展时的首选辅助治疗方法；近年除传统药物化疗外，靶向治疗药物的研发和应用也取得显著进展。本文综述儿童型低级别胶质瘤药物化疗及靶向治疗进展及所面临的挑战，以指导临床实践。

关键词：神经胶质瘤抗肿瘤联合化疗方案血管生成抑制剂分子靶向治疗儿童综述

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感染性胰腺坏死的外科诊治

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1385-1391页

作者：李非黄铂涵首都医科大学宣武医院普通外科首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症之一，且其发病率有逐年上升的趋势。尽管约80%的病例为不伴有局部并发症的轻症患者，但仍有部分患者在病程后期出现胰腺假性囊肿、包裹性坏死等局部并发症，其中以感染性胰腺坏死（IPN）最为严重，病... 详细信息

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症之一，且其发病率有逐年上升的趋势。尽管约80%的病例为不伴有局部并发症的轻症患者，但仍有部分患者在病程后期出现胰腺假性囊肿、包裹性坏死等局部并发症，其中以感染性胰腺坏死（IPN）最为严重，病死率可达30%。近年来，以微创外科为核心的治疗方式取得了较好疗效；最新的几项临床试验亦为IPN的外科诊治提供了实质性的新见解。但值得注意的是，IPN具有个体差异大、治疗过程复杂等特点。因此，有必要讨论IPN的外科治疗策略，为临床医师在进行相关处理时提供一定的参考。

关键词：胰腺炎,急性坏死性继发感染外科手术

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医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识

医药导报 2024年第1期43卷 1-4页

作者：北京药学会智慧药学与智能化管理专业委员会中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会中国药师协会区域药学服务促进工作委员会中国智慧药学联盟张兰崔晓辉董宪喆王可张堃不详首都医科大学宣武医院

保证医疗机构的合理用药是国家卫生健康委为加强医疗卫生服务综合监管水平做出的重要指示。随着我国医疗水平的快速提升、门急诊就诊规模的不断扩大,处方数量急剧增长,基于合理用药数据库的处方信息化审核系统成为药学服务的重要工具。... 详细信息

保证医疗机构的合理用药是国家卫生健康委为加强医疗卫生服务综合监管水平做出的重要指示。随着我国医疗水平的快速提升、门急诊就诊规模的不断扩大,处方数量急剧增长,基于合理用药数据库的处方信息化审核系统成为药学服务的重要工具。由北京药学会智慧药学与智能化管理专业委员会、中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会、中国药师协会区域药学服务促进工作委员会、中国智慧药学联盟共同组织相关医疗机构专家撰写了《医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识》。本共识旨在为各级医疗机构所开展的门急诊处方信息化审核工作的规范化提供参考,助力医疗机构构建标准统一、合理用药数据库完善的处方信息化审核系统,提升处方审核准确率和医患接受度,进一步提升我国医疗机构的合理用药水平,促进医院药学服务信息化和智慧化发展。

关键词：门急诊处方信息化审核智慧药学专家共识

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肠道菌群在肿瘤免疫治疗耐药中的作用机制研究进展

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中国药理学通报 2024年

作者：李慧玲李晓曦冯英楠胡欣张兰董宪喆首都医科大学宣武医院药学部遵义医科大学药学院

肠道菌群多样性和组成与肿瘤免疫治疗效果相关,但是肠道菌群影响肿瘤免疫治疗耐药的机制鲜少总结和归纳。该文不仅阐述了目前肿瘤免疫治疗耐药的临床现状,还概括分析了肠道菌群的组成和稳态、不同类型肿瘤免疫治疗耐药的相关性及调控机... 详细信息

肠道菌群多样性和组成与肿瘤免疫治疗效果相关,但是肠道菌群影响肿瘤免疫治疗耐药的机制鲜少总结和归纳。该文不仅阐述了目前肿瘤免疫治疗耐药的临床现状,还概括分析了肠道菌群的组成和稳态、不同类型肿瘤免疫治疗耐药的相关性及调控机制,为肠道菌群改善肿瘤免疫治疗耐药的潜在靶点研究提供参考。

关键词：肠道菌群肿瘤免疫治疗耐药性临床现状研究进展调控策略

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他克莫司相关癫痫的文献病例分析

中国新药与临床杂志 2024年

作者：王彦改白向荣张青霞褚燕琦首都医科大学宣武医院药学部

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度... 详细信息

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度、联合用药方案等)以及癫痫发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共11例，男性6例，女性5例；年龄2岁11个月～63岁，中位年龄44岁，18岁8例；静脉用药2例和口服用药9例（其中1例舌下含服，1例鼻饲口服）；适应证方面，2例患者用于造血干细胞移植，3例用于肾移植，4例用于肝脏移植，1例用于肾病综合征，1例用于原发性膜性肾病。9例行他克莫司血药浓度检测的患者中3例血药浓度超过治疗窗范围上限，仅1例描述为全面性发作，其余进行了发作症状的描述。11例患者均进行了头部影像学检查，主要有4例MRI检查提示白质区、近大脑镰异常信号、白质轻度脱髓鞘、侧脑室周围斑片状异常信号。结论癫痫主要出现在他克莫司使用的第1～44日，在停用、减量或换为环孢素A并给予抗癫痫药物治疗后好转，且癫痫未再发作。

关键词：他克莫司癫痫病例报告抗癫痫药