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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率,次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33),均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度,并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

经鼻湿化快速充气交换通气技术在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 739-744页

作者：张丛雅雷桂玉包音王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度1... 详细信息

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度100%,氧流量为30 L/min。麻醉诱导后,吸氧流量调至60~80 L/min,直至患者苏醒撤机。主要观察指标为THRIVE成功率[成功定义为麻醉全过程脉搏血氧饱和度(SpO2)≥95%];安全性指标为与THRIVE相关的并发症发生率。记录手术时间,呼吸暂停时间,麻醉时间,患者入手术室时(T0)、高流量吸氧5 min后(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入食管镜时(T3)、退食管镜术毕(T4)、苏醒时(T5)、出手术室时(T6)各时间点的心率,平均动脉压(MAP),SpO2。结果纳入50例患者,男17例,女33例,年龄(54.0±20.5)岁。THRIVE成功率为86%(43/50)。共有7例患者需气道干预,其中6例行面罩加压通气,1例行气管插管;其中3例发生在手术结束前,需中断手术行气道干预。未发生与THRIVE相关并发症。T6时心率高于T2[(86±12)比(79±15)次/min,P<0.001]。T2时MAP低于T0、T1[分别为(90.4±13.3)、(105.5±14.2)和(102.0±13.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.001]。T4、T5时MAP均低于T2[分别为(84.8±15.0)、(82.9±14.5)和(90.4±13.3)mmHg,均P<0.001]。在手术过程中和术后恢复室监测期间,未发生心血管以及呼吸系统不良事件。结论THRIVE可安全、有效地应用于全身麻醉下硬质食管镜异物取出术,提供有效氧合,维持循环稳定。

关键词：麻醉,全身食管镜窒息氧合经鼻湿化快速充气交换通气食管异物取出术

上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 153-158页

作者：张冰张开通王宇岳朝森程苒朱梦柳关山首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心北京100176

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例... 详细信息

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例下象限乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性,年龄(47.6±5.8)岁(范围:38~57岁)。肿瘤分期:Ⅰ期8例,ⅡA期13例,ⅡB期4例。测量并记录术前上腹壁供区皮下脂肪厚度、切除标本体积,记录乳房外形修复的手术时间、术后引流时间、术后并发症情况及患者对乳房外形修复的满意度。结果上腹壁供区皮下脂肪厚度为(1.7±0.2)cm(范围:1.3~2.2 cm),切除标本体积为(70.8±13.6)mm^(3)(范围:49~97 mm^(3)),修复乳房外形的手术时间为(55.4±5.1)min(范围:45~65 min),术后引流时间为(7.4±0.8)d(范围:6~9 d)。术后患者对乳房外形修复的满意度:优12例(48.0%)、良9例(36.0%)、中4例(16.0%)。术后发生供区血清肿1例,重新放置负压引流管后痊愈。结论在乳房下象限乳腺癌的保乳手术中,利用上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损,是一种简单、有效的肿瘤整形术式,在实现术后乳房下象限对称性方面有较好效果。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣保留乳房手术肿瘤整形手术治疗结果

表现为双眼非对称性视盘水肿的白血病视神经浸润1例

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中华眼科杂志 2025年第3期61卷 215-220页

作者：王爽彭晓燕王戈李杨刘丽娟陈青华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周... 详细信息

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周围后极部视网膜下大量浓厚点片状黄白色病灶及渗出, 伴有明显的神经上皮层脱离。经荧光素眼底血管造影术相干光层析成像术、眼眶和头颅磁共振成像、脑脊液检查、外周血检测等确诊为中枢神经系统白血病复发、左眼浸润性视神经病变、右眼视乳头水肿、高颅压。给予化疗(甲氨蝶呤3.4~7.5 g)联合鞘内注射(甲氨蝶呤12.5 mg+阿糖胞苷35 mg)3个疗程后, 颅内压逐渐降低, 右眼视乳头水肿完全消退, 视力未受影响, 左眼视盘水肿逐渐消退, 视网膜下病灶和渗出减少。4年后随访, 患者全身状态稳定, 左眼视力恢复并稳定在0.05。

关键词：视乳头水肿前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤白血病浸润

北京市成年人CT扫描辐射剂量和诊断参考水平的探讨

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中华放射医学与防护杂志 2025年第3期45卷 229-236页

作者：张宗锐康天良李振涛张永县刘丹丹曲晓霞牛延涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 北京大学人民医院放射科北京100044 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的通过对北京市部分医院成年人CT辐射剂量的调查,探讨北京市成年人的CT辐射剂量现状和诊断参考水平(DRL)。方法2023年9月至12月在北京市调查50家医院,其中三级医院47家,二级医院3家。在状态检测合格的常用CT设备上收集颅脑逐层、颅脑... 详细信息

目的通过对北京市部分医院成年人CT辐射剂量的调查,探讨北京市成年人的CT辐射剂量现状和诊断参考水平(DRL)。方法2023年9月至12月在北京市调查50家医院,其中三级医院47家,二级医院3家。在状态检测合格的常用CT设备上收集颅脑逐层、颅脑螺旋、颅脑灌注、鼻窦、颈部、常规胸部、低剂量胸部、上腹部、盆腔、腹部盆腔联合扫描、胸腹盆联合扫描、腰椎、CT尿路成像(CTU)、冠状动脉CT血管成像(CTA)、颅脑CTA、颈部CTA、主动脉CTA,双下肢CTA,膝关节共20个检查项目,每个项目每台设备连续随机采集最多50例辐射剂量数据。以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP)作为剂量参量,得到每家医院每个检查项目的中位数,各家医院的中位数按照大小排列,取75%位数为北京市本地DRL。将所得DRL与国内、国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。结果共收集26031个成年病例的CT辐射剂量数据,经逐一检查剔除35个无效数据,剩余25996个有效数据。全市范围内不同的CT使用单位,同一检查项目的CTDI_(vol)、DLP和扫描期相存在差异。CTDI最大的5种检查项目为颅脑灌注、颅脑逐层、颅脑螺旋、冠状动脉CTA(回顾性扫描方式)、鼻窦等,DLP最大的5种检查项目为CTU、颅脑灌注、双下肢CTA、胸腹盆腔连扫、主动脉CTA,其中CTU的CTDI_(vol)虽然仅为16.9 mGy(75%位数),但DLP却高达2394.9 mGy·cm(75%位数)。调查显示北京市大部分检查项目的DRL低于国内外国家级DRL,少部分检查项目的DRL略高于后者。结论北京市当前的CT剂量水平与国内外发布的国家级DRL存在差异性,需要根据北京市的实际情况建立本地DRL。

关键词： CT 辐射剂量诊断参考水平可达到剂量

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耳鼻喉科术后感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2025年第4期20卷 490-493,498页

作者：谷雪潘晓丹孟婧文刘颖首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的探析耳鼻喉科术后感染的危险因素,为临床提供预防策略,以降低感染发生率,提高患者术后康复质量。方法采用回顾性调查方法,对近年来本院接诊的53例耳鼻喉科术后感染患者进行临床资料整理与分析,并结合病原学培养结果,采用统计学方法... 详细信息

目的探析耳鼻喉科术后感染的危险因素,为临床提供预防策略,以降低感染发生率,提高患者术后康复质量。方法采用回顾性调查方法,对近年来本院接诊的53例耳鼻喉科术后感染患者进行临床资料整理与分析,并结合病原学培养结果,采用统计学方法分析耳鼻喉科术后并发感染的相关因素,以期为医护人员制定切实可行的防范措施提供理论依据。丝结果53例术后感染患者中,22例为呼吸系统感染,16例为泌尿系统感染,8例为消化系统感染,2例为皮肤创面感染,5例为其他部位感染。共检出53株病原菌。革兰阴性菌占比37.74%,包括8株肺炎克雷伯菌,7株大肠埃希菌,3株流感嗜血杆菌,2株铜绿假单胞菌。革兰阳性菌占比26.42%,包括5株表皮葡萄球菌,3株溶血性链球菌,3株金黄色葡萄球菌,2株化脓链球菌,1株肺炎链球菌。真菌占比35.85%,包括9株烟曲霉,6株白色假丝酵母菌,4株黄曲霉。感染组患者CD3^(+)为(45.76±9.54)%,CD4^(+)为(34.92±5.67)%,CD8^(+)为(31.25±8.54)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(1.16±0.21),NK为(24.98±5.99)%。对照组患者CD3^(+)为(53.64±9.74)%,CD4^(+)为(38.36±7.43)%,CD8^(+)为(29.39±7.96)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(1.35±0.21),NK为(35.75±6.94)%。感染组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK水平对比显著低于对照组,对比差异具有统计学意义(P科术后感染主要为呼吸系统感染,其次是泌尿系统感染,病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。独立危险因素分析结果提示,医护人员应重视患者围手术期管理,合理应用预防性抗菌药物,加强营养支持,严格控制手术时间及住院天数,以降低感染风险,保障患者健康。同时,针对感染患者的免疫状态进行监测和干预,也是提升康复质量的重要环节。

关键词：耳鼻喉术后感染危险因素

颈淋巴结清扫损伤指数量表的汉化及信效度检验

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护理研究 2025年第7期39卷 1138-1143页

作者：任晓波田梓蓉刘永玲韦昌韵金晓婷许亚红首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 首都医科大学

目的:汉化颈淋巴结清扫损伤指数(NDII)量表,并在头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术(ND)病人中检验其信效度。方法:根据自我报告量表跨文化调适指南,经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查对NDII量表进行汉化。采用便利抽样方法,选取2024年... 详细信息

目的:汉化颈淋巴结清扫损伤指数(NDII)量表,并在头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术(ND)病人中检验其信效度。方法:根据自我报告量表跨文化调适指南,经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查对NDII量表进行汉化。采用便利抽样方法,选取2024年3月—2024年5月在首都医科大学附属北京同仁医院复诊的113例头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术病人为研究对象,使用汉化后的NDII量表进行调查,检验其信效度。结果:中文版NDII量表各条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,全体一致性量表水平的内容效度指数为0.900,平均量表水平的内容效度指数为0.986。以肩关节功能评价量表(CMS)、健康调查简表(SF-36)及颈部功能作为效标,NDII量表与CMS得分高度相关(r=0.817,P<0.01),与SF-36的躯体疼痛(BP)维度及生理机能(PF)维度中度相关(r=0.648,P<0.01;r=0.661,P<0.01),与颈部功能疼痛评分弱相关(r=-0.340,P<0.01),以颈部功能正常与否分组的两组头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术病人NDII量表得分差异有统计学意义(P<0.01)。NDII量表的Cronbach's α系数为0.901,重测信度为0.959。结论:中文版NDII量表为单维度量表,具有良好的信效度,且操作性良好,可作为头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术病人颈肩功能及相关生活质量测评的特异性评估工具。

关键词：颈淋巴结清扫术颈肩功能跨文化调适信度效度量表

奥美沙坦酯联合拉贝洛尔治疗原发性高血压的临床研究

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现代药物与临床 2025年第2期40卷 369-374页

作者：裴剑楠张晓红首都医科大学宣武医院北京100054 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的探究奥美沙坦酯联合拉贝洛尔治疗原发性高血压患者的临床效果。方法选取2023年2月—2024年2月在首都医科大学宣武医院诊治的原发性高血压患者141例,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,2... 详细信息

目的探究奥美沙坦酯联合拉贝洛尔治疗原发性高血压患者的临床效果。方法选取2023年2月—2024年2月在首都医科大学宣武医院诊治的原发性高血压患者141例,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服奥美沙坦酯片,20 mg/次,1次/d。两组患者均进行为期8周的治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血压水平、中医证候评分、杜氏高血压生活质量量表评分、反应性充血指数(RHI)、血清内皮素-1(ET-1)和白细胞介素-6(IL-6)。结果经治疗,对照组和治疗组患者临床总有效率分别为82.86%、95.77%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者收缩压、舒张压及脉压差均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者中医证候评分均大幅度下降,杜氏高血压生活质量量表评分均明显上升(P<0.05),且治疗组患者的各项评分改善程度均好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者RHI水平均较治疗前明显升高,而血清ET-1和IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者的各项指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论奥美沙坦酯联合拉贝洛尔治疗原发性高血压疗效显著,不仅能够显著降低患者的血压水平,改善临床症状,同时还能够改善患者生活质量并促进内皮功能和血清学指标的修复。

关键词：奥美沙坦酯片盐酸拉贝洛尔片原发性高血压中医证候评分反应性充血指数内皮素-1