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甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 938-943页

作者：王哓艳钟琦房居高时倩郭伟丁硕赵延明何雨蓉李齐佳首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室北京100730

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除... 详细信息

目的探讨甲状腺癌手术中双荧光显影识别中央区淋巴结及甲状旁腺的效果。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2022年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行甲状腺乳头状癌(PTC)手术的患者,均行甲状腺腺叶切除或全切除术,同期行中央区淋巴结清扫。术中采用示踪用盐酸米托蒽醌注射液及785 nm、660 nm双荧光显影技术,测量甲状旁腺、中央区淋巴结及背景荧光强度(FI),校正得到标准化FI后采用配对t检验比较标准化甲状旁腺及中央区淋巴结FI,并采用Spearman秩相关分析其与多种临床指标的关系。结果共纳入30例患者,男8例,女22例,年龄(41.8±10.4)岁。双荧光显影下共发现甲状旁腺76枚,中央区淋巴结234枚。标准化甲状旁腺FI小于标准化中央区淋巴结(44.7±16.8比99.5±28.4,P0.05)。结论中央区淋巴结及甲状旁腺双荧光显影可在辅助甲状腺癌手术中央区淋巴结清扫的同时,提高甲状旁腺识别能力。

关键词：甲状腺肿瘤甲状旁腺中央区淋巴结荧光显影淋巴示踪

逐步肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压血流动力学变化的研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 120-125页

作者：汪薇龚娟妮王剑锋丁媛张一笑刘佳玉杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院介入医学科北京100020

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年... 详细信息

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年龄53~68岁,中位年龄60岁。分析患者基线及每个疗程BPA前、最后1次BPA治疗后至少随访1个月时的6 min步行距离、WHO功能分级、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及血流动力学指标。收集手术次数、扩张血管根数,每次BPA围术期的并发症情况,记录并发症的处理措施。结果本研究83例患者共进行BPA治疗340例次,治疗中位次数为4.0次,扩张了2104根病变血管。BPA治疗前后,患者mPAP从50.0(42.0~55.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至32.0(27.0~42.0)mmHg,PVR从(806.6±323.2)dyn·s·cm^(-5)降至420.0(295.0~613.5)dyn·s·cm^(-5);WHO功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者数量从0、35、34、14例改变为43、32、7、1例,6 min步行距离从364.5(300.0~429.5)m增加至461.0(409.0~501.0)m、NT-proBNP从1357.0(232.0~2715.0)ng/L降至141.0(57.0~627.8)ng/L(均P<0.001)。PVR和mPAP等血流动力学指标在前3疗程治疗后改善最显著,存在剂量-疗效关系:治疗血管支数越多,PVR和mPAP下降幅度越大。出现32例次与BPA治疗相关的并发症,发生率为9.4%(32/340),主要并发症为导管相关血管损伤引起肺出血。结论BPA可安全有效地治疗CTEPH患者,血流动力学改善具有累积效应,与总治疗的血管数相关。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术慢性血栓栓塞性肺动脉高压连续性血流动力学

利益相关者视角下开业护士在糖尿病管理中角色期望的质性研究

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护理学杂志 2024年第11期39卷 73-77页

作者：孙冉陈烁吴瑛王艳玲首都医科大学护理学院首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

目的探讨利益相关者对开业护士糖尿病管理角色的期望。方法采取目的抽样法选取34名在不同省市工作的卫生行政管理者、内分泌科医生和护士，以及12例糖尿病患者及11名家庭成员作为研究对象进行半结构化访谈，采用内容分析法分析资料、... 详细信息

目的探讨利益相关者对开业护士糖尿病管理角色的期望。方法采取目的抽样法选取34名在不同省市工作的卫生行政管理者、内分泌科医生和护士，以及12例糖尿病患者及11名家庭成员作为研究对象进行半结构化访谈，采用内容分析法分析资料、提炼主题。结果共提炼出职业多元化角色(高级临床护理实践者，教育与咨询者，协调者，领导者),糖尿病管理职责(糖尿病评估与诊断，药物与非药物处方权限，长期管理与随访),开业护士的培训(教育模式探索，理论与实践相结合),角色推动因素与困难(推动因素，面临多种困难)4个主题及11个亚主题。结论开业护士参与糖尿病管理具有角色多元、责职具体，有待培训和面临较多困难等情况。

关键词：开业护士糖尿病利益相关者角色期望医生患者家属质性研究

USP5表达水平在急性髓系白血病中的意义及其对AKT/mTOR/4EBP1信号通路的调控作用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 670-678页

作者：田颖陈文明张越首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020 首都医科大学附属北京潞河医院血液科北京101149

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Wester... 详细信息

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Western blot检测USP5 mRNA和蛋白的表达。通过CCK-8和甲基纤维素集落形成实验进行细胞增殖和生长检测,流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。结果:与正常组织相比,USP5在AML中高表达,USP5的上调与AML患者的生存呈负相关。敲减和过表达USP5分别会抑制和促进AML细胞的增殖和集落生长。敲减USP5的Jurkat和HL-60细胞可导致细胞周期停滞和细胞凋亡,此外,敲除USP5可以抑制AKT、mTOR和4EBP1的磷酸化。结论:过表达USP5与AML患者的不良预后相关。靶向调控USP5可抑制AKT/mTOR/4EBP1信号传导,抑制AML细胞的增殖和生长。

关键词： USP5 急性髓系白血病增殖 AKT/mTOR/4EBP1

儿童不明原因黄斑前膜的临床特点及手术治疗效果分析

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 43-48页

作者：刘敬花王倩李松峰邓光达李亮麻婧原铭贞焦永红卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨儿童不明原因黄斑前膜的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊、年龄14岁及以下、因无明显原因黄斑前膜行玻璃体切除手术并随访12个月及以上的14例(1... 详细信息

目的探讨儿童不明原因黄斑前膜的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊、年龄14岁及以下、因无明显原因黄斑前膜行玻璃体切除手术并随访12个月及以上的14例(17只眼)患者的临床资料,总结和分析患者的就诊年龄和主诉、彩色眼底图像、相干光层析成像术(OCT)特征、手术前和后的视功能、解剖结构预后和并发症。结果14例(17只眼)患者中,女性5例(6只眼),男性9例(11只眼);年龄为(6.31±2.91)岁。术后随访时间为(17.3±9.5)个月。8例(8/14)患者为学校体检发现视力低下;15只眼(15/17)彩色眼底图像示黄斑前膜呈玻璃膜样外观。OCT检查黄斑区视网膜内表面,10只眼(10/17)为Taco褶皱,7只眼(7/17)为Ripple褶皱;5只眼(5/17)黄斑区卵圆体带破坏,12只眼(12/17)黄斑区卵圆体带完整。最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)术前为0.532±0.302,术后末次随访为0.340±0.298。术后17只眼黄斑区解剖结构改善,其中1只眼术后随访期间发生外伤性白内障和继发视网膜脱离,再次手术后视网膜复位。结论儿童不明原因黄斑前膜多于学龄期因发现视力低下就诊,多数患者为玻璃膜样外观伴视网膜内表面Taco褶皱改变;玻璃体切除手术有助于恢复患者黄斑解剖结构,并改善患者视功能。

关键词：视网膜前膜玻璃体切除术治疗结果儿童

改良Yamane法无缝线人工晶状体巩膜层间固定术的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 503-510页

作者：陈燕云周丹李蕾李栋军何雷于洁史翔宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研... 详细信息

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研究。患者于术前及术后1d、3d、7d、1个月、3个月等时间点检查裸眼视力和最佳矫正视力(BCVA)并记录为最小分辨角的对数,检查屈光度数和眼压,行裂隙灯显微镜检查眼前节、眼底检查、前节相干光层析成像术(OCT)和后节OCT。记录术中及术后眼部并发症。结果最终纳人53例(53只眼)患者的资料,其中男性40例,女性13例;年龄为60(49,68)岁。伴有外伤史的患眼占比22.6%(12/53)。术中发生玻璃体出血1只眼(1.9%)。所有术眼术后1周均未发生低眼压、前房内炎性反应和瞳孔异常。

关键词：晶体,人工巩膜无缝线外科手术视敏度预后

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近视眼儿童相关干眼的研究进展

中华眼科杂志 2024年第2期60卷 193-199页

作者：李冰晴张丰菊首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患... 详细信息

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患儿的学习和生活质量。然而,眼科医师通常更注重近视眼的预防和控制,而对儿童眼表健康的关注相对不足,容易导致漏诊和误诊。因此,了解近视眼是否在儿童干眼中产生影响,以及在干眼患病率中是否有所区别,对于采取有效的临床干预和预防措施具有十分重要的意义。本文综述了近视眼儿童干眼的国内外研究现状、流行病学、发病机制以及相关危险因素,旨在为近视眼儿童干眼的干预预防和精准诊疗提供临床参考依据。

关键词：近视干眼综合征患病率危险因素儿童

屈光参差性弱视和屈光不正性弱视双眼抑制的定量检测研究

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 440-446页

作者：洪洁付晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差(双眼等效球镜度数差值≥1.00... 详细信息

目的探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差(双眼等效球镜度数差值≥1.00 D)性弱视和屈光不正性弱视患者,散瞳验光后,根据屈光状态因素进行分类,分为远视、近视、散光、远视合并散光、近视合并散光以及轻度和重度类型。采用定量方法检查每类患者的最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)、立体视觉(对数记录)、知觉眼位、抑制度等,并进行比较。采用秩和检验进行统计学分析。结果屈光不正性弱视45例患者,男性21例,女性24例;年龄为5.0(4.0,5.0)岁。屈光参差性弱视84例患者,男性48例,女性36例;年龄为5.0(4.0,6.0)岁。屈光参差性弱视的双眼等效球镜度数差值[2.56(1.50,4.19)D]和双眼最佳矫正视力差值[0.40(0.18,0.70)]更大,立体视觉[2.60(2.00,2.90)]更差,抑制度更重[20.0%(13.3%,40.0%)],与屈光不正性弱视[0.25(0.13,0.56)D、0.07(0.00,0.12)、2.00(2.00,2.30)、10.0%(0,23.3%)]比较,差异均有统计学意义(均P2.50 D)性弱视的抑制度[30.0%(20.0%,53.3%)]和立体视觉[2.90(2.57,2.90)]与轻度屈光参差性弱视[20.0%(0,30.0%)和2.00(2.00,2.90)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与屈光不正性弱视比较,屈光参差性弱视的抑制度更重,立体视觉更差,双眼之间相互作用异常更严重。屈光参差度数影响双眼之间作用异常程度。

关键词：弱视屈光参差屈光不正深度知觉

环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍相关干眼的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 127-136页

作者：郝怡然李思源保佳玉王静漪李傲田磊接英首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的评价0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的疗效。方法单中心、前瞻性、随机平行对照试验。纳入2022年7至11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为MGD相关干眼患者,采用随机数字表... 详细信息

目的评价0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的疗效。方法单中心、前瞻性、随机平行对照试验。纳入2022年7至11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为MGD相关干眼患者,采用随机数字表法随机分为CsA+VA组(0.05%环孢素A滴眼液双眼点药,每日2次;维生素A棕榈酸酯眼用凝胶双眼点药,每日3次)、CsA+HA组(0.05%环孢素A滴眼液双眼点药,每日2次;0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药,每日3次)、HA组(0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药,每日3次)3个组治疗12周,分别记录并比较治疗前(基线)以及治疗后第4、8、12周的眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验结果(无麻醉)、泪膜脂质层厚度、睑板腺形态、睑板腺分泌物排出能力和性状评分、角膜荧光素染色评分。采用单因素方差分析、单因素重复测量方差分析、两因素重复测量方差分析、Bonferroni检验等进行统计学分析。结果共收集120例(120只眼)符合标准的MGD相关干眼患者,失访10例(10只眼),最终纳入研究患者110例(110只眼),年龄为22~73岁,男性22例(22只眼),女性88例(88只眼);其中CsA+VA组38例(38只眼),CsA+HA组36例(36只眼),HA组36例(36只眼)。3个组OSDI、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间和睑板腺分泌物性状评分治疗后均有明显改善,其中治疗第12周,CsA+VA组[25.45±15.11,(0.30±0.13)mm,(3.72±1.40)s,(5.03±2.52)分]和CsA+HA组[26.98±16.89,(0.27±0.10)mm,(4.34±1.76)s,(5.11±2.39)分]与HA组[24.57±11.26,(0.24±0.06)mm,(3.18±1.11)s,(9.11±3.34)分]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);CsA+VA组的泪膜脂质层厚度[(72.61±23.65)nm]明显高于CsA+HA组[(68.39±26.66)nm](P<0.05)。在CsA+VA组中,睑板腺分泌物性状和排出能力重度异常者[治疗第12周,(6.28±2.59)和(5.89±2.77)分]、中度异常者[治疗第12周,(4.27±2.02)和(4.64±2.02)分]和轻度异常者[治疗第12周,(2.80±0.84)和(2.60±0.55)分]的睑板腺分泌物性状评分和排出能力评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯可明显改善MGD相关干眼患者的症状和体征,尤其可明显改善泪膜脂质层厚度和重度患者的睑板腺分泌物性状和排出能力。

关键词：睑板腺功能障碍干眼综合征环孢菌素眼药水视黄酯二萜类凝胶剂治疗结果