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自身免疫性脑炎的发病机制及诊治

中华神经科杂志 2022年第10期55卷 1148-1153页

作者：王佳伟李亚桐首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

自身免疫性脑炎是一类由抗神经抗体介导或抗体相关的中枢神经系统自身免疫性疾病,病因和发病机制复杂。临床以急性或亚急性出现的精神行为异常、癫痫发作、认知障碍等为主要临床表现,早期诊断并采取积极的免疫治疗有助于预后。文中就自... 详细信息

自身免疫性脑炎是一类由抗神经抗体介导或抗体相关的中枢神经系统自身免疫性疾病,病因和发病机制复杂。临床以急性或亚急性出现的精神行为异常、癫痫发作、认知障碍等为主要临床表现,早期诊断并采取积极的免疫治疗有助于预后。文中就自身免疫性脑炎的病因、发病机制和诊疗进展作一阐述。

关键词：自身免疫性脑炎病因机制诊断治疗

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血清抗结核分支杆菌抗体对结核病的诊断价值

中华结核和呼吸杂志 1998年第2期21卷 82-84页

作者：鲁启超董云秋首都医科大学北京同仁医院呼吸科

目的研究血清抗结核分支杆菌抗体在活动性结核病诊断和病情变化的意义。方法观察血清抗结核分支杆菌抗体在各类结核患者中的敏感性和特异性，与痰涂片及ＰＰＤ皮试的一致性，以及与疾病转归的关系。结果血清抗结核分支杆菌抗体诊断结核... 详细信息

目的研究血清抗结核分支杆菌抗体在活动性结核病诊断和病情变化的意义。方法观察血清抗结核分支杆菌抗体在各类结核患者中的敏感性和特异性，与痰涂片及ＰＰＤ皮试的一致性，以及与疾病转归的关系。结果血清抗结核分支杆菌抗体诊断结核病的敏感性为７１．９％，特异性为９１．９％，与痰涂片阳性和ＰＰＤ皮肤试验阳性的一致率分别为８０．２％和６１．６％。抗结核分支杆菌抗体水平与病情变化有一定的相关性。结论血清抗结核分支杆菌抗体可用来诊断活动性结核病及评估结核病的转归。

关键词：结核病诊断结核杆菌抗体

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结节病的组织活检与病理诊断

中华结核和呼吸杂志 2009年第12期32卷 891-892页

作者：孙永昌首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 100730

结节病是一种原因未明、以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。由于该病最常累及肺和胸腔淋巴结（90％以上），大多数病例或因呼吸道症状，或因查体拍摄X线胸片发现异常而到呼吸科就诊。虽然结节病在临床上并非少见，但其诊断却一... 详细信息

结节病是一种原因未明、以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。由于该病最常累及肺和胸腔淋巴结（90％以上），大多数病例或因呼吸道症状，或因查体拍摄X线胸片发现异常而到呼吸科就诊。虽然结节病在临床上并非少见，但其诊断却一直是呼吸科医生面临的难题之一。

关键词：病理诊断结节病组织活检非干酪性肉芽肿系统性疾病呼吸道症状原因未明病理特征

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特发性弥漫性肺骨化症一例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2009年第8期32卷 588-592页

作者：白澎孙永昌陈东宁金建敏卓婕刘红刚首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 100730

目的描述特发性弥漫性肺骨化症（DPO）的临床表现和诊断情况。方法报告1例通过胸腔镜肺活检确诊的特发性DPO病例，并结合文献资料对该病的临床特征进行分析。结果患者男，32岁，因X线胸片示肺纹理粗乱7年，肺部CT发现双肺弥漫性细小结... 详细信息

目的描述特发性弥漫性肺骨化症（DPO）的临床表现和诊断情况。方法报告1例通过胸腔镜肺活检确诊的特发性DPO病例，并结合文献资料对该病的临床特征进行分析。结果患者男，32岁，因X线胸片示肺纹理粗乱7年，肺部CT发现双肺弥漫性细小结节影和间质改变2年入院。患者无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难症状。因常规检查和经支气管肺活检未能明确诊断，因此行胸腔镜下肺活检，病理报告为肺骨化症。除外各种相关的基础疾病后，诊断为特发性DPO。复习国外文献发现，生前通过肺活体组织检查确诊的患者只有11例，均为男性，年龄（48±17）岁。11例中4例确诊前无任何临床症状，3例以自发性气胸为首发表现，其他表现为咳嗽和活动后气短。国内尚未见文献报道。结论DPO是一种罕见病，通常无明显症状，影像学表现为弥漫性肺部病变，容易误诊为其他间质性肺疾病。

关键词：弥漫性肺骨化症诊断病理学

驱动基因阳性中枢神经系统转移性非小细胞肺癌患者的预后影响因素分析

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1202-1209页

作者：李然张树荣刘晓芳张佳文赵京阳白澎张希春首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心北京100176

目的探讨驱动基因阳性中枢神经系统(CNS)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月北京同仁医院收治的103例伴CNS转移性NSCLC患者的临床资料,将患者分为驱动基因阳性组(驱动基因突变阳性且接... 详细信息

目的探讨驱动基因阳性中枢神经系统(CNS)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月北京同仁医院收治的103例伴CNS转移性NSCLC患者的临床资料,将患者分为驱动基因阳性组(驱动基因突变阳性且接受相应靶向治疗)和驱动基因阴性组。采用Cox比例风险模型筛选有统计学意义的预后因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较递归分级分析(RPA)、脑转移基础(BS-BM)、特殊诊断评估预后分级(DS-GPA)及肺癌相关分子分级预后评估(lung-mol GPA)4种评分系统对驱动基因阳性患者预后的预测能力。结果103例患者中,男48例,女55例,年龄(64.6±9.7)岁。103例患者的中位生存时间为24.0(95%CI:20.0~28.0)个月,59例驱动基因阳性患者的中位生存时间为33.0(95%CI:23.4~42.6)个月,44例驱动基因阴性患者的中位生存时间为17.0(95%CI:14.4~19.6)个月,差异有统计学意义(χ^(2)=24.69,P3.22(HR=2.714,95%CI:1.157~6.365,P=0.022)是CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素。KPS评分<70分(HR=3.719,95%CI:1.165~11.876,P=0.027)及未接受放射治疗(HR=2.032,95%CI:1.033~11.364,P=0.041)是驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素。ROC曲线分析显示,在4种评分系统中,lung-mol GPA评分系统的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.843,95%CI:0.731~0.956,P<0.001);而lung-mol GPA联合评分系统ROC曲线的AUC值(AUC=0.904,95%CI:0.816~0.991,P<0.001)高于lung-mol GPA评分系统。结论低KPS评分及未接受颅脑放射治疗是影响驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者预后的危险因素;lung-mol GPA联合评分系统更利于驱动基因阳性CNS转移性NSCLC患者的预后评估。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤转移,中枢神经系统驱动基因预后因素回顾性队列研究

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支气管哮喘激素抵抗机制的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2010年第8期33卷 608-611页

作者：侯嘉孙永昌首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 100730

糖皮质激素（简称激素）对支气管哮喘（简称哮喘）有很好的控制作用,但仍有5%～10%的哮喘患者对高剂量的口服激素产生部分或完全耐药,即激素抵抗.激素抵抗性哮喘（steroid resistant asthma,SRA）虽不多见,但其带来的治疗相关问题非常棘... 详细信息

糖皮质激素（简称激素）对支气管哮喘（简称哮喘）有很好的控制作用,但仍有5%～10%的哮喘患者对高剂量的口服激素产生部分或完全耐药,即激素抵抗.激素抵抗性哮喘（steroid resistant asthma,SRA）虽不多见,但其带来的治疗相关问题非常棘手,同时也带来沉重的社会和医疗负担.现就近年来SRA发生机制的研究进展综述如下.

关键词：激素抵抗机制支气管哮喘激素抵抗性哮喘糖皮质激素控制作用哮喘患者进展综述发生机制

慢性阻塞性肺疾病合并变应性支气管肺曲霉病三例临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2013年第10期36卷 741-745页

作者：刘晓芳孙永昌金建敏李然刘涌首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 100730

目的了解慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床表现及影像学特征,以提高认知水平.方法回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料.结果 3例慢阻肺合并ABP... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床表现及影像学特征,以提高认知水平.方法回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料.结果 3例慢阻肺合并ABPA患者均为男性,年龄68 ～ 82岁,均以咳嗽、咳痰、活动后气短为主要表现,伴发作性喘息；既往均无支气管扩张症、支气管哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎及湿疹等疾病史及支气管哮喘家族史.均有吸烟史.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC分别为30％、33％和43％,均符合慢阻肺的诊断标准,依据慢阻肺诊断、处理和预防全球策略的肺功能严重程度分级,1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级.高分辨率CT均显示肺气肿伴或不伴有肺大疱.3例均存在曲霉抗原皮试速发反应阳性,血清总IgE＞1000kU/L,血清曲霉特异性IgE增高（＞0.35 kU/L）,血清曲霉特异性IgG增高（＞40 mg/L）,高分辨率CT显示不同程度的支气管扩张.此外,3例的外周血嗜酸粒细胞比值均＞0.05,曾出现肺部浸润阴影,2例曾咳褐色痰栓,1例痰培养烟曲霉阳性,3例均符合ABPA的诊断标准.确诊后给予口服泼尼松治疗,呼吸困难和FEV1均明显改善.结论慢阻肺合并ABPA在临床上较为少见,及时诊断和治疗有利于改善症状和预后.临床上对于反复出现发作性喘息及常规治疗不能控制的慢阻肺病例,应考虑有合并ABPA的可能性.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性曲霉病,变应性支气管肺

神经系统自身免疫性疾病与肠道微生物相关性的研究进展

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中华预防医学杂志 2022年第3期56卷 256-261页

作者：赵丽王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室北京100730

随着人们对神经系统自身免疫相关疾病的认识和发展,其诊断与治疗水平显著提高,但仍有一些神经系统自身免疫性疾病的病因未明,越来越多研究提出肠道微生物与神经系统免疫性疾病存在密切联系,对菌群的研究将有助于探索发病机制,及早预防... 详细信息

随着人们对神经系统自身免疫相关疾病的认识和发展,其诊断与治疗水平显著提高,但仍有一些神经系统自身免疫性疾病的病因未明,越来越多研究提出肠道微生物与神经系统免疫性疾病存在密切联系,对菌群的研究将有助于探索发病机制,及早预防疾病进展。

关键词：脑肠轴自身免疫疾病肠道微生物短链脂肪酸

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重症肌无力辅助检查的早期诊断价值

中华神经科杂志 2017年第2期50卷 108-111页

作者：李然景筠王佳伟朱丽平朱静孟超孙彦斌房征高飞毛贝首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院肌电图室 100730

大约2/3的重症肌无力（MG）患者以眼外肌无力为首发症状[1],表现为上睑下垂、复视及眼肌麻痹等.胆碱酯酶抑制剂试验、重复神经电刺激（RNS）、血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）及肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）检测是诊断MG的常... 详细信息

大约2/3的重症肌无力（MG）患者以眼外肌无力为首发症状[1],表现为上睑下垂、复视及眼肌麻痹等.胆碱酯酶抑制剂试验、重复神经电刺激（RNS）、血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）及肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）检测是诊断MG的常规辅助检查方法.但是,MG早期诊断在一些常规检查中,约50％都是阴性结果,确定诊断很困难.

关键词：早期诊断价值重症肌无力辅助检查乙酰胆碱受体抗体胆碱酯酶抑制剂重复神经电刺激酪氨酸激酶抗体眼外肌无力