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做真正为患者负责的眼科医生——访首都医科大学附属北京同仁医院原眼科视光中心主任、北京茗视光眼科首席专家周跃华教授

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健康世界 2021年第6期29卷 63-67页

作者：王继珍赵紫玉周跃华不详北京艺视光首都医科大学附属北京同仁医院原眼科视光中心成都中医药大学银海眼科医院四川省银与视觉健康产业技术研究院近视研究中心

《健康世界》:周教授您好,作为一名资深的眼视光领域专家,您被广大患者和医界同仁关注着,请您谈一谈您自己的从医之路?周跃华:我是1984年考取了哈尔滨医科大学医学系,在学校学习期间,慢慢对眼科产生了兴趣。毕业时尽管取得了当届毕业考... 详细信息

《健康世界》:周教授您好,作为一名资深的眼视光领域专家,您被广大患者和医界同仁关注着,请您谈一谈您自己的从医之路?周跃华:我是1984年考取了哈尔滨医科大学医学系,在学校学习期间,慢慢对眼科产生了兴趣。毕业时尽管取得了当届毕业考试专业成绩第一名的成绩,老师也让我留校任教。但是我心里一直有一个去北京深造的梦想。于是我来到了北京,先是在一家基层医院的眼科工作。后来考取首都医科大学硕士研究生,硕士毕业后就来到了首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心工作。同时,又攻读了博士研究生,去美国做了博士后。

关键词：博士研究生硕士研究生哈尔滨医科大学毕业考试领域专家医学系眼科医生硕士毕业

上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 153-158页

作者：张冰张开通王宇岳朝森程苒朱梦柳关山首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心北京100176

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例... 详细信息

目的探讨上腹壁全层推进皮瓣在下象限乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年6月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心接受保乳手术并通过上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损的25例下象限乳腺癌患者的临床资料。患者均为女性,年龄(47.6±5.8)岁(范围:38~57岁)。肿瘤分期:Ⅰ期8例,ⅡA期13例,ⅡB期4例。测量并记录术前上腹壁供区皮下脂肪厚度、切除标本体积,记录乳房外形修复的手术时间、术后引流时间、术后并发症情况及患者对乳房外形修复的满意度。结果上腹壁供区皮下脂肪厚度为(1.7±0.2)cm(范围:1.3~2.2 cm),切除标本体积为(70.8±13.6)mm^(3)(范围:49~97 mm^(3)),修复乳房外形的手术时间为(55.4±5.1)min(范围:45~65 min),术后引流时间为(7.4±0.8)d(范围:6~9 d)。术后患者对乳房外形修复的满意度:优12例(48.0%)、良9例(36.0%)、中4例(16.0%)。术后发生供区血清肿1例,重新放置负压引流管后痊愈。结论在乳房下象限乳腺癌的保乳手术中,利用上腹壁全层推进皮瓣修复乳房缺损,是一种简单、有效的肿瘤整形术式,在实现术后乳房下象限对称性方面有较好效果。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣保留乳房手术肿瘤整形手术治疗结果

眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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表现为双眼非对称性视盘水肿的白血病视神经浸润1例

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中华眼科杂志 2025年第3期61卷 215-220页

作者：王爽彭晓燕王戈李杨刘丽娟陈青华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周... 详细信息

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周围后极部视网膜下大量浓厚点片状黄白色病灶及渗出, 伴有明显的神经上皮层脱离。经荧光素眼底血管造影术相干光层析成像术、眼眶和头颅磁共振成像、脑脊液检查、外周血检测等确诊为中枢神经系统白血病复发、左眼浸润性视神经病变、右眼视乳头水肿、高颅压。给予化疗(甲氨蝶呤3.4~7.5 g)联合鞘内注射(甲氨蝶呤12.5 mg+阿糖胞苷35 mg)3个疗程后, 颅内压逐渐降低, 右眼视乳头水肿完全消退, 视力未受影响, 左眼视盘水肿逐渐消退, 视网膜下病灶和渗出减少。4年后随访, 患者全身状态稳定, 左眼视力恢复并稳定在0.05。

关键词：视乳头水肿前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤白血病浸润

低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率,次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33),均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度,并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

经鼻湿化快速充气交换通气技术在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 739-744页

作者：张丛雅雷桂玉包音王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度1... 详细信息

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度100%,氧流量为30 L/min。麻醉诱导后,吸氧流量调至60~80 L/min,直至患者苏醒撤机。主要观察指标为THRIVE成功率[成功定义为麻醉全过程脉搏血氧饱和度(SpO2)≥95%];安全性指标为与THRIVE相关的并发症发生率。记录手术时间,呼吸暂停时间,麻醉时间,患者入手术室时(T0)、高流量吸氧5 min后(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入食管镜时(T3)、退食管镜术毕(T4)、苏醒时(T5)、出手术室时(T6)各时间点的心率,平均动脉压(MAP),SpO2。结果纳入50例患者,男17例,女33例,年龄(54.0±20.5)岁。THRIVE成功率为86%(43/50)。共有7例患者需气道干预,其中6例行面罩加压通气,1例行气管插管;其中3例发生在手术结束前,需中断手术行气道干预。未发生与THRIVE相关并发症。T6时心率高于T2[(86±12)比(79±15)次/min,P<0.001]。T2时MAP低于T0、T1[分别为(90.4±13.3)、(105.5±14.2)和(102.0±13.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.001]。T4、T5时MAP均低于T2[分别为(84.8±15.0)、(82.9±14.5)和(90.4±13.3)mmHg,均P<0.001]。在手术过程中和术后恢复室监测期间,未发生心血管以及呼吸系统不良事件。结论THRIVE可安全、有效地应用于全身麻醉下硬质食管镜异物取出术,提供有效氧合,维持循环稳定。

关键词：麻醉,全身食管镜窒息氧合经鼻湿化快速充气交换通气食管异物取出术

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感染性心内膜炎合并重症混合性脑卒中一例

中国循环杂志 2025年第2期40卷 181-185页

作者：贾楠朱丽平赵家宝王佳伟王建旗刘心遥首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100176

感染性心内膜炎相关脑卒中临床少见,致死率高,临床认识不足易造成误诊,进而延误治疗而导致预后不良。本文报道了1例感染性心内膜炎并发混合性脑卒中重症病例的诊疗经过,以提高临床医师对此类疾病的认识和重视。

关键词：感染性心内膜炎脑出血脑梗死栓塞

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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的彩色多普勒血流显像特征分析

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中华眼底病杂志 2025年第2期41卷 126-132页

作者：王子杨杨文利李逸凡李栋军陈伟曹鑫杨安洋原铭贞卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35... 详细信息

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35例68只眼;年龄2个月~11岁,平均年龄2.9岁。患者双眼均行眼底、CDFI检查;同时行荧光素眼底血管造影检查72例144只眼。FEVR分期参照文献标准进行。1期:视网膜周边存在无血管区,或伴有视网膜异常新生血管;2期:视网膜周边无灌注区可见位于玻璃体视网膜交界面的视网膜新生血管;3期:未累及黄斑的部分视网膜脱离;4期:累及黄斑的部分视网膜脱离;5期:全视网膜脱离。观察不同分期FEVR患眼的CDFI影像特征。结果104例患者中,双眼、单眼发病分别为97(93.3%,97/104)、7(6.7%,7/104)例。201只眼中,FEVR分期1~5期分别为49(24.4%,49/201)、23(11.4%,23/201)、39(19.4%,39/201)、71(35.3%,71/201)、19(9.5%,19/201)只眼。CDFI检查,1期49只眼玻璃体未见异常或玻璃体轻度混浊;2期23只眼均出现玻璃体混浊,颞侧眼球壁回声不光滑;3期39只眼中,颞侧周边眼球壁前团条状回声17只眼,部分视网膜脱离13只眼;4期71只眼中,颞侧或颞下方视网膜皱襞51只眼,颞侧视网膜脱离20只眼;5期19只眼均为全视网膜脱离,其中视网膜脱离呈闭合“漏斗状”15只眼。视网膜皱襞51只眼中,双眼13例26只眼;单眼25例25只眼,其对侧眼均有不同程度玻璃体混浊或颞侧眼球壁前团条状回声;叠加多普勒后视网膜皱襞上均能探及血流信号。结论不同分期FEVR患眼的CDFI表现各有特征。当出现双眼颞侧或颞下视网膜皱襞,以及单眼视网膜皱襞、对侧眼玻璃体混浊或出现颞侧周边眼球壁前团条状回声时,需考虑FEVR的可能性。

关键词：家族性渗出性玻璃体视网膜病变彩色多普勒超声检查视网膜皱襞