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A型肉毒毒素治疗先天性内斜视的有效性与安全性的Meta分析

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中国斜视与小儿眼科杂志 2024年第1期32卷 21-28页

作者：陈嘉煜付晶郝洁张琼月李慧馨首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室

目的采用Meta分析方法,探索A型肉毒毒素（BTA）治疗IE的有效性及安全性,为IE患者治疗方式选择提供理论依据。方法系统检索包括中国知网、生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、Clinical Tria... 详细信息

目的采用Meta分析方法,探索A型肉毒毒素（BTA）治疗IE的有效性及安全性,为IE患者治疗方式选择提供理论依据。方法系统检索包括中国知网、生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、Clinical Trial、Medline及Cochrane Library数据库,搜集BTA治疗IE的相关研究,检索时间均为2000年1月1日至2022年10月31日。两位评价者独立进行文献检索、筛选及数据提取,采用NOS量表评价方法（Newcastle-Ottawa Scale）对纳入的回顾性研究或非随机病例对照试验进行质量评价。从选取的文件中提取干预措施（剂量、是否联合玻璃酸钠、注射技术）、成功率、斜视度、平均注射次数、并发症发生率（上睑下垂、垂直斜视）等结局指标。各文献研究间的异质性采用Q检验和I2检验。通过漏斗图评估有无发表偏倚。应用Stata16.0软件进行数据处理,如P50%则认为异质性较大。当异质性较大时,选用Meta回归分析异质性来源,数据采用随机效应模型进行分析。结果检索各数据库初检共获得文献1278篇,经逐层筛选后,最终纳入文献9篇,含11项研究,共589例患者。随机效应模型分析结果显示,BTA治疗IE的成功率为47%（95%CI:33%～61%）,具有高度的异质性（I2=90.86%,P<0.001）。通过Meta回归确定异质性可能的来源,结果表明成功率和样本量、干预年龄、基线斜视度、平均注射次数、注射技术、是否联合玻璃酸钠、随访时间之间没有关联。选取了使用相同剂量BTA的研究进行分析,成功率为62%（95%CI:48%～77%）,具有高度的异质性（I2=72.88%,P<0.001）。通过Meta回归分析异质性来源,结果表明基线斜视度（P=0.017）对成功率有显著影响,说明基线斜视度每增加1△,BTA治疗的成功率下降1.25%。此外,经随机效应模型分析,上睑下垂的发生率为14%（95%CI:5%～23%）,具有高度的异质性（I2=57.13%,P=0.02）。经Meta回归分析,干预年龄、平均注射次数、注射技术、是否联合玻璃酸钠与上睑下垂的发生无关。垂直斜视的发生率为3%（95%CI:0%～7%）,异质性较小（I2=0.02%,P=0.87）,无需分析异质性来源。结论 BTA注射是一种安全的IE治疗方法,对于小角度斜视患者疗效更佳,但其能否替代手术成为独立治疗的手段,仍需更多高质量研究予以证实。

关键词： A型肉毒毒素先天性内斜视 Meta分析

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蝶窦气化停滞的影像学表现及鉴别诊断

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第7期31卷 451-455页

作者：闫钟钰刘承耀王新艳李铮杨本涛鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的分析蝶窦气化停滞的CT和MRI影像学表现,并与蝶骨区骨、软骨源性肿瘤及肿瘤样病变鉴别。方法回顾性分析13例蝶窦气化停滞和20例蝶骨区骨源性肿瘤的CT及MRI资料,包括发生部位、大小、密度、有无膨胀、钙化、骨皮质改变,MRI信号、抑脂... 详细信息

目的分析蝶窦气化停滞的CT和MRI影像学表现,并与蝶骨区骨、软骨源性肿瘤及肿瘤样病变鉴别。方法回顾性分析13例蝶窦气化停滞和20例蝶骨区骨源性肿瘤的CT及MRI资料,包括发生部位、大小、密度、有无膨胀、钙化、骨皮质改变,MRI信号、抑脂后信号改变、强化程度、邻近结构改变等,并进行统计学比较。结果蝶窦气化停滞多见于蝶骨体(4例)、翼突(3例)和多部位受累(6例)。停滞区域以混合密度为主,最长径为0.8~4.1 cm,钙化7例,无膨胀性改变13例,骨皮质完整13例;MRI T1WI高信号11例,等信号2例,T2WI高信号10例,等信号3例,抑脂后信号减低13例,无明显强化10例,轻微强化3例。邻近结构无改变13例。结论蝶窦气化停滞是少见解剖变异,以混合密度为主,骨皮质完整,无膨胀性改变,MRI抑脂信号减低,无明显强化有助于鉴别。

关键词：蝶窦颅底解剖变异气化停滞

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊为鼻窦炎眶周蜂窝织炎1例

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第3期31卷 193-194,196页

作者：王明婕李骋孙炎杨磊首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100730

1临床资料患者,男,34岁,因“鼻堵脓涕1月余伴右眼红肿2周”于门诊就诊。患者1个月前在劳累饮酒后出现双侧持续性鼻堵、黄脓涕,伴双侧额部头痛、右眼眶重度胀痛,需口服止痛药缓解疼痛。2周前右眼疼痛加重,伴视物稍模糊,无复视,伴发热,体... 详细信息

1临床资料患者,男,34岁,因“鼻堵脓涕1月余伴右眼红肿2周”于门诊就诊。患者1个月前在劳累饮酒后出现双侧持续性鼻堵、黄脓涕,伴双侧额部头痛、右眼眶重度胀痛,需口服止痛药缓解疼痛。2周前右眼疼痛加重,伴视物稍模糊,无复视,伴发热,体温最高38.2℃。门诊初步疑诊“急性鼻窦炎眶周蜂窝织炎”收治入院。发病以来患者神清,精神可,食欲尚可,近6个月体重下降约30斤,夜间睡眠差,伴乏力。

关键词：眼眶蜂窝织炎鼻窦炎鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤

MS-39眼前节分析仪与Pentacam三维眼前节分析仪在屈光手术术前角膜生物测量的临床研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第3期14卷 134-139页

作者：柳静魏姗珊郑燕张丽翟长斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730

目的:探讨MS-39眼前节分析仪与Pentacam三维眼前节分析仪在屈光手术术前角膜生物测量结果的异同。方法:收集2020年5月至2020年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心拟行屈光手术的患者78例(156只眼)。其中,男性22例(44只... 详细信息

目的:探讨MS-39眼前节分析仪与Pentacam三维眼前节分析仪在屈光手术术前角膜生物测量结果的异同。方法:收集2020年5月至2020年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心拟行屈光手术的患者78例(156只眼)。其中,男性22例(44只眼),女性56例(112只眼)。年龄22~48岁,平均年龄为(29.5±6.1)岁。分别应用MS-39眼前节分析仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测,测量患者双眼平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、角膜体积、前房深度、Kappa角、角膜Q值、角膜球差及角膜高阶像差。经检验,患者年龄、眼压、球镜度及柱镜度符合正态分布,以±s表示。K1、K2、角膜体积、前房深度、Kappa角、角膜Q值、角膜球差及角膜高阶像差不符合正态分布,采用中位数和四分间距描述。两种设备检测指标的差异性采用Wilcoxon符号秩检验,其相关性采用Spearman分析,其一致性采用Bland-Altman检验分析。结果:全部患者78例(156只眼),应用MS-39眼前节分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪测量角膜曲率K1值分别为43.03(40.49,46.44)D和42.08(40.10,42.05)D,其差异具有统计学意义(Z=-8.56,P0.05)。Pentacam三维眼前节分析仪与MS-39眼前节分析仪检测角膜曲率K1、角膜曲率K2、角膜体积、前房深度、Kappa角、角膜Q值、角膜球差及角膜高阶像差差值的平均值(95%一致性界限区间)分别为0.27(-0.37~0.91)D、0.19(-0.80~1.19)D、0.05(-0.10~0.20)mm、-0.21(-0.53~0.10)°、0.13(-0.15~0.41)、-3.30(-5.0~-1.61)mm^(3)、0.08(-0.08~0.24)D、0.08(-0.32~0.47)D,分别占6.4%(10/156)、1.9%(3/156)、6.4%(10/156)、4.5%(7/156)、3.2%(5/156)、5.8%(9/156)、3.8%(6/156)、3.2%(5/156)个点位于95%一致性界限区间之外。结论:MS-39眼前节分析仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测的全部8项指标均存在差异性,但在整体上具有较高的相关性及一致性。

关键词：角膜生物测量 MS-39眼前节分析仪 P Pentacam三维眼前节分析仪

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病理性近视的视盘影像标记物

国际眼科纵览 2024年第2期48卷 93-98页

作者：卢子兴严棽棽田蓓首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

病理性近视(pathologic myopia,PM)所致的视觉障碍是全球性公共卫生问题,视盘区域形态特征的改变,可预警病理性近视的发生与进展,其中视盘倾斜、视盘及周围视网膜脉络膜萎缩、视盘旁脉络膜空腔等改变与后巩膜葡萄肿的发生存在相关性.PM... 详细信息

病理性近视(pathologic myopia,PM)所致的视觉障碍是全球性公共卫生问题,视盘区域形态特征的改变,可预警病理性近视的发生与进展,其中视盘倾斜、视盘及周围视网膜脉络膜萎缩、视盘旁脉络膜空腔等改变与后巩膜葡萄肿的发生存在相关性.PM中视盘病变常与PM相关黄斑病变共存,视盘及周围视网膜脉络膜萎缩区域的发展与扩大可提示近视性黄斑病变的发生与发展.视盘区及周围的血流灌注不足,可能是PM形态与功能改变的原因.及时、准确地识别此类特征性影像标记物有助于PM的防治.

关键词：病理性近视视盘视盘周围影像标记物

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白内障术中囊膜抛光预防后囊膜混浊

国际眼科纵览 2024年第3期48卷 205-210页

作者：郑鑫万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)是白内障超声乳化术后较为常见的并发症,发生机制与晶状体上皮细胞的残留和增生有关。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进,术后发生PCO而需行YAG激光后囊膜切开术的比率不断下降... 详细信息

后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)是白内障超声乳化术后较为常见的并发症,发生机制与晶状体上皮细胞的残留和增生有关。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进,术后发生PCO而需行YAG激光后囊膜切开术的比率不断下降。研究表明,囊膜抛光技术,无论是器械、水流抛光或者负压抛光均可有效去除后囊膜表面的纤维支架和脱落的上皮细胞,有效预防PCO,降低术后PCO的发生率。

关键词：白内障/外科学后囊膜混浊囊膜抛光

色素播散综合征患者散瞳后短期眼压波动的初步观察

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眼科 2024年第2期33卷 87-92页

作者：尤艳敏王一言蒲丽萍刘越卿国平首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察色素播散综合征(PDS)患者瞳孔散大后短期眼压波动曲线及其规律。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年8月至2022年1月北京同仁医院门诊PDS患者21例(21眼),其中单纯PDS10眼,PDS继发色素性青光眼(PG)11眼。方法采集患者病史并行基... 详细信息

目的观察色素播散综合征(PDS)患者瞳孔散大后短期眼压波动曲线及其规律。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年8月至2022年1月北京同仁医院门诊PDS患者21例(21眼),其中单纯PDS10眼,PDS继发色素性青光眼(PG)11眼。方法采集患者病史并行基本眼科检查,测量基线眼压。每例患者随机选一眼连续滴用复方托吡卡胺眼液2次,间隔15分钟。第二次滴药后5分钟开始测量眼压,每隔1小时重复测量一次,连续测量8次,至瞳孔恢复至入组时水平。主要指标散瞳前后眼压、眼压波动曲线。结果21只PDS眼的平均基线眼压(18.0±3.1)mmHg,散瞳后第2小时眼压达到峰值(19.4±4.2)mmHg,平均升高(1.4±2.6)mmHg(t=-2.425,P=0.025);散瞳后眼压波动幅度平均为(5.4±2.3)mmHg。单纯PDS的平均基线眼压为(18.0±3.2)mmHg,PG为(18.0+3.1)mmHg,分别在散瞳后第3和第4小时达到眼压峰值(19.4±5.2)mmHg和(19.8±5.6)mmHg,眼压平均升高分别为(1.4±3.3)mmHg和(1.7±4.3)mmHg。21眼PDS中,已行激光周边虹膜切开术(LPI)者13眼,初始眼压(18.6±2.6)mmHg;未行LPI者8眼,初始眼压(17.1±3.8)mmHg,分别在散瞳后第3、第4小时达到峰值(19.7±4.1)mmHg和(19.2±7.3)mmHg,眼压平均升高分别为(1.2±2.6)mmHg和(2.0±5.1)mmHg。21眼PDS中,初始眼压>21mmHg者3眼(14.3%),散瞳后8次眼压有任一次眼压>21mmHg者10眼(47.6%);眼压波动幅度>8mmHg者3眼(14.3%),均为PG患者,最高眼压32mmHg。结论散瞳对中国人PDS患者的眼压波动影响较小,较少引起眼压剧烈波动。

关键词：色素播散综合征色素性青光眼散瞳眼压

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人工晶状体置换的原因及手术方式

国际眼科纵览 2024年第2期48卷 81-86页

作者：岳沛林王震宇杨一佺宋旭东首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

白内障术后由于人工晶状体(intraocular lens,IOL)原因导致的视力不提高甚至降低、眩光、散光加重等,需行包括IOL置换术在内的二次或多次手术,其中行IOL置换术的常见原因包括IOL脱位及半脱位、IOL屈光度误差、多焦点IOL神经适应性不佳等... 详细信息

白内障术后由于人工晶状体(intraocular lens,IOL)原因导致的视力不提高甚至降低、眩光、散光加重等,需行包括IOL置换术在内的二次或多次手术,其中行IOL置换术的常见原因包括IOL脱位及半脱位、IOL屈光度误差、多焦点IOL神经适应性不佳等.手术方法包括取出原有IOL,将新IOL植入原位或应用多种方式进行缝合固定等.而在白内障患者围手术期做到术中稳定操作,撕囊大小适宜,提高术前生物学测量的准确性,优选屈光度计算公式等以避免IOL置换术的发生更为重要.

关键词：人工晶状体置换术白内障并发症

巩膜扣带术后持续性黄斑下液的类型及其与视力预后的关系

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眼科 2024年第1期33卷 29-34页

作者：陈燕云周丹李蕾何雷于洁史翔宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的探讨孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后存在持续性黄斑下液(PSF)的不同类型及其与视力预后的关系。设计回顾性病例系列。研究对象2020年6月至2023年2月行巩膜扣带术并一次获得视网膜成功复位后存在PSF的RRD患者50例(50眼)。方法... 详细信息

目的探讨孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术后存在持续性黄斑下液(PSF)的不同类型及其与视力预后的关系。设计回顾性病例系列。研究对象2020年6月至2023年2月行巩膜扣带术并一次获得视网膜成功复位后存在PSF的RRD患者50例(50眼)。方法本研究的手术方式遵循最小量巩膜扣带术设计。术后黄斑区视网膜下液超过1个月,即定义为PSF。术后1、3、7天,1个月及之后每个月复查,直到PSF吸收为止,检查最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、OCT。基于术后1个月时PSF的OCT图像特征,将患眼分为单泡型组、多泡型组和弥漫型组,观察三组患者术前BCVA≥0.05者比例、术前病程1个月以内比例、高度近视情况、术中是否联合环扎、术中是否放液、末次随访BCVA≥0.5者比例、末次随访视网膜外层椭圆体带连续性等情况并进行比较。主要指标PSF类型、PSF吸收时间、视力。结果50例(50眼)中,单泡型组6眼(12%),多泡型组12眼(24%),弥漫型组32眼(64%)。术后PSF在随访中由多泡型变成单泡型者9眼,由弥漫型变成多泡型和单泡型至吸收者25眼。三组间术前BCVA≥0.05(χ^(2)=2.13,P=0.345)、高度近视(χ^(2)=1.64,P=0.441)、病程1个月以内(χ^(2)=2.10,P=0.350)、术中放液(χ^(2)=0.44,P=0.803)、手术方式联合环扎(χ^(2)=2.47,P=0.291)均无统计学差异。术后PSF吸收时间在单泡型组、多泡型组和弥漫型组中分别为4.50(2.75,5.25)个月、6.00(3.00,8.75)个月、7.50(4.25,9.75)个月(H=5.26,P=0.072)。末次随访BCVA在单泡型组、多泡型组和弥漫型组中分别为0.20(0.10,0.33),0.10(0.00,0.45),0.15(0.10,0.50)(H=1.16,P=0.560)。三组间末次随访时OCT视网膜外层椭圆体带连续性无统计学差异(χ^(2)=0.87,P=0.648)。结论巩膜扣带术后PSF的不同类型可在随访中发生转变,多泡型PSF是介于弥漫型和单泡型的中间过程。不同类型PSF在吸收时间、视力预后、黄斑区视网膜外层椭圆体带连续性上无差异。

关键词：视网膜脱离巩膜扣带术持续性黄斑下液