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瑞马唑仑与丙泊酚用于双眼斜视矫正日间手术患儿全身麻醉的效果比较

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2728-2733页

作者：陈红芽王惠军奚春花王月陈一萌张丛雅王影王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于双眼斜视矫正日间手术患儿全身麻醉的效果。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年5月于北京同仁医院接受择期喉罩全身麻醉双眼斜视矫正日间手术的患儿60例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用SPSS随机... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚用于双眼斜视矫正日间手术患儿全身麻醉的效果。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年5月于北京同仁医院接受择期喉罩全身麻醉双眼斜视矫正日间手术的患儿60例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用SPSS随机化程序按照1∶1比例将患儿随机分配到瑞马唑仑组和丙泊酚组, 每组30例。瑞马唑仑组给予瑞马唑仑、瑞芬太尼及米库氯铵诱导, 瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。丙泊酚组给予丙泊酚、瑞芬太尼及米库氯铵诱导, 丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。瑞马唑仑组术毕3 min给予患儿氟马西尼0.1 mg拮抗, 丙泊酚组等待患儿自然苏醒。主要观察指标为术毕停药到拔除喉罩所需时间;次要观察指标包括诱导期给药到患者意识消失所需时间、术中血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率]、镇静成功率、术中知晓率、麻醉后恢复室(PACU)不良反应发生率等。结果瑞马唑仑组男12例, 女18例, 年龄(5.0±1.4)岁。丙泊酚组男14例, 女16例, 年龄(5.3±1.3)岁。瑞马唑仑组患儿术毕停药到拔除喉罩所需时间为(6.5±1.2)min, 短于丙泊酚组的(10.7±1.9)min(P0.05)。结论对于接受双眼斜视矫正日间手术患儿, 采用瑞马唑仑进行全身麻醉在不增加术后不良反应发生率的情况下, 可缩短术毕停药至拔除喉罩所需时间, 且术中血流动力学更稳定。

关键词：儿童瑞马唑仑丙泊酚氟马西尼斜视

北京市东城区与通州区的社区2型糖尿病人群糖尿病视网膜病变患病率及相关因素横断面研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1324-1330页

作者：朱晓蓉杨芳远张琳谢荣荣冯建萍信中田玮首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京北京市糖尿病研究所北京首都医科大学附属北京同仁医院病案科北京首都医科大学附属北京同仁医院门诊部北京

目的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是导致我国成人盲最常见的原因。DR早期筛查和防治具有重要意义。然而, 国内对DR患病率及危险因素研究仍存在争议。本研究旨在评估北京地区2型糖尿病患者中DR患病率及相关因素。方法在... 详细信息

目的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是导致我国成人盲最常见的原因。DR早期筛查和防治具有重要意义。然而, 国内对DR患病率及危险因素研究仍存在争议。本研究旨在评估北京地区2型糖尿病患者中DR患病率及相关因素。方法在北京市东城区和通州区进行整群抽样, 共选取4个社区, 以辖区里的年龄18～80岁居民中2型糖尿病患者为研究对象进行横断面调查, 所有受试者接受问卷调查、体格检查、实验室检查及眼底照相检查。采用logistic回归模型分析DR的关联因素。结果共纳入研究对象1 531例, 中位数年龄66岁、(65.6±7.4)岁, 受试者中糖化血红蛋白水平为7.2%±1.3%, 糖化血红蛋白达标率为56.0%(857/1 531)。检出糖尿病视网膜病变DR 254例, DR患病率为16.6%(254/1 531)。其中非增殖期糖尿病视网膜病变218例, 增殖期糖尿病视网膜病变36例。DR组与非DR组相比, 空腹血糖(Z=-3.74, P北京地区4个社区2型糖尿病人群DR患病率为16.6%。本研究进一步证实糖尿病病程、空腹血糖水平、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者发生DR的相关因素。

关键词： 2型糖尿病糖尿病视网膜病变患病率横断面研究

性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 584-586页

作者：胡春华赵晓艳王惠军吴黎黎王茜王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176

目的评价性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响。方法拟行喉罩全身麻醉下择期手术患者,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m^(2),根据性别分为男性组(M组)和女性组(F组)。采用改良Dixon序贯法进行研究,每组首例患者... 详细信息

目的评价性别因素对羟考酮抑制患者喉罩置入反应效力的影响。方法拟行喉罩全身麻醉下择期手术患者,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~28 kg/m^(2),根据性别分为男性组(M组)和女性组(F组)。采用改良Dixon序贯法进行研究,每组首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg,同时靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,效应室浓度与血浆浓度平衡后,脑电双频指数(BIS)≤60时静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,3 min后置入喉罩。若喉罩置入反应阳性,则下一例患者羟考酮用量增加1个阶梯剂量,否则降低1个阶梯剂量,相邻剂量比值1.1,重复此过程,直到出现第7个转折点。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内心率最大值或平均动脉压最大值的升高幅度超过置入即刻水平的20%。采用probit法确定羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。结果M组最终纳入28例,F组25例。M组ED_(50)(95%可信区间)为0.105(0.091~0.115)mg/kg,F组ED_(50)(95%可信区间)为0.087(0.082~0.094)mg/kg。M组ED50高于F组(P<0.01)。结论羟考酮抑制患者喉罩置入诱发伤害性刺激的效应与性别因素有关,对女性的效力增强。

关键词：性别因素羟可酮喉面罩剂量效应关系,药物

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结核性中耳炎临床特征的研究观察

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 240-245页

作者：潘晓丹赵守琴李轶首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的本研究旨在分析总结结核性中耳炎的临床特征、诊断方法,以丰富结核性中耳炎的临床实践诊疗经验,减少漏诊误诊,以利于患者得到及时有效的治疗,改善患者的预后。方法本研究回顾性分析2008至2022年在我院耳科住院并接受手术治疗的结核... 详细信息

目的本研究旨在分析总结结核性中耳炎的临床特征、诊断方法,以丰富结核性中耳炎的临床实践诊疗经验,减少漏诊误诊,以利于患者得到及时有效的治疗,改善患者的预后。方法本研究回顾性分析2008至2022年在我院耳科住院并接受手术治疗的结核性中耳炎患者的临床资料,记录并分析总结其临床特征、影像学表现、术中所见及治疗效果。结果23例(26耳)结核性中耳炎病例纳入此回顾性分析。本研究中结核性中耳炎最常见的临床症状为耳溢液(稀薄无臭味性液)(100%)及传导性听力下降(100%);伴较高的面瘫发生率(23.1%);部分患者用常规抗生素(如左氧氟沙星)局部治疗可短暂减轻或控制症状(有效率仅为50%),且症状在停药后很快复发。术中可见灰白质韧的肉芽组织增生(100%)伴干酪样坏死(23.1%)。手术治疗目的为清除病变,减少流脓感染复发率,酌情功能修复(听力重建或面神经减压),并可明确诊断以利于进一步治疗。术中送检的肉芽组织病变,石蜡病理回报为典型的肉芽肿性炎以及干酪样坏死,抗酸染色阳性,符合结核。结论结核性中耳炎由于其临床特征的不典型性,很容易被漏诊或误诊。当耳部局部表现严重程度与病程长短明显不匹配;病程早期即出现面瘫或感音神经性听力损失;常规抗生素治疗不能长期有效地控制局部症状;颞骨CT呈现中耳及乳突腔内广泛弥漫性的病变;术中发现广泛的苍白质韧的肉芽增生,伴或不伴干酪样坏死或死骨形成,都应该高度警惕疑似结核性中耳炎。组织病理切片抗酸染色检出阳性抗酸杆菌可明确诊断,同时应尽早综合多种实验室检查手段(如T-spot,PCR)来协助支持诊断。明确诊断后应及早进行全身抗痨治疗。

关键词：结核性中耳炎临床特征诊断抗酸染色

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眼眶淋巴瘤的临床特点及诊断进展

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 774-779页

作者：孙梅首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤, 既可原发于眼眶, 也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性, 通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长, 而侵袭性病变往往发展较快还可伴... 详细信息

眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤, 既可原发于眼眶, 也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性, 通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长, 而侵袭性病变往往发展较快还可伴有疼痛和炎症反应。当肿瘤累及眶内不同组织时可出现上睑下垂、复视以及视力障碍等症状。其临床特征和影像学表现均不具有特异性, 需与多种眼眶疾病鉴别。因此, 当患者出现某些非特异性眼眶症状时, 需行眼眶CT、MRI等影像学检查以了解眼眶内情况, 再行进一步手术活检, 以早期确诊。目前, OLs诊断的金标准是组织病理学检查, 其分型分期则依赖于免疫组织化学分析和PET-CT。疾病的临床分期直接影响治疗方案的制定和预后结果, 因此一旦确定诊断并完成OLs的分型分期即可尽早制定合适的治疗方案。本文对近年来OLs的临床表现及诊断相关研究进行综述, 以期进一步了解该病并为临床工作提供参考。

关键词：眼眶淋巴瘤症状病理学影像学分期诊断

来源：博看期刊

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复发性多软骨炎伴双眼葡萄膜炎1例

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2079-2080页

作者：李春实曹绪胜崔莉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科北京

报道1例首诊眼科, 终确诊为复发性多软骨炎患者, 女, 32岁, 查体见双眼巩膜薄变, 前房及玻璃体炎症细胞, 眼底黄斑囊样水肿;左耳廓红肿, 外耳道狭窄, 无压痛。眼科诊断为双眼葡萄膜炎, 双眼黄斑水肿, 双眼巩膜薄变。风湿免疫科会诊诊断... 详细信息

报道1例首诊眼科, 终确诊为复发性多软骨炎患者, 女, 32岁, 查体见双眼巩膜薄变, 前房及玻璃体炎症细胞, 眼底黄斑囊样水肿;左耳廓红肿, 外耳道狭窄, 无压痛。眼科诊断为双眼葡萄膜炎, 双眼黄斑水肿, 双眼巩膜薄变。风湿免疫科会诊诊断为复发性多软骨炎, 经全身免疫抑制治疗8个月, 左耳廓红肿明显好转, 双眼视力提高, 眼内炎症控制, 黄斑水肿消退。

关键词：复发性多软骨炎巩膜炎葡萄膜炎治疗自身免疫性疾病

瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗在眼科日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 537-542页

作者：胡春华王古岩王惠军奚春花张丛雅吴黎黎首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚复合地氟烷麻醉维持;瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉诱导,瑞马唑仑复合地氟烷麻醉维持,术毕静脉注射氟马西尼拮抗。两组术中均持续静脉输注瑞芬太尼。主要结局为苏醒时间,次要结局包括术中血液动力学变化、拔管时间、离开手术室的时间、术后恢复室(PACU)停留时间以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组的苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间均显著短于丙泊酚组(P0.05)。结论瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术麻醉管理,可显著缩短患者的苏醒时间及拔管时间,有助于维持血流动力学稳定,不良反应少,提高眼科日间手术的安全性,值得临床推广应用。

关键词：瑞马唑仑地氟烷氟马西尼丙泊酚日间手术

变应原特异性IgE阳性慢性阻塞性肺疾病临床特征分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 339-346页

作者：陈庆琳姚秀娟刘晓芳李然王玉红张希春首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的探讨血清变应原特异性IgE(SIgE)阳性慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)临床特征。方法本研究为回顾性队列研究,纳入存在过敏特征并完成血清SIgE检测的稳定期慢阻肺患者105例,均于2022年9月至2023年10月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院... 详细信息

目的探讨血清变应原特异性IgE(SIgE)阳性慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)临床特征。方法本研究为回顾性队列研究,纳入存在过敏特征并完成血清SIgE检测的稳定期慢阻肺患者105例,均于2022年9月至2023年10月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科门诊,SIgE检测有≥1项阳性结果者归入SIgE阳性组(32例),SIgE均阴性者归入SIgE阴性组(73例)。比较两组患者实验室检查、肺功能、慢阻肺症状评分、过去1年中重度急性加重事件发生率及药物治疗的差异。分析慢阻肺患者SIgE阳性的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析诊断慢阻肺SIgE阳性的最佳预测值。结果与SIgE阴性组相比,SIgE阳性组合并鼻炎、鼻窦炎、鼻窦炎伴鼻息肉、湿疹及有药物或食物过敏史的占比更高,已戒烟占比更高,IgE高于正常界值的占比、IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、EOS计数及呼出气一氧化氮(FeNO)水平均更高(均P2.5%诊断SIgE阳性的ROC曲线AUC值为0.647(95%CI:0.543~0.752),灵敏度和特异度分别为52.8%和73.1%。结论SIgE阳性慢阻肺临床症状重,急性加重风险高,治疗存在不足,EOS%升高是具有过敏特征慢阻肺患者出现SIgE阳性的危险因素,SIgE阳性慢阻肺符合变应性表型慢阻肺诊断标准,EOS%>2.5%对临床发现变应性表型慢阻肺具有提示意义。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性变应原免疫球蛋白E 抗体特异性疾病特征

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1052-1057页

作者：陈红芽王惠军王月苏少飞王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院中心实验室北京100026

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑... 详细信息

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数(BIS)监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery,QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房(post anesthesia care unit,PACU)后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[(133.3±11.1 vs.135.0±10.3);平均差异(95%CI)1.7(-3.9,7.2);非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与P组比较,R组患者诱导期意识消失时间延长,术毕苏醒时间及喉罩拔除时间缩短(P 0.05)。结论在老年眼底日间手术患者,应用瑞马唑仑麻醉诱导及维持,可达到与丙泊酚效果相同的术后恢复质量。与丙泊酚比较,瑞马唑仑可提供更稳定的血流动力学,患者苏醒及拔管更快,麻醉恢复效率更高。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚老年眼底手术日间手术