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眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例, 男41例, 女25例, 年龄(49.6±11.1)岁, 美国麻醉医师协会(ASA)... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例, 男41例, 女25例, 年龄(49.6±11.1)岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组, 每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮, 对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率, 次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05), 试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33), 均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度, 并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

急性肌肉消耗与急诊老年重症肺炎患者不良预后的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 84-89页

作者：商娜李秋敬腾飞张向群郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心北京100020 首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65... 详细信息

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65岁符合SCAP诊断标准,且两次CT间隔时间为14 d的患者。记录患者一般临床资料、第1天和第14天胸部CT胸12水平竖脊肌横截面积(cross sectional area of erector spinalis muscle,ESMcsa)并计算两次差值。根据28 d是否死亡将患者分为生存组和死亡组。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较两组组间ESMcsa的动态变化,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较两组组内ESMcsa变化。采用多因素Cox回归分析28 d死亡的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定评价ESMcsa下降值对28 d死亡的预测价值,根据约登指数确定最佳截断值并将患者分为高肌肉消耗组和低肌肉消耗组,绘制Kaplan–Meier生存曲线。结果共纳入106例老年SCAP患者,年龄中位数为82.0岁,男性59例(55.7%)。死亡组患者入院时及第14天ESMcsa水平均低于生存组患者(均P<0.01),死亡组患者第14天ESMcsa水平低于入院时(P<0.001)。死亡组ESMcsa下降值[3.01(-1.51,7.73)cm^(2)vs.0.80(-2.58,4.57)cm^(2),P=0.020]高于生存组。多因素Cox回归显示,ESMcsa下降值是28 d死亡的独立危险因素(HR=1.116,95%CI:1.029~1.210,P=0.010)。ESMcsa下降值预测28 d死亡的AUC为0.646(95%CI:0.528~0.763,P=0.020),最佳截断值为6.22 cm^(2)。Kaplan–Meier生存曲线显示,高肌肉消耗组患者28 d死亡风险高于低肌肉消耗组患者(χ^(2)=11.412,P=0.001)。结论住院期间的急性肌肉消耗与老年SCAP患者28 d死亡密切相关,为从肌肉角度改善患者预后提供了依据。

关键词：重症社区获得性肺炎急性肌肉消耗急诊科老年人

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 71-76页

作者：金淼姜利斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型靶向治疗药物,在癌症治疗中展示出持久的疗效。然而,部分接受ICI治疗的患者可能会遭受免疫相关不良事件(irAE)的影响。相较于皮肤组织、胃肠道系统等的irAE,神经眼科传出系统的irAE则较为罕见。已报... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型靶向治疗药物,在癌症治疗中展示出持久的疗效。然而,部分接受ICI治疗的患者可能会遭受免疫相关不良事件(irAE)的影响。相较于皮肤组织、胃肠道系统等的irAE,神经眼科传出系统的irAE则较为罕见。已报道的神经眼科传出系统irAE主要包括重症肌无力、眼眶眼外肌炎、类甲状腺相关眼病、核间性眼肌麻痹、Miller-Fisher综合征、颅神经不良事件。探讨神经眼科传出系统irAE的可能机制及潜在干预措施对于预测患者irAE风险、制定预防措施以及实施更为有效的临床治疗至关重要。本综述旨在总结神经眼科传出系统irAE的发生机制、临床特征及防治措施,以助于眼科医生和肿瘤科医生早期诊断和管理此类病患。

关键词：免疫检查点抑制剂药物相关性副作用和不良反应眼肌麻痹米勒·费希尔综合征重症肌无力

重视儿童早发性高度近视眼致盲性并发症的管理

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 7-11页

作者：焦永红卢海麻婧米雪景首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童早发性高度近视眼(eoHM)是发生在学龄前儿童的高度近视眼,在影响视觉发育过程的同时,还可引发视网膜裂孔和脱离、后巩膜葡萄肿等一系列并发症,不仅损伤视功能,而且延缓患儿的整体发展,因此早期预防、早期诊断、及时治疗和长期管理... 详细信息

儿童早发性高度近视眼(eoHM)是发生在学龄前儿童的高度近视眼,在影响视觉发育过程的同时,还可引发视网膜裂孔和脱离、后巩膜葡萄肿等一系列并发症,不仅损伤视功能,而且延缓患儿的整体发展,因此早期预防、早期诊断、及时治疗和长期管理至关重要。本文在阐述儿童eoHM致盲性并发症管理必要性的基础上,指出与管理相关的若干要点,以期引起临床高度重视,并为临床开展相关工作提供指导意见。

关键词：近视并发症盲早期医疗干预病人医护管理

基于心脏核磁构建冠心病合并射血分数降低型心衰外科治疗围手术期风险评估模型

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 22-29页

作者：张魁刘恺闻付威张宏凯郑居兵孙逸平吴立松刘韬帅董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学北京100069 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029

目的探讨心脏核磁(cardiac magnetic resonance,CMR)评估冠心病(coronary artery disease,CAD)合并射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者外科治疗围手术期风险的应用价值。方法回顾性纳入2018年1月至2021年10月在北京安贞医院诊断为CAD合并HFrEF行单纯冠状动脉旁路移植术的78例患者,所有患者术前均行CMR检查,收集临床资料,根据围手术期是否出现主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为两组,比较两组患者术前、术中资料,通过LASSO回归筛选可能导致围手术期MACCE发生的危险因素,Logistic回归建立预测模型并进行内部验证,评价模型诊断效能及准确性。结果出现围手术期MACCE患者24例(30.8%),无围手术期MACCE患者54例(69.2%)。通过LASSO回归筛选出3个与结局相关的因素,经多因素logistic回归分析后发现,左心室第3节段、第8节段谍延迟钆增加(LGE)以及舒张期径向应变率是发生围手术期MACCE的独立危险因素。结合CMR构建的预测模型曲线下面积为0.799(95%CI:0.696~0.901),区分度良好,校准曲线显示,预测曲线与标准曲线基本拟合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.797,预测准确度较高。结论CMR对冠心病合并HFrEF患者围手术期风险有较高的预测价值,结合CMR建立风险预测模型,可为评估该类患者外科治疗围手术期风险提供一定参考。

关键词：冠心病心衰心脏磁共振冠状动脉旁路移植术

精神压力及淋巴细胞亚群变化与冠状动脉病变程度相关性研究

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 36-44页

作者：迟云鹏张丽军黄晓蓉沈笑然饶培俊李艳玮陈海洋刘梅颜首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心北京100029 山西医科大学第二医院心内科太原030000 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029 河南大学临床医学院开封475001

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS... 详细信息

目的探讨冠心病患者自我感知的精神压力程度、淋巴细胞亚群变化与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法纳入2023年9月至2024年5月首都医科大学附属北京安贞医院住院冠心病患者,用压力知觉量表(PSS-14)评估患者近1个月精神压力程度,PSS-14评分14~42分为精神压力正常,43~70分为精神压力增高。冠脉狭窄程度评估,根据Gensini评分系统计算总分,对每支冠脉病变狭窄程度进行定量评定。检测患者淋巴细胞亚群水平,包括:成熟T淋巴细胞百分比(CD3^(+)%)及绝对值(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD4^(+))、细胞毒性/抑制性T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)及绝对值(CD3^(+)CD8^(+))、B淋巴细胞百分比(CD3-CD19^(+)%)及绝对值(CD3-CD19^(+))、自然杀伤细胞NK百分比(CD3-CD56^(+)16^(+)%)及绝对值(CD3-CD56^(+)16^(+))、T辅助细胞T抑制细胞比值(Th/Ts)。用SPSS24.0软件进行统计分析。结果本研究共纳入323例冠心病患者,平均年龄61(56,68)岁,其中男性203例、女性120例。精神压力增高的冠心病患者,Gensini评分显著高于精神压力正常的冠心病患者[37(19,64)比28(12,50)分,Z=-2.19,P=0.029]。精神压力增高的男性冠心病患者Gensini评分、CD3^(+)CD8^(+)%、CD3^(+)CD8^(+)绝对值均显著高于精神压力正常的男性冠心病患者,分别为[39(20,58)比26(12,45)分,Z=-2.37,P=0.018;28.3%(23.6%,36.6%)比25.9%(21.0%,32.4%),Z=-2.05,P=0.041;485(346,675)比396(309,510)个/μl,Z=-2.55,P=0.011]。男性冠心病患者,PSS-14评分与Gensini评分(r=0.181,P=0.011)、CD3^(+)CD8^(+)绝对值(r=0.162,P=0.038)均呈正相关。结论研究显示精神压力程度与冠脉病变严重程度相关,且有性别差异,知觉到的精神压力越高的男性冠心病患者冠脉狭窄程度越重,其潜在机制可能与淋巴细胞亚群的调节有关。

关键词：冠心病冠状动脉狭窄压力淋巴细胞亚群免疫

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的彩色多普勒血流显像特征分析

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中华眼底病杂志 2025年第2期41卷 126-132页

作者：王子杨杨文利李逸凡李栋军陈伟曹鑫杨安洋原铭贞卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35... 详细信息

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35例68只眼;年龄2个月~11岁,平均年龄2.9岁。患者双眼均行眼底、CDFI检查;同时行荧光素眼底血管造影检查72例144只眼。FEVR分期参照文献标准进行。1期:视网膜周边存在无血管区,或伴有视网膜异常新生血管;2期:视网膜周边无灌注区可见位于玻璃体视网膜交界面的视网膜新生血管;3期:未累及黄斑的部分视网膜脱离;4期:累及黄斑的部分视网膜脱离;5期:全视网膜脱离。观察不同分期FEVR患眼的CDFI影像特征。结果104例患者中,双眼、单眼发病分别为97(93.3%,97/104)、7(6.7%,7/104)例。201只眼中,FEVR分期1~5期分别为49(24.4%,49/201)、23(11.4%,23/201)、39(19.4%,39/201)、71(35.3%,71/201)、19(9.5%,19/201)只眼。CDFI检查,1期49只眼玻璃体未见异常或玻璃体轻度混浊;2期23只眼均出现玻璃体混浊,颞侧眼球壁回声不光滑;3期39只眼中,颞侧周边眼球壁前团条状回声17只眼,部分视网膜脱离13只眼;4期71只眼中,颞侧或颞下方视网膜皱襞51只眼,颞侧视网膜脱离20只眼;5期19只眼均为全视网膜脱离,其中视网膜脱离呈闭合“漏斗状”15只眼。视网膜皱襞51只眼中,双眼13例26只眼;单眼25例25只眼,其对侧眼均有不同程度玻璃体混浊或颞侧眼球壁前团条状回声;叠加多普勒后视网膜皱襞上均能探及血流信号。结论不同分期FEVR患眼的CDFI表现各有特征。当出现双眼颞侧或颞下视网膜皱襞,以及单眼视网膜皱襞、对侧眼玻璃体混浊或出现颞侧周边眼球壁前团条状回声时,需考虑FEVR的可能性。

关键词：家族性渗出性玻璃体视网膜病变彩色多普勒超声检查视网膜皱襞