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先天性小耳畸形合并面神经畸形面后径路人工耳蜗植入术1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 416-420页

作者：邹馨悦薛书锦魏兴梅陈彪李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

先天性小耳畸形患者行人工耳蜗植入时通常因为解剖标识不清、面神经畸形使手术难度增加。面神经畸形的常见类型有面神经骨管缺失、面神经走行异常及面神经分叉畸形。面神经分叉畸形可能导致面神经遮蔽卵圆窗挤压镫骨、面神经于前庭窗分... 详细信息

先天性小耳畸形患者行人工耳蜗植入时通常因为解剖标识不清、面神经畸形使手术难度增加。面神经畸形的常见类型有面神经骨管缺失、面神经走行异常及面神经分叉畸形。面神经分叉畸形可能导致面神经遮蔽卵圆窗挤压镫骨、面神经于前庭窗分叉或遮蔽圆窗,正确识别面神经,选择合理的手术径路对于避免术后并发症有重要意义。本文介绍1例在我中心治疗的先天性外中耳畸形合并面神经畸形极重度感音神经性聋患者,行面后径路人工耳蜗植入手术,植入过程顺利,术后定期开机,按时调机。术后2年无面瘫、面肌痉挛等面神经损伤或功能异常症状,人工耳蜗正常使用。经听觉行为分级(CAP)问卷评分7分,言语可懂度分级(SIR)问卷评分4分。人工耳蜗植入术中无法经面隐窝入路暴露圆窗时,面后径路是可行手段,在为面神经畸形患者行中、内耳手术时,为避免出现面神经损伤可在术前完善颞骨薄层CT明确面神经走行,采用术中面神经监测仪明确神经形态,避免损伤面神经。

关键词：小耳畸形面神经畸形面后径路人工耳蜗植入

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洗必泰滴眼液治疗镰刀菌性角膜炎一例

眼科 2024年第2期33卷 125-126页

作者：彭博梁庆丰首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

一例61岁女性,右眼玉米叶划伤后眼红、眼痛10天。经裂隙灯显微镜检查、角膜病灶刮片细胞学、细菌培养、真菌培养、阿米巴培养及角膜活体共聚焦显微镜检查,诊断为镰刀菌性角膜炎。给予0.04%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)滴眼液治疗,3个月后角... 详细信息

一例61岁女性,右眼玉米叶划伤后眼红、眼痛10天。经裂隙灯显微镜检查、角膜病灶刮片细胞学、细菌培养、真菌培养、阿米巴培养及角膜活体共聚焦显微镜检查,诊断为镰刀菌性角膜炎。给予0.04%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)滴眼液治疗,3个月后角膜感染临床痊愈。

关键词：真菌性角膜炎洗必泰

原发性孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜脱离复发的危险因素分析

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眼科 2024年第1期33卷 35-38页

作者：白俊兴彭晓燕朱晓青北京华尔医院眼科北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察玻璃体切除术后复发的原发性孔源性视网膜脱离患者的基线眼部特点,分析其复发的危险因素。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2021年12月北京华尔医院行初次玻璃体切除术治疗后复发的孔源性视网膜脱离患者16例(16眼),随... 详细信息

目的观察玻璃体切除术后复发的原发性孔源性视网膜脱离患者的基线眼部特点,分析其复发的危险因素。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2021年12月北京华尔医院行初次玻璃体切除术治疗后复发的孔源性视网膜脱离患者16例(16眼),随机选取同一时期内行初次玻璃体切除术治疗后未复发的孔源性视网膜脱离患者45例(45眼)作为对照组。方法回顾患者的临床资料及眼科检查结果,观察比较两组患者初诊时的临床资料(病程、晶状体状态、裂孔位置、脱离范围、脱离是否波及黄斑、脱离是否波及下方、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级、眼轴长度、视力、眼压),并记录视网膜脱离复发时间。采用Logistic回归分析玻璃体切除术后视网膜脱离复发的危险因素。主要指标病程、晶状体状态、裂孔位置、脱离范围、脱离是否波及黄斑、脱离是否波及下方、PVR分级。结果单因素分析表明,复发者初诊时视网膜脱离范围广(χ^(2)=10.048,P=0.002)、视力差(χ^(2)=10.678,P=0.001)、裂孔位于下方(χ^(2)=5.972,P=0.045)、视网膜脱离波及下方象限(χ^(2)=5.054,P=0.025)、PVR≥C级(χ^(2)=16.775,P<0.001)。Logistic回归分析表明PVR分级≥C的OR值为8.47(95%CI:1.521~47.163,P=0.015),建立复发性视网膜脱离风险因素的主效应模型Logit(P)=β0(-3.322)+2.136X1(χ^(2)=23.133,P<0.001)。结论PVR≥C级是原发性孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜脱离复发的重要危险因素。

关键词：复发性视网膜脱离增生性玻璃体视网膜病变

瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗在眼科日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 537-542页

作者：胡春华王古岩王惠军奚春花张丛雅吴黎黎首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术的麻醉效果。方法前瞻性随机对照试验,选择择期喉罩全身麻醉的眼科日间手术患者64例,随机分为丙泊酚组(n=32)和瑞马唑仑组(n=32)。丙泊酚组给予丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚复合地氟烷麻醉维持;瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉诱导,瑞马唑仑复合地氟烷麻醉维持,术毕静脉注射氟马西尼拮抗。两组术中均持续静脉输注瑞芬太尼。主要结局为苏醒时间,次要结局包括术中血液动力学变化、拔管时间、离开手术室的时间、术后恢复室(PACU)停留时间以及围术期其他不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑组的苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间均显著短于丙泊酚组(P0.05)。结论瑞马唑仑复合地氟烷全身麻醉联合氟马西尼拮抗用于眼科日间手术麻醉管理,可显著缩短患者的苏醒时间及拔管时间,有助于维持血流动力学稳定,不良反应少,提高眼科日间手术的安全性,值得临床推广应用。

关键词：瑞马唑仑地氟烷氟马西尼丙泊酚日间手术

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蛋白质聚集在白内障发病中的作用研究进展

眼科新进展 2024年第1期44卷 76-81页

作者：郭昭兴万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京市100005

蛋白质聚集在白内障发病过程中扮演着重要角色。近年来,基因测序技术和其他分子生物学技术广泛应用于蛋白质聚集现象的研究,其内在机制被逐渐阐明。基因突变、异构化与共价修饰、化合物和离子作用、蛋白质相互作用均是蛋白质聚集发生的... 详细信息

蛋白质聚集在白内障发病过程中扮演着重要角色。近年来,基因测序技术和其他分子生物学技术广泛应用于蛋白质聚集现象的研究,其内在机制被逐渐阐明。基因突变、异构化与共价修饰、化合物和离子作用、蛋白质相互作用均是蛋白质聚集发生的原因。本文围绕上述四点对蛋白质聚集在白内障发病中的作用研究进展进行综述,以期为后续研究提供资料和参考。

关键词：晶状体蛋白白内障基因突变共价修饰蛋白质相互作用

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人工智能生成对抗网络在眼科临床教学中的应用初探

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眼科 2024年第3期33卷 223-225页

作者：魏文斌董力张瑞恒王海燕首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

目的研究不同年资眼科医生能否区分真实眼底照片和生成对抗网络(GAN)生成的眼底照片,以探究GAN是否可应用于眼科临床教学。设计诊断试验。研究对象真实眼底照片和图片生成器生成的虚拟眼底照片各70张。方法随机纳入北京同仁医院眼科医... 详细信息

目的研究不同年资眼科医生能否区分真实眼底照片和生成对抗网络(GAN)生成的眼底照片,以探究GAN是否可应用于眼科临床教学。设计诊断试验。研究对象真实眼底照片和图片生成器生成的虚拟眼底照片各70张。方法随机纳入北京同仁医院眼科医生、眼科学专业学位研究生和非眼科医生20人。使用真实眼底照片对模型进行训练得到一个高质量的图片生成器,随机生成70张虚拟眼底照片并与真实的眼底图片以1:1混合,由各年资眼科医生进行照片真假性辨认。主要指标医生辨别眼底照片真伪的敏感度、特异度、准确性。结果20位医生辨别眼底照片真假性平均敏感度为0.578(0.314~0.871),平均特异度为0.471(0.014~0.729),平均准确度为0.524(0.236~0.707)。高年资医生组的准确性与其他组医生之间并无统计学差异(P>0.05)。结论基于GAN模型生成的虚拟眼底照片具有同真实眼底照片相似的细节特征,未来可用于生成高质量眼底图片辅助眼科教学及基层眼底医生的培训。

关键词：人工智能生成对抗网络眼科教学

以疾病为中心的眼底多模影像在专业学位硕士研究生教学中的应用

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医学教育管理 2024年第3期10卷 332-337页

作者：史雪辉王海燕杨帆魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科学与视觉科学重点实验室工信部医学人工智能研究与验证实验室北京100730

眼底病学是眼科最复杂的领域之一,也是眼科学习的重点和难点。眼底影像是辅助眼底病诊疗、教学和学习的必要方式及可靠途径。眼底影像的发展已经进入多模态时代。近年来,眼底多模影像已达到不同影像多位一体,并可实现不同影像间点对点... 详细信息

眼底病学是眼科最复杂的领域之一,也是眼科学习的重点和难点。眼底影像是辅助眼底病诊疗、教学和学习的必要方式及可靠途径。眼底影像的发展已经进入多模态时代。近年来,眼底多模影像已达到不同影像多位一体,并可实现不同影像间点对点精准对位;不但是平面像与立体像的交互融合,更有结构像和功能像的有机结合。多模影像辅助眼底病教学,更有助于全方位深刻理解、系统掌握眼底病。本文针对当前眼底病教学中存在的问题,结合眼底病教学的实际需求,提出以眼底疾病为中心,以病理机制为基础,以眼底多模影像循证解读为主要教学手段,使学生高效掌握眼底病;同时,本研究将与时俱进,进一步补充完善眼科教学方法,采用发病基础与影像表现互解互证的引导式教学模式,激发学生自主学习热情、提高教学效率,并为提升学生逻辑辨证的临床思维能力提供帮助。

关键词：研究生教学眼底病眼底多模影像发病机制

玻璃体切除联合一期晶状体后囊膜切除对白内障手术后屈光结果及前房深度的影响

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眼科 2024年第3期33卷 200-204页

作者：何渊朱静芬赵世强綦碧莹杨文利刘武首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730 上海交通大学医学院上海200025

目的分析玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)联合白内障手术中一期进行晶状体后囊膜切除(posterior capsulotomy,PC)对术后屈光结果及前房深度的影响。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年9月因全层黄斑裂孔、黄... 详细信息

目的分析玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)联合白内障手术中一期进行晶状体后囊膜切除(posterior capsulotomy,PC)对术后屈光结果及前房深度的影响。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年9月因全层黄斑裂孔、黄斑前膜或玻璃体黄斑牵拉综合征行白内障摘除、IOL植入、PPV联合PC术患者50例(50眼)(PhacoPPVc组),或由于单纯白内障需接受白内障摘除联合IOL植入的患者50例(50眼)(Phaco组)。方法使用Barrett UII公式进行两组患者IOL屈光度计算。记录患者术前和术后1个月最佳矫正视力、屈光误差(predictive error,PE)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的比例。主要指标术后PE及ACD。结果Phaco组术后PE为(0.054±0.397)D,而PhacoPPVc组为(-0.091±0.668)D,两组与0比较均无统计学差异(t=0.962,P=0.341;t=-0.963,P=0.340)。术后1个月两组ACD均较术前加深,Phaco组为(4.407±0.324)mm,PhacoPPVc组为(4.259±0.254)mm,但PhacoPPVc组的ACD较Phaco组明显变浅,差异具有显著性(t=2.537,P=0.013)。PhacoPPVc组患者的屈光预测准确性较差,标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数均高于Phaco组,而在所有给定范围内的比例均低于Phaco组。结论与单纯白内障组比,PPV联合白内障手术中同时进行PC术后1个月时ACD显著变浅,尽管PhacoPPVc组未出现明显的近视或远视误差,但其屈光预测准确性低于单纯白内障组。

关键词：白内障玻璃体切除术后囊膜切除屈光误差前房深度

不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视患者临床特征比较

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2632-2636页

作者：刘兆会李慧馨周梦迪洪洁曲晓霞付晶首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结... 详细信息

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结果将患者分为同时视存在和消失组、融合视存在和消失组、远立体视正常和消失组、近立体视正常和损伤组。不符合正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)描述, 比较组间修正纽卡斯尔控制评分(RNCS)、看近斜视度、看远斜视度及病程、发病年龄的差异, 并分析视感知觉与眼球运动控制能力的相关性以及病程、发病年龄分别与视感知觉、眼球运动控制能力的相关性。结果共纳入381例IXT患者, 男189例, 女192例, 年龄7(6, 9)岁。视感知觉正常患者占19.4%(74/381)。与同时视、融合视存在组以及远/近立体视正常组相比, 同时视、融合视、远立体视消失组和近立体视损伤组RNCS评分[7(5, 9)分比4(3, 6)分, 6(5, 8)分比4(3, 6)分, 5(4, 7)分比3(3, 5)分, 5(3, 6)分比4(3, 6)分]、看近斜视度[65Δ(60Δ, 80Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 60Δ(45Δ, 65Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 50Δ(40Δ, 60Δ)比35Δ(30Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ)]、看远斜视度[60Δ(50Δ, 75Δ)比35Δ(25Δ, 50Δ), 55Δ(41Δ, 65Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 40Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ)]均较高(均P<0.05)。与同时视、融合视存在组以及远立体视正常组相比, 同时视、融合视和远立体视消失组病程较长[3(1, 5)年比2(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 均P<0.05]。与远立体视正常组相比, 远立体视消失组发病年龄较小[5(3, 7)岁比6(4, 8)岁, P=0.005]。Pearson相关性分析结果显示, 主观斜视角、随机点立体图(RDS)立体视锐度分别与RNCS、看近和看远斜视度均呈正相关(r=0.414、0.516、0.559, 均P<0.001;r=0.153、0.142和0.173, 均P<0.05);主观斜视角、RNCS、看近和看远斜视度均与病程呈正相关(r=0.238、0.195、0.236、0.239, 均P<0.001), 与发病年龄呈负相关(r=-0.184、-0.279、-0.112和-0.147, 均P<0.05)。结论间歇性外斜视近20%患者视感知觉功能正常, 病程越长, 发病年龄越小, 眼球运动控制能力损伤越严重, 视感知觉功能异常也越严重。

关键词：外斜视视感知觉眼球运动控制病程发病年龄