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房角镜辅助的内路小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼12个月疗效对比

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眼科 2024年第4期33卷 275-279页

作者：郑汇聪杨天予张健桑景荭辛晨王怀洲首都医科大学附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的比较青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼行房角镜辅助的内路小梁切开术(GATT)的治疗效果差异。设计前瞻性队列研究。研究对象2018年3月至2019年8月于北京同仁医院就诊并手术的青少年型开角型青光眼(JOAG)患者37例(44眼)及原... 详细信息

目的比较青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼行房角镜辅助的内路小梁切开术(GATT)的治疗效果差异。设计前瞻性队列研究。研究对象2018年3月至2019年8月于北京同仁医院就诊并手术的青少年型开角型青光眼(JOAG)患者37例(44眼)及原发性开角型青光眼(POAG)患者25例(31眼)。方法对均施行GATT术的两组患者进行前瞻性观察12个月,比较术后眼压、降眼压药物使用数量。主要指标术后眼压、条件成功率、完全成功率等。条件成功定义为应用降眼压药物下,眼压≤21mmHg。完全成功定义为不使用抗青光眼药物情况下随访眼压≤21mmHg。结果术后12个月,JOAG和POAG两组患者的眼压均较术前显著下降(JOAG组t=6.564,P<0.001;POAG组t=3.624,P=0.001),降眼压药物使用数量均明显较术前减少(t=16.386、7.977,P均<0.001)。术后3个月两组患者完全成功率分别为81.8%和61.3%,具有统计学差异(χ^(2)=3.919,P=0.048),术后1、6、12个月两组完全成功率无显著差异,术后1、3、6、12个月两组条件成功率也均无统计学差异,两组间术后12个月累积完全成功率和累积条件成功率均无显著差异。73眼(97.3%)出现术后早期并发症,主要为术后高眼压(JOAG:63.64%,POAG:51.61%),前房积血(JOAG:79.55%,POAG:90.32%),且无显著差异。两组患者术后12个月随访均未发现严重并发症。结论随访12个月的结果表明,GATT治疗JOAG与POAG患者有效且效果和安全性无显著差异。

关键词：房角镜辅助的内路小梁切开术青少年型开角型青光眼原发性开角型青光眼

房水迷流在原发性闭角型青光眼中的发生及其对病情的影响

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眼科 2024年第3期33卷 178-181页

作者：谈思益王冰松首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在我国人群高发,少部分PACG患者病情严重、眼压顽固性升高。动物实验结果显示,随着眼压逐渐升高,房水会向后发生迷流。前期的临床观察发现PACG伴随晶状体悬韧带异常、玻璃体韧... 详细信息

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在我国人群高发,少部分PACG患者病情严重、眼压顽固性升高。动物实验结果显示,随着眼压逐渐升高,房水会向后发生迷流。前期的临床观察发现PACG伴随晶状体悬韧带异常、玻璃体韧带断裂和玻璃体内液体积聚的现象。笔者认为部分PACG由于前房角关闭,眼压升高,房水发生迷流,房水向后进入晶状体悬韧带间隙、晶状体后间隙甚至前部玻璃体,继而推顶晶状体虹膜隔向前移位,使房水流出阻力进行性增加,形成恶性循环,导致眼压顽固性升高。与此同时,房水迷流引起的解剖结构异常也解释了临床上PACG高眼压患者术中并发症风险增加、治疗更为棘手的现象。

关键词：原发性闭角型青光眼悬韧带异常房水迷流

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病理性近视眼后巩膜葡萄肿的影像学诊断

中华眼科杂志 2024年第7期60卷 630-634页

作者：魏文斌李赫妍首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

病理性近视眼是重要的致盲性眼病,后巩膜葡萄肿(PS)是病理性近视眼的重要特征之一,可导致视网膜和视神经机械性损伤。不同影像学诊断PS的方法可呈现不同的影像学特征,分类和分型多样化。本文针对PS的影像学诊断发展历程、影像学诊断方... 详细信息

病理性近视眼是重要的致盲性眼病,后巩膜葡萄肿(PS)是病理性近视眼的重要特征之一,可导致视网膜和视神经机械性损伤。不同影像学诊断PS的方法可呈现不同的影像学特征,分类和分型多样化。本文针对PS的影像学诊断发展历程、影像学诊断方法及其特征、人工智能对PS影像学诊断特征的识别3个方面进行总结,旨在为临床早发现、早诊断、早治疗病理性近视眼PS提供参考和指导。

关键词：近视,退行性扩张,病理性巩膜疾病诊断显像

基于深度学习技术的豹纹状眼底自动量化及分级初步研究

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 257-264页

作者：董力周文达琚烈赵汉卿杨宇航邵蕾宋凯敏王璘马彤王亚星魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 北京鹰瞳科技发展股份有限公司北京100029

目的利用深度学习技术实现对不同区域豹纹状眼底(FT)的自动分割、量化及分级,分析新型量化指标与FT等级和全身及眼部各参数的相关性。方法横断面研究。数据来源于“北京眼病研究”(一项以人群为基础的纵向研究),于2001年整群抽取北京市... 详细信息

目的利用深度学习技术实现对不同区域豹纹状眼底(FT)的自动分割、量化及分级,分析新型量化指标与FT等级和全身及眼部各参数的相关性。方法横断面研究。数据来源于“北京眼病研究”(一项以人群为基础的纵向研究),于2001年整群抽取北京市海淀区5个社区及大兴区3个农村社区的40岁及以上人群进行调查,并于2011年对该人群进行随访。本研究纳入2011年接受第2个5年随访的50岁以上人群,仅纳入右眼数据。将以右眼黄斑为中心的彩色眼底图像输入豹纹分割模型及黄斑检测网络,以黄斑中心凹为原点,内圈直径为1 mm,中圈直径为3 mm,外圈直径为6 mm,实现眼底的精细分割,从而得出各区域FT密度(FTD)及FT等级。进一步对各区域FTD及不同FT等级间各眼部及全身参数进行差异性分析。按照等效球镜度数(SE)将受试眼分为近视眼(SE0.25 D)3种屈光类型。根据眼轴长度,将受试眼分为眼轴长度26 mm 3种眼轴类型,对不同类型的FTD进行分析。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验、Bonferroni检验及Spearman相关分析等统计学分析方法。结果研究共纳入3369名受试者(3369只眼),年龄为(63.9±10.6)岁;其中女性1886名(56.0%)男性1483名(64.0%)。所有受试眼整体FTD为0.060(0.016,0.163);内圈FTD为0.000(0.000,0.025);中圈FTD为0.030(0.000,0.130);外圈FTD为0.055(0.009,0.171)。单因素分析结果表明,各区域FTD与眼轴长度(整体:r=0.38,P中心凹下脉络膜厚度(SFCT)(整体:r=-0.69,P<0.001;内圈:r=-0.57,P<0.001;中圈:r=-0.68,P<0.001;外圈:r=-0.72,P<0.001)、年龄(整体:r=0.34,P<0.001;内圈:r=0.30,P<0.001;中圈:r=0.31,P<0.001;外圈:r=0.35,P<0.001)、性别(整体:r=-0.11,P<0.001;内圈:r=-0.04,P<0.001;中圈:r=-0.07,P<0.001;外圈:r=-0.11,P<0.001)、SE(整体:r=-0.20;P<0.001;内圈:r=-0.19,P<0.001;中圈:r=-0.20,P<0.001;外圈:r=-0.20,P<0.001)、裸眼视力(整体:r=-0.18,P<0.001;内圈:r=-0.26,P<0.001;中圈:r=-0.24,P<0.001;外圈:r=-0.22,P<0.001)、体质量指数(整体:r=-0.11,P<0.001;内圈:r=-0.13,P<0.001;中圈:r=-0.14,P<0.001;外圈:r=-0.13,P<0.001)均有相关性。进一步多因素分析结果显示,不同区域FTD与眼轴长度(整体:β=0.020,P<0.001;内圈:β=-0.022,P<0.001;中圈:β=0.027,P<0.001;外圈:β=0.022,P<0.001)、SFCT(整体:β=-0.001,P<0.001;内圈:β=-0.001,P<0.001;中圈:β=-0.001,P<0.001;外圈:β=-0.001,P<0.001)及年龄(整体:β=0.002,P<0.001;内圈:β=0.001,P<0.001;中圈:β=0.002,P<0.001;外圈:β=0.002,P<0.001)均有相关性。不同屈光类型受试眼的整体(H=56.76,P<0.001)、内圈(H=72.22,P<0.001)、中圈(H=75.83,P<0.001)及外圈(H=70.34,P<0.001)FTD分布均有统计学差异。不同眼轴长度受试眼的整体(H=373.15,P<0.001)、内圈(H=367.67,P<0.001)、中圈(H=389.14,P<0.001)及外圈(H=386.89,P<0.001)FTD分布均有统计学差异。进一步比较各级别FT受试受试者全身及眼部参数差异,在所有参数中,眼轴长度(F=142.85,P<0.001)与SFCT(F=530.46,P<0.001)差异有统计学意义。结论利用深度学习技术可实现眼底不同区域FT的自动分割及量化,并可实现FT的初步分级。不同区域FTD与眼轴长度、SFCT及年龄显著相关,年龄较大、患有近视眼及眼轴较长的人群眼底各区域FTD更重,豹纹等级更高。

关键词：眼底人工智能深度学习脉络膜微血管密度

基于人工智能自动分析技术的视网膜血管形态参数测量及特征分析

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 38-46页

作者：史绪晗董力邵蕾凌赛广董洲牛莹张瑞恒周文达魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730 依未科技(北京)有限公司北京100085

目的基于人工智能技术对视网膜血管形态学参数进行全自动定量测量,分析我国北方50岁以上人群视网膜血管参数及分布特征。方法采用横断面研究方法,纳入2011年1月至2021年12月就诊于北京同仁医院的50岁以上无眼底病的患者1842例,对纳入的... 详细信息

目的基于人工智能技术对视网膜血管形态学参数进行全自动定量测量,分析我国北方50岁以上人群视网膜血管参数及分布特征。方法采用横断面研究方法,纳入2011年1月至2021年12月就诊于北京同仁医院的50岁以上无眼底病的患者1842例,对纳入的受试者进行标准化问卷调查、抽血和眼科检查;收集各受试者任意一眼以视盘为中心的彩色眼底照片,采用基于深度学习的语义分割网络ResNet101-Unet构建血管分割模型,进行全自动视网膜血管参数定量测量,主要测量指标包括视网膜血管分支夹角、血管分形维数、血管平均管径和血管平均弯曲度。比较不同性别间各视网膜参数的差异。采用多元线性回归分析法分析最佳矫正视力、眼压、眼轴长度等眼部因素和性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管疾病等全身因素是否是各视网膜血管参数的影响因素。结果模型对于血管分割和视盘分割的准确度均高于0.95。1842例受试者血管分支夹角为(51.023±11.623)°;血管分形维数为1.573(1.542,1.592);血管平均管径为64.124(60.814,69.053)μm;血管平均弯曲度为(0.001062±0.000165)°。男性血管分支夹角大于女性,血管平均管径和血管平均弯曲度小于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全身因素多元线性回归分析结果显示,患有心血管疾病的人群较无心血管疾病的人群血管平均管径增大1.142μm(B=1.142,P=0.029,95%CI:0.116~2.167);血管平均弯曲度与高血压(B=3.053×10^(-5),P=0.002,95%CI:1.167×10^(-5)~4.934×10^(-5))和饮酒量(B=1.036×10^(-5),P=0.014,95%CI:0.211×10^(-5)~1.860×10^(-5))呈正相关,与高脂血症呈负相关(B=-2.422×10^(-5),P=0.015,95%CI:-4.382×10^(-5)~-0.462×10^(-5))。眼部因素多元线性回归分析结果显示,眼轴长度每增加1 mm,血管分形维数减小0.004(B=-0.004,P<0.001,95%CI:-0.006~-0.002),血管平均管径减小0.266μm(B=-0.266,P=0.037,95%CI:-0.516~-0.016),血管平均弯曲度减小-2.45×10^(-5)°(B=-2.45×10^(-5),P<0.001,95%CI:-0.313×10^(-5)~-0.177×10^(-5))。BCVA每增加1.0,血管分支夹角增大3.992°(B=3.992,P=0.004,95%CI:1.283~6.702),血管分形维数增大0.090(B=0.090,P<0.001,95%CI:0.078~0.102),血管平均管径减小14.813μm(B=-14.813,P<0.001,95%CI:-16.474~-13.153)。结论成功构建视网膜血管分割模型。视网膜血管参数与性别、年龄、系统性疾病和眼部因素存在关联。

关键词：视网膜血管眼底照相形态学参数人工智能

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ChatGPT在眼科的应用与挑战

眼科 2024年第4期33卷 241-244页

作者：胡健萍李建军首都医科大学附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心/北京市眼科研究所/眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

ChatGPT作为预训练生成的大型语言模型正在改变传统的医疗实践,有望显著提高医疗效率与质量。ChatGPT在眼科教育、疾病诊断、病历书写中可以充当眼科医师的辅助工具,也能为眼病患者提供全面、详细且符合临床指南的实用指导。但其在人工... 详细信息

ChatGPT作为预训练生成的大型语言模型正在改变传统的医疗实践,有望显著提高医疗效率与质量。ChatGPT在眼科教育、疾病诊断、病历书写中可以充当眼科医师的辅助工具,也能为眼病患者提供全面、详细且符合临床指南的实用指导。但其在人工智能幻觉、数据安全、隐私保护、模型开发透明性与伦理方面存在潜在的局限性和风险。使用中仍然需要医师的人为监督。眼科医师需了解ChatGPT的性能、水平以及如何利用该技术的独特功能,并能识别其潜在的风险。

关键词： ,ChatGPT 大语言模型眼科人工智能

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积极应对老视矫正手术存在的问题及挑战

中华眼科杂志 2024年第8期60卷 639-643页

作者：王雁张丰菊天津市眼科医院　南开大学附属眼科医院　天津医科大学眼科临床学院　天津市眼科研究所　天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津　300020 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心　北京市眼科研究所　北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京　100730

随着人口老龄化，老视患者数量不断增加，矫正需求日益增长，成为迫切需要面对的视觉挑战之一。近年，老视矫正手术成为临床关注的焦点，手术矫正机制和方法在不断革新的同时，仍存在亟待解决的问题。本文基于不同老视矫正手术的变革和... 详细信息

随着人口老龄化，老视患者数量不断增加，矫正需求日益增长，成为迫切需要面对的视觉挑战之一。近年，老视矫正手术成为临床关注的焦点，手术矫正机制和方法在不断革新的同时，仍存在亟待解决的问题。本文基于不同老视矫正手术的变革和进步，针对其存在的问题和挑战进行深入探讨，并指出老视矫正手术未来发展的重点趋势和方向，以期为临床促进老视矫正手术的安全性、有效性、实用性以及适应自然衰老过程的持久性不断提升提供指导意见。

关键词：老视调节,眼衰老激光疗法晶体,人工屈光外科手术精准医学视敏度

干扰hsa_circ_0103232对葡萄膜黑色素瘤细胞生物学行为的影响

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 224-231页

作者：杨萱魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

目的探讨干扰hsa_circ_0103232对葡萄膜黑色素瘤C918和MUM2B细胞增殖、迁移、细胞周期及凋亡的影响。方法培养C918和MUM2B细胞株,通过实时荧光定量PCR分别检测3个靶向hsa_circ_0103232的小干扰RNA(siRNA)的干扰效果,并选择干扰效果最好... 详细信息

目的探讨干扰hsa_circ_0103232对葡萄膜黑色素瘤C918和MUM2B细胞增殖、迁移、细胞周期及凋亡的影响。方法培养C918和MUM2B细胞株,通过实时荧光定量PCR分别检测3个靶向hsa_circ_0103232的小干扰RNA(siRNA)的干扰效果,并选择干扰效果最好的siRNA进行后续实验。将C918和MUM2B细胞均分为阴性对照转染(siCtrl)组和干扰(si-hsa_circ_0103232)组,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)和细胞克隆形成实验检测细胞增殖情况;采用Transwell实验检测细胞迁移情况;采用流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡情况;采用荧光原位杂交实验检测hsa_circ_0103232在细胞中的定位。结果实时荧光定量PCR结果显示,3个靶向hsa_circ_0103232的siRNA中,以si-hsa_circ_0103232#1的靶点效果最好,在C918和MUM2B细胞中的干扰后表达水平分别为0.263±0.016和0.469±0.028,显著低于对照组的1.013±0.008和1.004±0.108(均P实验结果显示,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞形成克隆数分别为(12±1)和(45±7)个,分别少于siCtrl组的(28±4)和(83±3)个,差异均有统计学意义(t=4.93、7.42,均P实验结果显示,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞迁移数量分别为(4±1)和(24±2)个,分别少于siCtrl组的(37±12)和(57±3)个,差异均有统计学意义(t=3.91、10.80,均P实验结果显示,hsa_circ_0103232在C918和MUM2B细胞中定位在细胞核。结论干扰hsa_circ_0103232可抑制C918和MUM2B细胞增殖、迁移和周期进程,并促进细胞凋亡。hsa_circ_0103232可能成为葡萄膜黑色素瘤新的治疗靶点。

关键词：葡萄膜黑色素瘤环状RNA 小干扰RNA 治疗靶点

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腺样囊性癌动物模型的研究进展

中国医师杂志 2024年第5期26卷 786-788页

作者：柳睿马建民首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼视光与视觉科学重点实验室北京100730

腺样囊性癌(ACC)是头颈部常见的恶性肿瘤,具有较高的神经侵袭率、局部复发率和远处转移率,预后较差。动物模型是研究肿瘤发病机制和有效药物的理想模型,本文总结了国内外近些年来头颈部涎腺和泪腺ACC动物模型的建立方法和优缺点,为合理... 详细信息

腺样囊性癌(ACC)是头颈部常见的恶性肿瘤,具有较高的神经侵袭率、局部复发率和远处转移率,预后较差。动物模型是研究肿瘤发病机制和有效药物的理想模型,本文总结了国内外近些年来头颈部涎腺和泪腺ACC动物模型的建立方法和优缺点,为合理选择和优化动物模型奠定基础。

关键词：癌,腺样囊性涎腺泪腺模型,动物