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改良Yamane法无缝线人工晶状体巩膜层间固定术的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 503-510页

作者：陈燕云周丹李蕾李栋军何雷于洁史翔宇首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研... 详细信息

目的探讨改良Yamane法无缝线人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效方法回顾性病例系列研究。连续收集2022年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行改良Yamane法无缝线IOL巩膜层间固定术的患者资料纳入研究。患者于术前及术后1d、3d、7d、1个月、3个月等时间点检查裸眼视力和最佳矫正视力(BCVA)并记录为最小分辨角的对数,检查屈光度数和眼压,行裂隙灯显微镜检查眼前节、眼底检查、前节相干光层析成像术(OCT)和后节OCT。记录术中及术后眼部并发症。结果最终纳人53例(53只眼)患者的资料,其中男性40例,女性13例;年龄为60(49,68)岁。伴有外伤史的患眼占比22.6%(12/53)。术中发生玻璃体出血1只眼(1.9%)。所有术眼术后1周均未发生低眼压、前房内炎性反应和瞳孔异常。

关键词：晶体,人工巩膜无缝线外科手术视敏度预后

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近视眼儿童相关干眼的研究进展

中华眼科杂志 2024年第2期60卷 193-199页

作者：李冰晴张丰菊首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患... 详细信息

近视眼是一个全球性的公共卫生问题,尤其在我国,其患病率居高不下,并呈逐年攀升的趋势。近年来,随着计算机和智能手机的普及,儿童近视眼出现了瞬目等干眼症状的频繁发生。研究发现,近视眼儿童的干眼发病率高于正视眼儿童,严重影响了患儿的学习和生活质量。然而,眼科医师通常更注重近视眼的预防和控制,而对儿童眼表健康的关注相对不足,容易导致漏诊和误诊。因此,了解近视眼是否在儿童干眼中产生影响,以及在干眼患病率中是否有所区别,对于采取有效的临床干预和预防措施具有十分重要的意义。本文综述了近视眼儿童干眼的国内外研究现状、流行病学、发病机制以及相关危险因素,旨在为近视眼儿童干眼的干预预防和精准诊疗提供临床参考依据。

关键词：近视干眼综合征患病率危险因素儿童

屈光参差性弱视和屈光不正性弱视双眼抑制的定量检测研究

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 440-446页

作者：洪洁付晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差(双眼等效球镜度数差值≥1.00... 详细信息

目的探讨屈光参差性弱视与屈光不正性弱视的临床特征和双眼之间相互作用的差异。方法横断面研究。收集2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的4~6岁初次诊断为屈光参差(双眼等效球镜度数差值≥1.00 D)性弱视和屈光不正性弱视患者,散瞳验光后,根据屈光状态因素进行分类,分为远视、近视、散光、远视合并散光、近视合并散光以及轻度和重度类型。采用定量方法检查每类患者的最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)、立体视觉(对数记录)、知觉眼位、抑制度等,并进行比较。采用秩和检验进行统计学分析。结果屈光不正性弱视45例患者,男性21例,女性24例;年龄为5.0(4.0,5.0)岁。屈光参差性弱视84例患者,男性48例,女性36例;年龄为5.0(4.0,6.0)岁。屈光参差性弱视的双眼等效球镜度数差值[2.56(1.50,4.19)D]和双眼最佳矫正视力差值[0.40(0.18,0.70)]更大,立体视觉[2.60(2.00,2.90)]更差,抑制度更重[20.0%(13.3%,40.0%)],与屈光不正性弱视[0.25(0.13,0.56)D、0.07(0.00,0.12)、2.00(2.00,2.30)、10.0%(0,23.3%)]比较,差异均有统计学意义(均P视觉[2.90(2.30,2.90)]与散光屈光参差性弱视[10.0%(0,20.0%)和2.00(2.00,2.30)]比较,差异均有统计学意义(均P2.50 D)性弱视的抑制度[30.0%(20.0%,53.3%)]和立体视觉[2.90(2.57,2.90)]与轻度屈光参差性弱视[20.0%(0,30.0%)和2.00(2.00,2.90)]比较,差异均有统计学意义(均P视觉更差,双眼之间相互作用异常更严重。屈光参差度数影响双眼之间作用异常程度。

关键词：弱视屈光参差屈光不正深度知觉

环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍相关干眼的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 127-136页

作者：郝怡然李思源保佳玉王静漪李傲田磊接英首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的评价0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的疗效。方法单中心、前瞻性、随机平行对照试验。纳入2022年7至11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为MGD相关干眼患者,采用随机数字表... 详细信息

目的评价0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的疗效。方法单中心、前瞻性、随机平行对照试验。纳入2022年7至11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为MGD相关干眼患者,采用随机数字表法随机分为CsA+VA组(0.05%环孢素A滴眼液双眼点药,每日2次;维生素A棕榈酸酯眼用凝胶双眼点药,每日3次)、CsA+HA组(0.05%环孢素A滴眼液双眼点药,每日2次;0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药,每日3次)、HA组(0.1%玻璃酸钠滴眼液双眼点药,每日3次)3个组治疗12周,分别记录并比较治疗前(基线)以及治疗后第4、8、12周的眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验结果(无麻醉)、泪膜脂质层厚度、睑板腺形态、睑板腺分泌物排出能力和性状评分、角膜荧光素染色评分。采用单因素方差分析、单因素重复测量方差分析、两因素重复测量方差分析、Bonferroni检验等进行统计学分析。结果共收集120例(120只眼)符合标准的MGD相关干眼患者,失访10例(10只眼),最终纳入研究患者110例(110只眼),年龄为22~73岁,男性22例(22只眼),女性88例(88只眼);其中CsA+VA组38例(38只眼),CsA+HA组36例(36只眼),HA组36例(36只眼)。3个组OSDI、泪河高度、荧光素泪膜破裂时间和睑板腺分泌物性状评分治疗后均有明显改善,其中治疗第12周,CsA+VA组[25.45±15.11,(0.30±0.13)mm,(3.72±1.40)s,(5.03±2.52)分]和CsA+HA组[26.98±16.89,(0.27±0.10)mm,(4.34±1.76)s,(5.11±2.39)分]与HA组[24.57±11.26,(0.24±0.06)mm,(3.18±1.11)s,(9.11±3.34)分]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);CsA+VA组的泪膜脂质层厚度[(72.61±23.65)nm]明显高于CsA+HA组[(68.39±26.66)nm](P<0.05)。在CsA+VA组中,睑板腺分泌物性状和排出能力重度异常者[治疗第12周,(6.28±2.59)和(5.89±2.77)分]、中度异常者[治疗第12周,(4.27±2.02)和(4.64±2.02)分]和轻度异常者[治疗第12周,(2.80±0.84)和(2.60±0.55)分]的睑板腺分泌物性状评分和排出能力评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论0.05%环孢素A联合维生素A棕榈酸酯可明显改善MGD相关干眼患者的症状和体征,尤其可明显改善泪膜脂质层厚度和重度患者的睑板腺分泌物性状和排出能力。

关键词：睑板腺功能障碍干眼综合征环孢菌素眼药水视黄酯二萜类凝胶剂治疗结果

增强现实眼镜对人眼工作效率和视疲劳影响的研究

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 352-358页

作者：许泽华吴晋芳雷家颖金子兵首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨使用增强现实眼镜与笔记本电脑在阅读效果和视疲劳方面的差异。方法前瞻性自身对照研究。于2023年11月1至15日在首都医科大学附属北京同仁医院招募长期近距离视物且高频使用笔记本电脑等数字显示设备的健康首都医科大学学生作... 详细信息

目的探讨使用增强现实眼镜与笔记本电脑在阅读效果和视疲劳方面的差异。方法前瞻性自身对照研究。于2023年11月1至15日在首都医科大学附属北京同仁医院招募长期近距离视物且高频使用笔记本电脑等数字显示设备的健康首都医科大学学生作为受试者, 检测视力、双眼视功能(调节、集合、融合功能等)和视疲劳评分(Likert视疲劳量表)。采用抛硬币法确定受试者笔记本电脑和增强现实眼镜的使用顺序, 分别于不同日期的相同时间段检测使用不同设备10 min的阅读效率(阅读速度和错误数字对检出率的乘积), 以及观看20 min视频后的视疲劳评分。采用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果共纳入20名符合标准的受试者, 男性7名, 女性13名, 年龄为(25.45±2.27)岁。使用增强现实眼镜和笔记本电脑前后, 受试者双眼的远视力均未发生显著变化(均P>0.05)。使用增强现实眼镜的阅读速度和阅读效率[(34.03±9.25)和(29.19±7.62)数字对/min]显著低于使用笔记本电脑[(39.43±10.36)和(35.67±9.87)数字对/min](t=4.36, P<0.001), 但错误数字对检出率差异无统计学意义(t=1.29, P=0.213)。使用2种设备观看视频前的视疲劳评分差异无统计学意义(Z=-0.71, P=0.480), 使用增强现实眼镜观看视频后的视疲劳评分[(20.55±5.04)分]显著高于使用笔记本电脑[16.50(13.00, 19.75)分](Z=-2.85, P=0.004)。使用2种设备观看视频后的视疲劳评分均较观看前显著升高(P<0.05), 其中使用增强现实眼镜的视疲劳评分升高[(6.05±3.50)分]更显著(Z=-3.41, P<0.001)。结论与使用笔记本电脑比较, 使用现有增强现实眼镜进行阅读的速度和效率较低, 使用后视疲劳程度较重, 增强现实眼镜技术尚待进一步优化和改进。

关键词：眼疲劳眼镜阅读效率视敏度

关注接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的应用

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 8-12页

作者：焦永红金明睿首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈... 详细信息

儿童期视功能处于发育阶段,屈光不正发生率较高。对于超高度近视眼、超高度屈光参差、无晶状体眼等特殊类型屈光异常,常规配戴框架眼镜治疗易造成像差和周边视物变形,影响患儿视功能发育,甚至导致难治性弱视。本文从接触镜治疗超高度屈光不正、屈光相关难治性弱视、光敏异常相关屈光不正3个方面,指出接触镜在儿童特殊类型屈光异常治疗中的优势,以期得到临床医师的关注,扩大接触镜的应用范围,充分发挥其作用,从而提高临床儿童屈光不正的诊疗水平。

关键词：屈光不正接触镜儿童

重视病理性近视眼牵拉性黄斑病变玻璃体手术时机及术式选择

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 211-214页

作者：魏文斌邵蕾周文达首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

黄斑病变是导致病理性近视眼患者不可逆视力损伤的主要原因,其中牵拉性黄斑病变常需要玻璃体手术治疗。牵拉性黄斑病变包括黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔及黄斑裂孔性视网膜脱离等。建议对Ⅱ型黄斑前膜行玻璃体切除联合内界膜剥离术,对... 详细信息

黄斑病变是导致病理性近视眼患者不可逆视力损伤的主要原因,其中牵拉性黄斑病变常需要玻璃体手术治疗。牵拉性黄斑病变包括黄斑前膜、黄斑劈裂、黄斑裂孔及黄斑裂孔性视网膜脱离等。建议对Ⅱ型黄斑前膜行玻璃体切除联合内界膜剥离术,对黄斑劈裂行保留黄斑中心凹的内界膜剥离术,对黄斑裂孔行内界膜瓣填充术,对难治性黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合黄斑兜带术治疗。病理性近视眼牵拉性黄斑病变是一种慢性发展性疾病,术者要准确把握手术时机,选择合适的术式使患者得到的收益最大化。

关键词：近视,退行性黄斑变性玻璃体切除术内界膜剥离术手术时间

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眼部Merkel细胞癌临床特征及研究进展

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 467-471页

作者：张硕姜利斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的、具有侵袭性的上皮性和神经内分泌性肿瘤。MCC通常表现为阳光暴露皮肤区域快速生长的无痛性结节或斑块。眼部MCC约占所有患者的2.5%,可能被误诊为霰粒肿或基底细胞癌。发病的危险因素包括高龄、紫外线暴... 详细信息

Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的、具有侵袭性的上皮性和神经内分泌性肿瘤。MCC通常表现为阳光暴露皮肤区域快速生长的无痛性结节或斑块。眼部MCC约占所有患者的2.5%,可能被误诊为霰粒肿或基底细胞癌。发病的危险因素包括高龄、紫外线暴露、男性、免疫抑制及Merkel细胞多瘤病毒感染。广泛局部切除辅以放射治疗是其治疗方法之一,化学治疗通常用于出现转移的情况,免疫和靶向疗法目前正处于研究阶段,已展现出不错的前景。本文总结了眼部MCC的临床特征及研究进展。

关键词：癌,Merkel细胞眼肿瘤眼睑肿瘤梅克尔细胞多瘤病毒多瘤病毒感染

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儿童青光眼诊断和治疗的研究进展

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 458-466页

作者：胡曼乔春艳王宁利国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童青光眼是严重危害儿童视觉健康的疾病,将伴随儿童患者终身,给家庭和社会带来沉重负担。青光眼所致儿童盲多数可预防或可治疗,近年的相关研究取得了新的进展。本文在世界青光眼协会达成新的共识基础上,基于国内外最新循证医学证据,... 详细信息

儿童青光眼是严重危害儿童视觉健康的疾病,将伴随儿童患者终身,给家庭和社会带来沉重负担。青光眼所致儿童盲多数可预防或可治疗,近年的相关研究取得了新的进展。本文在世界青光眼协会达成新的共识基础上,基于国内外最新循证医学证据,针对儿童青光眼新的定义与分类体系、诊断、分子遗传学特点、病理和发病机制以及药物、手术等综合治疗等方面进行总结和分析,重点关注各类手术方法在儿童青光眼治疗中的应用进展,以期为临床及相关科研工作提供参考,共同提高儿童青光眼的临床诊疗水平。

关键词：青光眼诊断治疗学儿童