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正畸根尖区牙根外吸收的风险因素及其临床处理建议的专家共识

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华西口腔医学杂志 2022年第6期40卷 629-637页

作者：李煌武秀萍黄兰徐晓梅康娜韩向龙李宇赵宁江凌勇谢贤聚郭杰李志华莫水学刘楚峰胡江天施洁珺曹猛胡炜曹阳宋锦璘汤旭娜白丁南京大学医学院附属口腔医院正畸科南京210009 山西医科大学口腔医院正畸科太原030001 重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆400016 西南医科大学附属口腔医院正畸科泸州646000 广西医科大学附属口腔医院正畸科南宁530021 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科成都610041 上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科上海200011 上海交通大学附属第九人民医院口腔颅颌面科上海200011 首都医科大学附属北京口腔医院正畸科北京100050 山东大学口腔医学院正畸科济南250012 南昌大学附属口腔医院正畸科南昌330006 南方医科大学口腔医院广东省口腔医院正畸科广州510280 昆明医科大学口腔医学院正畸科昆明650504 浙江大学医学院附属口腔医院正畸科杭州310006 空军军医大学口腔医学院正畸科西安710032 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081 中山大学光华口腔医学院正畸科广州510055 南京大学医学院附属口腔医院高级专家诊疗科南京210009

根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明... 详细信息

根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明显危害,可密切关注,谨慎正畸;若发生重度EARR,则建议先暂停正畸加力,观察3个月,等待牙骨质的修复。为进一步规范和提高临床医生对正畸EARR的认识,本文邀请了全国20余位口腔正畸及相关领域专家,基于文献分析与讨论,制定出此共识,为正畸临床提供参考。

关键词：根尖区牙根外吸收正畸治疗专家共识

不同pH值对脱细胞小肠黏膜下层海绵支架螯合锶离子的影响

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 44-51页

作者：李雨柯王梅唐琳刘玉华陈晓颖北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020

目的:设计不同pH值下螯合锶(strontium,Sr)的脱细胞小肠黏膜下层(decellularized small intestinal submucosa,dSIS)海绵支架(Sr/dSIS),以该支架的理化性能和生物相容性为评价指标,为制备Sr/dSIS选择合适的pH值。方法:(1)Sr/dSIS制备及分组:将dSIS溶液与氯化锶溶液等体积混合,调节溶液pH分别为3、5、7、9,于37℃下充分反应后经冷冻干燥制得多孔支架,分别命名为Sr/dSIS-3、-5、-7、-9,以dSIS支架为对照;(2)理化性能评价:观察支架大体形貌,采用扫描电镜分析微观形貌并测定孔隙率和孔径,能谱分析表面元素,红外光谱分析官能团结构,原子吸收分光光度法测定螯合率,比重法检测吸水率,万能力学测试机评价压缩强度;(3)生物相容性评价:采用Calcein-AM/PI活细胞/死细胞染色法评价各组支架的毒性和促骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖效果。结果:扫描电镜下各组支架具有三维多孔网络结构,孔径和孔隙率差异无统计学意义;能谱分析中Sr/dSIS-5、-7、-9组检测出锶元素的特征峰,且锶元素均匀分布于支架;官能团分析验证了Sr/dSIS-5、-7、-9组有螯合物形成;螯合率分析显示Sr/dSIS-7组锶离子螯合率最高,与其他组的差异有统计学意义(P<0.05);各组支架吸水性良好;Sr/dSIS-5、-7、-9组的压缩强度显著高于对照组(P<0.05);各组支架的生物相容性良好,Sr/dSIS-7组展现出最佳的促细胞增殖能力。结论:pH为7时,Sr/dSIS支架具有高锶离子螯合率以及更好的促BMSCs增殖效果,是制备Sr/dSIS支架的理想pH值。

关键词：脱细胞小肠黏膜下层锶骨组织工程支架

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情景式与模块化急救培训方式对口腔医护人员院前急救培训效果分析

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北京口腔医学 2022年第4期30卷 293-295页

作者：王萌周伟伟盛迪首都医科大学口腔医学院口腔颌面外科门诊北京100050 首都医科大学急诊综合诊疗中心北京100050

我国心血管疾病(cardiac vascular disease,CVD)患病率正处于持续上升阶段,CVD死亡率居首位。在口腔门诊治疗时超过l/3的严重并发症是急性心血管事件,救治不及时可导致心脏骤停。美国心脏病学会(american heart association,AHA)2015年... 详细信息

我国心血管疾病(cardiac vascular disease,CVD)患病率正处于持续上升阶段,CVD死亡率居首位。在口腔门诊治疗时超过l/3的严重并发症是急性心血管事件,救治不及时可导致心脏骤停。美国心脏病学会(american heart association,AHA)2015年发布指南指出,高质量的心肺复苏是改善院内和院外心脏骤停患者预后的重要因素之一。由于口腔专科医院的特点,在急救设备不充足、医护人员缺乏诊断经验及急救技能培训不足等情况下,会使患者得不到及时且高效的救治,延误抢救时机。因此,医务人员掌握并提高院前急救能力是非常必要的。

关键词：美国心脏病学会口腔专科医院抢救时机诊断经验急救培训口腔门诊心血管疾病心肺复苏

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口腔种植修复与口颌系统重建

中华口腔医学杂志 2023年第10期58卷 971-977页

作者：彭玲燕汪霞耿威宿玉成北京瑞城口腔医院种植科·种植医学研究院北京100032 首都医科大学口腔医学院种植中心北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔种植中心北京100032

口颌系统重建是口腔种植治疗的重要组成部分,涉及多个学科和多种因素。本文着重关注种植修复口颌系统重建中颌位、垂直距离、和颞下颌关节等临床问题的重要性,以期为口腔医师在临床诊疗中提供参考。

关键词：口颌系统种植修复重建颌位牙颞下颌关节

中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术后短期并发症分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第3期25卷 235-241页

作者：许峰铭安勇博吴国聪张潇姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间,连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌... 详细信息

目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间,连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌患者病例资料,男58例(69.9%);年龄(61.4±11.8)岁;其中低位直肠癌42例(50.6%),中位直肠癌41例(49.4%)。术后短期并发症的定义为术后30 d内发生的并发症;Clavien-Dindo评分标准进行并发症分级同时将本组前40例与后43例患者的术后短期并发症发生率进行比较,以了解度过taTME学习曲线前后并发症发生率的差异。结果81例完成腹腔镜辅助taTME手术,中转开腹2例(2.5%)。有78例(94.0%)完成吻合,另外5例(6.0%)行永久性造口。经腹+经肛总手术时长(246.9±85.0)min,中位术中出血量100(IQR:100)ml。75例(96.2%,75/78)行预防性造口,其中74例行预防性回肠造口,1例行预防性横结肠造口;3例未行造口。术后30 d内并发症发生率为38.6%(32/83),出院后并发症发生率为8.4%(7/83)。轻度并发症占比31.3%(26/83),重度并发症占比7.2%(6/83),没有患者在术后30 d内死亡。吻合口漏发生率15.4%(12/78)。8例(9.6%)患者出院后因并发症再次入院。术后中位住院时间7(IQR:3)d。所有的轻度(Ⅰ+Ⅱ级)并发症患者均予以常规保守对症治疗。1例C级吻合口漏出现感染中毒性休克、多器官功能障碍,转入重症监护室并接受二次手术;2例Ⅲa级麻痹性肠梗阻患者行内镜下肠梗阻导管置入治疗;3例出现Ⅲ级及以上呼吸系统并发症,其中1例出现胸腔积液行B超引导下穿刺,2例呼吸衰竭的患者经抗感染及对症处理等治疗,好转出院;1例Ⅲb级泌尿系感染者急诊行输尿管支架植入。本组前40例患者术后出现并发症20例(50.0%),后43例术后并发症发生率显著降低(12例,27.9%),与前40例相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.270,P=0.039)。结论taTME用于治疗中低位直肠癌具有可接受的并发症发生率,手术经验的积累在降低术后并发症的发生方面发挥着重要的作用。

关键词：直肠癌经肛全直肠系膜切除并发症,短期

生理性低氧及缺氧再复氧对小鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

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北京口腔医学 2023年第2期31卷 82-87页

作者：郭婷婷刘怡周建首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050 首都医科大学口腔医学院牙周科北京100050 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050

目的探索生理性低氧及缺氧再复氧对于骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖、成骨分化能力的影响。方法体外分离培养C57BL/6J小鼠的BMSCs,置于生理性低氧(3%O_(2))、常氧(21%O_(2))、缺氧再复氧环境,通过C... 详细信息

目的探索生理性低氧及缺氧再复氧对于骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖、成骨分化能力的影响。方法体外分离培养C57BL/6J小鼠的BMSCs,置于生理性低氧(3%O_(2))、常氧(21%O_(2))、缺氧再复氧环境,通过CCK8检测BMSCs增殖情况,同时成骨诱导,通过茜素红染色检测体外矿化能力,RT-PCR检测成骨向分化相关基因(Alp、Runx2、Opn)mRNA水平;Western blot检测RUNX2、OPN、LC3-Ⅱ/LC3-I、P62、cleaved-caspase3蛋白表达量。结果生理性低氧较常氧CCK8表达显著升高,增加成骨相关基因(Runx2、Alp、Opn)mRNA水平并促进RUNX2、OPN蛋白表达;缺氧复氧后,常氧组LC3-Ⅱ/LC3-I表达减弱,cleaved-caspase3表达增强,Opn、OPN较低氧组降低。结论生理性低氧较常氧能促进BMSCs的增殖、成骨分化能力。缺氧复氧过程中,生理性低氧较常氧可减缓无氧干预对细胞增殖、成骨分化的抑制作用。

关键词：骨髓间充质干细胞生理性低氧缺氧复氧细胞增殖成骨分化

不同显示终端观察数字根尖片中根管锉尖端位置准确性的研究

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中华口腔医学杂志 2022年第4期57卷 384-389页

作者：刘锐李刚首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的探讨不同显示终端诊断数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性,为确定智能手机辅助诊断根管工作长度的可行性提供参考。方法将10号或15号K锉分别插入脱水人头颅骨(北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科提供)上下颌第二前磨牙和第一... 详细信息

目的探讨不同显示终端诊断数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性,为确定智能手机辅助诊断根管工作长度的可行性提供参考。方法将10号或15号K锉分别插入脱水人头颅骨(北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科提供)上下颌第二前磨牙和第一磨牙的根管中,分别拍摄100张数字根尖片。上下颌牙齿根尖片中共150个根管,其中75个根管内插入的10号或15号K锉到达工作长度,75个根管内插入的10号或15号K锉距离根尖1.5 mm。由5名观察者(3名牙体牙髓医师、2名放射医师,均工作5年以上)分别对200张数字根尖片在笔记本电脑(Lenovo Thinkpad E480)、平板电脑(Apple iPad 2018)、智能手机A(HUAWEI P9 Plus)和智能手机B(Apple iPhone 7)上根据5级评分标准进行读片观察,以根管预备后插入20号K锉到达X线根尖后的工作长度作为金标准,得出受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并对曲线下面积(area under curve,AUC)进行单因素方差分析和独立样本t检验。结果利用笔记本电脑、平板电脑和智能手机A、B观察数字根尖片中同一型号根管锉尖端位置获得的AUC值(10号K锉组分别为:0.891±0.037、0.869±0.037、0.870±0.017、0.849±0.037;15号K锉组分别为:0.957±0.02、0.961±0.02、0.961±0.01、0.961±0.02)差异均无统计学意义(10号K锉:F=1.39,P=0.281;15号K锉:F=0.05,P=0.985);针对不同型号根管锉,不同显示终端中15号K锉组的AUC值显著高于10号K锉组(t=-10.65,P<0.001)。结论本研究中4种显示终端观察数字根尖片中根管锉尖端位置的准确性差异无统计学意义,借助智能手机诊断数字根尖片中根管锉尖端位置确定根管工作长度的方法可行。

关键词：放射摄影术,牙科,数字根管锉诊断成像 ROC曲线曲线下面积根管工作长度

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儿童急性肝衰竭:诊治现状与挑战

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 715-718页

作者：刘刚高恒妙钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)是一种罕见、进展迅速的临床综合征,但在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)并不罕见。PALF病因复杂多样,约40%病因不明,病情凶险,病死率较高。由于其罕见性、... 详细信息

儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)是一种罕见、进展迅速的临床综合征,但在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)并不罕见。PALF病因复杂多样,约40%病因不明,病情凶险,病死率较高。由于其罕见性、严重性和异质性,给医生的诊治带来严峻挑战。长期以来,国内外缺乏针对PALF的相关指南/共识,对其诊疗和管理过程缺乏规范。

关键词：急性肝衰竭儿童重症监护病房临床综合征 PICU liver 病因不明现状与挑战

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超前镇痛在口腔诊疗中的研究及应用进展

中华口腔医学杂志 2022年第5期57卷 490-494页

作者：周建张伟首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

超前镇痛是指在伤害性刺激诱发神经传导或神经重塑的改变发生前,预先采取镇痛干预措施阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导,减少外周敏化或中枢敏化以控制疼痛,从而限制疼痛的级联反应,最小化或预防术后疼痛的发生。本文主要阐述了超前... 详细信息

超前镇痛是指在伤害性刺激诱发神经传导或神经重塑的改变发生前,预先采取镇痛干预措施阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导,减少外周敏化或中枢敏化以控制疼痛,从而限制疼痛的级联反应,最小化或预防术后疼痛的发生。本文主要阐述了超前镇痛的机制、方式及其在口腔诊疗中的研究与应用进展。随着对舒适化诊疗要求的提高以及多模式镇痛在口腔手术疼痛管理中的普及,超前镇痛在口腔诊疗中将得到更加广泛的研究和应用。

关键词：镇痛疼痛超前镇痛口腔治疗外周敏化中枢敏化多模式镇痛