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高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 245-254页

作者：叶智明蔡建芳陈崴程虹何强李荣山李湘民廖新学毛志国毛慧娟谭宁徐钢詹红张浩张健余学清广东省人民医院肾内科广州510030 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院肾内科北京100037 中山大学附属第一医院肾内科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100011 浙江省人民医院肾内科杭州310014 山西省人民医院肾内科太原030000 中南大学湘雅医院急诊科长沙410013 中山大学附属第一医院心内科广州510080 海军军医大学第二附属医院肾内科上海200003 江苏省人民医院肾内科南京210029 广东省人民医院心内科广州510030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科武汉430030 中山大学附属第一医院急诊科广州510080 中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的... 详细信息

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用,低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群,但缺乏医院多科室合作管理模式。为此,国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式,制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程,从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理,提高全院高钾血症管理质量。

关键词：高钾血症跨部门合作组织和管理管理信息系统多科室合作全流程管理

上颌切牙单一斜行复杂冠根折折断形态和位置的锥形束CT研究

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中华口腔医学杂志 2023年第4期58卷 329-336页

作者：周澍一薛亮张昕首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系,为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊... 详细信息

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系,为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊锥形束CT影像学资料,对56颗患牙的折断形态、折断角度、折断深度和折断宽度,以及折断线与邻面牙槽嵴顶的相对位置进行回顾性分析。采用独立样本t检验比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同性别和牙位之间的差异,比较不同牙位患牙折断前后冠根比;将患牙按患者年龄发育阶段分为少年组(≤18岁)、青年组(19~34岁)及中老年组(≥35岁),用单因素方差分析比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同年龄组间的差异,Fisher确切概率法比较患牙折断形态和折断线与邻面牙槽嵴顶相对位置的差异。结果56例患者中男性35例,女性21例,年龄(28.2±13.2)岁。少年组19例,青年组14例,中老年组23例。56颗患牙中上颌中切牙46颗,侧切牙10颗。46颗患牙(82%)折断形态为S形走行,10颗(18%)为斜线形走行,S形折断线的折断角度(47.85°±10.02°)显著大于斜线形(28.30°±8.07°)(P0.05)。上颌中切牙折断后的冠根比(1.18±0.13)与上颌侧切牙(1.14±0.20)相比差异无统计学意义(t=1.90,P=0.373)。结论单一斜行复杂冠根折的折断形态主要为S形走行和斜线形走行;折断最低点绝大部分位于腭侧骨下2.0 mm以内。

关键词：锥束计算机体层摄影术牙折断复杂冠根折折断形态折断角度折断深度

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口腔急诊中非外伤牙痛临床诊疗特征分析

实用口腔医学杂志 2022年第2期38卷 248-252页

作者：张昕周伟伟丁谦文薛亮首都医科大学附属北京口腔医院北京100050

目的:分析非外伤牙痛临床诊疗特征。方法:纳入非外伤牙痛就诊患者1127例。根据疼痛发生的组织来源分为牙髓来源(51.5%)、牙周来源(28.0%)、口腔颌面部肿痛(10.0%)、不明原因(7.7%)和非急性痛(2.8%)5组。根据年龄分为青年(20~39岁,337例... 详细信息

目的:分析非外伤牙痛临床诊疗特征。方法:纳入非外伤牙痛就诊患者1127例。根据疼痛发生的组织来源分为牙髓来源(51.5%)、牙周来源(28.0%)、口腔颌面部肿痛(10.0%)、不明原因(7.7%)和非急性痛(2.8%)5组。根据年龄分为青年(20~39岁,337例)、中年(40~59岁,353例)、老年(60~89岁,377例)3组。分别比较5组诊断组间疼痛特征及处置措施差异,3组不同年龄组间急诊处置措施及全身疾病情况差异。数值变量分析应用独立样本t检验,分类变量分析应用χ2检验。结果:5组诊断组间年龄差异有统计学意义P=0.000,牙髓源性疼痛发病率最高(59.2%),牙周源性最高(34.7%),1095例确定为急诊患者中,629例(57.4%)采取相应急诊手术治疗,青年组手术治疗比例(63.9%)高于中年组(55.9%)和老年组(52.2%)(P=0.006),老年组伴有全身疾病者(35.3%)多于中年组(33.1%)和青年组(31.6%)(P=0.000)。结论:建议在口腔急诊分级标准中细化以牙痛为就诊需求的口腔急症,关注患者全身疾病情况,保障口腔急诊诊疗安全。

关键词：口腔急诊非外伤牙痛临床诊疗特征急诊分级标准

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激光活化技术对细菌生物膜的清除效果

口腔医学研究 2023年第7期39卷 607-612页

作者：苏征杨子安婷侯本祥首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需科北京100050 首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科北京100050 北京积水潭医院口腔科北京100035 首都医科大学附属北京口腔医院口腔显微诊疗中心北京100050

目的:评价超声、声波及激光活化技术对细菌生物膜的清除效果。方法:选取健康志愿者龈上及龈下菌斑,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)片包被胶原作为载体,厌氧培养21 d形成细菌生物膜,分为对照组和实验组,实验组分别应用传统注射器冲洗(co... 详细信息

目的:评价超声、声波及激光活化技术对细菌生物膜的清除效果。方法:选取健康志愿者龈上及龈下菌斑,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)片包被胶原作为载体,厌氧培养21 d形成细菌生物膜,分为对照组和实验组,实验组分别应用传统注射器冲洗(conventional needle irrigation,CNI)、被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation,PUI)、EDDY声波冲洗、Nd:YAG激光、半导体(Diode)激光、Er:YAG激光光子引导光声流(photon-initiated photoacoustic streaming,PIPS)和光波增强光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS)联合1%次氯酸钠(NaOCl)处理,刮取HAP片上细菌生物膜,梯度稀释后厌氧37℃恒温培养72 h后进行菌落计数,同时采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法对细菌通用基因及中间链球菌(Streptococcus intermedius,S.i)基因的拷贝数进行检测。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:初始可培养细菌数为(11.33±2.50)×108 CFU/mL,CNI组平均杀菌率最低为71.23%,Nd:YAG及Diode激光平均杀菌率分别为86.46%和87.06%,显著高于CNI组(P<0.01)。PUI、EDDY及PIPS平均杀菌率达98.43%、99.11%及99.34%,均显著高于CNI组、Nd:YAG组及Diode激光组(P<0.01)。SWEEPS杀菌率最高达99.93%,与各组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。SWEEPS组细菌通用基因及S.i基因拷贝数最少,与对照组、CNI组、Nd:YAG组及Diode激光组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光活化次氯酸钠冲洗液可显著提高对细菌生物膜的灭菌效果,其中Er:YAG激光SWEEPS模式杀菌率最高。

关键词：细菌生物膜根管冲洗光波增强光声流 Er:YAG激光光子引导光声流激光活化

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颅底脊索瘤多学科诊疗专家共识

中华神经外科杂志 2023年第5期39卷 433-439页

作者：中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会欧美同学会医师协会颅底外科分会中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会吴震周兵马骏鹏田凯兵王亮韩正学孔琳杨雪李文斌梁宇超辛宇不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院首都医科大学附属北京口腔医院复旦大学附属肿瘤医院

脊索瘤是一种罕见的、生长缓慢的、具有局部侵袭性及破坏性的恶性骨肿瘤[1-3]。脊索瘤好发于颅底和脊柱等中轴骨骼,约30%原发于颅底。由于颅底脊索瘤具有解剖位置深在、侵袭范围广、周围神经血管复杂脆弱、对常规放疗欠敏感及易复发等特... 详细信息

脊索瘤是一种罕见的、生长缓慢的、具有局部侵袭性及破坏性的恶性骨肿瘤[1-3]。脊索瘤好发于颅底和脊柱等中轴骨骼,约30%原发于颅底。由于颅底脊索瘤具有解剖位置深在、侵袭范围广、周围神经血管复杂脆弱、对常规放疗欠敏感及易复发等特点,诊治需要神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、整形外科、放疗科、肿瘤科、病理科及影像科等多学科医生合作。但在临床实践中,相关学科医生对其认识尚存不足,诊疗呕待规范。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科口腔颌面外科脊索瘤恶性骨肿瘤放疗科局部侵袭性整形外科神经外科

藏族人下颌切牙根管横截面形态的显微CT研究

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中华口腔医学杂志 2022年第7期57卷 739-744页

作者：徐珺次仁德吉李欣雷建锋周建侯本祥首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050 西藏自治区藏医院口腔科拉萨850002 首都医科大学口腔医学院预防科北京100050 首都医科大学中心实验室北京100069 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 首都医科大学口腔医学院口腔显微诊疗中心北京100162

目的使用显微CT扫描技术研究藏族人下颌切牙根管系统横截面的解剖形态。方法收集2019年10月至2020年10月西藏自治区藏医院口腔科因重度牙周炎拔除的下颌切牙136颗[牙齿来源于藏族患者,年龄(51.9±16.4)岁(25~80岁)],对离体牙样本进行显... 详细信息

目的使用显微CT扫描技术研究藏族人下颌切牙根管系统横截面的解剖形态。方法收集2019年10月至2020年10月西藏自治区藏医院口腔科因重度牙周炎拔除的下颌切牙136颗[牙齿来源于藏族患者,年龄(51.9±16.4)岁(25~80岁)],对离体牙样本进行显微CT扫描和三维重建,其中下颌中切牙84颗,下颌侧切牙52颗,扫描层厚23μm。记录下颌切牙从釉质牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)至根尖的牙根长度,按长度将牙根分为根上1/3、根中1/3和根尖1/3,并记录根管数量。单根管下颌切牙测量根管每毫米横截面的最大径、最小径和面积,并计算最大径与最小径的比值和圆度进行形态分析;多根管下颌切牙记录从CEJ至根尖的横截面上根管分叉及汇合位置。结果藏族人下颌中切牙单根管的横截面最大径与最小径比值在根中1/3最大[1.99(1.31,2.79)],与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.003);圆度在根中1/3最小[0.47(0.31,0.66)],与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.001);多根管发生率为40.5%(34/84),在根中1/3检出率为32.1%(27/84)。藏族人下颌侧切牙单根管的横截面圆度在根尖1/3最大[0.61(0.49,0.71)],与根上1/3及根中1/3相比差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.001),多根管发生率为34.6%(18/52),均在根尖1/3检出。结论藏族人下颌中切牙的根管横截面形态在根中1/3狭长,多根管好发;下颌侧切牙根管横截面形态在根尖1/3接近圆形,但形态仍不规则,且有根尖分叉的可能。

关键词：切牙解剖学,横断面藏族人下颌切牙根管系统显微CT