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中国肾脏移植受者高血压临床诊疗指南

器官移植 2024年第4期15卷 509-532页

作者：中华医学会器官移植学分会张健林俊胡小鹏丁小明李宁薛武军不详首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院西安交通大学第一附属医院山西省第二人民医院

为了进一步规范中国肾脏移植术后高血压的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和心血管病专家,在《中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版)》的基础上,结合我国器官移植后高血压的临床现状,并参考近年国内外高血... 详细信息

为了进一步规范中国肾脏移植术后高血压的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和心血管病专家,在《中国实体器官移植术后高血压诊疗规范(2019版)》的基础上,结合我国器官移植后高血压的临床现状,并参考近年国内外高血压最新诊治指南,从流行病学、诊断和治疗等方面,制定《中国肾脏移植受者高血压临床诊疗指南》,为中国肾脏移植领域医务工作者在术后高血压诊治方面提供理论借鉴和参考,以期更好地控制肾脏移植术后成人高血压,改善不良结局,提高生命质量。

关键词：肾脏移植高血压心血管事件慢性肾病难治性高血压免疫抑制药排斥反应降压药

子宫低级别子宫内膜样癌淋巴脉管间隙浸润的影响因素

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中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 529-533页

作者：郝敏郑晓丹魏雪静马楠蒋沫怡朱夏琴李松芳首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的探讨子宫低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2023年5月167例手术病理诊断低级别(G1、G2)子宫内膜样癌患者的临床资料。选择年龄、是否绝经、异常阴... 详细信息

目的探讨子宫低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2023年5月167例手术病理诊断低级别(G1、G2)子宫内膜样癌患者的临床资料。选择年龄、是否绝经、异常阴道出血时间、合并代谢综合征、CA125升高(≥35 U/ml)、子宫内膜厚度、宫腔占位、合并子宫腺肌症、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009分期9项指标进行单因素分析,对P<0.05的因素进行二元logistic回归分析。结果167例子宫低级别子宫内膜样癌患者中,LVSI 24例(14.4%)。对单因素分析中P<0.05的4项因素(异常阴道出血时间≥4个月、CA125升高、合并子宫腺肌症、分期Ⅱ期及以上)进行二元logistic回归分析,结果显示分期Ⅱ期及以上(OR=7.357,95%CI:2.140~25.288,P=0.002),CA125升高(OR=4.883,95%CI:1.612~14.794,P=0.005)为子宫低级别子宫内膜样癌LVSI的独立预后因素。结论FIGO 2009分期Ⅱ期及以上、CA125≥35 U/ml与子宫低级别子宫内膜样癌患者LVSI有关,间接提示淋巴结转移风险,术前应高度关注,以便制定更为精准的手术方案。

关键词：子宫内膜癌低级别子宫内膜样癌淋巴脉管间隙浸润

超声引导下无水乙醇联合微波序贯消融治疗对良性甲状腺囊实性结节疗效的影响因素及并发症分析

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中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 229-233页

作者：刘玉江李佳徐瑞芳钱林学首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050

目的:旨在探讨影响序贯消融对良性甲状腺囊实性结节疗效的相关因素,并分析该治疗方法术后并发症的发生原因。方法:回顾性分析329个接受序贯消融治疗的良性甲状腺囊实性结节。探究结节囊实性分类、囊液性质类型、术前症状评分及结节囊性... 详细信息

目的:旨在探讨影响序贯消融对良性甲状腺囊实性结节疗效的相关因素,并分析该治疗方法术后并发症的发生原因。方法:回顾性分析329个接受序贯消融治疗的良性甲状腺囊实性结节。探究结节囊实性分类、囊液性质类型、术前症状评分及结节囊性部分有无分隔等对序贯消融治疗良性甲状腺囊实性结节疗效的组间差异,并分析各组间的独立影响因素。结果:结节囊实性分类、囊液性质类型等在不同疗效组间具有统计学差异;囊液性质类型是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节有效与否的独立影响因素;结节囊实性分类及结节囊性部分有无分隔是影响序贯消融良性甲状腺囊实性结节治疗有效者治愈与否的独立影响因素。结论:序贯消融对甲状腺囊实性结节疗效受到结节囊实性分类、囊液性质类型及囊性部分有无分隔的影响。

关键词：甲状腺结节超声检查

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 18-22页

作者：罗太君张文超肖蕊徐涛王庚杨明辉首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科 100035 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病... 详细信息

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

关键词：老年危重髋部骨折血浆氨基末端脑钠肽前体死亡率

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我国分娩镇痛相关网络科普教育资料现状分析

中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 850-855页

作者：杨丽娜王小杰芮燕张永谦汤思怡于东吴安石魏昌伟首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100020 北京语言大学信息科学学院北京100083

目的分析我国分娩镇痛相关网络科普教育资料现状。方法根据搜索引擎用户习惯,检索并筛选分娩镇痛相关资料。由3位麻醉科医师对内容覆盖率、准确率进行评价,利用中文版患者教育资料印刷品评估工具(C-PEMAT-P)从医学文本角度对可理解性及... 详细信息

目的分析我国分娩镇痛相关网络科普教育资料现状。方法根据搜索引擎用户习惯,检索并筛选分娩镇痛相关资料。由3位麻醉科医师对内容覆盖率、准确率进行评价,利用中文版患者教育资料印刷品评估工具(C-PEMAT-P)从医学文本角度对可理解性及可操作性进行主观评估。采用组内相关系数(ICC)法对3位麻醉科医师的评价结果进行一致性分析。采用机器学习联合ChatGPT-4.0方法建立中文可读性分级模型,从中文文本角度对纳入资料的阅读难易程度进行客观评估。结果共检索到97篇网页资料,共21篇资料纳入研究。分娩镇痛禁忌证的内容覆盖率仅62%(13/21);准确率在90%以上的网页资料构成比为71%(15/21);易于理解的网页资料构成比为81%(17/21),具有指导意义的网页资料构成比为5%(1/21)。对于内容覆盖率、准确率、可理解性及可操作性一致性评价的ICC值分别为0.975、0.833、0.758和0.773(P科普教育资料数量多,但质量有待提高。未来应开展"麻醉学+语言学"合作模式,为患者提供内容更全面、准确更高、更适合孕妇理解的科普教育资料。

关键词：镇痛产科互联网使用科普信息质量

追光逐影,医信融通的开拓者——中国工程院院士王振常教授

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 561-565页

作者：王昊赵鹏飞吕晗张鹏首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

王振常院士是中国卫生学界首位中国工程院信息与电子工程学部院士,是我国听觉和视觉系统影像感知与解析领域的带头人,长期从事生理病理信息探测感知技术及仪器的科学研究。学术成果主要包括:1)突破传统影像学依靠单一结构信息诊断的局限... 详细信息

王振常院士是中国卫生学界首位中国工程院信息与电子工程学部院士,是我国听觉和视觉系统影像感知与解析领域的带头人,长期从事生理病理信息探测感知技术及仪器的科学研究。学术成果主要包括:1)突破传统影像学依靠单一结构信息诊断的局限,建立人体复杂系统影像多模式多维度协同与生理病理多要素信息关联诊断体系,形成新范式,并由此创建听觉传导通路多要素协同感知方法,进而阐明搏动性耳鸣病症机制和诱因,引领了该方向的国际前沿研究;2)突破人体微小结构无法精确辨识的难题,主持研制全球首台分辨尺度达50μm的骨质专用电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)仪器,实现信息获取能力从亚毫米级到十微米级的跨越,成功探索出专而精的国产CT仪器高性能发展新路径。3)基于信息技术与医学的交叉融合,实现听视觉系统微小病症检出效能的大幅跃升,带动了医学影像学重构。多项研究成果被选入国际共识、教科书及全国统编教材,并在行业中普及应用,惠及亿万患者。

关键词：信息医学影像学骨质专用CT 听视觉

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慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

34例原发性甲状腺淋巴瘤的临床特征及预后分析

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 495-499页

作者：杨磊曾立洁叶进魏立强丛佳李鑫姚娜杨晶王赫男吕黎玮吴轶苹王亮首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100730

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行生存分析, 预后影响因素分析采用单因素Cox回归模型。结果 34例PTL患者均以颈部肿物为首发临床表现, 男9例, 女25例, 病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的患者分别为29例、5例。DLBCL患者中, 6例伴有B症状, 17例美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期21例, Ⅲ~Ⅳ期8例, 肿块长径≥10 cm 4例, 14例合并桥本甲状腺炎;27例接受化疗, 完全缓解(CR)21例, 部分缓解(PR)2例, 疾病进展6例;5年无进展生存率、总生存率分别为78.9%、77.4%;单因素生存分析显示, B症状、肿块长径≥10 cm、Ann Arbor Ⅲ~Ⅳ期是影响患者预后的重要因素(P<0.05)。MALT淋巴瘤患者均为Ⅰ~Ⅱ期、ECOG评分0~1分、无B症状, 患者均进行了手术切除, CR 4例, PR 1例。结论 PTL常见于合并桥本甲状腺炎的女性患者, 病理类型多为B细胞淋巴瘤, 治疗上以化疗为主, 放疗及手术为辅, 预后相对较好。

关键词：原发性甲状腺淋巴瘤病理诊断疗效评估危险因素

合并慢性肾衰竭老年患者乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 746-749页

作者：李文静张国娟安大立薛张纲王东信王天龙陈世彪李茜王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院肾内科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院普外科北京100176 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学第一医院麻醉科北京100034 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 四川大学华西医院麻醉科成都610041

(1)一般情况:患者男性,年龄68岁。主因发现结肠肿物12 d入院。患者2周前于外院行肠镜下息肉切除术,可见距离肛缘30 cm降结肠与乙状结肠交界处有一环腔2/3的肿物,管腔无明显狭窄,肿物中央腺管结构紊乱,触之易出血,质地稍糟脆。病理结果... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄68岁。主因发现结肠肿物12 d入院。患者2周前于外院行肠镜下息肉切除术,可见距离肛缘30 cm降结肠与乙状结肠交界处有一环腔2/3的肿物,管腔无明显狭窄,肿物中央腺管结构紊乱,触之易出血,质地稍糟脆。病理结果提示中分化腺癌。无排便习惯改变,无腹痛、腹胀、腹泻及便血,为进一步诊治入住本院。拟行腹腔镜下结肠癌根治术。

关键词：息肉切除术围术期管理周前病理结果慢性肾衰竭老年患者乙状结肠肠镜