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介入治疗下肢动脉疾病:现状与挑战

中国介入影像与治疗学 2023年第5期20卷 257-259页

作者：金龙田忠彬首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

随着技术与材料的进步,介入治疗已成为治疗下肢动脉疾病(LEAD)的主要手段,但中远期疗效尚不理想,对于选择介入治疗策略亦缺乏相应规范化指导。当前应继续推进介入器械改进与创新,以解决现有介入治疗策略存在的问题;开展更多高质量临床研... 详细信息

随着技术与材料的进步,介入治疗已成为治疗下肢动脉疾病(LEAD)的主要手段,但中远期疗效尚不理想,对于选择介入治疗策略亦缺乏相应规范化指导。当前应继续推进介入器械改进与创新,以解决现有介入治疗策略存在的问题;开展更多高质量临床研究,为个体化治疗决策提供理论依据。本文就介入治疗的LEAD现状与挑战进行述评。

关键词：外周动脉疾病下肢腔内治疗

血管腔内介入治疗儿童肝移植术后门静脉狭窄的长期疗效分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 409-413页

作者：尹超金龙张致远苏天昊陈广首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

目的探讨儿童肝移植术后门静脉狭窄(portal vein stenosis,PVS)血管腔内介入治疗的长期临床效果。方法对本中心2013年6月至2017年12月396例接受肝移植术后出现PVS的25例患者进行回顾性分析研究。所有PVS患者均经门脉造影证实,并行经皮... 详细信息

目的探讨儿童肝移植术后门静脉狭窄(portal vein stenosis,PVS)血管腔内介入治疗的长期临床效果。方法对本中心2013年6月至2017年12月396例接受肝移植术后出现PVS的25例患者进行回顾性分析研究。所有PVS患者均经门脉造影证实,并行经皮血管球囊扩张成形术和(或)经皮血管支架植入术治疗。研究分析PVS患者血管腔内介入治疗的远期效果。结果25例患者一共接受了47次干预治疗(其中39次血管腔内球囊成形和8次支架植入),个体治愈率为88.0%(22/25)。所有患者无一例出现血管腔内介入治疗相关并发症。结论经过长期随访证实,小儿肝移植术后PVS血管腔内干预治疗的长期结果安全有效。

关键词：儿童肝移植门静脉狭窄介入性

临床模型预测经导管动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血术后30天内再出血

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中国介入影像与治疗学 2023年第5期20卷 290-294页

作者：肖惟中张致远苏天昊杨思维栗荐赵一昊金龙首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

目的根据急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床资料建立logistic模型,观察其预测经导管动脉栓塞(TAE)治疗后30天内再出血的价值。方法纳入139例接受TAE的ANVUGIB患者,记录TAE成功率及术后30天内再出血率;基于临床资料行单... 详细信息

目的根据急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床资料建立logistic模型,观察其预测经导管动脉栓塞(TAE)治疗后30天内再出血的价值。方法纳入139例接受TAE的ANVUGIB患者,记录TAE成功率及术后30天内再出血率;基于临床资料行单因素及多因素分析,筛选再出血的影响因素,建立临床logistic模型,分析其预测TAE后再出血的价值。结果 TAE技术成功率为95.68%(133/139)。对133例TAE技术成功患者随访30天,其中29例再出血,再出血率21.80%(29/133)。术前凝血功能障碍(OR=3.74,P=0.045)及术前高Rockall评分(OR=1.97,P=0.005)为TAE治疗ANVUGIB后30天内再出血的危险因素,男性(OR=0.19,P=0.007)及术前CT阳性(OR=0.06,P=0.047)为其保护因素。基于上述4个因素建立的logistic模型预测ANVUGIB患者TAE后30天内再出血的敏感度和特异度分别为82.80%和75.00%,曲线下面积为0.817,高于Rockall评分、Blatchford评分及澳洲医药科学家协会65评分(P均<0.05)。结论基于性别、术前凝血功能障碍情况、Rockall评分及CT表现建立的临床模型有助于预测TAE治疗ANVUGIB后30天内再出血。

关键词：出血栓塞治疗性介入治疗

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胆道恶性梗阻的光动力治疗疗效观察

肿瘤防治研究 2023年第4期50卷 397-400页

作者：尉建安苏天昊栗荐杨思维魏建金龙首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

目的探讨光动力治疗对胆道恶性梗阻的疗效和安全性。方法回顾性分析我中心接受经皮光动力治疗的胆管恶性梗阻患者临床资料,根据是否联合介入、靶向或免疫治疗分为光动力组和联合组。观察治疗后肝功能变化、胆道通畅时间及术后1月内并发... 详细信息

目的探讨光动力治疗对胆道恶性梗阻的疗效和安全性。方法回顾性分析我中心接受经皮光动力治疗的胆管恶性梗阻患者临床资料,根据是否联合介入、靶向或免疫治疗分为光动力组和联合组。观察治疗后肝功能变化、胆道通畅时间及术后1月内并发症。结果共入组19位患者,光动力治疗成功率达100%。术后1月未观察到肝功能下降。最长随访时间17.7月,术后1、3、6和12月胆道通畅率分别为100%、89.5%、72%和64%,平均胆道通畅时间约6.9±0.8月(95%CI:5.2~8.7月)。BismuthⅢ型胆道通畅时间7.5±1.1月,BismuthⅣ型胆道通畅时间6.1±1.3月。单纯光动力治疗组胆道通畅时间约3.3±0.7月,联合治疗组患者胆道通畅时间约7.9±0.9月,两组差异具有统计学意义(P=0.017)。结论光动力治疗BismuthⅢ-Ⅳ型胆道恶性梗阻安全有效,联合全身治疗可使胆道通畅时间显著延长。

关键词：光动力治疗胆道狭窄胆管癌胆道梗阻梗阻性黄疸

经皮肝穿刺胆管引流术治疗儿童肝移植术后孤立性双胆肠吻合口狭窄

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中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 321-324页

作者：王灏琛韩燕京金龙首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

目的观察经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗儿童肝移植术后孤立性双胆肠吻合口狭窄(BAS)的有效性及安全性。方法回顾性分析31例于第2、3段胆管胆肠吻合口放置引流管以长期支撑的肝左叶外侧段移植术后BAS患儿,予以PTCD治疗,记录治疗后并发... 详细信息

目的观察经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗儿童肝移植术后孤立性双胆肠吻合口狭窄(BAS)的有效性及安全性。方法回顾性分析31例于第2、3段胆管胆肠吻合口放置引流管以长期支撑的肝左叶外侧段移植术后BAS患儿,予以PTCD治疗,记录治疗后并发症、拔管成功率、治疗后血清总胆红素及是否接受二次肝移植。结果对31例均成功完成PTCD。1例PTCD后苏醒延迟,考虑为麻醉相关并发症,经对症治疗后好转。未见出血、感染及胆瘘等PTCD相关并发症。PTCD前血清总胆红素(64.09±24.40)μmol/L,治疗后首次复查血清总胆红素均正常、平均(19.98±3.99)μmol/L。对27例顺利拔除胆管引流管,成功率为87.10%(27/31),平均带管时间(7.0±3.7)个月;其余4例中,2例因间断发热仍需继续观察,2例因PTCD中发现部分胆管胆肠吻合口严重梗阻而拔除非梗阻段引流管并保留梗阻段引流管。31例均未接受二次肝移植术。结论PTCD治疗儿童肝移植术后BAS有效且安全。

关键词：肝移植手术后并发症穿刺术引流胆肠吻合狭窄

构建多要素关联诊断体系,提高医学影像学临床效能

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中华医学杂志 2022年第1期102卷 1-3页

作者：王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

医学影像学在新诊疗服务模式下发挥着越来越重要的作用,其本身正在多重因素的推动下不断优化。以系统科学理论和方法推动医学影像学重构为理念,本文提出了多要素关联诊断体系这一系统性解决新范式,对该体系产生的背景、关键技术、内在... 详细信息

医学影像学在新诊疗服务模式下发挥着越来越重要的作用,其本身正在多重因素的推动下不断优化。以系统科学理论和方法推动医学影像学重构为理念,本文提出了多要素关联诊断体系这一系统性解决新范式,对该体系产生的背景、关键技术、内在逻辑进行了说明,对未来的应用场景进行了展望。

关键词：诊断显像医学影像学多要素关联诊断体系临床效能生物信息学

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髓鞘水成像在神经退行性疾病中的应用进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 552-557页

作者：董力宁魏璇王争颜颖安冉魏巍杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观... 详细信息

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观结构并量化髓鞘损伤和髓鞘再生。该文旨在对髓鞘水成像的MRI机制、优势性、局限性及髓鞘水成像在各种神经退行性疾病中的应用进展进行综述。

关键词：髓鞘多发性硬化帕金森病髓鞘水成像神经退行性疾病

IgG4相关硬化性胆管炎随访中影像学表现与血清IgG4变化趋势的一致性

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中国医学影像技术 2023年第2期39卷 230-234页

作者：董力宁张洁杨大为刘朋徐辉杨正汉靳二虎首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的观察IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)随访影像学表现与血清IgG4水平变化的一致性。方法对24例IgG4-SC患者进行影像学和临床随访,分析影像学所见与血清IgG4变化趋势的一致性。结果24例均于激素治疗后接受持续2.9~45.7个月随访。治疗后... 详细信息

目的观察IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)随访影像学表现与血清IgG4水平变化的一致性。方法对24例IgG4-SC患者进行影像学和临床随访,分析影像学所见与血清IgG4变化趋势的一致性。结果24例均于激素治疗后接受持续2.9~45.7个月随访。治疗后1~2个月,首次影像学复查显示20例好转、4例进展;20例好转患者中,9例胆管扩张消失、11例仅轻度扩张,其中10例(10/15,66.67%)胆管壁厚度由(0.32±0.07)cm降至(0.23±0.03)cm(t=3.30,P=0.01);4例进展患者中,2例MR胰胆管成像分型由Ⅰ型转变为Ⅱa型,之后分别转变为Ⅰ型、Ⅲ型,另2例胆管壁增厚加重;影像学改变与血清IgG4变化趋势具有中等一致性(Kappa=0.50,P=0.01)。治疗后4~6个月,针对15例的第2次随访结果显示影像学改变与血清IgG4变化趋势不一致(P>0.05)。结论IgG4-SC经激素治疗后,胆管病变影像学转归与血清IgG4水平变化趋势不完全一致。

关键词：胆管炎,硬化性免疫球蛋白G4相关疾病体层摄影术,X线计算机磁共振成像随访研究

单神经管超高分辨力CT影像解剖学的实验研究

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 93-98页

作者：赵磊张征宇尹红霞赵鹏飞吕晗杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的:应用超高分辨力CT(U-HRCT)观察单神经管的形态特点并进行测量,对单神经管的解剖形态再认识。方法:2019年12月至2020年1月间使用U-HRCT对52例(104耳)人体头颅标本进行扫描,重组显示单神经管最佳的标准横断面和冠状面图像。观察单神... 详细信息

目的:应用超高分辨力CT(U-HRCT)观察单神经管的形态特点并进行测量,对单神经管的解剖形态再认识。方法:2019年12月至2020年1月间使用U-HRCT对52例(104耳)人体头颅标本进行扫描,重组显示单神经管最佳的标准横断面和冠状面图像。观察单神经管主干和分支形态,根据转折点数量将单神经管主干分为单折点、双折点、无折点型,根据分支形态将有分支的单神经管分为分叉型、汇合型、侧支型、双侧分支型。测量单神经管主干壶腹端、折点及内耳道端的管径、夹角和各段长度。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较有无分支单神经管主干管径的差异。结果:52例(104耳)单神经管主干分为单折点型79耳、双折点型20耳及无折点型5耳。双侧形态分型相同30例(60耳),其中单折点型24例(48耳)、双折点型5例(10耳)、无折点型1例(2耳),22例(44耳)左右形态不同。单折点型单神经管壶腹端、转折点和内耳道端管径为(0.31±0.07)、(0.40±0.10)、(0.46±0.10)mm,夹角为60.5°±7.8°、120.3°±9.6°、38.3°±7.5°,壶腹侧、内耳道侧长度为(1.95±0.38)、(2.31±0.68)mm。双折点型壶腹端、近壶腹侧转折点、近内耳道侧转折点、内耳道端管径为(0.32±0.09)、(0.38±0.09)、(0.47±0.12)、(0.47±0.13)mm,角度为60.9°(57.3°,64.9°)、117.9°±12.3°、129.6°±12.4°、41.7°(32.9°,79.5°),壶腹侧、两转折点间、内耳道侧长度为(1.78±0.31)、0.96(0.80,1.15)、0.65(0.46,1.15)mm。无折点型壶腹端和内耳道端管径分别为(0.20±0.01)、(0.50±0.12)mm,与壶腹和内耳道夹角角度分别为58.4°±9.6°、46.2°±5.1°,长度为(3.61±0.32)mm。48耳存在分支,其中分叉型36耳、汇合型4耳、侧支型5耳、双侧分支型3耳。在单折点型单神经管中,无分支者转折点处管径较有分支宽(t=2.11,P=0.039);双折点型单神经管中,有无分支间各管径差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:U-HRCT能够清晰显示单神经管,单神经管主干及分支影像所见形态多样,需重新认识其解剖形态。

关键词：颞骨单神经管体层摄影术 X线计算机超高分辨力