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中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 596-606页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足李小芹龚四堂王宝西刘海峰吴捷耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 河南省儿童医院消化科郑州450018 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院河南省儿童医院

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床... 详细信息

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了"中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)", 以提高儿童ANVUGIB的诊疗水平。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血中华儿科杂志中华医学会急危重症健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

拉萨地区上消化道溃疡患者临床特征及治疗预后的调研分析

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中国医学装备 2024年第9期21卷 92-96页

作者：魏红涛普布仓决格桑央宗益西旺扎黎燕李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 拉萨市人民医院消化内科拉萨850000

目的:调查分析拉萨地区消化性溃疡(PUD)患者的临床特征和诊疗表现。方法:回顾性分析2017年9月至2019年12月在拉萨市人民医院诊治的237例PUD患者,调查分析患者一般资料、临床表现、治疗和转归。结果:该地区PUD患者男性180例(占75.9%)多... 详细信息

目的:调查分析拉萨地区消化性溃疡(PUD)患者的临床特征和诊疗表现。方法:回顾性分析2017年9月至2019年12月在拉萨市人民医院诊治的237例PUD患者,调查分析患者一般资料、临床表现、治疗和转归。结果:该地区PUD患者男性180例(占75.9%)多于女性57例(占24.1%),且长期吸烟89例(占37.6%)和大量饮酒70例(占29.5%)占一定的比例。常见的伴发疾病中慢性肝病39例(占16.5%),高血压24例(占10.1%),关节炎(痛风)8例(占3.4%)。234例(占98.7%)PUD患者有临床症状,最常见的分别为腹痛200例(占84.4%),呕血或便血122例(占51.5%),烧心90例(占38.0%)和腹胀84例(占35.4%);多发溃疡131例(占55.3%)多于单个溃疡106例(占44.7%);发病部位由高向低依次是胃角124例(占52.3%)>胃体72例(占30.4%)>胃窦69例(占29.1%)>幽门48例(占20.3%)>十二指肠球部29例(占12.2%)>胃底14例(占5.9%)。能够追踪到治疗方案的235例患者中229例(占97.4%)接受了规范的抑酸治疗和胃黏膜保护剂。237例PUD患者中对166例进行了随访,161例提供症状反馈,其结果显示,158例(占98.1%)患者症状缓解或消失。166例受访患者中49例复查胃镜,其中11例(占22.4%)显示溃疡复发。研究期间166例受访患者中分别有7例(占4.2%)患者因PUD再次入院,7例(占4.2%)患者死亡,主要死亡原因涉及消化道出血、胃癌、胃相关疾病、肝癌和冠心病。结论:本研究结果提供了拉萨地区PUD的临床特征的重要信息,其预后研究有助于更好地了解该地区的PUD流行病学特点以及临床管理现状,但仍需要更大样本量和进一步研究来确认和扩展其研究结果。

关键词：胃溃疡十二指肠溃疡消化道出血急性非静脉曲张性消化道出血

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单侧鼻腔不适？可能不是小事

大众健康 2024年第4期 20-21页

作者：田昊首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心

单侧鼻腔鼻窦病变以肿瘤类疾病为主，也包括部分特殊感染或类肿瘤样疾病。“医生，我和老伴最近可能都感冒了，鼻子不通气、流鼻涕，偶尔有鼻出血。老伴的两侧鼻子都有症状，奇怪的是，我的左侧鼻子有症状，右侧鼻子很正常。”门诊中，...

单侧鼻腔鼻窦病变以肿瘤类疾病为主，也包括部分特殊感染或类肿瘤样疾病。“医生，我和老伴最近可能都感冒了，鼻子不通气、流鼻涕，偶尔有鼻出血。老伴的两侧鼻子都有症状，奇怪的是，我的左侧鼻子有症状，右侧鼻子很正常。”门诊中，患者老张向我描述着他的病情。听到这话，我立刻警觉起来，问他：“到底是右侧鼻子一开始有症状，后来好转了，还是从头到尾它都没有不适？”

关键词：

小尾寒羊颈椎前路椎间盘切除融合模型的建立及评估

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中国实验动物学报 2024年第2期32卷 139-150页

作者：窦新雨刘宇刘啸祝斌贾斐王霖邦金攻沈飞刘晓光北京大学第三医院骨科北京100191 教育部骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科济南250000 中奥汇成科技股份有限公司北京100176 北京大学第三医院实验动物中心北京100191

目的颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科常见疾病之一,随着对该疾病研究的深入及颈椎内植物的发展,建立颈椎融合动物模型成为不可或缺的部分,目前国内对颈椎融合动物模型建立及评估的研究报道较少,本研究以期为颈椎融... 详细信息

目的颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科常见疾病之一,随着对该疾病研究的深入及颈椎内植物的发展,建立颈椎融合动物模型成为不可或缺的部分,目前国内对颈椎融合动物模型建立及评估的研究报道较少,本研究以期为颈椎融合相关研究提供完备的动物模型和内植物性能的评估方案。方法选择小尾寒羊,改良术式后行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),将聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器(interbody fusion cage,Cage)(对照组)、3D打印钛合金Cage(实验组1)及新方法钛合金Cage(实验组2)分别植入每只羊的不同颈椎节段(C2/3~C4/5),术后行血液学检测、组织病理学分析评估手术恢复情况及材料生物安全性,利用X光、CT、Micro-CT及定量分析、硬组织切片染色、生物力学试验评估内植物的骨长入及骨融合情况。结果绵羊改良术式ACDF模型建立成功,血液学检测重要指标无显著性差异(P>0.05),组织病理学分析显示均无炎症细胞浸润等病理改变,内植物生物安全性良好,X光及CT显示内固定位置及椎间融合情况良好,术后3个月及6个月Micro-CT及定量分析表明,与PEEK Cage组相比,新方法钛合金Cage组及3D打印钛合金Cage组内部的骨体积/总体积、骨小梁数目显著性升高(P<0.01),骨小梁间距显著性降低(P<0.01),且新方法钛合金Cage组骨质长入更多(P<0.01),硬组织切片染色表明新方法钛合金Cage组及3D打印钛合金Cage组孔隙内有明显骨质长入且较为密实,结合较PEEK Cage组略好,生物力学试验显示,与PEEK Cage组相比,新方法钛合金Cage及3D打印钛合金Cage在一定程度上降低了颈椎屈伸、侧弯、扭转运动范围(P<0.05),同时增强了颈椎的稳定性,且新方法钛合金Cage更有优势(P<0.05)。结论建立绵羊改良术式ACDF模型后,利用合理有效的评估方法,证明了该模型的合理性及有效性,同时说明3种材料的Cage均显示出良好的生物安全性,新方法钛合金Cage及3D打印钛合金Cage较PEEK Cage的骨长入及骨融合性能更强,可增强颈椎的稳定性,且新方法钛合金Cage更有优势。

关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎间盘突出症绵羊模型椎间融合器

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营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第3期11卷 308-313页

作者：郭树彬阮国添石汉平首都医科大学附属朝阳医院急诊医学中心北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院普外分中心北京100050 首都医科大学附属北京世纪坛医院普外四科/肿瘤营养与代谢中心国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)北京100038

把营养治疗运用到临床工作中是医疗服务的责任。营养治疗是一线治疗,营养是所有疾病康复的基础、是人体自愈力和抗损伤的基石。营养治疗作为一种独立的治疗方法,不仅是因为营养治疗能够为患者提供疾病恢复所需的能量及营养元素,它还能... 详细信息

把营养治疗运用到临床工作中是医疗服务的责任。营养治疗是一线治疗,营养是所有疾病康复的基础、是人体自愈力和抗损伤的基石。营养治疗作为一种独立的治疗方法,不仅是因为营养治疗能够为患者提供疾病恢复所需的能量及营养元素,它还能为患者缩短住院时间,减少并发症,提高疾病的治愈率、死亡率以及与其他治疗手段有协同作用。在医疗经济学效益上,营养治疗能够减少医疗资源的使用和降低医疗费用,为医疗保健系统带来经济效益。患者的营养治疗应该贯穿始终,早期启动,全程监测,还患者营养滋养根基。

关键词：营养治疗一线治疗基石医疗费用

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者EB病毒抗体谱及预后分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第6期33卷 669-673页

作者：信亮亮温智张杰首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 乌海市人民医院消化内科北京安贞医院消化内科

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者EB病毒抗体谱并分析预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2021年6月95例炎症性肠病患者,其中UC患者64例,CD患者31例。所有患... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者EB病毒抗体谱并分析预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2021年6月95例炎症性肠病患者,其中UC患者64例,CD患者31例。所有患者均进行EB病毒抗体检测,包括EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG、EBV-EA-IgG、EBV-NA-IgG四项抗体,并开展1年随访观察预后。结果CD组EBV-CA-IgM阳性率为41.94%,明显高于UC组的18.75%(P0.05)。CD组EBV-CA-IgM阳性、阴性患者的预后良好率分别为76.92%、94.44%(P>0.05)。UC组不同EB病毒抗体谱的预后良好率分别为50.00%、100%、87.50%、100%、91.67%、85.71%、100%、100%(P>0.05)。CD组不同EB病毒抗体谱的预后良好率分别为100%、100%、90.00%、100%、84.62%、100%、100%、100%(P>0.05)。结论UC和CD患者EB病毒抗体谱存在差异,CD患者EBV-CA-IgM阳性率更高,不过EB病毒抗体谱与预后无明显关联。

关键词：溃疡性结肠炎克罗恩病 EB病毒抗体谱预后

中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 479-491页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁王正昕郭文治吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强不详四川大学华西医院器官移植中心普通外科成都610041 浙江大学医学院杭州310006 复旦大学附属华山医院上海200040 郑州大学附属第一医院郑州450052 四川大学华西医院成都610041 首都医科大学附属北京友谊医院

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝... 详细信息

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术.自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛.为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考.

关键词：移植活体肝移植供者微创手术指南

双靶向生物制剂治疗儿童难治性炎症性肠病十例分析

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中国小儿急救医学 2024年第8期31卷 602-607页

作者：梅天璐郭姝李婧官德秀叶晓琳吴捷国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科 100045

目的探讨双靶向生物制剂疗法(DTT)治疗儿童难治性炎症性肠病(IBD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年4月至2024年5月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科使用DTT治疗的难治性IBD患儿的诊治过程,总结其临床特点。结果共纳入10例难治... 详细信息

目的探讨双靶向生物制剂疗法(DTT)治疗儿童难治性炎症性肠病(IBD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年4月至2024年5月于首都医科大学附属北京儿童医院消化科使用DTT治疗的难治性IBD患儿的诊治过程,总结其临床特点。结果共纳入10例难治性IBD患儿,男5例、女5例,中位发病年龄12.58(5.25,13.33)岁,克罗恩病(CD)7例、溃疡性结肠炎(UC)3例,中位病程1.25(0.91,4.00)年,使用DTT治疗中位时间6.08(6.00,13.40)个月。CD患儿中2例(2/7)使用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗部分有效,5例(5/7)使用IFX及硫唑嘌呤联合治疗部分有效,后均采用在IFX基础上加用乌司奴单克隆抗体(UST)的DTT治疗。7例CD患儿在DTT治疗4周、12周、24周时,临床缓解率分别为42.9%(3/7)、71.4%(5/7)、100.0%(7/7);儿童CD疾病活动指数评分逐渐下降,均显著低于治疗前(P疾病轻度活动,临床无应答患儿镜下疾病活动度较DTT治疗前略有改善。DTT治疗期间10例患儿均未发生不良事件。结论DTT对儿童难治性IBD有良好的疗效,且相对安全,可作为IBD患儿对一种生物制剂部分有效时的尝试之一。

关键词：儿童难治性炎症性肠病双靶向生物制剂英夫利西单克隆抗体乌司奴单克隆抗体维多珠单克隆抗体阿达木单克隆抗体

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《伤寒杂病论》经方治疗便秘思路探析

北京中医药 2024年第5期43卷 482-486页

作者：窦丹邓鑫马芸吉星宇王澍青丁洋张声生赵鲁卿首都医科大学附属北京中医医院消化中心北京100010 北京中医药大学北京100029

《伤寒杂病论》由东汉张仲景所著,是其辨证论治学术思想的集中体现,其中所载方剂被称为经方。便秘是临床常见的疾病,在《伤寒杂病论》中涉及便秘的治疗条文有70余条,张仲景对其病因病机深入剖析,创立了多首配伍严谨,组方精简的经方,具... 详细信息

《伤寒杂病论》由东汉张仲景所著,是其辨证论治学术思想的集中体现,其中所载方剂被称为经方。便秘是临床常见的疾病,在《伤寒杂病论》中涉及便秘的治疗条文有70余条,张仲景对其病因病机深入剖析,创立了多首配伍严谨,组方精简的经方,具有很高的临床价值。本文通过系统梳理《伤寒杂病论》中治疗便秘的条文及方药,分析各证候、病机,探讨经方治疗便秘的思路,以期对临床合理使用经方以及提高临床便秘疗效提供借鉴。

关键词：经方《伤寒杂病论》便秘治疗思路