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门静脉高压患者PPG与HVPG相关性研究

中华肝脏病杂志 2022年第7期30卷 722-727页

作者：王磊宋清坤岳振东赵洪伟范振华吴一凡刘福全孟明明张珂蒋力丁惠国张月宁首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的探讨门静脉高压(PHT)患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对... 详细信息

目的探讨门静脉高压(PHT)患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对t检验进行分析,相关性采用Pearson相关性检验进行分析,估计相关系数和决定系数。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝静脉楔压(WHVP)为(27.98±8.95)mmHg,门静脉压(PVP)为(33.85±7.33)mmHg,其相关系数为0.329(P<0.001),决定系数为0.108。HVPG为(16.84±7.97)mmHg,PPG为(25.11±6.95)mmHg(P<0.001),其相关性系数为0.145,决定系数为0.021(P<0.001),HVPG与PPG相差在5 mmHg以上524例,占69.7%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内或基本相等228例,占30.3%。肝静脉游离压(FHVP)与下腔静脉压(IVCP)的相关性系数为0.568(P<0.001),决定系数为0.323。根据球囊阻断肝静脉造影后是否有肝静脉侧支分为两组,有肝静脉侧支组共157例(20.9%),无肝静脉侧支组共595例(79.1%),两组各参数比较:WHVP为(15.73±3.63)mmHg对比(31.22±6.90)mmHg,P<0.001;PVP为(31.69±8.70)mmHg对比(34.42±6.81)mmHg,P<0.001;HVPG(7.18±4.40)mmHg对比(19.40±6.62)mmHg,P<0.001;PPG(24.24±8.11)mmHg对比(25.34±6.60)mmHg,P<0.001;肝静脉游离压(FHVP)为(8.58±3.37)mmHg对比(11.82±5.07)mmHg,P<0.001;下腔静脉压力(IVCP)为(7.45±3.29)mmHg对比(9.09±4.14)mmHg,P<0.001。结论HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;肝静脉侧支形成是严重低估HVPG值的重要原因之一。

关键词：门静脉高压门静脉压力梯度肝静脉压力梯度经颈静脉肝内门体静脉分流术

罗沙司他和达依泊汀α用于透析依赖性慢性肾病患者贫血治疗成本-效果分析

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医药导报 2024年

作者：徐菀佚郭明星刘冉佳崔向丽首都医科大学附属北京友谊医院药剂科

目的评估罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗透析依赖性慢性肾病（DD-CKD）患者贫血的成本-效果，为此类疾病治疗提供卫生经济学参考。方法基于Markov模型模拟为期终生（20年）的DD-CKD患者贫血治疗，从中国医疗卫生体系角度估算罗沙司他... 详细信息

目的评估罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗透析依赖性慢性肾病（DD-CKD）患者贫血的成本-效果，为此类疾病治疗提供卫生经济学参考。方法基于Markov模型模拟为期终生（20年）的DD-CKD患者贫血治疗，从中国医疗卫生体系角度估算罗沙司他与达依泊汀α注射液治疗的总成本，并将健康结果转换成质量调整生命年（QALY）。使用增量成本-效果比（ICER）来描述结果，并与支付意愿（WTP）进行比较，WTP阈值设定为257094元，是中国2023年人均国内生产总值（GDP）3倍。对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析，以测试模型的稳健性。结果罗沙司他总治疗成本为111902.41元，达依泊汀α注射液总治疗成本为52927.92元，使用罗沙司他的患者可获得的QALY为4.76，使用达依泊汀α注射液的患者可获得的QALY为4.74，ICER为2654912.45元/QALY，人均GDP大于3倍。因此，与达依泊汀α注射液相比，罗沙司他治疗DD-CKD患者贫血不具有成本-效果。结论在中国目前的经济情况下，与罗沙司他相比，达依泊汀α注射液治疗DD-CKD患者贫血具有成本-效果。

关键词：罗沙司他达依泊汀α注射液透析依赖性慢性肾病贫血 Markov模型成本-效果分析

视网膜血管形态及眼血流状态与颈内动脉狭窄的相关性研究

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中华眼科杂志 2016年第12期52卷 905-910页

作者：李红阳王惠张晓洁冯彦红王振常王艳玲首都医科大学附属北京友谊医院眼科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院超声科 100050

目的分析视网膜血管形态和眼血流状态与颈内动脉狭窄的相关性。方法回顾性系列病例研究。收集首都医科大学附属北京友谊医院眼科2014年1月至2016年1月头颈部CT血管造影检查的141例患者的资料，根据诊断标准分成颈内动脉无狭窄组（19例... 详细信息

目的分析视网膜血管形态和眼血流状态与颈内动脉狭窄的相关性。方法回顾性系列病例研究。收集首都医科大学附属北京友谊医院眼科2014年1月至2016年1月头颈部CT血管造影检查的141例患者的资料，根据诊断标准分成颈内动脉无狭窄组（19例）、轻度狭窄组（50）例、中度狭窄组（53例）、重度狭窄和闭塞组（19例）。利用彩色眼底照相和IVAN软件测量视网膜血管管径，应用彩色多普勒超声成像检测眼部血流参数，包括收缩期峰值流速（PSV），舒张末期血流速度（EDV）阻力指数（RI），搏动指数（PI）。对计数资料进行χ2检验，计量资料进行组间秩和检验，相关性检验应用Spearman进行检验。结果无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄和闭塞组男女性别比分别是12/7、31/19、28/25、12/7，差异无统计学意义（χ2=0.79，P=0.85）。各组年龄分别为（64.1±8.3）、（54.3±14.3）、（68.9±11.8）、（59.1±8.0）岁，差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.68）。颈内动脉无狭窄组的动脉管径为（164.5±15.6）μm，静脉管径为（245.6±20.0）μm，动静脉比值为（0.7±0.1）。无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度组之间进行比较，差异无统计学意义（χ2动脉管径=6.92，P动脉管径=0.08；χ2静脉管径=4.16，P静脉管径=0.25；χ2动静脉比值=1.38，P动静脉比值=0.71）。视网膜中央动脉PSV，分别为（14.6±3.6）、（34.4±13.2）、（35.7±14.6）、（42.3±19.0）cm/s，差异有统计学意义（χ2=13.44，P〈0.01）。睫状后动脉的PSV分别为（17.6±6.5）、（15.0±4.6）、（13.4±4.3）和（11.0±3.2）cm/s，差异有统计学意义（χ2=22.71，P〈0.01）。EDV分别为（5.90±2.2）、（5.1±2.1）、（4.3±1.5）和（4.3±4.8）cm/s，差异有统计学意义（χ2=20.36，P〈0.01）。应用Spearman检验发现视网膜中央动脉的管径、视网膜中央动脉PSV和EDV、睫状后动脉的PSV和EDV与颈内动脉管径之间存在相关性，但不具有线性相关性（r视网膜中央动脉管径=-0.23，P视网膜中央动脉管径=0.01；r视网膜中央动脉PSV=-0.29，P视网膜中央动脉管径〈0.01；r睫状后动脉PSV=-0.34，P睫状后动脉PSV〈0.01；r睫状后动脉EDV=-0.35，P睫状后动脉EDV〈0.01）。结论颈内动脉管径与视网膜动脉管径、视网膜中央动脉的PSV和EDV、睫状后动脉的PSV和EDV之间存在相关性。当颈内动脉狭窄时，视网膜中央动脉PSV、睫状后动脉PSV和EDV值会有显著性改变。

关键词：颈动脉狭窄视网膜血管局部血流血流速度

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伴有横窦狭窄的搏动性耳鸣患者诊治策略探索

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期56卷 704-712页

作者：谢静韩燕京赵鹏飞曾娜龚树生首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学中心 100050

目的:探索伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。方法:收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年8月因静脉相关血管性搏动性耳鸣收入院且数字减影血管造影检查显示横窦狭窄患者的临床资料。以2019年12... 详细信息

目的:探索伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。方法:收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年8月因静脉相关血管性搏动性耳鸣收入院且数字减影血管造影检查显示横窦狭窄患者的临床资料。以2019年12月为末次随访时间,分析入组患者临床特点、CT血管造影及数字减影血管造影检查结果,腰椎穿刺压力和脑脊液成分,其他辅助检查结果(纯音听阈、眼底检查、颈动脉B超、骨密度、内分泌六项),耳鸣残疾量表评分,以及治疗方案的选择和随访结果。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:共83例患者入组,其中女性74例(89.2%),男性9例(10.8%);右侧耳鸣54例(65.1%),左侧耳鸣26例(31.3%),双侧耳鸣3例(3.6%);静脉优势回流右侧56例(67.5%),左侧16例(19.3%),双侧均衡型11例(13.3%);双侧横窦狭窄46例(55.4%),单侧横窦狭窄37例(44.6%);体质量指数(BMI)超重及肥胖者41例(49.4%);耳鸣残疾量表评分3级及以上者66例(79.5%)。最终33例患者选择观察(39.8%),选择乙状窦相关手术、介入手术及导静脉封闭的患者分别为40例(48.2%),8例(9.6%)及2例(2.4%)。74例随访患者平均随访时间为26.2个月。对48例手术患者的分析显示,乙状窦相关手术后耳鸣消失又复发的患者,其静脉窦内压力差高的比例较大;介入手术若同期植入支架则治疗效果好;导静脉封闭患者术后效果不佳。对26位腰椎穿刺患者分析发现,正常颅压8例、颅高压18例,两组患者静脉窦内压力差比较,差异有统计学意义(P=0.025),而发病年龄、伴随症状、BMI、空蝶鞍及视乳头水肿比例等指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的评估需要规范的流程,视乳头水肿不能作为早期颅高压患者的敏感检测指标,静脉窦内压力差可能是提示颅高压的指标之一。减轻体重可以作为观察期的保守治疗方法,静脉窦明显狭窄是乙状窦手术患者复发的风险因素,介入支架手术是治疗继发于横窦狭窄的耳鸣患者的有效方法。

关键词：耳鸣横窦颅内压血管造影术,数字减影

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颈部周围神经肿瘤显微外科手术治疗效果

中华医学杂志 2022年第20期102卷 1530-1532页

作者：张晶刘藏董益鹏首都医科大学附属北京友谊医院神经外科北京100050

回顾性分析2016年1月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科使用显微手术治疗的51例颈部周围神经肿瘤患者的临床治疗及效果随访。49例患者(96.1%)全切肿瘤;术后42例患者(82.4%)无明显神经功能损害。随访45例中,43例未见... 详细信息

回顾性分析2016年1月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科使用显微手术治疗的51例颈部周围神经肿瘤患者的临床治疗及效果随访。49例患者(96.1%)全切肿瘤;术后42例患者(82.4%)无明显神经功能损害。随访45例中,43例未见原位复发,2例复发(一次手术时肿瘤残留)行再次手术。颈部周围神经肿瘤显微手术,配合术中神经电生理监测,最大程度地切除肿瘤并保护了周围重要血管、神经,临床效果及随访观察良好。

关键词：显微外科手术颈部周围神经肿瘤术中神经电生理监测随访

基于美国FDA不良事件报告数据库的贝拉西普不良反应数据挖掘

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中国新药杂志 2022年第1期31卷 95-101页

作者：郭明星侯文婧赵莹张志琪赵晓红徐菀佚崔向丽首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科北京100050

目的:挖掘贝拉西普相关不良反应风险信号,为其临床安全应用提供参考。方法:采用报告比值比(ROR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2011年第3季度至2019年第4季度收到的贝拉西普为首要怀疑(PS)药物的不良事件进行挖掘。检测阈值为报... 详细信息

目的:挖掘贝拉西普相关不良反应风险信号,为其临床安全应用提供参考。方法:采用报告比值比(ROR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2011年第3季度至2019年第4季度收到的贝拉西普为首要怀疑(PS)药物的不良事件进行挖掘。检测阈值为报告数≥3且ROR的95%置信区间(CI)下限>1的不良事件。采用国际医学用语词典(MedDRA)的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对不良事件进行统计和分类。结果:设定时段内FAERS数据库共收到以贝拉西普为首要怀疑药物的不良事件报告892例,检测出报告数≥3且ROR的95%CI下限>1的风险信号130个,涉及20个SOC。不良事件报告例数前5位的系统器官依次为损伤、中毒和手术并发症(303例),感染和侵染(255例),一般性疾病和给药部位状况(113例),肾脏和泌尿系统异常(107例),良性、恶性和非特异性肿瘤(包括囊肿和息肉)(93例)。信号强度居前3位的系统器官分别为血管异常(ROR 29.69,95%CI:20.50,43.00),耳和迷路异常(ROR 22.68,95%CI:7.29,7.53),良性、恶性和非特异性肿瘤(ROR 15.70,95%CI:12.66,19.46)。结论:贝拉西普与移植物失功、移植排斥、移植功能障碍和移植失败等手术并发症,病毒相关性感染,移植后淋巴细胞增生性疾病(PTLD)、EB病毒相关的淋巴增生性疾病和皮肤癌等良性、恶性和非特异性肿瘤,肾动脉、肾静脉血栓形成等血管异常事件具有较高相关性。耳部充血事件虽报告例数较少但相关性较强,值得临床关注。

关键词：贝拉西普肾移植免疫抑制剂药物不良反应报告系统

超声造影在检测儿童肝移植术后并发症中的应用及进展

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中华医学超声杂志:电子版 2023年第3期20卷 356-359页

作者：井好雨钱林学何恩辉徐瑞芳易展雄李丽朱志军魏林首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050

近年来,肝移植领域研究不断发展,多米诺肝移植术、活体肝部分移植术以及劈离式肝移植术在儿童肝移植中广泛应用,急慢性终末期肝病、肝恶性肿瘤以及部分代谢性疾病的患儿因此延长了生存期.

关键词：肝恶性肿瘤儿童肝移植代谢性疾病超声造影多米诺肝移植术后并发症应用及进展生存期

经导管动脉栓塞治疗胰十二指肠切除术后晚期出血

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中国介入影像与治疗学 2023年第10期20卷 600-603页

作者：魏建尉建安胡跃峰苏天昊孙学栋尹超栗荐朱巍陈广金龙首都医科大学附属北京友谊医院放射介入科北京100050

目的观察经导管动脉栓塞(TAE)治疗胰十二指肠切除术(PD)后晚期(术后7天以上)出血的效果。方法回顾性收集12例因PD术后晚期出血而接受TAE并存在C级胰瘘患者,观察血管造影表现,记录栓塞方法及其效果、TAE后并发症及其后2周胰瘘变化等。... 详细信息

目的观察经导管动脉栓塞(TAE)治疗胰十二指肠切除术(PD)后晚期(术后7天以上)出血的效果。方法回顾性收集12例因PD术后晚期出血而接受TAE并存在C级胰瘘患者,观察血管造影表现,记录栓塞方法及其效果、TAE后并发症及其后2周胰瘘变化等。结果 12例中,6例存在假性动脉瘤,其中3例见于肝固有动脉或肝总动脉、3例见于胃十二指肠动脉;6例消化道出血,3例来源于胰十二指肠下动脉、3例源自胃十二指肠动脉假性动脉瘤。对6例以弹簧圈、6例以弹簧圈+明胶海绵颗粒进行栓塞;12例均有效止血,治疗后均未再发出血。TAE后4例发热(最高体温39.1℃)、2例腹痛;5例肝功能损伤主要表现为转氨酶升高;均经对症治疗后好转。TAE后2周,5例胰瘘分级降为B级、3例降为A级(即生化瘘),4例仍见C级胰瘘。结论以单一弹簧圈或联合明胶海绵颗粒行TAE治疗PD术后晚期出血安全、有效,且能促进胰瘘愈合。

关键词：胰腺肿瘤手术后出血栓塞治疗性

基于超声解剖标志的甲状腺良性结节热消融临床操作专家共识

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 10-23页

作者：北京医学会超声医学分会北京市超声医学质量控制和改进中心钱林学王金锐李建初时白雪(绘图) 不详首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050 北京大学第三医院中国协和医科大学北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意... 详细信息

甲状腺良性结节热消融术已在国内外应用20余年,其具有微创、可重复性好、术后恢复快、不影响甲状腺功能、术后美观等优势,因此更易被患者接受。对于症状性甲状腺良性结节,热消融术已逐渐成为外科手术切除的替代治疗方法,并取得令人满意的疗效。虽然,近几年国内外多个相关学术组织发表了甲状腺良恶性结节热消融治疗的推荐意见或专家共识,但均未涉及基于甲状腺及其周围结构超声解剖的术中相关风险规避的操作规范,规范的超声扫查技能和术中超声引导是超声引导甲状腺热消融技术安全应用和临床推广的先决条件。

关键词：甲状腺良性结节临床推广超声扫查临床操作热消融推荐意见甲状腺功能超声引导