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四维血流MRI技术在静脉系统中的应用进展

中华放射学杂志 2022年第9期56卷 1035-1038页

作者：仇晓妤赵鹏飞丁贺宇李小帅吕晗杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

四维血流MRI(4D flow MRI)是一种结合时间分辨和3个方向流速编码的相位对比MRI,可在合理的扫描时间内定量获取扫描范围内任意节点、断面或整个区域的血流数据并实现动态可视化。目前主要应用于心脏、大动脉等部位的血流评估,在静脉系统... 详细信息

四维血流MRI(4D flow MRI)是一种结合时间分辨和3个方向流速编码的相位对比MRI,可在合理的扫描时间内定量获取扫描范围内任意节点、断面或整个区域的血流数据并实现动态可视化。目前主要应用于心脏、大动脉等部位的血流评估,在静脉系统具有巨大的应用潜力。本文旨在综述4D flow MRI静脉成像方法及其在静脉系统中的应用进展。

关键词：磁共振成像四维血流成像血流动力学静脉

TIPS治疗27例肝窦阻塞综合征患者近、中期疗效评价

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 842-846页

作者：王磊张裕王修琪岳振东范振华吴一凡刘福全董健张珂蒋力丁惠国张月宁首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进... 详细信息

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进行疗效评价。手术前后的计量资料比较采用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,取P<0.05具有统计学意义。结果:27例HSOS患者TIPS术后PVP由分流前的(4.41±0.18)kPa降至分流后的(2.69±0.11)kPa(t=82.41,P<0.001),PPG由分流前(3.23±0.18)kPa降至分流后的(1.46±0.23)kPa(t=32.41,P<0.001),差异均有统计学意义。术后肝功能较术前明显好转。术后随访24个月,3例发生支架再狭窄,经球囊扩张后再通。3例发生肝性脑病,经药物治疗后好转。1例行肝移植。结论:TIPS治疗HSOS近、中期疗效肯定,并可为肝移植患者提供了等待肝源的时间。

关键词：肝窦阻塞综合征经颈静脉肝内门腔静脉分流术门静脉高压治疗治疗效果

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晚期肝门部胆管癌综合治疗1例

中华外科杂志 2023年第7期61卷 601-603页

作者：靖超赵凯鑫白志刚田心郭伟邓薇首都医科大学附属北京友谊医院普外科分中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院影像科北京100050

患者女性,63岁,主因“皮肤巩膜黄染1个月余”于2017年8月16日就诊于我院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴食欲下降、恶心,无呕吐,伴尿色深黄,大便颜色变浅,无腹痛、腹胀。8月3日曾于外院行腹部超声检查,结果提示胆囊增大,肝内胆... 详细信息

患者女性,63岁,主因“皮肤巩膜黄染1个月余”于2017年8月16日就诊于我院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴食欲下降、恶心,无呕吐,伴尿色深黄,大便颜色变浅,无腹痛、腹胀。8月3日曾于外院行腹部超声检查,结果提示胆囊增大,肝内胆管及肝外胆管上段扩张;MRI检查结果提示肝门部胆管管壁增厚合并局部软组织肿块。实验室检查:ALT 154 U/L,AST 150 U/L,总胆红素388.6μmol/L,直接胆红素282.1μmol/L。8月14日于外院行经皮肝穿刺胆道引流术治疗,每日引流胆汁约500 ml,黄疸较前好转。为行进一步治疗就诊于我院。

关键词：皮肤巩膜黄染腹部超声检查肝门部胆管癌皮肤黄染直接胆红素胆囊增大大便颜色管壁增厚

原发性噬血细胞综合征患者脑实质改变影像-临床对照分析

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 310-315页

作者：乔鹏岗张诗雨孙如镜程旭杨正汉首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的:探讨原发性噬血细胞综合征(HLH)患者脑实质病变的MRI特点,提高原发性HLH颅脑病变的诊断水平。资料与方法:回顾性分析2016年12月—2023年8月28例原发性HLH患者颅脑MRI影像表现及临床资料,MRI分析包括脑实质病变位置、形态、大小及... 详细信息

目的:探讨原发性噬血细胞综合征(HLH)患者脑实质病变的MRI特点,提高原发性HLH颅脑病变的诊断水平。资料与方法:回顾性分析2016年12月—2023年8月28例原发性HLH患者颅脑MRI影像表现及临床资料,MRI分析包括脑实质病变位置、形态、大小及信号特征,测量脑室大小指数,并与临床症状、脑脊液常规及生化结果进行对照分析。结果:根据病变形状、范围将原发性HLH脑实质病变分为3型:深部白质点状病变和/或脑室周围帽状病变(Ⅰ型,15例,62.5%)、深部白质斑片状病变和/或脑室周围晕圈状病变(Ⅱ型,3例,12.5%)、深部白质/脑室周围片状弥漫病变(Ⅲ型,6例,25%);2例合并双侧尾状核病变,2例合并脑内多发出血灶。3型病变平均脑室大小指数分别为32.6%、34%、34.6%。4例表现为中枢神经系统症状患者3例为Ⅲ型病变,2例检出脑脊液细胞数/蛋白升高。10例脑脊液检查细胞数/蛋白升高患者:MRI检查2例脑实质未见异常,5例检出Ⅰ型病变,3例检出Ⅲ型病变。10例脑脊液检查细胞数/蛋白未见异常患者:MRI检查6例检出Ⅰ型病变,3例检出Ⅱ型病变,1例检出Ⅲ型病变。结论:原发性HLH中枢神经系统受累常见,MRI常表现为深部白质/脑室周围白质高信号,伴有不同程度的脑室扩张或脑萎缩,可合并单发或多发出血。不同类型的脑实质病变一定程度上能反映疾病的严重程度。

关键词：淋巴组织细胞增多症,噬血细胞性脑磁共振成像

CT血管成像在评估冠状动脉慢性完全闭塞中的临床应用

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中华放射学杂志 2022年第2期56卷 209-212页

作者：乐颖慧贺毅首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)是较常见的冠状动脉疾病,目前主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗,但手术成功率低、风险高、并发症多。术前全面评估病变特征,对手术难易程度进行分级,是降低手术风险、提高手术成功率的主要方法。冠状动... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)是较常见的冠状动脉疾病,目前主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗,但手术成功率低、风险高、并发症多。术前全面评估病变特征,对手术难易程度进行分级,是降低手术风险、提高手术成功率的主要方法。冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够提供血管走行、斑块形态和特征、钙化信息等,有助于预测高危病变及识别病变特征,进而制定血运重建策略和预测手术成功率等。笔者就CCTA在CTO病变中的临床应用予以综述,旨在提高对CCTA评价CTO的认识和应用。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉闭塞经皮冠状动脉介入治疗

磁共振弹性成像测得肝弹力值、脾弹力值对门静脉高压的诊断效能

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中国医学影像学杂志 2022年第12期30卷 1252-1257,1262页

作者：王晓培韩昕君王宇杨大为徐辉杨正汉首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

目的研究磁共振弹性成像(MRE)测得的肝、脾弹力值对门静脉高压(PH)的无创诊断效能。资料与方法前瞻性纳入2020年1月—2022年1月就诊于北京友谊医院肝病中心且行肝静脉压力梯度(HVPG)测定、腹部增强MR及MRE检查的59例慢性肝病患者。在... 详细信息

目的研究磁共振弹性成像(MRE)测得的肝、脾弹力值对门静脉高压(PH)的无创诊断效能。资料与方法前瞻性纳入2020年1月—2022年1月就诊于北京友谊医院肝病中心且行肝静脉压力梯度(HVPG)测定、腹部增强MR及MRE检查的59例慢性肝病患者。在增强图像上测量门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉管径,并计算脾脏体积指数;后处理MRE测定肝、脾弹力值。收集实验室检查结果,计算FIB-4指数、谷草转氨酶/血小板指数(APRI)、Forns指数。以HVPG值为金标准诊断不同程度PH,评估上述指标与HVPG的相关性;使用受试者工作特征曲线分析血清学指标APRI,FIB-4指数,Forns指数及门静脉、肠系膜上静脉管径、肝弹力值、脾弹力值及其联合模型诊断不同程度PH的效能。结果肝弹力值与HVPG相关性最强(r=0.74,P<0.001)。各单一指标中,肝弹力值曲线下面积最大,诊断PH时为0.96;诊断临床显著门静脉高压时为0.96;诊断严重门静脉高压时为0.91。脾弹力值在识别各级别PH时均显示敏感度最高,为95.35%~97.40%。结论在PH无创诊断方面,MRE测得的肝弹力值诊断效能优于血清学指标(FIB-4、APRI、Forns指数)及解剖学参数(门静脉、肠系膜上静脉管径);脾弹力值敏感度最佳。

关键词：门静脉压磁共振成像脾肝

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中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 768-774页

作者：宋尧潘晨赵晓红杨鸿鸽李泽崔向丽首都医科大学附属北京友谊医院药剂科北京100050

目的:挖掘和评价英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗这四种生物制剂和淋巴瘤不良事件的关联性和特点,为临床应用的安全性提供参考。方法:基于FARES数据(2012年10月至2023年6月),应用比例失衡法和贝叶斯分析法对四种生... 详细信息

目的:挖掘和评价英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗这四种生物制剂和淋巴瘤不良事件的关联性和特点,为临床应用的安全性提供参考。方法:基于FARES数据(2012年10月至2023年6月),应用比例失衡法和贝叶斯分析法对四种生物制剂治疗克罗恩病与淋巴瘤发生的相关性进行挖掘和评价,并且比较不良事件的预后。结果:四种生物制剂共筛选出淋巴瘤相关事件705例。这些事件中青年患者和中年患者远高于老年患者(25.11%vs.22.41%vs.12.2%),男性略多于女性(42.84%vs.35.60%)。四种生物制剂中,英夫利昔单抗ROR[3.40,95%CI=(3.03,3.82)]、PRR[3.38,95%CI=(3.01,3.79)]、IC(1.14,IC-2SD=1.02)和EBGM(2.21,EBGM05=2.01)值最大。四种生物制剂死亡比例和住院比例无显著性差异。结论:英夫利昔单抗与淋巴瘤关联性最强,临床使用时应警惕淋巴瘤风险。

关键词：英夫利西单抗阿达木单抗维得利珠单抗乌司奴单抗淋巴瘤美国食品药品监督管理局不良事件报告系统

喷射通气频率对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第9期38卷 930-935页

作者：朱琛王彬徐璟李蕾李天佐首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院应急总医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

目的通过电阻抗断层扫描(EIT)观察喷射式呼吸机在不同喷射通气(JV)频率下对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响。方法选择择期行硬质支气管镜检查患者90例,男42例,女48例,年龄18~60岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数... 详细信息

目的通过电阻抗断层扫描(EIT)观察喷射式呼吸机在不同喷射通气(JV)频率下对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响。方法选择择期行硬质支气管镜检查患者90例,男42例,女48例,年龄18~60岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:低频通气组(J20组)采用20次/分的频率进行喷射通气;常频通气组(J60组)采用60次/分的频率进行喷射通气;高频通气组(J150组)采用150次/分的频率进行喷射通气,每组30例。记录麻醉诱导后通气5 min(T_(1))、手术开始5 min(T_(2))、手术结束(T_(3))时喷射通气下的吸气峰压(PIP)、平均吸气压力(MIP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、PaCO_(2)。并通过EIT记录T_(1)—T_(3)时肺不同区域(ROI_(1)、ROI_(2)、ROI_(3)、ROI_(4))的通气占比及阻抗值(IR)。结果与J20组比较,J60组和J150组PIP、MIP、PaO_(2)/FiO_(2)明显降低,PaCO_(2)明显升高(P<0.05),在ROI_(1)、ROI_(2)、ROI_(3)、ROI_(4)区域通气占比均明显降低(P<0.05),IR明显降低(P<0.05)。与J60组比较,J150组PIP、MIP、PaO_(2)/FiO_(2)明显降低,PaCO_(2)明显升高(P<0.05),在ROI_(1)、ROI_(2)、ROI_(3)、ROI_(4)区域通气占比均明显降低(P<0.05),IR明显降低(P<0.05)。T_(1)—T_(3)时三组肺ROI_(1)、ROI_(2)、ROI_(3)、ROI_(4)区域通气占比变化差异无统计学意义。结论硬质支气管镜检查的患者在不同喷射通气频率下肺内气体分布改变明显,150次/分的高频喷射通气可在满足氧合的前提下明显改善肺内气体分布。

关键词：喷射通气电阻抗断层成像通气效果硬质支气管镜检查

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非纤维化型过敏性肺炎临床特点分析

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第4期21卷 269-273页

作者：谭春婷吴晓华林芳赵然然李云霄王浩彦徐波首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

目的总结非纤维化型过敏性肺炎(nonfibrotic hypersensitivity pneumonitis,nfHP)病例的临床特点,以进一步提高对nfHP的认识。方法收集2017年1月1日-2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的nfHP患者32例,回顾性分析患者的... 详细信息

目的总结非纤维化型过敏性肺炎(nonfibrotic hypersensitivity pneumonitis,nfHP)病例的临床特点,以进一步提高对nfHP的认识。方法收集2017年1月1日-2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的nfHP患者32例,回顾性分析患者的抗原暴露史、临床表现、胸部高分辨率CT、支气管肺泡灌洗液、肺功能、治疗转归等资料。结果32例患者中位年龄54岁,女性占75.0%。环境暴露主要为禽鸟类(22例,68.8%)。临床以喘憋/气促(28例,87.5%)、咳嗽(25例,78.1%)、咳痰(21例,65.6%)为主要表现。胸部高分辨率CT主要表现为弥漫性磨玻璃影(25例,78.1%)和小叶中心结节影(20例,62.5%),少数患者(9例,28.1%)有马赛克征。支气管肺泡灌洗液主要表现为淋巴细胞百分比增多(>20%,90.6%;>40%,50.0%)、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低(<1.2,65.6%;<0.8,40.6%)。肺功能主要为弥散功能下降(16/26,61.5%),限制性通气功能障碍(13/26,50.0%),少数患者可合并阻塞性通气功能障碍(6例,23.1%)。nfHP对糖皮质激素反应良好,多数患者(22例,68.8%)经激素短期治疗(4~8周)可好转,少数患者(5例,15.6%)在脱离过敏原后可自行缓解。结论结合患者环境暴露史、典型胸部高分辨率CT表现、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增加可临床诊断nfHP。nfHP患者预后相对良好,治疗上需脱离过敏原,可给予短期糖皮质激素治疗。

关键词：非纤维化型过敏性肺炎胸部高分辨率CT 支气管肺泡灌洗液间质性肺疾病