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脑电双频指数在不同年龄患儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中的临床观察

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中华医学杂志 2008年第41期88卷 2904-2906页

作者：张建敏王芳辛忠吕红首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中脑电双频指数在不同年龄患儿中的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级全麻插管手术的患儿40例，根据年龄分为4组，每组10例。A组≤3月；B组3个月～≤2岁；C组2岁～≤6岁；D组6岁～≤12岁。观察丙泊酚3mg／kg，... 详细信息

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中脑电双频指数在不同年龄患儿中的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级全麻插管手术的患儿40例，根据年龄分为4组，每组10例。A组≤3月；B组3个月～≤2岁；C组2岁～≤6岁；D组6岁～≤12岁。观察丙泊酚3mg／kg，瑞芬太尼1μg/kg诱导，丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1、瑞芬太尼0．25μg·kg^-1·h^-1持续静脉输入期间，记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、切皮时（T4）、停药时（T5）、自主呼吸恢复（T6）和拔管时（T7）的脑电双频指数（BIS）值及镇静评分；记录自主呼吸恢复和气管拔管的时间。结果（1）4组在T2、T3、T4、T5和T6时BIS值下降明显（P〈0．01），T7时B／S恢复到诱导前水平。（2）4组患儿自主呼吸恢复时间差异无统计学意义。A组与B、C、D组拔管时间相比差异有统计学意义（P〈0．01），时间明显延长，B、C、D组的拔管时间明显缩短。（3）T1时，所有患儿的儿童镇静评分（UMSS评分）为0—1分，T3时的UMSS评分为4分，T2时UMSS评分为0—1分。结论在不同年龄儿童丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中使用脑电双频指数可以更加有效监测麻醉深度。

关键词：儿童麻醉丙泊酚瑞芬太尼脑电双频指数

首都医科大学附属北京儿童医院中药饮片应用现状分析

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北京中医药 2019年第12期38卷 1241-1243页

作者：张艳菊常征安俊丽张晶晶曹俊岭薛春苗王晓玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 卫生部北京医院北京100730 北京中医药大学东直门医院北京100007

梳理北京儿童医院中药饮片分布现状,对来源、功效、性味归经进行分类;对饮片真实炮制规格与处方应付(北京地区)进行对比;对毒性药、特殊煎服法进行整理发现,儿科应用的中药品种数较少,仅302种,功效共17类;性味归经分布,以性寒者数量最多... 详细信息

梳理北京儿童医院中药饮片分布现状,对来源、功效、性味归经进行分类;对饮片真实炮制规格与处方应付(北京地区)进行对比;对毒性药、特殊煎服法进行整理发现,儿科应用的中药品种数较少,仅302种,功效共17类;性味归经分布,以性寒者数量最多,大多归脾胃经;医院存在4种处方应付与实付不一致情况,均已作修正;儿科应用毒性药物仅13种,大多为小毒品种,毒性药物使用谨慎;儿科特殊煎服药物35种,分布于6种特殊煎服法中,特殊煎煮法在儿科应用较广。

关键词：中药饮片儿科现状调查

Molecular epidemiology of respiratory syncytial virus

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Chinese Medical Journal 2001年第4期114卷 28-32,104页

作者：孔晓慧寿好长刘春艳江载芳首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

Objective To determine the epidemiologic pattern of subgroups A and B and genotypes of respiratory syncytial virus (RSV) during two noncontinuous epidemics during 1990-1991 and 1997-1998 in Beijing Methods Nasopharyngeal secretion (NPS) samples of RSV positive or RSV isolates tested by indirect immunofluorescence (IIF) assay were classified into subgroups A and B Isolates of RSV were divided into at least six different lineages, designated NP1 NP6, by restriction mapping of the N gene Np1, 3 and 6 were given by subgroup B isolates, while NP2, 4 and 5 were given by subgroup A isolates Strains of subgroup A were further subdivided into six lineages SHL1 SHL6 on the basis of the SH gene sequence SH lineages were closely related to each other and to NP1 NP6 Strains of SHL1, 3 and 4 were closely related and belonged to NP2, SHL2 and 6 to NP4, and SHL5 to NP5 Results Of 145 RSV NPS samples from the 1997-1998 epidemic, 83 (57 2%) were of subgroup B RSV positive, 62 (42 8%) of subgroup A RSV positive The rate of occurrence of subgroup A to B strains was about 1∶1 3 Two of 10 isolates during the epidemic were subgroup A strains, whereas 8 were subgroup B strains The rate of occurrence of subgroup A to B strains was 1∶4 Eight subgroup A strains of 10 isolates from the 1990-1991 epidemic were dominant; the proportion of subgroup A to B strains was 4∶1 With 10 RSV isolates in 1997-1998, all 2 subgroup A strains gave N gene fragment restriction pattern NP4, and fell into SH lineage SHL2, whereas 8 subgroup B strains all belonged to NP3 All 8 subgroup A isolates from the 1990-1991 epidemic gave pattern NP4, and fell into SHL2, while 2 subgroup B strains all belonged to NP3 The classification of subgroups A and B deduced from NP patterns corresponded to the definition of these subgroups by monoclonal antibodies Conclusions These observations confirm that subgroups A and B or multiple lineages of RSV co circulated in Beijing, but different geno

关键词： respiratory syncytial virus · subgroup · genotype

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异丙酚靶控输注时成人与小儿BIS的比较

中华麻醉学杂志 2007年第9期27卷 780-782页

作者：张建敏刘金升岳云首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科 100045 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨脑电双频谱指数（BIS）监测小儿麻醉深度的准确性,比较异丙酚靶控输注（TCI）麻醉中小儿与成人BIS的差异。方法择期手术病人68例,分为年幼组（A组,3～5岁,n= 20）、年长组（B组,6～12岁,n=20）和成年组（C组,18～55岁,n=28）,... 详细信息

目的探讨脑电双频谱指数（BIS）监测小儿麻醉深度的准确性,比较异丙酚靶控输注（TCI）麻醉中小儿与成人BIS的差异。方法择期手术病人68例,分为年幼组（A组,3～5岁,n= 20）、年长组（B组,6～12岁,n=20）和成年组（C组,18～55岁,n=28）,采用异丙酚TCI,初始血浆靶浓度3μg/ml,每30秒增加0.3μg/ml,意识消失（LOC）、意识恢复（ROC）时记录异丙酚的血浆靶浓度（Cp）、效应室浓度（Ce）及BIS。Ce=Cp达到2、3、4、5、6μg/ml时记录BIS。结果3组病人的BIS随着异丙酚Cp的增加而明显下降（P〈0.01）;A组和B组BIS与Cp的相关性高于C组（P〈0.01）;在相同的Cp和Ce下A组和B组的BIS均明显高于C组,A组高于B组（P〈0.01）;A组、B组和C组BIS≤40时的异丙酚Ce分别平均为6、5、3μg/ml;A组LOC和ROC时的BIS明显高于C组（P〈0.01）;C组LOC时的异丙酚Ce明显低于A组（P〈0.01）。结论在相同的异丙酚Cp和Ce下,小儿与成人BIS差别较大,年龄越小,BIS越高;在意识消失和意识恢复时,年幼小儿的BIS明显高于成人。

关键词：二异丙酚药物释放系统脑电描记术

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特殊听觉干预评估小儿术中知晓的准确性

中华麻醉学杂志 2010年第7期30卷 769-771页

作者：许路遥张建敏岳云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020 首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科

目的研究特殊听觉干预评估小儿术中知晓的准确性。方法择期全麻下行脊柱侧弯后路矫形术的患儿34例，年龄5～15岁，体重16—73kg，ASA分级I或Ⅱ级。于麻醉诱导前和术中唤醒结束后，通过耳机各给予1次不同的特殊听觉干预（60dB，15s）。... 详细信息

目的研究特殊听觉干预评估小儿术中知晓的准确性。方法择期全麻下行脊柱侧弯后路矫形术的患儿34例，年龄5～15岁，体重16—73kg，ASA分级I或Ⅱ级。于麻醉诱导前和术中唤醒结束后，通过耳机各给予1次不同的特殊听觉干预（60dB，15s）。于术后24h内和术后5～7d时对患儿进行访视，判定患儿对术中唤醒和特殊听觉干预的知晓情况。结果34例患儿中3例因唤醒后躁动、1例因对访视产生厌恶情绪而排除。30例患儿中3例发生了确证唤醒知晓，1例为可疑唤醒知晓，术中唤醒知晓率为10％，但4例患儿中只有1例对术中特殊听觉干预发生知晓。30例患儿均能准确回忆起于麻醉诱导前给予的特殊听觉干预。结论特殊听觉干预并不能准确地评估脊柱侧弯后路矫形手术患儿术中知晓的发生情况。

关键词：声刺激儿童觉知

持续输注尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术中脑血管痉挛的影响

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中华外科杂志 2004年第24期42卷 1489-1492页

作者：韩如泉王保国李树人王恩真刘巍王硕赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科神经外科 100050

目的了解颅内动脉瘤夹闭术中异氟醚麻醉复合输注尼莫地平对脑血管痉挛的影响。方法择期颅内动脉瘤夹闭术患者30例,随机表法分为两组:异氟醚组和尼莫地平组(各15例),异氟醚组术中吸入1个肺泡气最低有效浓度(MAC)异氟醚维持麻醉;尼莫地... 详细信息

目的了解颅内动脉瘤夹闭术中异氟醚麻醉复合输注尼莫地平对脑血管痉挛的影响。方法择期颅内动脉瘤夹闭术患者30例,随机表法分为两组:异氟醚组和尼莫地平组(各15例),异氟醚组术中吸入1个肺泡气最低有效浓度(MAC)异氟醚维持麻醉;尼莫地平组在诱导后输注尼莫地平20 μg·kg-1·h-1至手术结束后,同时吸入1 MAC异氟醚维持麻醉。术中于动脉瘤夹闭前、夹闭后即刻、2 h、4 h取脑脊液采用酶联免疫吸附试验法测定S100B含量;于动脉瘤夹闭前后测定载瘤动脉近心端及远心端血流速度。结果(1)尼莫地平组在动脉瘤夹闭前后脑脊液SIOOB含量无显著变化,而异氟醚组在动脉瘤夹闭后4 h S100B含量显著升高(F=4.11,P<0.05)。(2)尼莫地平组在动脉瘤夹闭前后载瘤动脉近心端血流速度[(15±9)与(19±8)cm／s]显著低于异氟醚组[(24±13)与(26±10)cm／s,t=2.08,P<0.05],而远心端血流速度无显著性差异。结论在颅内动脉瘤夹闭术中持续输注尼莫地平20μg·kg·-1·h-1对脑血管痉挛有一定预防作用。

关键词：尼莫地平术中异氟醚颅内动脉瘤夹闭术脑血管痉挛持续输注血流速度维持中脑肺泡

身边的榜样——记首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科钱素云主任

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首都医科大学学报 2017年第1期38卷 143-144,F0003页

作者：王荃北京儿童医院

钱素云,女,主任医师,医学博士,教授,博士生导师,首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科主任。先后在美国Buffalo儿童医院、美国纽约Montefiore儿童医院和意大利罗马Bambino Gesu儿童医院进修学习。曾获中华医学科技奖、北京科学技术... 详细信息

钱素云,女,主任医师,医学博士,教授,博士生导师,首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科主任。先后在美国Buffalo儿童医院、美国纽约Montefiore儿童医院和意大利罗马Bambino Gesu儿童医院进修学习。曾获中华医学科技奖、北京科学技术奖、宋庆龄儿科成果奖、首都劳动奖章、北京市卫计委优秀共产党员、全国十大妇幼天使等荣誉。

关键词：重症医学科钱素云儿童医院中华医学科技奖首都劳动奖章临床特色成果奖 Buffalo 意大利罗马儿童重症

原发性淋巴管发育异常导致乳糜胸二例并文献复习

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中华儿科杂志 2014年第5期52卷 362-367页

作者：刘金荣姚春美徐保平沈文彬周春菊段晓岷周锦安然王维丁召路赵顺英首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院消化内科 100045 首都医科大学附属北京天坛医院儿科首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴血管外科

目的探讨2例原发性淋巴管发育异常导致乳糜胸患儿的临床特点和诊治过程.方法对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科收治的经核素淋巴管显影扫描明确诊断的2例原发性淋巴管发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习... 详细信息

目的探讨2例原发性淋巴管发育异常导致乳糜胸患儿的临床特点和诊治过程.方法对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科收治的经核素淋巴管显影扫描明确诊断的2例原发性淋巴管发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习.结果例1男,2岁7个月,因“呼吸急促43 d,发热、咽痛5d”入院.发病前曾有外伤史.体格检查：呼吸28～30次/min,左侧胸廓较右侧稍膨隆,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及哕音.胸腔积液暗红色（静置后分为2层：上层为乳白色液体,底层为血性液体）,白细胞9 000×106/L,单核细胞0.9,多核细胞0.1;甘油三酯12.37 mmol/L.胸部增强CT示左侧胸腔积液、心包积液.核素淋巴管显影扫描示原发性淋巴管发育异常（胸导管颈胸段显影增宽紊乱,双侧静脉角持续增宽显影,提示胸导管畸形,双侧静脉角引流并出口梗阻）.例2男,9岁6个月,因“咳嗽24d,间断发热、呕吐、腹痛19 d,双下肢浮肿4d”入院.体格检查：眼睑略水肿,腹稍膨隆,腹痛拒按,双下肢凹陷性水肿,阴囊水肿明显.血清白蛋白14 g/L.肺炎支原体抗体1：320.胸腔积液乳白色,白细胞10×106/L,甘油三酯0.82 mmol/L;腹腔积液乳白色,白细胞74×106/L,单核细胞0.78,多核细胞数0.22,甘油三酯1.01 mmol/L.胸腔积液、腹腔积液乳糜试验均阳性.胸部X线示右下肺少许斑片状阴影,左下心影后略致密,右侧胸腔积液.腹部B超提示胃黏膜巨大肥厚症、大量腹腔积液.胃镜提示胃黏膜巨大肥厚症？核素淋巴管显影扫描示原发性淋巴管发育异常（胸腹腔放射性轻度增高,10 min可见胸导管末段及左静脉角增宽显影）.结论原发性淋巴管发育异常可见于儿童,常因呼吸道感染就诊而发现原发病,可导致多浆膜腔积液（乳糜胸、乳糜性心包积液、乳糜腹）.浆膜腔积液可为血性或乳白色,白细胞升高,以淋巴细胞为主,甘油三酯常高于1.0 mmol/L.核素淋巴管显影扫描可以协助诊断本病.

关键词：乳糜胸淋巴管畸形放射性核素显像

加速康复外科指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案的制定及临床结果

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 340-346页

作者：张瀚文刘昊楠张学军赵梦奇白云松郭东祁新禹李多依国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

目的制定加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案,探讨其临床效果,总结临床经验。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗... 详细信息

目的制定加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案,探讨其临床效果,总结临床经验。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的90例先天性脊柱侧凸患儿临床资料,其中男25例,女65例;年龄为(6.6±3.1)岁。患儿根据所接受的围手术期饮食及补液管理方案分为A组(45例)和B组(45例),A组予高蛋白饮食,缩短禁食水时间;B组予普食,术前禁食水6 h,术后1 d允许进食;两组患儿其他围手术期管理均遵循ERAS理念。比较两组患儿围手术期饮食、补液情况、术后消化道恢复情况、相关实验室检查指标、消化道并发症发生率和住院时间。组间比较根据数据类型对应采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验或χ2检验或Fisher精确检验。结果A组患儿围手术期禁食水时间(10.2±4.6)h短于B组(31.1±7.9)h,差异有统计学意义(t=-10.213,P0.05),但术前2 h和术后2 d内B组餐前血糖异常(6.1 mmol/L)的患儿明显多于A组(均P<0.05)。A组患儿术后3 d总蛋白高于B组[(59.7±4.5)g/L比(57.0±5.6)g/L,P=0.022],A组患儿术后3 d前白蛋白高于B组[(172.7±137.2)mg/L比(150.2±116.5)mg/L,P=0.010]。A组术后首次排气时间早于B组[16(9,17)h比25(21,43)h,Z=-5.725,P<0.001],A组术后首次排便时间也早于B组[20(13,30)h比44(24,81)h,Z=-3.162,P<0.001]。两组消化道并发症以轻度腹胀腹痛和恶心为主,多数未予处理自行好转,且A组发生率8.9%(4/45)低于B组的35.6%(16/45),差异有统计学意义(χ^(2)=7.779,P=0.005)。A组术后住院时间为(6.5±0.8)d,短于B组的(7.8±1.8)d,差异有统计学意义(t=-2.791,P=0.008)。结论ERAS理念下制定的先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案可有效缩短患儿围手术期禁食水时间,可稳定血糖波动,促进胃肠道功能早期恢复并缩短住院时间,值得临床推广应用。

关键词：加速康复外科脊柱侧凸围手术期处理