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呼吸衰竭的临床表现及诊断

实用儿科临床杂志 2010年第4期25卷 234-236页

作者：杨明钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

呼吸衰竭是儿科常见重症之一,其临床表现虽因原发病不同而有所差异,但均突出地表现在呼吸改变及低氧血症、高碳酸血症2大症候群。呼吸衰竭的临床诊断与分型主要依据动脉血气分析对于以上表现的实验室确证。在评价患儿的临床状况时,必须... 详细信息

呼吸衰竭是儿科常见重症之一,其临床表现虽因原发病不同而有所差异,但均突出地表现在呼吸改变及低氧血症、高碳酸血症2大症候群。呼吸衰竭的临床诊断与分型主要依据动脉血气分析对于以上表现的实验室确证。在评价患儿的临床状况时,必须对以上因素进行综合分析,才能作出正确的判断和处理。

关键词：呼吸衰竭低氧血症高碳酸血症

磷酸铝凝胶治疗静脉用阿奇霉素致胃肠道反应50例

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实用儿科临床杂志 2008年第15期23卷 1199-1200页

作者：傅利民张锡沛耿荣首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

目的探讨磷酸铝凝胶对静脉滴注阿奇霉素时引起胃肠道反应的疗效。方法将2007年1月-2008年1月在本院输液观察室进行静脉滴注阿奇霉素的患儿100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组在静脉滴注阿奇霉素针前30 min予口服磷酸... 详细信息

目的探讨磷酸铝凝胶对静脉滴注阿奇霉素时引起胃肠道反应的疗效。方法将2007年1月-2008年1月在本院输液观察室进行静脉滴注阿奇霉素的患儿100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组在静脉滴注阿奇霉素针前30 min予口服磷酸铝凝胶1次,用药剂量：2-4岁,15 g/次;5-16岁,20 g/次;对照组不予磷酸铝凝胶。并按无反应、轻度反应和重度反应进行判定。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果治疗组和对照组对静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应存在显著性差异（χ2=31.035 P〈0.01）,治疗组静脉滴注阿奇霉素时的胃肠道反应较对照组轻。结论口服磷酸铝凝胶可明显改善静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应。

关键词：磷酸铝凝胶阿奇霉素胃肠道反应

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小儿脓毒症和严重脓毒症发病情况单中心调查

临床儿科杂志 2010年第1期28卷 26-29页

作者：刘娟钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

目的了解北京儿童医院PICU脓毒症/严重脓毒症的发病情况,探讨影响小儿严重脓毒症预后的相关危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国PICU入出院指南,对2008年1月1日—2008年12月31日期间入住PICU的所有危重患儿进行筛选(小儿脓毒症/... 详细信息

目的了解北京儿童医院PICU脓毒症/严重脓毒症的发病情况,探讨影响小儿严重脓毒症预后的相关危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国PICU入出院指南,对2008年1月1日—2008年12月31日期间入住PICU的所有危重患儿进行筛选(小儿脓毒症/严重脓毒症诊断采用2002年初在美国举行的国际儿科脓毒症联席会议确定的定义)。入选患儿填写调查表直至出院。纳入患儿3个月后通过电话随访了解出院后情况。结果本次研究共纳入危重患儿545例,脓毒症143例,严重脓毒症104例,现患率分别为26.2%和19.1%;住院病死率分别为0.7%、21.2%;90d病死率分别为1.4%、30.8%。3岁以下的婴幼儿病例占72.5%。肺炎为最主要的原发病,占47%。呼吸功能障碍(73.1%)为严重脓毒症患儿最常出现的器官功能障碍。存活的严重脓毒症患儿住PICU时间明显长于病死者,人均PICU费用及日均费用均高于危重患儿。多元逐步Logistic回归分析显示,小儿危重病例评分(PCIS评分)、毛细血管再充盈时间、呼吸功能障碍及低白蛋白血症是严重脓毒症患儿死亡危险因素。结论脓毒症/严重脓毒症是PICU中常见病,病死率高,住院费用消耗大;发病以婴幼儿常见,肺炎为最常见的原发病;PCIS评分、毛细血管再充盈时间、呼吸功能障碍及低白蛋白血症为严重脓毒症患儿的死亡危险因素。

关键词：儿童脓毒症病死率危险因素

三种感染标记物在新生儿早发感染诊断中的比较

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实用儿科临床杂志 2007年第16期22卷 1252-1254页

作者：李耿首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

目的使用前瞻性方法,评估中性白细胞表面抗原CD64、单核细胞表面抗原人类白细胞相关抗原DR(HLA-DR)和C反应蛋白(CRP)对诊断新生儿早发型细菌感染的作用。方法生后72h内临床怀疑细菌感染的足月新生儿288例,非感染新生儿10例为对照组,在0... 详细信息

目的使用前瞻性方法,评估中性白细胞表面抗原CD64、单核细胞表面抗原人类白细胞相关抗原DR(HLA-DR)和C反应蛋白(CRP)对诊断新生儿早发型细菌感染的作用。方法生后72h内临床怀疑细菌感染的足月新生儿288例,非感染新生儿10例为对照组,在0及24h取血,用流式细胞仪定量测定CD64和HLA-DR表达量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CRP水平。行一系列细菌感染筛查,收集人口学数据和相关临床资料。比较CD64、HLA-DR及CRP诊断新生儿早发感染的灵敏度、特异性、阳性和阴性预告值。结果确定感染组93例,非感染组195例。感染组CD64表达量在0、24h均显著高于非感染和对照组(Pa<0.0005)。其最佳截断值为6136个荧光抗体分子/细胞,在24h具有非常高的灵敏度(94%)和阴性预告值(96%)。感染、非感染和对照组HLA-DR表达量无显著性差异,无法得到最佳截断值。CRP特异性与CD64相似,但灵敏度较低,ROC曲线下面积也小于CD64。结论中性白细胞表面抗原CD64是诊断足月新生儿早发型感染的灵敏指标,单核细胞表面抗原HLA-DR不能区分感染和非感染患儿。

关键词：婴儿,新生早发感染中性粒细胞表面抗原CD 人类白细胞相关抗原DR C反应蛋白

经鼻持续呼吸道正压对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响

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实用儿科临床杂志 2009年第19期24卷 1517-1518,1535页

作者：耿荣韩英首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

目的研究经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响。方法选择2008年10月-2009年3月在北京儿童医院急救室诊断为肺炎并心力衰竭的患儿22例,年龄1个月15天～1岁8个月,符合NCPAP应用指征,进行前瞻性自身对照临床研究。... 详细信息

目的研究经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响。方法选择2008年10月-2009年3月在北京儿童医院急救室诊断为肺炎并心力衰竭的患儿22例,年龄1个月15天～1岁8个月,符合NCPAP应用指征,进行前瞻性自身对照临床研究。采用便携式超声心功能监护仪(USCOM)分别测定NCPAP治疗前及NCPAP0.04～0.05kPa治疗后的心功能相关指标。结果应用NCPAP治疗30min后,患儿心率由(173±10)次/min降至(151±13)次/min(P0.05)。结论NCPAP可提高肺炎并心力衰竭患儿左心室每搏输出量指数,降低心率和呼吸频率,但对心指数无明显影响。NCPAP可改善肺炎并心力衰竭患儿的心功能。

关键词：肺炎心力衰竭持续呼吸道正压心功能儿童

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异基因造血干细胞移植治疗婴儿恶性石骨症

中华儿科杂志 2012年第11期50卷 807-812页

作者：朱光华秦茂权王彬周翾杨骏贾晨光吴颖王希思吴敏媛首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心 100045

目的总结异基因造血干细胞移植治疗婴儿恶性石骨症（MIOP）的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析北京儿童医院完成的8例异基因造血干细胞移植治疗MIOP患儿的资料。结果男：女为4：4。移植时年龄生后3～33个月（中位年龄13．5个月）。... 详细信息

目的总结异基因造血干细胞移植治疗婴儿恶性石骨症（MIOP）的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析北京儿童医院完成的8例异基因造血干细胞移植治疗MIOP患儿的资料。结果男：女为4：4。移植时年龄生后3～33个月（中位年龄13．5个月）。从发病到行异基因造血干细胞移植等待时问平均8个月。其中1例HLA配型全合无关供者采用CD34＋分选外周血干细胞移植，2例无关脐血移植，5例父母单倍体骨髓＋外周造血干细胞移植。预处理方案采用氟达拉滨（Flu）＋马利兰（Bu）＋环磷酰胺（cy）。环孢菌素A（CsA）预防移植物抗宿主病（GvHD），单倍体移植患儿联合抗胸腺球蛋白（ATG）／抗淋巴球蛋白（ALG）、吗替麦考酚酯（MMF）、甲氨蝶呤（MTX）协同预防GvHD。中性粒细胞植入时间平均15．7d（9～36d），血小板植入平均43．3d（10～68d）。随诊最长5年，最短47d，7例患儿造血完全恢复，复查肝脾明显回缩，骨密度降低，骨髓腔逐渐形成。1例患儿移植后47d因经济困难放弃治疗，造血未完全恢复，另1例患儿死于移植相关并发症。发生GvHD以Ⅰ°～Ⅱ°6例，Ⅲ°～Ⅳ°2例，经抗GvHD治疗能得到有效控制。结论采用非同胞全合供者行异基因造血干细胞移植治疗婴儿MIOP，单倍体移植患儿存活率高，并造血恢复。经抗GvHD治疗能得到有效控制。提示非同胞全合移植在MIOP患儿是有益的探索和尝试。

关键词：造血干细胞移植骨髓移植骨硬化症婴儿

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皮炎外瓶霉所致中枢神经系统感染一例并文献复习

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中华儿科杂志 2014年第8期52卷 620-624页

作者：胡冰李绍英胡惠丽陈天明郭欣张智晓董芳李峥王荃姚开虎刘钢首都医科大学附属北京儿童医院感染科 100045 细菌室 100045 急救中心 100045 微生物室 100045

目的总结1例皮炎外瓶霉所致中枢神经系统感染的病例资料并复习相关文献。方法通过对北京儿童医院收治的1例8岁患皮炎外瓶霉所致中枢神经系统感染的男性患儿2012至2014年两次住院期间的临床资料进行总结分析，并进行相关文献的复习。

关键词：儿童中枢神经系统真菌感染皮炎外瓶霉

营养治疗对超重/肥胖系统性红斑狼疮患儿体成分的影响

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陆军军医大学学报 2023年第15期45卷 1621-1626页

作者：杨炯贤张俊梅李超李彩凤国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院风湿科北京100045

目的探讨营养治疗对正在应用激素治疗的超重/肥胖系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患儿体成分的影响。方法招募2018年12月至2022年6月北京儿童医院应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗的7~18岁超重/肥胖SLE患儿... 详细信息

目的探讨营养治疗对正在应用激素治疗的超重/肥胖系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患儿体成分的影响。方法招募2018年12月至2022年6月北京儿童医院应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗的7~18岁超重/肥胖SLE患儿。符合纳入、排除标准并签署知情同意书后,首先全部纳入观察组。观察组给予营养治疗,能量目标为身高对应50百分位数年龄的轻度体力活动推荐摄入量的基础上减少10%;随访24周后,为防止患儿间信息交流对研究的影响,暂中断入组6个月以上。后续按照纳入、排除标准继续完成对照组入组,对照组给予营养教育。各组均在入组后4、12、24周进行门诊随访,主要监测指标:人体学测量、实验室检查,并记录糖皮质激素用量。结果最终纳入60例患儿,其中观察组40例,对照组20例。两组间基线数据(性别、年龄、体质量指数、GC用量等)差异均无统计学意义。两组患儿基线时的体脂率(body fat percentage,BFP)与内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)差异无统计学意义;随访12、24周后,观察组BFP和VFA均较基线时显著降低(P0.05)。结论营养治疗可改善激素治疗过程中超重/肥胖SLE患儿的体脂率和内脏脂肪面积。

关键词：肥胖营养治疗系统性红斑狼疮人体成分

钠通道阻滞剂治疗6月龄以内婴儿局灶性癫痫的效果及其影响因素分析

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中华儿科杂志 2023年第11期61卷 983-988页

作者：马玉平邓劼傅征然陈春红王晓慧王旭翁景文沈艳华国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

目的总结钠通道阻滞剂(SCB)类抗癫痫发作药物治疗6月龄以内婴儿尤其新生儿局灶性癫痫的效果和安全性。方法病例系列研究,选择2016年6月至2022年4月就诊于北京儿童医院神经内科的6月龄以内发病并使用SCB治疗的118例局灶性癫痫患儿作为研... 详细信息

目的总结钠通道阻滞剂(SCB)类抗癫痫发作药物治疗6月龄以内婴儿尤其新生儿局灶性癫痫的效果和安全性。方法病例系列研究,选择2016年6月至2022年4月就诊于北京儿童医院神经内科的6月龄以内发病并使用SCB治疗的118例局灶性癫痫患儿作为研究对象,收集并分析其临床资料、辅助检查、SCB应用情况、疗效、不良反应及预后等资料。根据癫痫发作类型及综合征、起病年龄、病因进行分组,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果118例患儿中男65例、女53例,起病年龄为56(4,114)日龄。60例发育性癫痫性脑病,39例自限性新生儿和(或)婴儿癫痫,19例非综合征性局灶性癫痫。106例患儿使用奥卡西平,2例使用拉考沙胺,9例由奥卡西平转换为拉考沙胺或二者联用,1例使用奥卡西平、拉考沙胺及拉莫三嗪;46例以奥卡西平作为首选。应用SCB的年龄为103(53,144)日龄。随访6个月至6年,89例(75.4%)患儿SCB治疗有效,其中70例(59.3%)达到无发作。单纯局灶性发作组无发作率高于局灶合并其他发作类型组[64.4%(65/101)比4/17,χ^(2)=9.99,P3~6月龄起病组有效率及无发作率均高于>1~3月龄起病组[84.4%(38/45)比62.5%(20/32),73.3%(33/45)比46.9%(15/32),χ^(2)=4.85、5.58,均P3~6月龄起病的患儿疗效更好。

关键词：婴儿钠通道阻滞剂有效性局灶性癫痫抗发作药物