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儿童急性髓系白血病诊疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 909-919页

作者：中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤学组中华医学会儿科学分会血液学组中华医学会儿科学分会肿瘤学组中华儿科杂志编辑委员会郑胡镛李静王天有不详首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045

急性髓系白血病(AML)占儿童急性白血病的15%~20%,生存率仅为60%~70%,其诊治具有一定挑战性。近20年来,国内尚无针对儿童AML诊疗建议的更新,且成人AML诊疗指南不完全适用于儿童AML。根据国际上AML领域的研究进展,结合儿童AML特点及我国儿... 详细信息

急性髓系白血病(AML)占儿童急性白血病的15%~20%,生存率仅为60%~70%,其诊治具有一定挑战性。近20年来,国内尚无针对儿童AML诊疗建议的更新,且成人AML诊疗指南不完全适用于儿童AML。根据国际上AML领域的研究进展,结合儿童AML特点及我国儿童AML多中心研究结果,中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤学组、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会肿瘤学组组织制定本共识,旨在为中国儿童AML的临床诊断和治疗提供决策依据,指导临床实践及研究工作。

关键词：急性髓系白血病中华医学会中国医师协会儿童急性白血病儿科医师肿瘤学儿科学分会多中心研究

基于模型的迭代重建算法与自适应迭代重建算法对肺炎患儿胸部低剂量CT图像质量的优化

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中国医学影像技术 2014年第9期30卷 1414-1418页

作者：孙记航于彤段晓岷关峰刘勇王尉彭芸首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045

目的评价基于模型的迭代重建(MBIR)算法、自适应迭代重建(ASiR)算法及滤波反投影(FBP)算法对肺炎患儿胸部低剂量CT图像质量的优化。方法选取肺炎患儿41例,根据年龄设定噪声指数(NI)。将原始数据重建为5mm的MBIR图像(序列A),5mm的30%ASiR... 详细信息

目的评价基于模型的迭代重建(MBIR)算法、自适应迭代重建(ASiR)算法及滤波反投影(FBP)算法对肺炎患儿胸部低剂量CT图像质量的优化。方法选取肺炎患儿41例,根据年龄设定噪声指数(NI)。将原始数据重建为5mm的MBIR图像(序列A),5mm的30%ASiR与70%滤波反射投影(FBP)混合图像(序列B),5mm的FBP(序列C)图像,由2名医师主观评价图像质量,并计算优化信噪比(SNR)及辐射剂量。结果序列A图像的主观噪声、细微结构的显示方面明显优于序列B及序列C图像,但结构边缘略为模糊;序列A图像的客观噪声值较序列B及序列C图像噪声降低,SNR较序列B及序列C升高,辐射剂量约为(0.24±0.05)mSv。结论序列A的图像质量明显优于序列B及序列C的图像。

关键词：体层摄影术,X线计算机基于模型的迭代重建自适应迭代重建噪声指数辐射剂量

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高IgE综合征1例

实用儿科临床杂志 2008年第19期23卷 1529-1529,1547页

作者：韩英耿荣首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

患儿,男,7岁,9个月前无明显诱因出现皮疹,散在分布于四肢,为鳞屑性红斑丘疹,予中药外洗及抗过敏治疗,皮疹时重时轻,近2个月反复发热,流涕,咳嗽,无咳痰,喘息,发热时皮疹末加重,经抗感染治疗3－5d可好转,1周左右再次出现呼吸道感染症状。2... 详细信息

患儿,男,7岁,9个月前无明显诱因出现皮疹,散在分布于四肢,为鳞屑性红斑丘疹,予中药外洗及抗过敏治疗,皮疹时重时轻,近2个月反复发热,流涕,咳嗽,无咳痰,喘息,发热时皮疹末加重,经抗感染治疗3－5d可好转,1周左右再次出现呼吸道感染症状。2a前曾因发现腹部皮肤有多个红色结节就诊,诊断为疖肿。疖肿穿刺液培养出金黄色葡萄球菌。4个月前,因肛周搔痒5d就诊,诊断为肛周脓肿。无特殊家族史。入院查体:神清,[第一段]

关键词：高IgE综合征病因治疗儿童

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重症手足口病的特点与诊治

中国急救医学 2008年第8期28卷 752-753页

作者：曾健生钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

手足口病(hand-food-mouthdisease,HFMD)是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病,传染性强,传播途径复杂,在短期内即可造成大流行。2008年安徽省阜阳市爆发该病流行,并出现一些合并脑炎、肺水肿和肺出血的重症病例,20余例死亡,引起我国... 详细信息

手足口病(hand-food-mouthdisease,HFMD)是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病,传染性强,传播途径复杂,在短期内即可造成大流行。2008年安徽省阜阳市爆发该病流行,并出现一些合并脑炎、肺水肿和肺出血的重症病例,20余例死亡,引起我国医疗卫生界及公众的重视。及早诊断并积极治疗重症病例,对降低该病病死率有重要意义。[第一段]

关键词：重症病例手足口病急性传染性疾病诊治医疗卫生界肠道病毒传播途径积极治疗

晚发型维生素K缺乏性颅内出血发病的高危因素

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实用儿科临床杂志 2009年第12期24卷 927-928,950页

作者：宋红艳钱素云张锡沛首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血的危险因素,以预防并降低其发病率。方法选择2002年1月-2007年12月北京儿童医院PICU及神经内科收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组... 详细信息

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血的危险因素,以预防并降低其发病率。方法选择2002年1月-2007年12月北京儿童医院PICU及神经内科收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组)。入院12h内,查头颅CT,检测血钙水平、肝功能、血钠、血糖、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板。应用非条件Logistic回归分析,对性别、年龄、出生情况、喂养方式、近期腹泻、巨细胞病毒(CMV)感染、低钙血症、血糖异常、低钠血症、肝功能异常10项可能的相关危险因素进行分析。结果经非条件Logistic回归分析,Ⅰ组与Ⅱ组比较,低钙血症、近期腹泻、肝功能异常有显著性差异(Pa<0.01),OR值分别为6.662、8.092、12.895;晚发型VKDB伴低钙血症、肝功能异常、近期腹泻的的患儿颅内出血的风险高,分别是血钙正常、肝功能正常、无腹泻的晚发型VKDB患儿的6.662、8.092、12.895倍。结论低钙血症、肝功能异常、近期腹泻是晚发型VKDB致颅内出血的高危因素;防止低钙血症有利于预防晚发型VKDB致颅内出血。

关键词：颅内出血晚发型维生素K缺乏性出血危险因素低钙血症肝功能异常腹泻

在新医疗环境下不断完善儿科ICU的建设和管理

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中华急诊医学杂志 2010年第6期19卷 565-567页

作者：钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军,在日常危重病救治中发挥着重要作用.手足口病、汶川大地震、甲型H1N1流感爆发流行等事件的出现,均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿,... 详细信息

儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军,在日常危重病救治中发挥着重要作用.手足口病、汶川大地震、甲型H1N1流感爆发流行等事件的出现,均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿,也使政府和民众认识到儿童ICU（PICU）的作用和重要性,从而促进大批新PICU在各地陆续建立[1].

关键词：儿科ICU 医疗环境甲型H1N1流感公共卫生突发事件危重症医学管理汶川大地震灾难性事件

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急性肝损伤和肝功能衰竭病因及治疗

中国实用儿科杂志 2008年第12期23卷 890-892页

作者：杨明钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心北京100045

肝损伤是急性肝功能衰竭(ALF)的基础,严重或持续的肝损伤最终将导致肝功能衰竭。ALF患者自然病死率高,不同地区报道在10%～90%。肝移植后短期存活率可提高至65%。如何降低ALF的发生率,提高存活率,仍是临床面临的挑战之一。1急性肝损伤... 详细信息

肝损伤是急性肝功能衰竭(ALF)的基础,严重或持续的肝损伤最终将导致肝功能衰竭。ALF患者自然病死率高,不同地区报道在10%～90%。肝移植后短期存活率可提高至65%。如何降低ALF的发生率,提高存活率,仍是临床面临的挑战之一。1急性肝损伤和肝功能衰竭的定义目前尚无急性肝损伤的统一定义。广义而言,任何原因导致肝功能指标异常,均提示肝损伤。美国国家临床生化学会推荐,丙氨酸转移酶(ALT)高于正常值上限的10倍,碱性磷酸酶(ALP)高于正常值上限的3倍,为急性肝损伤的判断标准。ALF同样缺乏公认定义,2005年美国肝病学会(AASLD)公布的定义为:原无肝硬化的患者,在发病26周内出现凝血障碍,国际标准化比率(INR)≥1.5和不同程度神志障碍(肝性脑病)。肝豆状核变性、垂直获得性HBV或自身免疫性肝炎患者可能已存在肝硬化,如发病<26周,仍可纳入ALF的范畴。根据发病时间还可进一步分为超急性(<7d)、急性(7～21d)和亚急性肝功能衰竭(21d至26周)。

关键词：肝衰竭危重病

儿童药物难治性癫痫迷走神经刺激术后的并发症分析

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中华神经外科杂志 2021年第7期37卷 700-705页

作者：陈帅解自行邓劼郑莉莉陈春红王晓飞丁昌红陈峰方方方铁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院癫痫中心100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科100045

目的:分析儿童药物难治性癫痫患者行迷走神经刺激术(VNS)的术后并发症情况,并探讨并发症的处理措施。方法:回顾性分析2015年9月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行VNS治疗,且随访时间≥6个月的294例儿童药物难... 详细信息

目的:分析儿童药物难治性癫痫患者行迷走神经刺激术(VNS)的术后并发症情况,并探讨并发症的处理措施。方法:回顾性分析2015年9月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行VNS治疗,且随访时间≥6个月的294例儿童药物难治性癫痫患者的临床资料,分析患儿手术相关并发症的发生情况,总结其处理措施和效果。结果:294例患儿中,术后23例(7.8%)出现手术操作或硬件相关并发症,其中咽喉部并发症最常见,占4.4%(13/294),其他依次为切口浅表感染(2.0%,6/294)、切口深部感染(1.4%,4/294)、刺激器组件周围皮下血肿(0.7%,2/294)以及免疫排斥反应(0.3%,1/294)。6例术后发生切口浅表感染的患儿予抗感染治疗后局部症状消失;4例合并切口深部感染的患儿予去除VNS装置、抗感染治疗后,感染被有效控制;2例合并刺激器组件周围皮下血肿的患儿行加压包扎并换药后血肿消退;1例发生免疫排斥反应的患儿经取出全部VNS装置后症状消失;13例合并咽喉部并发症的患儿通过调节刺激器参数以及采用术后康复措施后症状消失。结论:儿童药物难治性癫痫VNS术后并发症的发生率低,其中咽喉部并发症和感染最多见。各项并发症经相应处理后效果满意。手术操作中诸多技术环节与术后并发症存在关联,规范化操作是预防并发症的关键因素。

关键词：癫痫儿童迷走神经刺激术手术后并发症难治性

以医院集团为平台进行检验过程质量持续改进的探讨

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1595-1598页

作者：宋文琪沈颖彭晓霞田剑王辉许丽丽聂晓璐倪鑫首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院循证医学与流行病学中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院重大项目办公室 100045 北京儿童医院集团首都医科大学附属北京儿童医院院长办公室 100045

目的通过在北京儿童医院集团平台上开展全血细胞计数项目检验过程质量持续改进活动,提高儿科临床实验室检验过程的质量水平,确保检验质量.方法由北京儿童医院集团牵头联合15家儿童医院检验科,采用戴明环（PDCA循环）质量持续改进的方... 详细信息

目的通过在北京儿童医院集团平台上开展全血细胞计数项目检验过程质量持续改进活动,提高儿科临床实验室检验过程的质量水平,确保检验质量.方法由北京儿童医院集团牵头联合15家儿童医院检验科,采用戴明环（PDCA循环）质量持续改进的方法,通过第1次问卷调查、实验室间比对等方法发现存在的问题、分析原因、制定质量目标并实施.通过开展针对性的培训、第2次问卷调查、实验室自查和集团在线室内质量控制平台的建立等活动,评估整体活动效果,并为下一步PDCA奠定基础.结果本次活动的开展使各实验室完善了质量管理体系文件和全血细胞计数的室内质量控制方案;性能验证的规范性有所提高,特别是精密度和实验室内结果可比性的验证率达到100％;仪器的校准和强检率从2013年15家医院的46.67％（7/15）未达标,降低到2014年的20％（3/15）未达标;2014年各实验室全血细胞计数的5个指标参数日间精密度变异系数异常数据所占比例为1.2％（2/165）,比2013年调查的9.6％（14/145）有明显下降.仅使用1个水平质控物进行每日质控的医院由5家减少到3家.15家医院组织培训总数从2013年的101次增长到2014年的263次,增加160％.结论在医院集团平台上开展检验过程的质量改进活动,可以促进各医院儿科检验专业的共同发展,改进效果显著,经验值得推广.

关键词：检验过程质量控制全面质量管理