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北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤远期疗效及预后分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2759-2766页

作者：金玲杨菁段彦龙黄爽张梦周春菊张楠楠张永红国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿童肿瘤国家临床重点专科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京

目的分析北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤(BCH-2009-LBL)方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的远期疗效, 探讨预后相关因素。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的T-LBL患儿, 根据临床... 详细信息

目的分析北京儿童医院-2009-淋巴母细胞淋巴瘤(BCH-2009-LBL)方案治疗儿童青少年T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的远期疗效, 探讨预后相关因素。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的T-LBL患儿, 根据临床分期、预后相关基因和治疗反应, 将患儿分为低、中、高危三组, 均按照BCH-2009-LBL方案分层治疗, 随访截至2023年12月31日。比较各组患儿的临床特征及治疗疗效。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入146例患儿, 发病年龄[M(Q1, Q3)]为8.0(1.5, 14.0)岁;男107例(73.3%), 女39例(26.7%)。临床分期:Ⅰ、Ⅱ期各1例(各0.7%);Ⅲ期41例(28.1%);Ⅳ期103例(70.5%)。低、中、高危组分别有1例(0.7%)、93例(63.7%)、52例(35.6%)。随访时间121(80, 180)个月, 5、10年无事件生存率分别为76.4%、75.0%。低、中、高危组5年无事件生存率分别为100.0%、81.3%、67.3%, 中危组和高危组激素预治疗第8天、诱导结束时缓解情况差异均有统计学意义(均P0.05)。结论儿童T-LBL采用BCH-2009-LBL方案化疗取得良好疗效;激素预治疗第8天治疗无效或进展、诱导结束时(中期评估)未达完全缓解是无事件生存率的危险因素。

关键词：淋巴瘤淋巴母细胞儿童化学治疗预后因素

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儿童肺外结核病473例临床特征分析

临床儿科杂志 2024年第6期42卷 491-496页

作者：马涛鲁洁徐慧赵顺英李惠民国家儿童医学中心国家呼吸疾病临床研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京100045 北京市朝阳区双桥医院儿科北京100024 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所耳鼻喉研究室北京100045

目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核... 详细信息

目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核病患儿36.3%(473/1303),男269例(56.9%),农村378例(79.9%)。发病中位年龄为4.1(1.2~9.9)岁,≤5岁250例(52.9%)。经病原学或病理学检查确诊110例(23.3%),临床诊断363例(76.7%),其中结核性脑膜炎占比居首位(202例,42.7%)。307例患儿肺外标本中,抗酸染色涂片、Xpert MTB/RIF、结核杆菌培养、病理学检查4种检验方法的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),病理学检查和Xpert MTB/RIF阳性率较高。313例胸部影像提示存在活动或陈旧性结核病。截至2022年6月18日,共随访336例,预后好211例,预后差125例(其中死亡23例)。多因素logistic回归分析发现,年龄≤5岁是影响预后的独立危险因素(P<0.05),腹腔结核病、骨及关节结核病(以结核性脑膜炎为参考)是影响预后的独立保护因素(P<0.05)。结论住院结核病患儿中约三分之一为肺外结核病,最常见为结核性脑膜炎,大多为临床诊断,分子诊断技术Xpert MTB/RIF在肺外结核标本中敏感度较高。≤5岁患儿和结核性脑膜炎相对预后较差。

关键词：肺外结核病流行病学诊断治疗儿童

新生儿先天性心脏病术后不良预后危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 34-41页

作者：张晗李刚李嘉晨左岩松王强首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性... 详细信息

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性药物辅助、术前呼吸支持模式、术中麻醉诱导后至术后24 h血乳酸水平、VIS及VVR评分、术后是否延迟关胸及是否需腹膜透析等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后24 h乳酸水平及VVR评分增高均为新生儿死亡及术后不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后24 h乳酸水平和VVR评分是监测新生儿先天性心脏病术后病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标。

关键词：新生儿先天性心脏病乳酸血管活性药物—通气—肾评分预后

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需求层次理论视角下医务人员激励机制探究

中国医院 2024年第4期28卷 85-87页

作者：张宝红张洁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045

激励不仅是人力资源管理的重要职能,也是现代化医院管理的核心内容,激励机制的构建与完善,对于新时期公立医院改革与发展具有十分重要的意义,它不仅影响医疗体系的效率与活力,还关系到医疗服务与医患关系。以马斯洛需求层次理论为指导,... 详细信息

激励不仅是人力资源管理的重要职能,也是现代化医院管理的核心内容,激励机制的构建与完善,对于新时期公立医院改革与发展具有十分重要的意义,它不仅影响医疗体系的效率与活力,还关系到医疗服务与医患关系。以马斯洛需求层次理论为指导,针对公立医院的激励机制,探索和分析医务人员需求所在,提出实施有效激励的建议,以期合理有效地调动医务人员积极性,充分激发人才创新,提升人力资源管理效率,进而实现公立医院的高质量发展。

关键词：公立医院需求层次激励机制

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哮喘儿童的呼吸康复

中国实用儿科杂志 2024年第8期39卷 586-589,594页

作者：殷菊徐保平国家儿童医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心北京100045

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病。呼吸康复是哮喘非药物治疗的重要组成部分。在全面评估病情身体状况的基础上,为哮喘儿童制定个体化综合呼吸康复计划并采取适宜措施,可改善哮喘的症状及生活质量,缓解焦虑和抑郁。该文对哮喘... 详细信息

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病。呼吸康复是哮喘非药物治疗的重要组成部分。在全面评估病情身体状况的基础上,为哮喘儿童制定个体化综合呼吸康复计划并采取适宜措施,可改善哮喘的症状及生活质量,缓解焦虑和抑郁。该文对哮喘儿童的呼吸康复进行阐述,介绍呼吸康复评估、呼吸康复措施、营养管理、心理管理、教育和自我管理等,以期提高儿科医护对呼吸康复的认识,更加全面地管理儿童哮喘。

关键词：哮喘儿童呼吸康复

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以政治监督推动公立医院高质量发展研究

中国医院 2024年第6期28卷 33-36页

作者：张海鸥吴峥刘永魏宁高云国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。对公立医院落实高质量发展要求情况开展政治监督,已成为公立医院纪委的重要职责使命。本文以首都医科大学附属北京儿童医院为例,以开展的“纪检查房”为切入点,剖析该院纪委深入科... 详细信息

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。对公立医院落实高质量发展要求情况开展政治监督,已成为公立医院纪委的重要职责使命。本文以首都医科大学附属北京儿童医院为例,以开展的“纪检查房”为切入点,剖析该院纪委深入科室开展政治监督的实践与经验,为公立医院更好地开展纪检工作、落实政治监督、保障高质量发展提供参考。

关键词：纪检查房政治监督公立医院高质量发展

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新时代公立医院全面从严治团工作路径研究

中国医院 2024年第3期28卷 73-76页

作者：吴峥张海鸥禹金蕊唐颢焦磊王欢马阳巍国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045

目的:调研公立医院团组织自身建设情况,探索新时代公立医院全面从严治团的工作路径。方法:采用问卷调查法,对北京市19所公立医院的1 435名团员和青年进行问卷调查。结果:团组织“第一议题”学习机制已基本落实到位,多数医院已成立青年... 详细信息

目的:调研公立医院团组织自身建设情况,探索新时代公立医院全面从严治团的工作路径。方法:采用问卷调查法,对北京市19所公立医院的1 435名团员和青年进行问卷调查。结果:团组织“第一议题”学习机制已基本落实到位,多数医院已成立青年理论学习小组并开展学习,但77.36%的团员和青年每周自主开展的理论学习时长医院设置了除团委书记外的专职团干部;团组织能够对团员和青年经常开展纪法教育和提醒,但38.73%的团干部或团员没有接受过《中国共产主义青年团纪律处分条例(试行)》培训,团干部接受过培训的比例高于普通团员(P<0.001)。结论:要创新思想引领的形式和载体,增强团员和青年政治理论学习的积极性;配齐配强配优专职团务人员,增强团干部能力素质和工作本领;健全完善纪律教育机制,增强团员和青年遵纪守法的意识和能力。

关键词：公立医院全面从严治团工作路径

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脑电小波指数监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1000-1005页

作者：訾婷婷张建敏彭晓霞李立晶于洁田沐洋崔晓环王芳国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院手术麻醉科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045

目的评价脑电小波指数(WLI)监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性。方法本研究为前瞻性观察性试验。选择本院2016年7月至12月需行气管插管或喉罩全麻的择期手术患儿165例,年龄>1~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为11组(n=15):>1~2岁组、>2~3... 详细信息

目的评价脑电小波指数(WLI)监测患儿丙泊酚镇静深度的可行性。方法本研究为前瞻性观察性试验。选择本院2016年7月至12月需行气管插管或喉罩全麻的择期手术患儿165例,年龄>1~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为11组(n=15):>1~2岁组、>2~3岁组、>3~4岁组、>4~5岁组、>5~6岁组、>6~7岁组、>7~8岁组、>8~9岁组、>9~10岁组、>10~11岁组、>11~12岁组。静脉注射丙泊酚3 mg/kg,注射时间>30 s。于给药前即刻、给药结束后30、40、50、60、90、120、180、240 s时记录WLI值与BIS值。如年龄组之间存在差异,则合并差异无统计学意义的年龄组,重新分组。WLI值与BIS值的相关性采用Pearson线性相关分析,WLI值与BIS值的一致性分析采用Bland-Altman法。结果实际入组患儿149例。>1~5岁的4组之间、>5~12岁的7组之间BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据上述结果重新分组,>1~5岁的4组患儿合并为>1~5岁组(n=60),>5~12岁的7组患儿合并为>5~12岁组(n=89)。与给药前即刻比较,2组给药结束后各时点WLI值和BIS值降低(P1~5岁组给药结束后90和240 s时WLI值与BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时点比较差异有统计学意义(P5~12岁组给药结束后180和240 s时WLI值与BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时点比较差异有统计学意义(P1~5岁组和>5~12岁组WLI值与BIS值Pearson相关系数分别为0.61和0.56(P1~5岁组和>5~12岁组95%一致性区间界限分别为-48.4%~62.1%、-55.1%~101.5%,分别有4.6%(23/504)、5.1%(40/777)的点在95%一致性界限之外,2组95%一致性区间界限均超出临床可接受范围。结论WLI可监测>1~12岁患儿丙泊酚镇静深度,但相比BIS,其准确性较低。

关键词：脑电描记术二异丙酚麻醉,静脉儿童

医务社会工作助力儿科医院改善医疗服务的实践与思考

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 70-75页

作者：刘畅张建俊马薇何静贾晨光国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院医务社会工作部北京100045 北京枫林社会工作发展中心北京100102 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院医务处北京100045

由于儿童群体的特殊性,儿童领域的医务社会工作正在成为医务社会工作发展的重点之一。首都医科大学附属北京儿童医院构建了"医务社会工作者协同医护团队"的服务模式,医务社会工作者辅助医护人员从心理及社会层面为患儿及其家庭提供援助... 详细信息

由于儿童群体的特殊性,儿童领域的医务社会工作正在成为医务社会工作发展的重点之一。首都医科大学附属北京儿童医院构建了"医务社会工作者协同医护团队"的服务模式,医务社会工作者辅助医护人员从心理及社会层面为患儿及其家庭提供援助,并赋能医护人员职业发展;同时,助力"儿童友好"医疗建设,构建患者及家庭社会支持网络,改善医疗服务。并进一步探讨了儿科医务社会工作的适切性和未来展望,以期为其发展提供借鉴。

关键词：社会工作儿科医院探索实践社会支持网络患者就医体验