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中国麻疹防控历史回顾

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 359-361页

作者：朱宗涵申昆玲李涛陈祥鹏首都儿科研究所北京100020 首都医科大学附属北京儿童医院

2019年我国首次实现麻疹病例死亡零报告,2020年全国报告发病率降至0.06/10^(5),实现了WHO消除麻疹的目标(低于1/10^(6)),在麻疹防控取得最新成就的重要时刻,本文回顾麻疹防控70年的历程,以此表达对前辈和同道们最崇高的敬意。

关键词：麻疹疫苗传染病

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中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 196-203页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会钱素云刘春峰许峰高恒妙不详首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房沈阳110004 重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行... 详细信息

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行了修订和补充(2018版)。近年来,随着儿童重症医学的发展,2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订,以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

关键词：中华医学会中国医师协会儿童重症监护病房镇静治疗专家共识 PICU 儿科学分会急诊学

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120例眩晕儿童的临床特征分析

中华内科杂志 2024年第7期63卷 680-685页

作者：高帆龚树生首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科北京100050

目的:了解儿童眩晕的病因构成、临床表现及诊疗特点。方法:病例系列研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科诊治的120例眩晕患儿的临床资料,探讨儿童常见眩晕的临床特点、总结诊疗经验。结果:(1)120... 详细信息

目的:了解儿童眩晕的病因构成、临床表现及诊疗特点。方法:病例系列研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科诊治的120例眩晕患儿的临床资料,探讨儿童常见眩晕的临床特点、总结诊疗经验。结果:(1)120例儿童眩晕的病因构成:儿童前庭性偏头痛(VMC)63例(52.5%)、儿童复发性眩晕(RVC)19例(15.8%),可能性前庭性偏头痛(PVMC)11例(9.2%),分泌性中耳炎(SOM)10例(8.3%),持续性姿势-感知性头晕(PPPD)6例(5.0%)、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)4例(3.3%),前庭神经炎(VN)2例(1.7%),梅尼埃病(MD)2例(1.7%),内耳先天性发育畸形2例(1.7%)、前庭阵发症(VP)1例(0.8%)。(2)不同的年龄阶段,儿童眩晕的病因构成不同,学龄前儿童最主要的是SOM,之后是RVC和VMC;学龄儿童则主要是VMC,之后是RVC;相较于其他年龄段,青少年期MD、BPPV,尤其是PPPD发病率更高。(3)眩晕患儿的整体预后较好。结论:眩晕患儿病因以VMC、RVC、SOM为主,在不同的年龄阶段病因不同。采集眩晕患儿病史的技巧是将抽象的感受转化为具体的事项。根据儿童的年龄和配合度,选择适合的听力和前庭检查,并关注眩晕患儿及家长的心理健康,将有助于临床诊治。

关键词：眩晕儿童体征和症状偏头痛

整合视听连续执行测试结果与注意力缺陷多动障碍患儿认知功能特点关系

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 39-46页

作者：刘子奇刘思奇陶梦娇任永颖李冠男孙静王昕张建昭杨健首都儿科研究所附属儿童医院神经内科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050

目的探讨整合视听连续执行测试(IVA-CPT)结果正常与异常的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的差异,以及注意力缺陷、多动-冲动症状严重程度不同患儿认知功能的差异。方法选择2022年1月至2023年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神... 详细信息

目的探讨整合视听连续执行测试(IVA-CPT)结果正常与异常的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的差异,以及注意力缺陷、多动-冲动症状严重程度不同患儿认知功能的差异。方法选择2022年1月至2023年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊、保健科门诊及多学科ADHD联合门诊就诊的192例ADHD患儿为研究对象。所有患儿均接受韦氏儿童智力测试(WISC-CR)、IVA-CPT、认知功能测试(长程)和SNAP-Ⅳ评定量表父母版评估。根据ADHD患儿IVA-CPT结果正常与否,将其分别纳入IVA正常组(n=58,IVA-CPT结果正常)与IVA异常组(n=134,IVA-CPT结果异常)。根据ADHD患儿SNAP-Ⅳ评定量表父母版测试中注意力缺陷维度评分结果,将其分别纳入注意力正常组(n=46,≤13分),轻度异常组(n=54,>13~18分),中度异常组(n=53,≥18~23分),重度异常组(n=39,≥18~23分)。根据ADHD患儿SNAP-Ⅳ评定量表父母版测试中多动-冲动维度评分结果,将其分别纳入多动-冲动正常组(n=61,≤13分),轻度异常组(n=51,>13~18分),中度异常组(n=48,≥18~23分)与重度异常组(n=32,≥23分)。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,对上述分组患儿认知功能评分进行比较,组间进一步两两比较,采用Bonferroni法校正检验水准(校正后检验水准为0.008)。所有受试儿家长均知情同意,并签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合首都儿科研究所伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准(审批文号:SHERLL2023005)。结果①IVA正常组ADHD患儿的基本反应能力、序列关系、比较大小、短时记忆容量(倒背)及威斯康星卡片分类测试评分,均高于IVA异常组,并且差异均有统计学意义(Z=-2.17、P=0.030,Z=-2.69、P=0.007,Z=-3.30、P=0.001,Z=-2.32、P=0.020,Z=-2.58、P=0.010)。②注意力正常组与轻度、中度及重度异常组ADHD患儿的注意分配测验评分比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.66,P=0.034),进一步两两比较结果显示,差异无统计学意义(P>0.008),其中注意力重度异常组患儿注意分配测验评分低于注意力正常组(P=0.009)。③多动-冲动正常组与轻度、中度及重度异常组ADHD患儿的短时记忆容量(正背)和短时记忆容量(倒背)评分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.14、7.98,P=0.043、0.046),进一步两两比较结果显示,差异均无统计学意义(P>0.008)。结论IVA-CPT结果正常的ADHD患儿认知功能水平较IVA-CPT结果异常者更好;注意力受损的ADHD患儿认知功能损害可能更为明显。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动认知功能认知功能障碍记忆,短时任务切换儿童

基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估现状及发展趋势

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 225-228页

作者：白凤森袁新宇马毅民杨洋闫淯淳辛海燕程晓光首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 首都医科大学附属积水潭医院放射科北京100035

目的基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估的现状, 特别是人工智能(AI)辅助骨龄评价系统在临床中的应用。方法该研究为断面研究。通过文献法和专家访谈法自行定制调查问卷, 全卷包括22个问题, 通过微信小程序问卷星的形式发布于多个协会医... 详细信息

目的基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估的现状, 特别是人工智能(AI)辅助骨龄评价系统在临床中的应用。方法该研究为断面研究。通过文献法和专家访谈法自行定制调查问卷, 全卷包括22个问题, 通过微信小程序问卷星的形式发布于多个协会医师群, 以放射科及儿科医师为主, 并委托其在医院内开展调查。汇总并分析各类问题的结果, 计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果共回收有效调查问卷450份, 涵盖162所医疗机构, 覆盖26个省、自治区、直辖市, 其中232份(51.6%)来自87所(53.7%)三级医院, 218份(48.4%)来自75所(46.3%)二级医院。调查对象中115人(25.6%)为高级职称, 137人(30.4%)为中级职称, 198人(44.0%)为初级职称。75.9%(66/87)的三级医疗机构和26.7%(20/75)的二级医疗机构开展了儿童骨龄测量, 差异有统计学意义(χ^(2)=39.1, P<0.001)。骨龄评估时以左手腕摄片为主(76.0%, 123/162), 采用图谱法评估的机构占72.8%(118/162)、计分法的机构占17.9%(29/162)。认为在骨龄评估时应使用AI技术辅助者占98.4%(443/450), 但仅有9.3%(15/162)的医疗机构使用AI辅助技术。结论目前骨龄评估已经在医疗机构中广泛开展, 但存在检查方法不规范、评估标准不统一、评估结果欠精确问题。广大医师对AI技术辅助诊断存在期望, 但使用者较少。

关键词：儿童年龄测定,骨骼人工智能 X线

十一酸睾酮对雄激素不敏感综合征患儿的治疗效果

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 758-763页

作者：刘莹李乐乐袁峥王馨萌王晓玲范丽君巩纯秀首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌与遗传代谢中心北京100045

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标... 详细信息

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标为阴茎长度达到最低手术标准(≥2.5cm)或停药标准(≥-2.5s)。次要观察指标为阴茎长度标准差积分(PL-SDS)、阴茎长度增长(△PL)、用药剂量、疗程、安全性指标等。共4个疗程,每个疗程结束后评估患儿是否可以停药,阴茎长度增长欠佳患儿继续服药。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验进行比较,分析疗效和安全性。疗程结束后对患儿继续随访至2023年。结果51例AIS患儿中男33例、女18例(户口性别),其中10例诊断完全型AIS(CAIS),41例诊断部分型AIS(PAIS)。CAIS患儿阴茎长度治疗前后均“无法测量”(阴茎长度0.05)。2例CAIS患儿医生确诊并处方十一酸睾酮后,患儿并未真正服药。49例患儿口服十一酸睾酮患儿血电解质、肝肾功能和甲状腺功能等均未见异常,且无性早熟、阴毛增长、攻击行为、外阴皮肤发黑、腹泻等改变。结论CAIS患儿口服十一酸睾酮治疗无效。PAIS患儿阴茎长度、PL-SDS的改善效果在第一疗程就可体现;阴茎长度增长欠佳患儿继续治疗,在第二、三、四疗程也可逐渐提高。十一酸睾酮软胶丸口服对大部分PAIS患儿阴茎增长明显获益,且不良反应少,耐受性良好。

关键词：阴茎睾酮药物疗法雄激素不敏感综合征

进行性假性类风湿性发育不良骨关节病变14例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 440-444页

作者：越桐刘子勤赵雪杨洋赖建铭苏改秀朱佳吴凤岐首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京100020 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020

目的:总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点,分析PPRD关节病变特征,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料,总结... 详细信息

目的:总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点,分析PPRD关节病变特征,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料,总结其临床及基因学检测资料。将住院和随访资料进行病例观察性回顾分析,采用Kendall相关性分析法进行相关因素分析。结果:14例患儿中,男6例,女8例,均为中国汉族儿童;平均起病年龄6.12岁(2~11岁),平均确诊年龄10.61岁(5~17岁),确诊时平均病程4.46年(0.5~6.0年)。关节受累个数为4~14个,平均9.20个,以跛行为首发症状者12例。14例患儿均有髋关节活动受限表现,无明显髋关节疼痛。髋关节影像学提示:间隙狭窄11例,股骨颈变短2例,股骨头外移4例,关节面硬化、囊变、骨质破坏8例。四肢关节以双手近端指间关节及掌指关节膨大为主要表现,其余关节按易受累顺序为:膝(11例)、肘(8例)、腕(7例)及踝(5例)关节,肩关节受累较少见(1例)。脊柱主要表现为曲度改变,活动受限8例,以胸、腰椎受累为主(13例),颈部受累少见(1例)。确诊时病程与关节受累数及关节活动受限数目呈正相关(r=0.584、0.671,P=0.007、0.002)。本组患儿8例误诊为幼年特发性关节炎,其中误诊最长时间达6年。14例患儿均存在CCN6基因突变,其中复合杂合突变10例,纯合突变4例;5例存在c.342T>G、c.667T>G,4例存在c.589+2(IVS4)T>C,3例存在c.866dup,2例存在c.136C>T、c.624dupA。结论:PPRD表现为多关节受累,髋关节受累最多见,病变严重,易误诊为幼年特发性关节炎。随着病程延长,受累关节数目逐渐增加。

关键词：儿童骨关节病进行性假性类风湿性发育不良 CCN6基因

加速康复外科指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案的制定及临床结果

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 340-346页

作者：张瀚文刘昊楠张学军赵梦奇白云松郭东祁新禹李多依国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

目的制定加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案,探讨其临床效果,总结临床经验。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗... 详细信息

目的制定加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案,探讨其临床效果,总结临床经验。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的90例先天性脊柱侧凸患儿临床资料,其中男25例,女65例;年龄为(6.6±3.1)岁。患儿根据所接受的围手术期饮食及补液管理方案分为A组(45例)和B组(45例),A组予高蛋白饮食,缩短禁食水时间;B组予普食,术前禁食水6 h,术后1 d允许进食;两组患儿其他围手术期管理均遵循ERAS理念。比较两组患儿围手术期饮食、补液情况、术后消化道恢复情况、相关实验室检查指标、消化道并发症发生率和住院时间。组间比较根据数据类型对应采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验或χ2检验或Fisher精确检验。结果A组患儿围手术期禁食水时间(10.2±4.6)h短于B组(31.1±7.9)h,差异有统计学意义(t=-10.213,P0.05),但术前2 h和术后2 d内B组餐前血糖异常(6.1 mmol/L)的患儿明显多于A组(均P<0.05)。A组患儿术后3 d总蛋白高于B组[(59.7±4.5)g/L比(57.0±5.6)g/L,P=0.022],A组患儿术后3 d前白蛋白高于B组[(172.7±137.2)mg/L比(150.2±116.5)mg/L,P=0.010]。A组术后首次排气时间早于B组[16(9,17)h比25(21,43)h,Z=-5.725,P<0.001],A组术后首次排便时间也早于B组[20(13,30)h比44(24,81)h,Z=-3.162,P<0.001]。两组消化道并发症以轻度腹胀腹痛和恶心为主,多数未予处理自行好转,且A组发生率8.9%(4/45)低于B组的35.6%(16/45),差异有统计学意义(χ^(2)=7.779,P=0.005)。A组术后住院时间为(6.5±0.8)d,短于B组的(7.8±1.8)d,差异有统计学意义(t=-2.791,P=0.008)。结论ERAS理念下制定的先天性脊柱侧凸患儿围手术期饮食及补液管理方案可有效缩短患儿围手术期禁食水时间,可稳定血糖波动,促进胃肠道功能早期恢复并缩短住院时间,值得临床推广应用。

关键词：加速康复外科脊柱侧凸围手术期处理

19例一穴肛畸形患儿术后排便排尿功能预后及生存质量报告

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 504-510页

作者：李冠潼刘兆州张雅楠李樱子陈永卫郭卫红黄金狮首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的评估一穴肛畸形患儿术后的排便排尿功能预后及生存质量(quality of life,QOL)。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科收治且获得规律随访的19例"一穴肛畸形"患儿的临床资料。对于年龄8.5分... 详细信息

目的评估一穴肛畸形患儿术后的排便排尿功能预后及生存质量(quality of life,QOL)。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科收治且获得规律随访的19例"一穴肛畸形"患儿的临床资料。对于年龄8.5分提示排尿功能异常。选用儿童QOL普适性核心量表PedsQLTM4.0中文版对本研究随访时年龄>2岁患儿的QOL进行评估。通过Spearman相关分析探索Rintala评分量表、DVAISS评分量表得分与QOL量表得分的相关性。结果19例患儿于关瘘后随访7~136个月,平均随访61.5个月。1例患儿因直肠黏膜脱垂再次手术,1例患儿因肠梗阻再次手术。在本研究年龄2岁的16例患儿儿童生存质量普适性核心量表PedsQLTM4.0中文版家长报告表得分为(83.5±11.6)分。Rintala评分量表得分与QOL量表得分存在正相关关系(r=0.64,P=0.018);DVAISS评分量表得分与QOL量表得分存在负相关关系(r=0.66,P=0.014)。结论多数一穴肛畸形患儿术后排便功能与排尿功能预后较好,但共同管长度≥3 cm的患儿预后较差。排便或排尿功能较差会对患儿的QOL评分产生负面影响。针对一穴肛患儿应建立完善的多学科随访模式。

关键词：肛门直肠畸形泄殖腔畸形预后