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肝移植术后耐激素性急性排斥反应的诊疗现状

器官移植 2025年第1期16卷 156-162页

作者：彭华彬孙丽莹首都医科大学附属北京友谊医院重症肝病科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心、首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心

实体器官移植术后急性排斥反应的发生后常采用大剂量糖皮质激素(激素)冲击治疗,但大剂量激素冲击治疗对部分患者无效,即耐激素性急性排斥反应,易导致移植物丢失,严重影响患者预后。目前认为细胞介导排斥反应和抗体介导排斥反应均参与了... 详细信息

实体器官移植术后急性排斥反应的发生后常采用大剂量糖皮质激素(激素)冲击治疗,但大剂量激素冲击治疗对部分患者无效,即耐激素性急性排斥反应,易导致移植物丢失,严重影响患者预后。目前认为细胞介导排斥反应和抗体介导排斥反应均参与了耐激素性急性排斥反应的发生发展。肾移植术后耐激素性急性排斥反应的诊断与治疗已比较成熟,而肝移植术后耐激素性急性排斥反应国内以往关注较少,目前尚未形成统一规范的治疗方案。因此,本文就肝移植术后耐激素性急性排斥反应的发病机制、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后耐激素性急性排斥反应的诊疗提供参考。

关键词：肝移植急性排斥反应耐激素性 T细胞介导排斥反应抗体介导排斥反应供者特异性抗体他克莫司吗替麦考酚酯

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B型尼曼-匹克病1例并文献复习

肝脏 2025年第1期30卷 140-143页

作者：康玮玮高原冯丽丽钟蕊陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科 100069

患者,女性,18岁,学生,因“血小板减少3余年”于2023年8月15日入院。3余年前患者无明显诱因出现反复鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等,无发热、皮疹、光过敏、脱发,无呕血、黑便等,就诊于当地医院发现血小板减低[(70~80)×10^(9)/L],未进一步... 详细信息

患者,女性,18岁,学生,因“血小板减少3余年”于2023年8月15日入院。3余年前患者无明显诱因出现反复鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等,无发热、皮疹、光过敏、脱发,无呕血、黑便等,就诊于当地医院发现血小板减低[(70~80)×10^(9)/L],未进一步诊治。10天前当地复查血小板仍低伴脾大,遂就诊于北京大学人民医院。实验室检查:白细胞(WBC)4.42×10^(9)/L,血红蛋白(Hb)127 g/L,血小板(PLT)72×10^(9)/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)102 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)101 U/L,总胆红素(TBil)30.7μmol/L,直接胆红素(DBil)17.2μmol/L,血白蛋白51.5 g/L,碱性磷酸酶(ALP)69 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)29.0 U/L,铜蓝蛋白18.5 mg/dL,乙型肝炎、丙型肝炎、自身抗体、抗核抗体谱、肝抗原谱、M2均阴性,IgG、IgA、IgM、补体C3/C4、抗链“0”、甲状腺功能、血清蛋白电泳均正常。腹部超声:肝大(右肋下斜径16.4 cm)、脂肪肝、脾大(脾厚6.6 cm,长径约22.7 cm,肋下7.6 cm)。为进一步诊治收入院。既往体健、月经正常,父母及弟弟均无神经系统症状、皮下瘀斑、鼻衄、肝大、脾大等表现。

关键词：尼曼-匹克病脾大肝功能异常

基于CR-HepB的中国慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平分布特征

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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 34-40页

作者：陈姝延单姗孔媛媛徐小倩王皓吴晓宁周家玲王冰琼孟彤彤张梦阳贾继东孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心消化健康全国重点实验室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎（CHB）患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于"中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB", 纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷（酸）类似物（NAs）初治和经治CHB患者, 收集相关临床资料。回顾性分析两... 详细信息

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎（CHB）患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于"中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB", 纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷（酸）类似物（NAs）初治和经治CHB患者, 收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）分布情况, 以及经不同抗病毒治疗时间后, 不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示, 非正态分布计量资料用M（Q1, Q3）表示。结果共纳入分析13 505例初治患者, 6 390例经治患者。HBsAg治疗时间增加, 呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%, 而HBsAg水平≥3 000 IU/mL或≥8 000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg治疗时间延长, HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原流行病学初治经治

经UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎患者的新冠病毒感染临床特征研究

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病毒学报 2025年第1期 16-22页

作者：曹卫华王诗雨张子昱李鑫鑫邓雯蒋婷婷张亚琴路遥张璐谢尧李明慧首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京大学地坛教学医院肝病二科

本研究旨在探索原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis, PBC）患者经熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）治疗对新冠病毒感染及临床结局的影响。符合PBC诊断标准的患者入组，按照患者是否接受UDCA治疗分为两组：经UDC... 详细信息

本研究旨在探索原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis, PBC）患者经熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）治疗对新冠病毒感染及临床结局的影响。符合PBC诊断标准的患者入组，按照患者是否接受UDCA治疗分为两组：经UDCA治疗组和未经UDCA治疗组。收集患者PBC诊断相关资料、治疗信息等临床资料，观察新冠病毒感染患者感染率、发病及预后指标。共收集1137例自身免疫性肝病患者，筛选出569例PBC患者，其中56例患者在随访期间丢失，513例患者完成了随访，包括女性402例，男性111例，平均年龄58.17±11.03岁。UDCA治疗组和非UDCA治疗组分别406例、107例。UDCA治疗组中治疗PBC的激素使用率（11.08%）显著高于非UDCA治疗组（2.80%）(χ2=6.845, P=0.009)。总人群新冠病毒感染率为80.90%，感染者的年龄（57.08±10.84）显著低于未感染者（62.78±10.69）(t=4.691, P治疗者的新冠病毒感染率（80.79%）显著低于非UDCA治疗者（88.78%）(χ2=5.444, P=0.020)，单因素和多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.053,P治疗组中女性新冠病毒感染者的比例高于男性（82.81%vs. 17.19%, P治疗组新冠病毒感染恢复时间显著长于非UDCA治疗组（9.63±6.80 vs. 7.46±3.58, P=0.003）。无论是否经UDCA治疗，所有新冠病毒感染患者均好转。PBC患者UDCA的使用与新冠病毒感染的低发生率相关，接受UDCA治疗的患者感染后的恢复时间更长。

关键词：熊去氧胆酸原发性胆汁性胆管炎新冠病毒感染自身免疫性肝炎

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中国慢性乙型肝炎治疗的进展与挑战

临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 205-209页

作者：单姗贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心消化健康全国重点实验室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝... 详细信息

我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝细胞癌的发生风险,从而改善临床预后。随着临床指南不断更新以及一线抗病毒药物价格大幅下降,治疗的可及性和可负担性大幅提高。但由于我国人口基数大、既往乙型肝炎流行率高,现存乙型肝炎感染人数仍然众多,诊断率和治疗率仍然偏低,乙型肝炎相关肝硬化和肝癌人群死亡率仍较高。因此,应通过积极的社会动员并采取医防结合的策略,开展大规模检测和治疗慢性乙型肝炎,助力实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。

关键词：乙型肝炎预防治疗学

血糖异常与非酒精性脂肪肝病的双向因果关联研究:基于北京市健康管理队列

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中国全科医学 2025年第13期28卷 1607-1613页

作者：倪雪桐阿合叶尔克·哈冷别克汤建敏曹腾瑞陶丽新郑德强李强韩玉梅杨兴华首都医科大学公共卫生学院临床流行病学北京市重点实验室北京市100069 北京市体检中心科教科 100069

背景非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,我国NAFLD患病率在20年间持续增长。目前有队列研究已证实NAFLD和血糖异常之间存在因果关系,但二者的时序关系仍不明确。目的以北京市健康管理队列为研究人群,运用交叉滞后面板模型... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,我国NAFLD患病率在20年间持续增长。目前有队列研究已证实NAFLD和血糖异常之间存在因果关系,但二者的时序关系仍不明确。目的以北京市健康管理队列为研究人群,运用交叉滞后面板模型分析NAFLD和血糖异常之间的双向时序关联。方法基于北京市健康管理队列研究,收集2016—2021年的随访资料,每年随访1次,包括问卷与体格检查信息。根据纳入排除标准,最终纳入44838名研究对象。以肝脂肪变性指数(HS)和空腹血糖(FPG)为NAFLD与血糖异常的替代指标构建交叉滞后面板模型,并按照性别与BMI进行分层,探索不同人群中NAFLD与血糖异常的时序关系。结果(1)总人群中,交叉滞后路径系数β_(基线HS→随访FPG)为0.009(95%CI=0.002~0.016),有统计学意义(P0.05)。(2)女性中双向的交叉滞后路径系数均有统计学意义(P0.05)。(3)在BMI≥25.0 kg/m^(2)的人群中,交叉滞后路径系数β_(基线HS→随访FPG)为0.114(95%CI=0.103~0.125),有统计学意义(P0.05);在BMI研究为临床上对NAFLD和血糖异常这两种疾病采取共同防治的治疗思路提供了线索。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血糖异常双向时序关系队列研究交叉滞后面板模型

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肝硬化门静脉血栓分类及形成机制研究进展

实用肝脏病杂志 2025年第2期28卷 161-164页

作者：崔冶齐张世斌首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京市100069

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成是指血栓造成门静脉的变窄或堵塞,在肝硬化患者尤为常见。由于诊断方法的差异,肝硬化患者PVT患病率在0.6%~28%之间波动[1,2]。虽然现阶段PVT对肝硬化患者的肝功能和总体病死率的影响尚未明确... 详细信息

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成是指血栓造成门静脉的变窄或堵塞,在肝硬化患者尤为常见。由于诊断方法的差异,肝硬化患者PVT患病率在0.6%~28%之间波动[1,2]。虽然现阶段PVT对肝硬化患者的肝功能和总体病死率的影响尚未明确,但如果不及时诊治,可能进一步加剧门静脉高压,从而增加消化道出血、肠缺血和腹水等并发症的发生风险。因此,深入探究PVT的分类、形成机制和潜在危险因素对优化临床诊断,提高治疗效果具有重要的意义。

关键词：肝硬化门静脉血栓形成机制危险因素

吴茱萸次碱改善MAFLD小鼠脂肪肝和骨质疏松的作用

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药学学报 2025年第1期60卷 141-149页

作者：张煜皓李依宁姜新海王伟志李顺旺盛任雷丽娟张语嫣王晶锐魏欣玮许艳妮林燕唐琳司书毅中国医学科学院、北京协和医学院医药生物技术研究所卫健委微生物药物生物技术重点实验室天然药物活性物质与功能国家重点实验室国家新药(微生物)筛选实验室北京100050 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京100010 盛实百草药业有限公司天津300301

代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)是两种非常普遍的代谢性疾病。越来越多的实验证据支持MAFLD和OP之间有病理生理联系,MAFLD常伴随OP的发生。吴茱萸次碱(rutaecarpine,RUT)是中药吴茱萸的主要活性成分之一,课题组前期研究发现RUT具有降脂、抗炎和抗动脉粥样硬化作用,并且可以改善大鼠的OP。但是,RUT能否同时改善MAFLD小鼠的脂肪肝和OP症状,目前尚待研究。本研究利用高脂饲料饮食(high fat diet,HFD)4个月喂养的C57BL/6小鼠构建MAFLD模型。灌胃给予RUT低剂量(5 mg·kg^(-1))和高剂量(15 mg·kg^(-1))4周,实验结束时评价RUT在体内对肝脏脂肪变性和骨代谢的影响(本实验获得中国医学科学院医药生物技术研究所动物伦理委员会批准,批准号:IMB-20190124D303)。研究结果表明,RUT治疗显著减少了肝脏脂肪变性和脂质积累,同时显著减少骨丢失并促进了骨形成。综上,本研究表明RUT具有改善MAFLD小鼠的脂肪肝和OP的作用。

关键词：吴茱萸次碱非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病骨质疏松症骨代谢

儿童门静脉海绵样变胆道病变:病例系列报道并简要文献回顾

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 20-25页

作者：王增萌闫俊彭春辉吴东阳沈秋龙王凯陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急症外科北京100045

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析... 详细信息

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的11例门静脉海绵样变患儿的临床资料,所有患儿临床表现符合肝外门静脉阻塞,患儿均接受MRCP检查。分析所有患儿的临床表现、肝生化功能指标以及MRCP胆道形态学改变,采用印度国家肝脏研究协会简化"标准化命名"方法描述患儿的胆道形态特点。结果本组11例患儿中男4例,女7例;入院年龄为(91.3±11.8)个月;所有患儿均诊断为PCC。1例患儿存在梗阻性黄疸症状,患儿继发肝功能损害;另1例患儿存在肝功能指标异常,丙氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶轻微升高,提示极早期和轻微的胆道淤滞;其余9例均不具有胆绞痛、胆管炎、胆道结石或梗阻性黄疸的胆道系统疾病症状,无肝功能异常。按照简化"标准化命名"方法,胆道形态异常表现包括外在压迹(3/11)、浅压迹(1/11)、胆管形态不规则(6/11)、胆管狭窄并上游扩张(4/11)、胆管成角(4/11),未见充盈缺损(0/11)和原发胆管扩张(0/11)表现者。结论儿童PCC常见,但很少有症状;无症状者无须胆道治疗。压迹、胆管形态不规则、狭窄伴近端扩张、胆管成角是PCC的常见表现,而充盈缺损、原发胆管扩张少见。

关键词：门静脉肝外门静脉阻塞门静脉海绵样变门静脉高压磁共振胰胆管成像儿童