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原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(试行第一版)

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临床肝胆病杂志 2022年第1期38卷 70-77页

作者： 2019年肝癌中西医临床协作专家委员会郑加生杨国旺龙江高宠不详首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤微创介入治疗中心首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科

本共识由国家中医药管理局重大疑难疾病-中西医临床协作项目-肝癌项目组牵头撰写,该项目建立了早期肝癌微创根治性消融和中晚期肝癌TAE/TACE序贯微创介入消融,联合中医辨证整体施治,形成了介入栓塞标记肿瘤,序贯微创局部消融及解剖模式... 详细信息

本共识由国家中医药管理局重大疑难疾病-中西医临床协作项目-肝癌项目组牵头撰写,该项目建立了早期肝癌微创根治性消融和中晚期肝癌TAE/TACE序贯微创介入消融,联合中医辨证整体施治,形成了介入栓塞标记肿瘤,序贯微创局部消融及解剖模式消融术,去除影像学可见肿瘤,建立了以肝段消融术为代表的肝脏消融体系;应用中医扶正去邪提升机体免疫功能,重塑不适合肿瘤生长的微环境,去除影像学不可见的微小肿瘤,探索出了“中西医结合临床协作治疗肝癌”的整体解决方案。本共识以中医药微环境调理和微创消融相结合为特色,充分发挥中医扶正、辨证施治的整体治疗优势与微创消融精准灭活肿瘤,同时保留正常解剖结构、生理功能和免疫功能的局部治疗特点,采用整体治疗与局部消融治疗相结合,中医药调理与微创消融相结合,开创了肝癌中西医结合微创诊疗新模式。该共识的实施使BCLC A期肝癌达到了与开放性手术相同的根治性治疗效果,使以往开放式手术不能治疗的BCLC B/C期肝癌也获得了根治性效果,使肝癌治疗进入到人文化诊疗新模式,是卫生经济学效应最大化实施方案。

关键词：癌,肝细胞中西医结合疗法介入诊疗共识

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介入治疗晚期三阴性乳腺癌1例

介入放射学杂志 2022年第6期31卷 630-631页

作者：张怡樊庆胜杨霖许炜茹雷勇首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科 100010

1临床资料患者女,47岁,既往体健,末次月经2019年2月.2016年3月自行发现左乳肿块,钼靶提示左乳癌,BI-RADSⅤ类.2016年4月1日行乳腺穿刺活检,病理示(左乳)乳腺浸润性癌,非特殊型.患者拒绝手术,未规范诊疗及规律随访.2018年1月26日再次行... 详细信息

1临床资料患者女,47岁,既往体健,末次月经2019年2月.2016年3月自行发现左乳肿块,钼靶提示左乳癌,BI-RADSⅤ类.2016年4月1日行乳腺穿刺活检,病理示(左乳)乳腺浸润性癌,非特殊型.患者拒绝手术,未规范诊疗及规律随访.2018年1月26日再次行钼靶检查提示乳腺癌,较2016年3月28日体积增大;左乳脂肪间隙及皮下脂肪层水肿性改变;左侧皮肤略增厚,左乳BI-RADSⅥ类.患者仍未进一步诊治.2018年2月逐渐出现左乳皮肤红肿,橘皮征明显,2018年6月出现咳嗽咯痰,左侧乳房肿块破溃流脓,创面触碰出血,伴橘皮征,较前加重.2018年8月27日就诊于我院,胸部CT示左乳外上象限肿块影,符合乳腺癌表现,左侧腋窝多发淋巴结转移;双肺多发转移瘤;双侧胸膜转移;左侧少量胸腔积液;左侧第6前肋骨质破坏.乳腺及引流区淋巴结B超:左乳多发实性占位,考虑乳腺癌,BI-RADSⅤ级;左腋下低回声淋巴结肿大(纵横比大于1),考虑转移.再次组织活检病理示:乳腺浸润性导管癌,ER(-),PR(-),Her-2(-).专科查体:左乳外上象限肿块破溃,局部渗液色黄腥臭,范围6 cm×5 cm,质硬,活动度差,压痛不明显.左颈部及锁骨上交界区可触及多枚肿大淋巴结,较大者约1.0 cm,左腋窝下可触及肿大淋巴结,约2.5 cm,质硬,活动度差.双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音.KPS 80 分,S=1.47 m2.诊断:左乳外上象限恶性肿瘤T4N2M1Ⅳ期、左腋窝淋巴结转移、肺转移、胸膜转移、骨转移.

关键词：晚期乳腺癌介入治疗动脉灌注化疗栓塞

安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

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中国临床研究 2023年第6期36卷 860-866页

作者：李姝蒙赵国桢刘梓燊张兴涵张怀锐杨国旺北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010 首都医科大学附属北京中医医院急诊科北京100010

目的采用Meta分析方法对安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的疗效及安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,查阅自建库至2022年11月公开发表的研究安罗替尼治... 详细信息

目的采用Meta分析方法对安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的疗效及安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,查阅自建库至2022年11月公开发表的研究安罗替尼治疗ES-SCLC的全部文献。由另外2名研究员负责独立按照纳排标准进行筛选文献和提取资料后,使用RevMan 5.4软件进行数据的Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行分析研究,合计302例患者。Meta分析提示安罗替尼能明显延长ES-SCLC的无进展生存期(HR=0.12,95%CI:0.07~0.21,P<0.01),提高客观缓解率(RR=1.48,95%CI:1.15~1.91,P<0.01),改善KPS评分(MD=9.18,95%CI:4.35~14.02,P<0.01),降低NSE值(MD=-8.20,95%CI:-9.15~-7.25,P<0.01)。安全性方面:安罗替尼组相较于对照组,不良反应发生风险增高,但差异无统计学意义(RR=1.11,95%CI:0.91~1.35,P=0.31),高血压发生率(RR=6.63,95%CI:2.44~16.44,P<0.01)及皮疹发生率(RR=3.55,95%CI:1.43~8.78,P<0.01)均高于对照组;其余不良反应如乏力(RR=1.06,95%CI:0.74~1.52,P=0.74)、腹泻(RR=2.28,95%CI:0.56~9.24,P=0.25)、蛋白尿(RR=1.75,95%CI:0.53~5.73,P=0.36)两组比较差异均无统计学意义。结论与安慰剂或空白对照相比,安罗替尼能提高ES-SCLC患者的远期生存和近期疗效,改善生活质量,降低NSE值,其发生高血压及皮疹的风险较高,其余一些不良反应如乏力、腹泻、蛋白尿的发生率与安慰剂/空白对照组相近,患者总体用药耐受程度较好。

关键词：安罗替尼小细胞肺癌,广泛期酪氨酸激酶抑制剂神经元特异性烯醇化酶高血压皮疹

基于网络药理学分析“黄芪―白术”治疗肺癌的作用机制

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中山大学学报（自然科学版） 2020年第5期59卷 134-143页

作者：刘梓燊杨国旺首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010 首都医科大学北京100069

通过网络药理学的研究方法,探索"黄芪―白术"治疗肺癌的可能作用机制。使用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库查询"黄芪―白术"的活性成分,运用TCMSP数据库对活性成分的靶点进行筛选,并利用Uniprot数据库对靶点进行标准化命名。通过"... 详细信息

通过网络药理学的研究方法,探索"黄芪―白术"治疗肺癌的可能作用机制。使用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库查询"黄芪―白术"的活性成分,运用TCMSP数据库对活性成分的靶点进行筛选,并利用Uniprot数据库对靶点进行标准化命名。通过"TTD"数据库、"DisGeNET"数据库和"OMIM"数据库查询肺癌相关靶点。利用Venn Diagram得到"化合物―疾病"共同靶点。运用STRING数据库进行蛋白质互作网络(PPI)的构建。使用R语言进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。"黄芪―白术"药对共筛选得到活性成分19个,潜在作用靶点180个。治疗肺癌的预测靶点29个,主要涉及AKT1、VEGFA、EGFR等。GO功能富集分析,按照P肿瘤血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤转移等作用,从而治疗肺癌。"黄芪―白术"在治疗肺癌的过程中涉及到多活性成分、多靶点及多信号通路。

关键词：网络药理学肺癌黄芪―白术作用机制

晚期非小细胞肺癌支气管动脉介入治疗研究现状

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中国介入影像与治疗学 2020年第6期17卷 374-377页

作者：陈芋屹樊庆胜张怡刘梓燊杨国旺首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010

目前传统全身化学治疗对于不可切除、无驱动基因突变且程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)阴性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效已达瓶颈。支气管动脉介入治疗对于晚期NSCLC是较为成熟的局部微创姑息治疗技术,在提高药物浓度、阻断肿瘤血... 详细信息

目前传统全身化学治疗对于不可切除、无驱动基因突变且程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)阴性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效已达瓶颈。支气管动脉介入治疗对于晚期NSCLC是较为成熟的局部微创姑息治疗技术,在提高药物浓度、阻断肿瘤血供、减轻全身副反应等方面具有明显优势。本文对支气管动脉介入治疗的作用机制、获益人群特征及临床应用现状进行综述。

关键词：癌,非小细胞肺化学栓塞,治疗性

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广泛期小细胞肺癌化学联合治疗研究进展

中国中西医结合杂志 2020年第11期40卷 1392-1395页

作者：陈芋屹于明薇杨国旺首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010

肺癌居恶性肿瘤发病率及致死原因首位[1]。小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占新诊断肺癌的15%[2]。因其倍增时间短、恶性程度高、具有较强的侵袭转移能力,约53%的SCLC患者在确诊时已为病变范围超过同侧半胸的广泛期(extensiv... 详细信息

肺癌居恶性肿瘤发病率及致死原因首位[1]。小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占新诊断肺癌的15%[2]。因其倍增时间短、恶性程度高、具有较强的侵袭转移能力,约53%的SCLC患者在确诊时已为病变范围超过同侧半胸的广泛期(extensive stage,ES)[3]。在既往30余年中,以依托泊苷/伊立替康联合铂类为代表的单纯化疗在ES-SCLC的一线治疗中占据主导地位[4]。

关键词：依托泊苷倍增时间恶性程度小细胞肺癌 SCLC 单纯化疗伊立替康铂类

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放射性肠炎发生机制的研究进展

肿瘤研究与临床 2021年第11期33卷 867-870页

作者：丁彤晶念家云于明薇王笑民首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010

放射性肠炎是恶性肿瘤经放射治疗后的常见并发症,严重影响患者生命质量,目前对该病的研究日益增多,但发病机制尚不明确,治疗方法也各不相同。文章从放射性肠炎病理改变出发,对急性和慢性放射性肠炎发生机制进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：放射疗法放射性肠炎病理改变发生机制

基于PI3K/Akt/mTOR信号传导通路的抗癌中药单体的研究概况

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中国药房 2019年第20期30卷 2870-2875页

作者：念家云王笑民富琦杨霖首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科

目的:为进一步研究中药单体的抗癌作用提供参考。方法:以“磷脂酰肌醇3 激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路”“中药”“中药单体”“恶性肿瘤”“PI3K/Akt/mTOR”“Chinese herbal medicine”“Traditional Chinese medicine m... 详细信息

目的:为进一步研究中药单体的抗癌作用提供参考。方法:以“磷脂酰肌醇3 激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路”“中药”“中药单体”“恶性肿瘤”“PI3K/Akt/mTOR”“Chinese herbal medicine”“Traditional Chinese medicine monomer”“Neoplasm”“Tumor”等为关键词:,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase 等数据库中组合查询2008-2018 年发表的相关文献,从抑制癌细胞生长和抗耐药两方面对基于磷脂酰肌醇3 激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号传导通路的抗癌中药单体的相关研究结果进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献330 篇,其中有效文献39 篇。目前研究证实了不少中药单体具有抗癌作用,包括穿心莲内酯、β-榄香烯、麦冬皂苷、桔梗皂苷、芹菜素、青藤碱等中药单体的抗肺癌作用,漆黄素、秦皮素、华蟾素、黑米花青素、鱼藤素等中药单体的抗乳腺癌作用,地肤子皂苷、蛇床子素、异荭草素、姜黄素等中药单体的抗肝癌作用,龙葵碱、五味子乙素、竹节香附素A、石见穿多糖、瓜蒌果实提取物TKP蛋白、姜黄素等中药单体的抗肠癌作用,二氢青蒿素、黄芩苷、人参皂苷Rg3、没食子酸、白藜芦醇等中药单体的抗胃癌作用,重楼皂苷Ⅰ、川芎嗪的抗胰腺癌、抗前列腺癌作用,姜黄素、苦参碱、黄芪皂苷Ⅱ、新型二萜类化合物Jaridon 6 的抗耐药作用等。中药单体可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号传导通路,发挥诱导癌细胞自噬死亡、促进细胞凋亡、抑制耐药相关基因表达的作用。鉴于目前中药单体本身作用靶点单一、抗癌谱较窄、缺乏临床上标准用药的“头对头试验”的抑瘤效果对比,今后应通过多途径进一步论证这些单体的抗癌作用。

关键词：磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号传导通路中药中药单体恶性肿瘤抗癌

基于网络药理学探讨化瘀丸辅助免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌作用机制

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国际中医中药杂志 2024年第2期46卷 203-208页

作者：杨雯靖杨国旺首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科北京100010

目的运用网络药理学方法探讨化瘀丸辅助免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的潜在作用机制。方法利用TCMSP、PubChem、STITCH和SwissTargetPrediction数据库分析化瘀丸潜在作用靶点。基于癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库筛选TNBC... 详细信息

目的运用网络药理学方法探讨化瘀丸辅助免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的潜在作用机制。方法利用TCMSP、PubChem、STITCH和SwissTargetPrediction数据库分析化瘀丸潜在作用靶点。基于癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库筛选TNBC疾病靶点。将药物-疾病映射靶点进行PPI网络构建、关键靶点筛选和模块分析, 并运用DAVID数据库进行GO功能注释和KEGG信号通路富集分析。大鼠灌胃化瘀丸水煎液3.94 g/kg, 连续给药4 d, 制备含药血清。将人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)按随机数字表法分为对照组和实验组, 实验组给予化瘀丸含药血清干预24 h后, 接种于Matrigel已凝固的48孔板中, 3 h后观察HUVEC血管形成情况。结果获得化瘀丸治疗TNBC的可能作用靶点130个, VEGFA为核心作用靶点, 血管生成、缺氧、凝血级联反应可能为化瘀丸治疗TNBC的主要相关功能及关键信号通路。体外研究表明, 化瘀丸含药血清可促进HUVEC细胞肿瘤血管正常化。结论化瘀丸可能通过VEGF靶点促进肿瘤血管正常化(血管生成、缺氧、凝血级联反应), 可辅助免疫检查点抑制剂发挥治疗TNBC的功效。

关键词：三阴性乳腺肿瘤网络药理学化瘀丸药理作用分子作用机制(中药)