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从心、脾、肾论治天疱疮经验

中医杂志 2020年第3期61卷 249-250,256页

作者：刘久利孙丽蕴王萍北京中医医院顺义医院北京市101300 首都医科大学附属北京中医医院

天疱疮病因病机为心火脾湿内蕴,复感热毒之邪;或因湿热内蕴,耗伤气血,出现气阴两伤;或病程日久,过用寒凉,阳气受损,致使脾肾阳虚。湿热毒炽证当以清热除湿、凉血解毒为法;心火脾湿证重在清脾理脾、泻心凉血;湿邪为患,当责之于脾,详辨"... 详细信息

天疱疮病因病机为心火脾湿内蕴,复感热毒之邪;或因湿热内蕴,耗伤气血,出现气阴两伤;或病程日久,过用寒凉,阳气受损,致使脾肾阳虚。湿热毒炽证当以清热除湿、凉血解毒为法;心火脾湿证重在清脾理脾、泻心凉血;湿邪为患,当责之于脾,详辨"脾为湿困"及"脾虚湿盛";病程日久,易致脾肾阳虚,当温补脾肾;治疗过程中应重视外治,调护并举。

关键词：天疱疮心火脾湿肾阳虚热毒

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益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3411-3417,3427页

作者：李梦元高征梁婧翘张雅冬李博许昕首都医科大学附属北京中医医院妇科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院超声科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京市100010 北京中医药循证医学中心北京市100010

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应... 详细信息

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗益肾祛浊方排卵葡萄糖代谢障碍脂代谢障碍临床研究随机对照试验

二苯乙烯苷对鹅膏蕈氨酸致痴呆大鼠模型脑内胆碱能系统的影响

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中国药学杂志 2005年第10期40卷 749-752页

作者：张兰叶翠飞褚燕琦李斌李林首都医科大学宣武医院药物研究室

目的研究何首乌有效成分二苯乙烯苷(2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷,简称TSG)对胆碱能损伤致痴呆大鼠的保护作用。方法采用鹅膏覃氨酸(IBO)基底前脑注射造成模型大鼠脑内胆碱能系统损伤,模拟老年性痴呆动物模型。实验分为... 详细信息

目的研究何首乌有效成分二苯乙烯苷(2,3,5,4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷,简称TSG)对胆碱能损伤致痴呆大鼠的保护作用。方法采用鹅膏覃氨酸(IBO)基底前脑注射造成模型大鼠脑内胆碱能系统损伤,模拟老年性痴呆动物模型。实验分为假手术、模型、阳性对照药盐酸多奈哌齐(多奈哌齐1.2mg·kg-1)、TSG小剂量(30mg·kg-1)、中剂量(60mg·kg-1)和大剂量(120mg·kg-1)组,灌胃给药1个月后,取脑分区测定皮层和海马胆碱乙酰基转移酶、乙酰胆碱酯酶活性,M-胆碱能受体结合力。胆碱乙酰基转移酶活性测定用放射化学法,乙酰胆碱酯酶活性测定用羟胺比色法,M-胆碱能受体结合力测定用放射配基结合实验。结果IBO模型大鼠皮层和海马胆碱乙酰基转移酶活性降低,M-胆碱能受体结合力明显下降;皮层乙酰胆碱酯酶活性下降。TSG小剂量可提高模型大鼠皮层和海马胆碱乙酰基转移酶活性;对于M-胆碱能受体结合力的下降,TSG各剂量组均有明显的改善作用;对于皮层乙酰胆碱酯酶活性的下降,TSG中、大剂量组有一定提升作用。结论TSG可明显改善模型动物胆碱能系统的损伤,对于老年性痴呆的治疗有重要意义。

关键词：二苯乙烯苷老年性痴呆胆碱乙酰基转移酶乙酰胆碱酯酶 M-胆碱能受体

肺结核患者住院费用影响因素与按疾病诊断相关分组方案研究

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中国防痨杂志 2023年第11期45卷 1084-1089页

作者：闫晓婧聂文娟刘海燕安军池雨晴初乃惠首都医科大学附属北京胸科医院医务处质控办北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院医疗保险办公室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院病案科北京101149

目的:基于住院费用影响因素的研究,探索在结核病分类下肺结核的按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)方案,依据费用情况确定分组,为合理划分DRG分组提供依据。方法:收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月1日至2020年1... 详细信息

目的:基于住院费用影响因素的研究,探索在结核病分类下肺结核的按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)方案,依据费用情况确定分组,为合理划分DRG分组提供依据。方法:收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月1日至2020年12月31日确诊患者1812例。依据肺结核分类完成基本组层面的划分,肺结核DRG基本组划分为敏感肺结核和耐药肺结核2组,敏感肺结核组有109例,耐药肺结核有1703例。对不同要素下患者住院费用的中位数(四分位数)进行统计描述;采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验和多重线性回归方法对影响住院费用的因素进行分析,P处理数据完成细分组的划分;采用变异系数(coefficient of variation,CV)和方差减少量(reduction in variance,RIV)对分组的组内同质性和组间异质性进行评价,采用Kruskal-Wallis H检验对分组结果进行检验。结果:分析不同要素下患者群体住院费用发现,年龄≤30岁的住院费用中位数(四分位数)为20586.66(13656.41,90163.58)元,年龄31~40岁的是23256.47(17490.26,82919.32)元,年龄41~50岁的是21154.19(13615.14,76240.28)元,年龄51~60岁的是23544.59(16325.46,87608.46)元,年龄61~70岁的是25190.27(20528.01,78321.02)元,年龄≥71岁的是24890.24(18424.86,91662.89)元;药物敏感的患者住院费用中位数(四分位数)是21693.82(16567.26,91662.89)元,耐多药患者是21866.32(14390.17,87896.56)元,单耐药患者是23703.70(18021.55,90163.58)元,广泛耐药患者是18846.98(11400.11,78321.02)元,多耐药患者是23900.67(16006.08,58834.03)元;无并发症的患者住院费用中位数(四分位数)是9730.37(5361.33,28053.18)元,并发症数量为1~5个的患者是20378.65(14110.72,90163.60)元,并发症数量为6~10个的是24072.81(17966.19,87608.46)元,并发症数量为11~15个的患者是24953.26(18411.59,87896.56)元,并发症数量为16~20个的是32530.70(23904.41,74195.40)元,并发症数量≥21个的患者住院费用中位数(四分位数)是29647.02(25707.11,91662.89)元;初治患者的住院费用中位数(四分位数)是23594.24(17890.74,91662.89)元,复治患者是21662.63(14369.58,87896.56)元。Kruskal-Wallis H检验显示,按照年龄、耐药类型和不同并发症分组后住院费用组间差异具有统计学意义(H值分别为58.510、19.556、92.424,P值均<0.05);Mann-Whitney U检验显示,按照初治/复治分组后住院费用组间差异具有统计学意义(U=-4.422,P<0.05)。是否有并发症、初治复治类型、住院时间、年龄均进入了回归模型。在细分组层面,肺结核DRG组划分了5组:药物敏感肺结核;耐药肺结核、住院时间≤7 d;耐药肺结核、住院时间8~14 d;耐药肺结核、住院时间15~20 d;耐药肺结核、住院时间≥21 d。药物敏感肺结核组住院费用中位数(四分位数)是21693.82(16567.26,91662.89)元,耐药肺结核、住院时间≤7 d组住院费用中位数(四分位数)是12334.88(7141.91,59741.83)元,耐药肺结核、住院时间8~14 d住院费用中位数(四分位数)是20842.28(16459.27,80496.43)元;耐药肺结核、住院时间15~20 d住院费用中位数(四分位数)是26612.13(21683.16,90163.58)元;耐药肺结核、住院时间≥21 d住院费用中位数(四分位数)是33326.87(25680.93,87896.56)元。Kruskal-Wallis H检验结果显示H值为660.241,P<0.05,各组间差异有统计学意义。各组CV值均<1,符合DRG分组标准;从依据敏感耐药类型划分的基本组到细分组层面,RIV值从0.01%上升至33.82%,差异性显著提升。结论:在分组要素中引入耐药类型、治疗类型的要素,利于将临床相似性和资源消耗的相似性紧密结合,

关键词：结核,肺诊断相关患者组决策树

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50万出生人口队列建立和管理的实践、经验及体会

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中华医学科研管理杂志 2020年第6期33卷 406-409页

作者：张玥岳文涛王程荣刘瑞霞陈淼张恩婕高屾高啸阴赪宏首都医科大学附属北京妇产医院科技处 100026 首都医科大学附属北京妇产医院中心实验室 100026 首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊 100026 首都医科大学附属北京妇产医院重大项目办公室 100026 首都医科大学附属北京妇产医院院办 100026

目的描述50万出生人口队列建立和管理的实践、经验及体会,为下一步持续改进出生人口队列管理工作奠定基础,也为其他医院建立出生人口队列提供借鉴。方法基于50万出生人口队列建立和管理的现状及数据描述开展出生人口队列建立和管理的实... 详细信息

目的描述50万出生人口队列建立和管理的实践、经验及体会,为下一步持续改进出生人口队列管理工作奠定基础,也为其他医院建立出生人口队列提供借鉴。方法基于50万出生人口队列建立和管理的现状及数据描述开展出生人口队列建立和管理的实践工作,并总结出生人口队列建立和管理的经验与体会。结果50万出生人口队列建立和管理的实践工作从人员投入、标准制定、实施路径梳理和质量控制共4个方面开展。管理经验总结为3个阶段,包括探索实施流程阶段、规范启动及运行阶段和量质并举阶段。各研究中心出生人口队列推进工作是否顺利也与领导的关注度相关。结论综合考虑人员投入、标准制定、切实可行的实施路径梳理、质量控制和领导关注度将提高50万出生人口队列建立和管理的质量和效率。

关键词：出生队列实践质量控制

浅谈赵炳南“首辨阴阳”学术思想对皮肤病湿证治疗的指导作用

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中华中医药杂志 2015年第6期30卷 1985-1987页

作者：李伯华周冬梅张广中首都医科大学附属北京中医医院北京100010

赵炳南先生是我国当代中医皮外科泰斗,现代中医皮肤科的创建者,创立了一套独特的中医皮肤病辨治体系,创建了许多经典方剂和有效疗法,为中医皮肤科的创立和发展做出了巨大贡献。他治疗皮肤病以"首辨阴阳"为辨证原则,尤其是对于与湿相关... 详细信息

赵炳南先生是我国当代中医皮外科泰斗,现代中医皮肤科的创建者,创立了一套独特的中医皮肤病辨治体系,创建了许多经典方剂和有效疗法,为中医皮肤科的创立和发展做出了巨大贡献。他治疗皮肤病以"首辨阴阳"为辨证原则,尤其是对于与湿相关的皮肤病,重点是辨别疾病属于湿热性亦或是湿气性,这实质是对皮肤病湿与热的辨证,是辨热重于湿抑或是湿重于热。这一思想尤其体现在对湿疹和带状疱疹的辨证治疗上,不仅如此,这一思想对于银屑病、痤疮等皮肤病的辨证和治疗,也有指导作用。学习和继承赵炳南学术思想,就应该坚持"首辨阴阳"的原则。

关键词：赵炳南首辨阴阳阴阳湿证

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从“气机升降失常”论治胃食管反流病

时珍国医国药 2015年第10期26卷 2460-2462页

作者：陈思李享邓晋妹汪红兵首都医科大学附属北京中医医院北京100010

胃食管反流病属于消化系统动力障碍性疾病的一种,其发病率逐年上升,严重影响患者正常生活。中医治疗胃食管反流病有一定优势,一些临床研究及专家经验,与"气机升降失常"理论有关。该文从"升降出入"溯源及相关理论在脾胃病中的应用,结合... 详细信息

胃食管反流病属于消化系统动力障碍性疾病的一种,其发病率逐年上升,严重影响患者正常生活。中医治疗胃食管反流病有一定优势,一些临床研究及专家经验,与"气机升降失常"理论有关。该文从"升降出入"溯源及相关理论在脾胃病中的应用,结合相关脾胃病学专家经验,着重讨论赵荣莱教授治疗胃食管反流病的经验,论述"气机升降失常"在胃食管反流病中的重要性,恢复气机升降正常运行是治疗胃食管反流病不可或缺的一部分。这一理论可作为临床治疗胃食管反流病的思路之一。

关键词：胃食管反流病气机升降

从学术视角探析现代临床医师的内涵和素质特征

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中华医院管理杂志 2010年第1期26卷 58-60页

作者：孙文兵门阳张瑜安娜魏永祥沈雁英王辰北京首都医科大学附属北京朝阳医院西区肝胆外科 100043 北京首都医科大学教育处 100043 北京首都医科大学附属北京朝阳医院办公室 100043

进入21世纪，人们群众的健康需求明显提高，医学模式正在发生着深刻转变，以高效率解决临床问题为着力点的转化医学理念已经建立，并且已付诸实施，这都将对医师的综合素质提出更高要求。完善临床医师的培养理念，建立健全适应现代医学... 详细信息

进入21世纪，人们群众的健康需求明显提高，医学模式正在发生着深刻转变，以高效率解决临床问题为着力点的转化医学理念已经建立，并且已付诸实施，这都将对医师的综合素质提出更高要求。完善临床医师的培养理念，建立健全适应现代医学发展的临床培养体系，提升临床医师的学术素养，成为了当代医学教育的重要方向。

关键词：临床医师综合素质学术当代医学教育健康需求医学模式医学理念临床问题

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抗敏合剂治疗多形性日光疹的临床研究

中华中医药杂志 2013年第2期28卷 523-525页

作者：徐佳周冬梅曲剑华首都医科大学附属北京中医医院北京100010

目的:研究抗敏合剂治疗多形性日光疹的临床疗效。方法:93例患者随机分为治疗组62例和对照组31例。治疗组:口服抗敏合剂50mL/d,2次/d;对照组:口服氯雷他定片10mg/d。两组同时予3%硼酸洗液湿敷,每日2次,每次10min。疗程均为14d。结果:治... 详细信息

目的:研究抗敏合剂治疗多形性日光疹的临床疗效。方法:93例患者随机分为治疗组62例和对照组31例。治疗组:口服抗敏合剂50mL/d,2次/d;对照组:口服氯雷他定片10mg/d。两组同时予3%硼酸洗液湿敷,每日2次,每次10min。疗程均为14d。结果:治疗组失访2例,对照组失访1例。治疗组愈显率为68.3%(41/60),对照组愈显率为36.7%(11/30),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗后,两组症状评分较治疗前均明显下降,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在改善靶皮损面积方面优于对照组(P<0.01)。结论:抗敏合剂可以明显改善多形性日光疹的临床症状,安全有效。

关键词：多形性日光疹抗敏合剂临床研究