检索结果-南通市图书馆

视觉训练后青光眼患者视盘结构变化的初步临床观察与分析

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 423-429页

作者：赵梦煜卢艳首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科北京100080

目的探讨青光眼患者接受虚拟现实视觉训练后,视盘相关结构参数的变化情况及影响视盘结构改变的相关因素。方法前瞻性非随机对照试验。收集2021年10月至2022年10月期间就诊于北京世纪坛医院眼科的青光眼患者,根据个人意愿选择进入训练组... 详细信息

目的探讨青光眼患者接受虚拟现实视觉训练后,视盘相关结构参数的变化情况及影响视盘结构改变的相关因素。方法前瞻性非随机对照试验。收集2021年10月至2022年10月期间就诊于北京世纪坛医院眼科的青光眼患者,根据个人意愿选择进入训练组或对照组,分别给予或不给予3个月的虚拟现实视觉训练。在入组时及3个月后使用相干光层析成像检查患者双眼视盘的盘沿面积、视杯容积、视盘面积、杯盘比等参数,分析两组各参数的变化情况。并对训练组进行多因素分析,采用比值比(OR)分析患者性别、年龄、视野指数和平均缺损等因素对视觉训练影响视盘结构改变作用的影响。结果最终纳入青光眼患者53例(101只眼),其中训练组27例(51只眼),男性19例,女性8例,年龄为48.0(40.0,61.0)岁;对照组26例(50只眼),男性26例,女性11例,年龄为54.0(38.0,63.0)岁。经过3个月视觉训练后,与对照组相比,训练组训练前后的视杯容积差值为-0.006(-0.050,0.015)mm3(P<0.05)、盘沿面积差值为0.00(-0.04,0.05)mm^(2)(P<0.05)。在训练组内,性别(OR=4.217,95%置信区间为1.188~14.966)对视觉训练后盘沿面积的改变有影响作用。平均缺损值(OR=1.526,95%置信区间为0.245~9.491)对视觉训练后盘沿面积的改变无显著影响作用。结论虚拟现实视觉训练可以使青光眼患者视盘的盘沿面积增大、视杯容积减小;男性青光眼患者的盘沿面积在视觉训练后更易增加。

关键词：青光眼视盘视知觉视觉,眼神经元可塑性前瞻性研究

PD-1/PD-L1途径介导的髓源性抑制细胞在脓毒症免疫抑制中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 332-336页

作者：许亦菲臧学峰陈炜首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038

脓毒症是由于机体对于感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症的免疫抑制阶段也是导致脓毒症晚期患者高病死率的重要原因。髓源性抑制细胞(MDSC)作为异质性的Gr1+CD11b+的未成熟细胞群,与具有免疫抑制特性的程序性细胞死亡受... 详细信息

脓毒症是由于机体对于感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症的免疫抑制阶段也是导致脓毒症晚期患者高病死率的重要原因。髓源性抑制细胞(MDSC)作为异质性的Gr1+CD11b+的未成熟细胞群,与具有免疫抑制特性的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)在脓毒症晚期免疫过程中发挥重要作用。本文就近年来有关PD-1/PD-L1途径介导的MDSC在脓毒症免疫抑制中作用的研究进展进行简要综述,阐述二者在免疫抑制阶段发挥作用的机制、PD-1/PD-L1途径通过信号通路和细胞因子对MDSC"双信号"模型的影响以及PD-1/PD-L1途径在脓毒症中发挥介导作用的时程。

关键词：脓毒症免疫抑制髓源性抑制细胞程序性死亡受体-1 程序性死亡配体-1

心脏核磁共振成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 300-303页

作者：郑文黄鑫赵雪东聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗... 详细信息

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗死与心原性猝死、心力衰竭、卒中等密切相关,相比于心电图,晚期钆增强心脏核磁成像可以更灵敏、准确地对隐匿性心肌梗死做出诊断。该文总结了基于晚期钆增强心脏核磁成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展,展现其在患者预后评估中的作用。

关键词：隐匿性心肌梗死心脏磁共振成像预后风险

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液体活检在胰腺癌早期诊断中应用的研究进展

中华医学杂志 2024年第8期104卷 625-629页

作者：王灼印郭旭朱斌首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038

胰腺癌恶性程度极高,且缺乏典型的早期症状和高效的诊断方法,绝大多数患者在确诊时已丧失手术机会,预后极差。早期诊断对于改善胰腺癌预后至关重要,液体活检旨在通过检测各种体液中的肿瘤相关标志物,如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和外泌... 详细信息

胰腺癌恶性程度极高,且缺乏典型的早期症状和高效的诊断方法,绝大多数患者在确诊时已丧失手术机会,预后极差。早期诊断对于改善胰腺癌预后至关重要,液体活检旨在通过检测各种体液中的肿瘤相关标志物,如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和外泌体等,达到胰腺癌早期诊断的目的。液体活检具有非侵入性、取样方便以及全面反映肿瘤异质性等优势,已展现出巨大的临床应用价值。因此,本文重点讨论液体活检在胰腺癌早期诊断中应用的研究现状、局限性及发展前景。

关键词：胰腺肿瘤液体活检循环肿瘤细胞循环肿瘤DNA 外泌体早期诊断

多模态超声诊断子宫肌壁间妊娠的价值及临床分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 702-705页

作者：刘芳刘冬梅顾小宁石富文李亚成珍珍杨敏首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科

目的探讨多模态超声经阴道二维、三维超声及静脉超声造影(CEUS)对子宫肌壁间妊娠(IMP)的诊断价值。方法回顾性分析收治的3例IMP的超声表现及临床资料。结果 2例二维超声误诊为宫角或间质部妊娠，1例漏诊；1例三维超声误诊为宫角或间... 详细信息

目的探讨多模态超声经阴道二维、三维超声及静脉超声造影(CEUS)对子宫肌壁间妊娠(IMP)的诊断价值。方法回顾性分析收治的3例IMP的超声表现及临床资料。结果 2例二维超声误诊为宫角或间质部妊娠，1例漏诊；1例三维超声误诊为宫角或间质部妊娠，1例诊断为IMP,1例结合宫腔镜考虑IMP;2例CEUS诊断为IMP。2例行宫腹腔镜手术，1例行保守治疗。结论 IMP是一种罕见的异位妊娠，二维超声易误诊，三维超声可直观显示病灶与宫腔的关系，如果两者分界欠清晰或不清晰，CEUS可明确病灶与肌层及宫腔的关系。

关键词：二维超声三维超声静脉超声造影子宫肌壁间妊娠

双反转恢复序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号病灶的探测价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：陈佳琦岳云龙付睿牛睿首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院核磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院全科医学科北京100038

目的评价双反转恢复(DIR)序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号(WMH)的检测效果,并与T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行对比。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科自2018年11月至2021年3月收治的发病14 d内且存在WM... 详细信息

目的评价双反转恢复(DIR)序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号(WMH)的检测效果,并与T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行对比。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科自2018年11月至2021年3月收治的发病14 d内且存在WMH的73例急性缺血性脑卒中患者,采用MRI T2WI、FLAIR及DIR序列分别检测WMH。根据Fazekas量表评分将存在侧脑室旁白质高信号(PVWMH)及深部白质高信号(DWMH)患者分别分为轻度组(0~1分)及中重度组(≥2分)。比较T2WI、FLAIR及DIR序列检测的WMH体积,孤立病灶的信号强度、截面积、对比度的差异。结果 (1)73例患者检出PVWMH,其中轻度组36例,中重度组37例。在中重度组患者中,与DIR序列比较,FLAIR序列检测的PVWMH体积较大,差异有统计学意义(P检测的PVWMH体积较小,差异有统计学意义(P检出DWMH,其中轻度组44例,中重度组13例。无论是轻度组还是中重度组患者,与DIR序列比较,FLAIR、T2WI序列检测的DWMH体积较大,差异均有统计学意义(P检出孤立病灶60个,长径5.0~9.1 mm。与DIR序列比较,FLAIR、T2WI序列检测孤立病灶的截面积较大、信号强度较高、对比度较低,差异均有统计学意义(P检测孤立病灶的信号强度、对比度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DIR序列探测WMH效果优于FLAIR和T2WI序列。DIR序列与FLAIR、T2WI序列WMH不匹配区域提示可能存在WMH半暗带。

关键词：脑白质高信号双反转恢复序列脑白质高信号半暗带

左侧乳腺癌保留乳房手术后不同腋窝勾画方法的剂量学特点

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 563-568页

作者：倪文婕王秀楠葛永青刘骁蕾穆晓峰首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科北京100038

目的评估左侧乳腺癌保留乳房手术后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)和欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)指南腋窝勾画方法的剂量学特点,比较其优缺点,为临床提供参考。方法选取2020-09-01-2021-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的16... 详细信息

目的评估左侧乳腺癌保留乳房手术后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)和欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)指南腋窝勾画方法的剂量学特点,比较其优缺点,为临床提供参考。方法选取2020-09-01-2021-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的16例左侧乳腺癌保留乳房手术后患者,根据ESTRO和RTOG指南分别勾画腋窝淋巴引流区和全乳。ESTRO指南腋窝2组和胸肌间淋巴引流区合并勾画,并命名为腋窝Ⅱ组,腋窝3组命名为腋窝Ⅲ组,第4组淋巴结命名为锁骨上区,分别设计PTV-E(ESTRO指南)和PTV-R(RTOG指南)计划,处方剂量为50 Gy/25 f,记录各计划相关剂量学参数。应用SPSS 23.0软件,两组间比较采用配对t检验。结果ESTRO和RTOG指南的腋窝Ⅱ组体积分别为(46.0±11.1)cm^(3)和(16.6±4.7)cm^(3)(t=12.461,P<0.001),左锁骨上体积分别为(11.5±2.6)cm^(3)和(29.1±7.4)cm^(3),t=-9.465,P<0.001。PTV-E计划的患侧肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)分别为(8.9±0.9)Gy、(40.2±3.2)%、(13.9±2.5)%和(8.7±2.0)%,PTV-R计划分别为(8.2±1.0)Gy、(37.6±4.1)%、(12.1±2.4)%和(7.6±2.0)%,均P<0.05;PTV-E和PTV-R计划甲状腺平均剂量分别为(11.4±7.4)Gy和(27.3±4.2)Gy,t=-7.392,P<0.001;臂丛神经最大剂量分别为(54.4±0.7)Gy和(54.3±1.0)Gy(t=0.122,P=0.904),V_(30)分别为(32.1±11.1)%和(73.5±13.2)%(t=-7.964,P<0.001),V_(50)分别为(20.7±8.9)%和(31.0±17.8)%,t=-2.284,P=0.037。结论两种指南勾画方法危及器官受照剂量均满足临床需要,ESTRO指南勾画的锁骨上淋巴引流区更小,临近的甲状腺及臂丛神经受照剂量更低。

关键词：乳腺肿瘤/放射疗法腋窝淋巴结/放射疗法靶区勾画指南剂量学

治疗前血液检测指标对复发髓母细胞瘤患儿生存的预测价值及其危险因素分析

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 538-542页

作者：刘晶晶刘磊杜淑旭孙艳玲龚小军张金武万水孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院科技处北京100038

目的探讨复发后再次治疗前髓母细胞瘤(MB)患儿外周血血小板淋巴细胞比值、预后营养指数与预后的关系。方法对2015年9月—2022年9月收治的82例MB患儿进行回顾性研究,比较高/低NLR组、高/低PLR组、高/低SII组、高/低PNI组之间的复发后OS... 详细信息

目的探讨复发后再次治疗前髓母细胞瘤(MB)患儿外周血血小板淋巴细胞比值、预后营养指数与预后的关系。方法对2015年9月—2022年9月收治的82例MB患儿进行回顾性研究,比较高/低NLR组、高/低PLR组、高/低SII组、高/低PNI组之间的复发后OS率,分析预后相关因素。结果中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、系统性炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)的临界值分别为3.10、311.70、763.70、49.00,单因素分析提示高NLR、高PLR、高SII、低PNI均与更短的OS率有关,组间差异有统计学意义;COX回归模型分析提示PLR为复发后OS相关的独立危险因素,PNI为复发后OS相关的保护因素,高PLR组死亡风险为低PLR组的3.889倍,高PNI组的死亡风险为低PNI组的0.484倍。结论复发是影响儿童MB预后的重要因素,高PLR为复发MB患儿预后不良的危险因素,高PNI为复发MB患儿的保护因素。

关键词：血小板计数淋巴细胞计数预后营养指数髓母细胞瘤复发

卵巢黄体破裂诊治中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 535-540页

作者：中华预防医学会生殖健康分会中华医学会科学普及分会白文佩杨东不详首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038

黄体是卵巢排卵后形成的正常生理结构。排卵后,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,同时在卵泡血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的作用下,基底膜外的毛细血管内皮细胞、成纤维细胞增殖并穿入基底膜内,先... 详细信息

黄体是卵巢排卵后形成的正常生理结构。排卵后,卵泡腔内压力下降,卵泡壁塌陷,颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,同时在卵泡血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的作用下,基底膜外的毛细血管内皮细胞、成纤维细胞增殖并穿入基底膜内,先后形成血体和黄体,此时卵巢血管增加,血流速度居全身腺体首位。若卵巢黄体破裂,则会导致腹腔内出血[1-2]。卵巢黄体破裂出血量多少不一,若出血较少,破口可自行闭合;若出血多,可导致晕厥,甚至休克,危及生命。目前对卵巢黄体破裂的诊治,尚缺乏一致性共识。为此,中华预防医学会生殖健康分会及中华医学会科学普及分会组织国内妇产科、急诊科、放射科、超声科、病理科及方法学专家检索文献,结合现有循证医学证据,集体讨论制定本共识,以期为规范化诊治卵巢黄体破裂提供临床思路。

关键词：卵巢黄体破裂腹腔内出血失血性休克预防复发专家共识