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患者是一本书,老师带我们慢慢读——记首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科石汉平教授

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首都医科大学学报 2022年第1期43卷 164-166页

作者：杨柳青张琪张康平李祥瑞首都医科大学附属北京世纪坛医院

石汉平,医学博士,教授、主任医师、博士生导师。美国外科学院院士。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)主任,肿瘤代谢与营养北京国际科技合作基地主任。国家重点研发... 详细信息

石汉平,医学博士,教授、主任医师、博士生导师。美国外科学院院士。首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)主任,肿瘤代谢与营养北京国际科技合作基地主任。国家重点研发计划项目首席科学家。北京市战略人才及团队。石汉平教授数十年潜心研究肿瘤患者的营养不良并取得突破性创新成果,为我国乃至全世界肿瘤患者的营养治疗提供了重要指导,有力促进了我国临床营养及肿瘤治疗的进步。发表论文505篇,其中SCI论文103篇,主编专著27部,获得授权发明专利14项。获得华夏医学科技奖一等奖、中国抗癌协会科技奖一等奖。被评为2021年全球营养学领域最活跃的5位学者之一,位列第二,为亚洲唯一人选学者。

关键词： SCI论文胃肠外科国家重点研发计划重点实验室突破性创新临床营养北京世纪坛医院市场监管

腹膜表面恶性肿瘤全球攻坚战:PSOGI的使命和贡献

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中国肿瘤临床 2022年第24期49卷 1249-1254页

作者： Paul H.Sugarbaker 吴合亮苏延冬李雁杨智冉(翻译) 美国华盛顿特区华盛顿癌症研究院腹膜表面肿瘤中心北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科不详

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两种,是长期以来临床肿瘤学中的难题。腹膜癌的治疗、发展离不开全世界肿瘤专家的合作,因此肿瘤学家共同创立了国际腹膜表面恶性肿瘤学会(Peritoneal Su... 详细信息

腹膜癌是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤,包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两种,是长期以来临床肿瘤学中的难题。腹膜癌的治疗、发展离不开全世界肿瘤专家的合作,因此肿瘤学家共同创立了国际腹膜表面恶性肿瘤学会(Peritoneal Surface Oncology Group International,PSOGI),旨在通过全球肿瘤学家的协同努力,深入研究腹膜癌的发生发展机制和防治策略,大力推广普及腹膜癌诊治技术体系,以期在胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的自然病程中,阻断腹膜癌发生发展进程,最终实现腹膜癌可控可治。本文从5个方面系统回顾总结PSOGI的发展历程:PSOGI的时代背景、大会历程、会议成果、多中心研究、PSOGI的未来,阐述PSOGI的使命和发展战略。

关键词：腹膜癌国际腹膜肿瘤学联盟使命发展战略

以门静脉系统重建为标准的交界可切除胰腺癌综合诊疗体系的探讨

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中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 561-566页

作者：贺强任章勇首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

交界可切除胰腺癌是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一个特殊分型,尽管肿瘤在外科手术技术上适合切除,但往往预示着术后切缘阳性的风险增加。目前交界可切除胰腺癌尚无最佳的诊断标准和治疗方案。随着多学科诊治理念的推广,新辅助治... 详细信息

交界可切除胰腺癌是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一个特殊分型,尽管肿瘤在外科手术技术上适合切除,但往往预示着术后切缘阳性的风险增加。目前交界可切除胰腺癌尚无最佳的诊断标准和治疗方案。随着多学科诊治理念的推广,新辅助治疗在交界可切除胰腺癌中的应用逐渐普及,并在部分中心获得了良好效果。但对于对放化疗不敏感的交界可切除胰腺癌患者,较长的新辅助治疗时限可能会延误最佳的手术时机。本文对交界可切除胰腺癌的定义、分类标准、最新诊疗进展进行总结,并结合我中心的临床实践经验,探讨适合该类患者的综合治疗模式。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术肿瘤分期新辅助治疗异体血管置换

同种异体静脉在交界可切除胰腺癌中应用的效果及管腔狭窄危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 576-581页

作者：吕少诚贺强郎韧樊华李立新李先亮寇建涛刘煜首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评价同种异体静脉置换术在交界可切除胰腺癌中应用的效果,并分析导致术后置换血管中重度狭窄的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者的临床... 详细信息

目的评价同种异体静脉置换术在交界可切除胰腺癌中应用的效果,并分析导致术后置换血管中重度狭窄的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者的临床资料,其中男性34例,女性43例,年龄(61.4±10.8)岁。分析患者的围手术期资料、术后置换血管狭窄情况、术后生存情况。采用门诊复查和电话相结合的方式进行随访。Cox比例风险模型分析导致置换血管发生中重度狭窄的可能危险因素。结果77例患者中,交界可切除胰腺癌侵犯门静脉系统汇合部41例,侵犯肠系膜上静脉22例,侵犯门静脉14例,受侵静脉切除长度(3.7±1.0)cm,肿瘤长径(3.8±1.6)cm,淋巴结转移57例,R0切除70例,术后并发症发生率为29.9%(23/77)。患者术后6个月、1年、2年的生存率分别为84.1%、52.3%、32.9%。随访期间,77例患者发生置换血管轻度狭窄4例(5.2%),中度狭窄9例(11.7%),重度狭窄11例(14.3%)。多因素Cox回归分析结果显示,血管切除长度>3 cm(RR=4.602,95%CI:1.657~12.781,P=0.003)和肿瘤复发(RR=8.529,95%CI:1.129~64.448,P=0.038)是同种异体静脉置换术后置换血管发生中重度狭窄的独立危险因素。结论同种异体静脉用于交界可切除胰腺癌术中门静脉系统重建是安全可行的,术后置换血管发生中重度狭窄的原因可能与血管切除长度>3 cm和肿瘤复发有关。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术预后血管侵犯异体血管狭窄

术前预后营养指数对远端胆管癌根治术后生存的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 737-741页

作者：马右维黄金灿李禹林姜涛潘飞吕少诚郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评估预后营养指数(PNI)对远端胆管癌患者根治性切除术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除手术的160例远端胆管癌患者的临床资料,其中男性97例... 详细信息

目的评估预后营养指数(PNI)对远端胆管癌患者根治性切除术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除手术的160例远端胆管癌患者的临床资料,其中男性97例,女性63例,年龄(65.58±9.22)岁。通过受试者工作特征曲线确定PNI预测术后生存的最佳截断值为42.275,将患者分为两组:PNI及电话随访相结合的方式随访患者的生存状态。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。将单因素分析中P及术前总胆红素间差异有统计学意义(均P肿瘤糖类抗原19-9>37 U/ml(HR=1.620,95%CI:1.046~2.509,P=0.031)、静脉侵犯(HR=1.809,95%CI:1.013~3.230,P=0.045)、淋巴结转移(HR=1.956,95%CI:1.300~2.969,P=0.001)、肿瘤长径>2 cm(HR=1.534,95%CI:1.011~2.328,P=0.044)、无术后化疗(HR=2.828,95%CI:1.291~6.195,P=0.009)的远端胆管癌患者根治性切除术后生存不良的风险更大(均P<0.05)。结论术前PNI评分是远端胆管癌患者根治性切除术后生存的影响因素,可以用于预测患者的术后生存。

关键词：胆管肿瘤预后营养指数外科手术预后

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门静脉系统汇合部受侵胰腺癌的外科治疗策略

中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 567-571页

作者：郎韧黄金灿吕少诚贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,五年生存率不足10%。由于肿瘤生物学行为和胰腺的局部毗邻关系,胰腺癌极易侵犯临近的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉,手术切除困难,根治性外科切除仍是改善预后的关键。对于门静脉系统... 详细信息

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,五年生存率不足10%。由于肿瘤生物学行为和胰腺的局部毗邻关系,胰腺癌极易侵犯临近的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉,手术切除困难,根治性外科切除仍是改善预后的关键。对于门静脉系统汇合部受侵的胰腺癌,手术R0切除的难度进一步提高,因此合理切除受侵血管、完成血管重建十分重要。本文对不同血管重建方式进行总结,并结合我中心的临床经验,旨在分析门静脉系统汇合部受侵的胰腺癌的外科治疗策略。

关键词：胰腺肿瘤血管侵犯异体血管外科手术

新辅助化疗对术中联合同种异体血管置换的交界可切除胰腺癌预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 582-586页

作者：黄金灿潘飞姜涛汪京陈晴黄孟修贺强郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料,共纳入52例行联合同种异体血... 详细信息

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料,共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者,其中男性24例,女性28例,年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果52例患者均顺利完成手术,发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%),差异有统计学意义(P肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR=4.540,95%CI:2.332~8.836,P<0.001)。结论新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患者术后胰瘘的发生率,改善患者生存预后。术前较高水平的血清CA19-9是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素。

关键词：胰腺肿瘤新辅助化疗预后同种异体血管置换

急性冠脉综合征患者血浆外泌体NEAT1,miR-204和MMP-9的表达水平及临床意义

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现代检验医学杂志 2023年第1期38卷 59-65页

作者：丁锦贯芳梁小涵陈旭首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科北京100038

目的检验急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆外泌体富含核富集的转录物1(Nucleraenriched autosomal transcript,NEAT1),微小核糖核酸(microRNA,miR)-204和基质金属蛋白酶(metalloproteinase,MMP)-9的表达水平,并研究其对ACS的诊断价值,分析其与冠脉病变严重程度的相关性。方法选取2020年5月~2021年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为ACS的120例患者作为实验组,其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者72例,不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者48例;另选取行冠脉造影检查无明显狭窄的108例体检者作为Control组。提取所有研究对象的血浆外泌体,并采用透射电镜和Western blot鉴定该外泌体。应用试剂盒提取血浆外泌体总RNA,采用qRT-PCR法检测外泌体NEAT1和miR-204的表达水平,采用Western blot检测外泌体MMP-9蛋白表达水平。应用Pearson相关分析明确外泌体NEAT1,miR-204和MMP-9水平与病变严重程度评分(Gensini评分)之间的相关性。Logistic回归模型判断外泌体NEAT1,miR-204和MMP-9是否可作为诊断ACS的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)分析三者表达水平对ACS病变严重程度的预测价值。结果透射电镜观察到,血浆外泌体呈椭圆形双层膜囊泡结构,Western blot结果显示,CD63和CD81蛋白在外泌体中呈高表达。Control组NEAT1,miR-204和MMP-9表达水平分别为0.62±0.08,1.02±0.20和0.97±0.15,UA组患者NEAT1,miR-204表达水平分别为0.65±0.11,1.05±0.18,与Control组比较差异无统计学意义(t=2.790,3.225,P>0.05),而MMP-9表达水平(1.15±0.20)较Control组明显升高,差异有统计学意义(t=13.682,P及联合检测对应AUC分别为0.821,0.702,0.750和0.905,UA组外泌体NEAT1,miR-204和MMP-9水平及联合检测对应AUC分别为0.776,0.682,0.718和0.883,三者对AMI的诊断价值均高于UA,且联合检测具有更高诊断价值。结论血浆外泌体NEAT1,miR-204和MMP-9具有预测冠状动脉病变严重程度的潜力,并且三者联合检测对AMI具有较高诊断价值,可作为辅助诊断AMI的潜在标志物。

关键词：血浆外泌体富含核富集的转录物1(NEAT1) 微小核糖核酸-204(miR-204) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 急性冠脉综合征

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重视安全与历练,提高小儿肝胆肿瘤诊治水平

临床小儿外科杂志 2023年第12期22卷 1101-1103页

作者：王焕民首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045

外科手术是治疗小儿肝胆肿瘤的重要环节。随着肝胆手术解剖学研究的进步和先进重建成像技术的应用,各种精准解剖性肝切除、极限肝切除乃至肝移植技术日渐成熟。但如何合理运用于儿童肝胆肿瘤的治疗,还需要结合自身经验与条件在实践中不... 详细信息

外科手术是治疗小儿肝胆肿瘤的重要环节。随着肝胆手术解剖学研究的进步和先进重建成像技术的应用,各种精准解剖性肝切除、极限肝切除乃至肝移植技术日渐成熟。但如何合理运用于儿童肝胆肿瘤的治疗,还需要结合自身经验与条件在实践中不断提高。另外,基于临床特征和分子信息的儿童肝胆肿瘤临床研究也在进一步细化和调整,仍然需要更多病例诊疗经验和研究数据的积累才能支撑更科学准确的治疗决策,进而提高儿童肝胆肿瘤的诊疗水平。

关键词：肝母细胞瘤诊断外科手术治疗儿童