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超声内镜引导下胆汁引流治疗ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者疗效初步研究

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实用肝脏病杂志 2020年第5期23卷 735-738页

作者：庄东海张振吴善彬山东省立第三医院肝胆外科济南市250301 山东大学第二医院消化内科山东第一医科大学第一附属医院内镜中心

目的探讨采用超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)和经皮肝胆管引流术(PTBD)再治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者的有效性及安全性。方法2013年1月~2018年12月我院收治的经ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者7... 详细信息

目的探讨采用超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)和经皮肝胆管引流术(PTBD)再治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者的有效性及安全性。方法2013年1月~2018年12月我院收治的经ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者75例,术前经B超、CT或MRCP等影像学检查证实存在恶性胆管梗阻,其中胰腺癌15例、壶腹部癌12例、胆管癌27例、胆囊癌9例、胃肠道恶性肿瘤侵犯11例和非霍奇金淋巴瘤1例。其中40例接受EUS-BD治疗,35例接受PTBD治疗。结果在40例EUS-BD治疗患者中,采用超声内镜引导下对接技术完成治疗16例(40.0%),在超声内镜引导下顺行技术完成治疗24例(60.0%),其中37例(92.5%)操作成功,在35例PTBD治疗患者中,28例(80.0%)操作成功,EUS-BD治疗患者操作时间为治疗后,EUS-BD治疗患者血清总胆红素水平为(138.7±50.2)μmol/L,显著低于PTBD治疗患者的(162.4±60.2)μmol/L,而血清白蛋白水平为(34.8±3.7)g/L,显著高于PTBD治疗患者的[(32.1±4.6)g/L,P<0.05];EUS-BD治疗患者术后并发症发生率为7.5%(3/40),其中胆道出血2例(5.0%),急性胆管炎1例(2.5%),PTBD治疗患者术后并发症发生率为22.9%(8/35,P<0.05),其中胆道出血3例(8.6%),肝包膜下出血1例(2.9%),胆汁性腹膜炎1例(2.9%),胆漏1例(2.9%),胆道感染2例(5.7%)。结论在ERCP治疗失败的恶性胆道梗阻患者,可选择EUS-BD或PTBD进行补救治疗,或许可消退黄疸,暂时减轻病情。

关键词：恶性梗阻性黄疸内镜逆行胰胆管造影术超声内镜引导下胆汁引流术经皮肝胆管引流术治疗

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空肠及其系膜多发不典型类癌1例

河北医科大学学报 2009年第5期30卷 472-472,491,I0001页

作者：马洪波唐瑞峰孙超田贵金崔大鹏河北省邢台市第一医院腹瘤科河北邢台054001 河北医科大学第四医院肝胆外科河北石家庄050011

患者，女性，34岁，因右上腹胀痛不适1周入院。于1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，进食后稍缓解，无其他不适。查体，T36．1℃，P84次／min，R21次／min，Bp16．0／10．6kPa。一般情况好，心肺无异常。腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动... 详细信息

患者，女性，34岁，因右上腹胀痛不适1周入院。于1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，进食后稍缓解，无其他不适。查体，T36．1℃，P84次／min，R21次／min，Bp16．0／10．6kPa。一般情况好，心肺无异常。腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，右肋缘下可见8cm陈旧性手术切口瘢痕；腹部柔软，无压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，腹部未触及明显包块；叩诊移动性浊音阴性；肠鸣音正常。血尿常规、肝肾功能、肝肿瘤4项及胸部X线片均正常。

关键词：空肠肿瘤肠系膜类癌瘤

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肝门部胆管癌行肝移植术7例

世界华人消化杂志 2015年第2期23卷 313-317页

作者：谭勇邱宝安夏念信杨英祥祝建勇刘鹏安阳吴印涛南方医科大学研究生学院广东省广州市510515 中国人民解放军海军总医院肝胆外科北京市100048

目的:报道7例不可手术切除的肝门部胆管癌患者行肝移植术,结合文献对其临床预后因素、临床结果进行分析.方法:回顾性调查研究分析2000-03/2010-12中国人民解放军海军总医院7例肝门部胆管癌行肝移植患者的临床资料,分析总结其临床病理特... 详细信息

目的:报道7例不可手术切除的肝门部胆管癌患者行肝移植术,结合文献对其临床预后因素、临床结果进行分析.方法:回顾性调查研究分析2000-03/2010-12中国人民解放军海军总医院7例肝门部胆管癌行肝移植患者的临床资料,分析总结其临床病理特征、术后生存时间、肿瘤复发以及预后因素.结果:7例患者术前评估均不能达到根治性切除,均行肝移植术,术后病理诊断明确,无围手术期死亡,淋巴结转移者为57.1%(4/7),2例术前CA19-9>100 KU/L.随访时间为7-108 mo,7例均死亡,肿瘤特异性死亡者5例,其中淋巴结阴性者[国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)分期均为2期]生存时间分别为108、37 mo,淋巴结阳性者(UICC分期,2例3b期,1例4a期)则分别为11、26、7 mo;而肿瘤非特异性死亡者2例,生存时间分别为18、34 mo.结论:对于不能外科手术切除且无淋巴结转移的肝门部胆管癌患者行肝移植术是一种有效的治疗手段.

关键词：肝门部胆管癌肝移植不可切除

血清中性粒细胞、血小板/淋巴细胞比值与GIST患者的预后关系及临床意义

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局解手术学杂志 2018年第11期27卷 801-805页

作者：汪泓周徽柯瑞盛张坤解放军第184医院普外科江西鹰潭335000 武汉市第三医院普外科湖北武汉400360 福建医科大学福州总医院临床医学院福建福州350025 解放军福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与胃肠间质瘤(GIST)预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月经病理确诊为GIST的64例患者的临床资料,分析术前NLR、PLR与GIST患者临床病理特征及预后的... 详细信息

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与胃肠间质瘤(GIST)预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月经病理确诊为GIST的64例患者的临床资料,分析术前NLR、PLR与GIST患者临床病理特征及预后的关系。结果 ROC曲线分析显示,NLR=2. 78,PLR=131. 85作为评价的分界点,高NLR组、高PLR组GIST患者的5年无复发率和5年生存率显著低于低NLR组、低PLR组,差异有统计学意义(P 肿瘤大小有关。Cox多因素分析显示,NLR、PLR、核分裂像是GIST患者5年无复发率的独立危险因素(P 及核分裂像是影响GIST患者预后的危险因素。

关键词：中性粒细胞淋巴细胞血小板胃肠间质瘤血清

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外科学河北省重点学科

河北医科大学学报 2019年第7期40卷 F0002-F0002页

作者：无河北医科大学学科建设办公室河北医科大学学报编辑部

河北医科大学外科学设有胃肠与腹壁疝外科、肝胆肤外科、乳腺外科、肛肠外科、胆道微创与肥胖糖尿病外科、甲状腺外科、胆胰内镜外科、血管外科、烧伤与创面外科、肿瘤介入治疗、急诊外科等十余个亚专业,还包括心脏外科、泌尿外科、骨... 详细信息

河北医科大学外科学设有胃肠与腹壁疝外科、肝胆肤外科、乳腺外科、肛肠外科、胆道微创与肥胖糖尿病外科、甲状腺外科、胆胰内镜外科、血管外科、烧伤与创面外科、肿瘤介入治疗、急诊外科等十余个亚专业,还包括心脏外科、泌尿外科、骨外科、胸外科、神经外科、整形外科等6个专业外科。

关键词：外科学河北省重点学科肥胖糖尿病甲状腺外科医科大学乳腺外科肛肠外科

为濒死患者成功实行“结肠切除造瘘术”的医生——汪欣

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首都医药 2006年第19期13卷 43-43页

作者：刘媛《首都医药》记者

汪欣,1966年出生。1984年9月～1990年7月在北京医科大学医疗系学习并获医学学士学位;1998年11月～2002年2月在美国Rochester大学病理系学习;2002年7月获北京大学临床外科学博士学位。2002年7月始任北京大学第一医院普通外科副主任医师;2... 详细信息

汪欣,1966年出生。1984年9月～1990年7月在北京医科大学医疗系学习并获医学学士学位;1998年11月～2002年2月在美国Rochester大学病理系学习;2002年7月获北京大学临床外科学博士学位。2002年7月始任北京大学第一医院普通外科副主任医师;2003年7月始任北京大学第一医院普通外科副教授。现兼任中华医学会北京外科分会青年委员;北京大学第一医院临床伦理委员会委员兼秘书。从事临床普外科工作十余年,在外科胃肠肿瘤的诊断和治疗方面有着丰富的临床经验,独立完成多例疑难胃肠手术。在国内外多家期刊上发表论文20多篇,其中包括在美国生物化学杂志上发表论文两篇。承担“Pyk2在胃肠肿瘤中的表达及机制研究”、“核激素受体辅助调节因子ARA267-α的功能研究及其相关基因的克隆和功能研究”、“Pyk2和Hic-5/ARA55基因在胃肠肿瘤中的表达及对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响与机制研究”、“核激素受体辅助调节因子ARA267-α的表达和功能的深入研究及其相关基因的克隆和功能研究”等多项科研项目。

关键词：北京大学第一医院结肠切除濒死患者造瘘术临床外科学北京医科大学辅助调节因子伦理委员会

通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的知识图谱与临床观察

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通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的知识图谱与临床观察

作者：彭泽旭湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是指腹部手术后的早期,由手术创伤或腹腔内炎症和渗出物引起,形成一种机械与动力并存的粘连性肠梗阻,大部分可以通过非手术治疗治愈。通肠... 详细信息

目的:术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是指腹部手术后的早期,由手术创伤或腹腔内炎症和渗出物引起,形成一种机械与动力并存的粘连性肠梗阻,大部分可以通过非手术治疗治愈。通肠汤是湖北省中医院普外科长期以来的经验用方,由大黄、芒硝、枳实、厚朴、莱菔子等组成,具有通里攻下,行气止痛之功效。1.通过查阅和整理与术后肠梗阻相关的文献,挖掘出术后肠梗阻的研究主体、研究热点和演进趋势等。2.本研究旨在观察通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,并进行客观评价。方法:1.基于Gephi和Cite Space软件对近25年术后肠梗阻相关研究文献进行数据挖掘,提取文献数据进行知识图谱构建及分析。2.根据疾病纳入标准及排除标准,选取湖北省中医院外一科(肝胆胃肠外科)2018年11月到2020年12月收治的术后早期炎性肠梗阻的51例患者。根据患者随机分组,其中对照组24人,治疗组27人。对照组采用肠梗阻的基础治疗:禁食、胃肠减压、抗感染、肠外营养支持等西医常规方法促进胃肠道恢复,治疗组在对照组基础治疗的基础上,将通肠汤胃管注入和中药保留灌肠治疗促进胃肠功能恢复。观察两组患者经不同治疗方案治疗后首次听到肠鸣音时间,首次经肛门排气、排便时间,腹痛缓解时间。并通过观察受试对象用药前后的生命体征及不良反应,询问具体用药感受,来评价其安全性。结果:1.近十年术后肠梗阻研究领域文献数量总体呈波动增长趋势;文献来源中刊登相关研究最多的期刊为《中国医药指南》、《河南外科杂志》等;研究机构主要集中在南京军区南京总医院,唐山市人民医院,中国医科大学附属盛京医院,四川大学华西医院等,合作网络内部联系紧密;关键词“术后早期炎性肠梗阻”自2000年开始凸显、“复方大承气汤”从2010年开始突现;“肿瘤坏死因子-α”“护理干预”“炎性肠梗阻”等聚类关键词研究频次较高。2.治疗组中临床治愈者22例、显效者3例、有效者1例、无效者0例,总有效率100%;对照组临床治愈者16例、显效者2例、有效者2例、无效者4例,总有效率为83.3%,治疗组明显优于对照组,经检验P及与其他学科的交叉融合。2.通肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,有利于腹内炎症消退和渗出物的吸收,并能促进肠壁水肿程度的逐渐减轻,促进肠道功能的恢复,显著缩短住院时间,并能大大提高西医疗效,降低住院费用,减轻患者痛苦,是一种理想的治疗方法。通肠汤治疗术后早期炎症肠梗阻值得临床应用。

关键词：通肠汤术后早期炎性肠梗阻腹部手术知识图谱临床观察

胃肠肝胆内外科医师共同的平台——第十三届北京国际消化疾病论坛

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中国实用内科杂志 2016年第3期36卷 241-241页

由国家消化系统疾病临床医学研究中心、中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的第十三届北京国际消化疾病论坛将于2016年6月17-1... 详细信息

由国家消化系统疾病临床医学研究中心、中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的第十三届北京国际消化疾病论坛将于2016年6月17-19日在北京召开,就有关消化疾病的专题开展广泛的研讨。

关键词：消化疾病消化系统疾病临床医学研究中国医师协会北京友谊医院组委会联系交流机会会议信息永安路腔镜