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PD-1/PD-L1途径介导的髓源性抑制细胞在脓毒症免疫抑制中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 332-336页

作者：许亦菲臧学峰陈炜首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038

脓毒症是由于机体对于感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症的免疫抑制阶段也是导致脓毒症晚期患者高病死率的重要原因。髓源性抑制细胞(MDSC)作为异质性的Gr1+CD11b+的未成熟细胞群,与具有免疫抑制特性的程序性细胞死亡受... 详细信息

脓毒症是由于机体对于感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症的免疫抑制阶段也是导致脓毒症晚期患者高病死率的重要原因。髓源性抑制细胞(MDSC)作为异质性的Gr1+CD11b+的未成熟细胞群,与具有免疫抑制特性的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)在脓毒症晚期免疫过程中发挥重要作用。本文就近年来有关PD-1/PD-L1途径介导的MDSC在脓毒症免疫抑制中作用的研究进展进行简要综述,阐述二者在免疫抑制阶段发挥作用的机制、PD-1/PD-L1途径通过信号通路和细胞因子对MDSC"双信号"模型的影响以及PD-1/PD-L1途径在脓毒症中发挥介导作用的时程。

关键词：脓毒症免疫抑制髓源性抑制细胞程序性死亡受体-1 程序性死亡配体-1

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呼吸康复年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 49-54页

作者：童朝晖陈雨莎姜宏英首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144

呼吸康复是慢性呼吸系统疾病长期管理的核心组成部分,是在全面的患者评估基础上为患者量身制定的综合干预措施。过去一年,呼吸康复在适应证上有了新的拓展,同时也在向着个体化和精准化的方向发展。本综述回顾了2022年10月至2023年9月呼... 详细信息

呼吸康复是慢性呼吸系统疾病长期管理的核心组成部分,是在全面的患者评估基础上为患者量身制定的综合干预措施。过去一年,呼吸康复在适应证上有了新的拓展,同时也在向着个体化和精准化的方向发展。本综述回顾了2022年10月至2023年9月呼吸康复领域的研究成果,以期能提升医务人员的认识并对未来开展相关研究提供新的思路和见解。

关键词：呼吸康复综合干预措施慢性呼吸系统疾病医务人员患者评估精准化个体化研究成果

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感染相关良性气道狭窄诊治的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 265-268页

作者：孔颖颖王婷张杰首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科北京100071

良性气道狭窄的处理是介入呼吸病学领域的一大难点,发生机制复杂,药物治疗作用有限。感染参与气道狭窄的发生发展,但临床鲜有关注,且存在一定争议。深入阐明感染与气道狭窄的关系,加强早期防治,可能有助于减轻气道狭窄的形成。因此,本... 详细信息

良性气道狭窄的处理是介入呼吸病学领域的一大难点,发生机制复杂,药物治疗作用有限。感染参与气道狭窄的发生发展,但临床鲜有关注,且存在一定争议。深入阐明感染与气道狭窄的关系,加强早期防治,可能有助于减轻气道狭窄的形成。因此,本文综述感染相关气道狭窄的表现、发生机制和防治措施,旨在探索治疗良性气道狭窄的新靶点。

关键词：早期防治防治措施药物治疗作用研究进展感染机制

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新型冠状病毒感染患者预后相关因素分析

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 296-300页

作者：高洪斌张杰首都医科大学附属北京天坛医院、呼吸与危重症医学科北京100071

当前中国国内新冠感染高峰刚刚过去,大部分患者存在轻重不同的症状,少数为重症和死亡患者。本文结合国内外文献对新冠感染患者的预后相关因素进行分析,探讨了年龄、性别、部分实验室检查和辅助检查、相关合并症与并发症对新冠感染患者... 详细信息

当前中国国内新冠感染高峰刚刚过去,大部分患者存在轻重不同的症状,少数为重症和死亡患者。本文结合国内外文献对新冠感染患者的预后相关因素进行分析,探讨了年龄、性别、部分实验室检查和辅助检查、相关合并症与并发症对新冠感染患者预后的影响,以期为今后新冠感染的防治提供相关资料。

关键词：感染患者感染高峰预后相关因素死亡患者辅助检查新型冠状病毒预后的影响实验室检查

支气管镜介入治疗肺毛霉病伴主支气管闭塞1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 550-553页

作者：吴秀秀王娟金艳坤林隆邱小建张杰王婷首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科北京100070

肺部毛霉感染是毛霉病中最常见的感染类型之一,其中气管支气管肺毛霉病以累及气管支气管树为主要表现,病变可侵及气道黏膜、肌层,进而破坏软骨,具有发病急、进展快、病死率高等特点,临床治疗具有挑战性。本文报道1例肺毛霉感染并发左主... 详细信息

肺部毛霉感染是毛霉病中最常见的感染类型之一,其中气管支气管肺毛霉病以累及气管支气管树为主要表现,病变可侵及气道黏膜、肌层,进而破坏软骨,具有发病急、进展快、病死率高等特点,临床治疗具有挑战性。本文报道1例肺毛霉感染并发左主支气管闭塞患者的诊治过程,在以两性霉素B静脉注射联合泊沙康唑口服混悬液为主的全身治疗基础上,患者先后经历了多次支气管镜下介入治疗,包括镜下局部灌注两性霉素B、球囊扩张以及硅酮支架置入等,经过4个月的综合治疗,疗效满意。本文旨在阐明支气管镜介入治疗在肺毛霉病综合治疗过程中具有重要作用,特别是可以避免因阻塞性肺炎进展导致的死亡。

关键词：阻塞性肺炎主支气管感染类型泊沙康唑肺毛霉病气管支气管支气管镜两性霉素B

逐步肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压血流动力学变化的研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 120-125页

作者：汪薇龚娟妮王剑锋丁媛张一笑刘佳玉杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院介入医学科北京100020

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年... 详细信息

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年龄53~68岁,中位年龄60岁。分析患者基线及每个疗程BPA前、最后1次BPA治疗后至少随访1个月时的6 min步行距离、WHO功能分级、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及血流动力学指标。收集手术次数、扩张血管根数,每次BPA围术期的并发症情况,记录并发症的处理措施。结果本研究83例患者共进行BPA治疗340例次,治疗中位次数为4.0次,扩张了2104根病变血管。BPA治疗前后,患者mPAP从50.0(42.0~55.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至32.0(27.0~42.0)mmHg,PVR从(806.6±323.2)dyn·s·cm^(-5)降至420.0(295.0~613.5)dyn·s·cm^(-5);WHO功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者数量从0、35、34、14例改变为43、32、7、1例,6 min步行距离从364.5(300.0~429.5)m增加至461.0(409.0~501.0)m、NT-proBNP从1357.0(232.0~2715.0)ng/L降至141.0(57.0~627.8)ng/L(均P<0.001)。PVR和mPAP等血流动力学指标在前3疗程治疗后改善最显著,存在剂量-疗效关系:治疗血管支数越多,PVR和mPAP下降幅度越大。出现32例次与BPA治疗相关的并发症,发生率为9.4%(32/340),主要并发症为导管相关血管损伤引起肺出血。结论BPA可安全有效地治疗CTEPH患者,血流动力学改善具有累积效应,与总治疗的血管数相关。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术慢性血栓栓塞性肺动脉高压连续性血流动力学

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5例放线菌病临床特征

中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 673-677页

作者：许亚丽张杜超张捷钱进潘磊首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科北京100038

目的探讨放线菌病的临床特征,提高该疾病的早期诊断及治愈率。方法对2011年1月-2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的5例放线菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均为男性,其中4例有基础疾病,4例有糖尿病,且... 详细信息

目的探讨放线菌病的临床特征,提高该疾病的早期诊断及治愈率。方法对2011年1月-2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的5例放线菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均为男性,其中4例有基础疾病,4例有糖尿病,且均血糖控制不佳,2例有口腔疾病,1例有支气管扩张,仅1例无基础疾病,但长期饮酒且发病前出现醉酒呕吐。1例出现皮肤受累,表现为胸壁皮下肿块;4例出现肺脏受累,可表现为发热、咳嗽、咳痰及咯血。胸部CT检查主要表现肺实变或浸润影、多发结节或团块影。有3例患者经组织活检病理确诊放线菌病,1例经痰液病理确诊肺放线菌病,1例经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序检查确诊肺放线菌病。5例患者均接受了青霉素类药物治疗,其中1例青霉素治疗1周效果不佳行手术治疗,1例因合并真菌感染,联合伊曲康唑胶囊口服治疗。治疗后患者病情均有好转,随访病情稳定。结论放线菌病患者多有基础疾病,尤其是糖尿病,临床表现无特异性。胸部CT主要表现为肺实变、结节或团块影。组织活检病理和宏基因组二代测序技术可早期发现放线菌。治疗首选青霉素,效果不佳者可行手术治疗。

关键词：放线菌皮肤肺脏病理青霉素手术

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支气管哮喘诊治年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 157-162页

作者：史宏磊黄克武首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京市呼吸疾病研究所北京100020

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞、细胞因子及炎症介质介导的常见慢性气道炎症性疾病,在临床症状、严重程度和治疗效果上具有明显的异质性,给诊治带来了巨大挑战。本文对2022年10月1日至2023年9月30日期间发表的关于哮喘基础... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞、细胞因子及炎症介质介导的常见慢性气道炎症性疾病,在临床症状、严重程度和治疗效果上具有明显的异质性,给诊治带来了巨大挑战。本文对2022年10月1日至2023年9月30日期间发表的关于哮喘基础与临床研究文献进行回顾,重点从哮喘的发病机制、诊断、评估和治疗四个方面进行总结和阐述,旨在为临床诊治提供更多依据,为未来研究提供新视角。

关键词：支气管哮喘免疫细胞炎症介质基础与临床研究细胞因子慢性气道炎症性疾病临床症状发病机制

长期口服小剂量伊马替尼治疗可遗传性肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 36-38页

作者：高爱丽龚娟妮李积凤杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 北京市顺义区医院呼吸与危重症医学科北京101300

可遗传性肺动脉高压是临床上少见的一种动脉型肺动脉高压,常表现为进行性加重的劳力性呼吸困难,目前尚无特效药物。现报道本院收治的1例可遗传性肺动脉高压患者,该患者存在骨形成蛋白受体2(bone morphogenetic protein 2,BMPR2)基因突变... 详细信息

可遗传性肺动脉高压是临床上少见的一种动脉型肺动脉高压,常表现为进行性加重的劳力性呼吸困难,目前尚无特效药物。现报道本院收治的1例可遗传性肺动脉高压患者,该患者存在骨形成蛋白受体2(bone morphogenetic protein 2,BMPR2)基因突变,口服伊马替尼100 mg,1次/d,治疗45个月后,临床症状和血流动力学均明显改善,未见明显不良反应。本文对该例临床特点进行总结并整理相关文献报道,尝试为临床提供治疗肺动脉高压的其他可行方案。

关键词：伊马替尼进行性加重劳力性呼吸困难肺动脉高压基因突变血流动力学特效药物可遗传性