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流行性感冒老年患者的临床特点及预后影响因素

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中国感染与化疗杂志 2020年第4期20卷 362-367页

作者：李侗曾蔡妙甜张美段忠辉牟丹蕾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科北京100069

目的研究流行性感冒(流感)流行季节流感老年患者的临床特征,为流感老年患者预防治疗提供依据。方法收集2019年1-3月确诊流感的成人患者临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感病... 详细信息

目的研究流行性感冒(流感)流行季节流感老年患者的临床特征,为流感老年患者预防治疗提供依据。方法收集2019年1-3月确诊流感的成人患者临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感病毒核酸检测。结果共收集流感老年(年龄≥65岁)患者64例,非老年患者39例,均未接种流感疫苗。老年患者中单纯甲型流感55例(85.9%),体温≥38.5 ℃的患者占65.6%;其他症状主要表现为咳嗽(95.2%)、咯痰(87.5%)、乏力(84.4%)、胸闷(46.9%)、流涕(45.3%);合并心肌损伤46例(71.9%),合并细菌性肺炎40例(62.5%);实验室检查显示C反应蛋白[中位数38.5(23.4,89.1)mg/L]、降钙素原[中位数0.09(0.05,0.68)μg/L]轻度升高;病毒核酸检测转阴中位时间为6.0(5.0,8.0)d,共6例患者死亡,占9.4%。非老年患者的临床症状及合并症、实验室检查结果均较老年患者表现轻。老年患者中死亡组合并细菌性肺炎、既往器官功能障碍、多脏器功能衰竭、脓毒症、酸碱失衡的概率高于生存组,差异有统计学意义(P综合多方位的防护,避免死亡的发生。

关键词：老年流感临床特点预后影响因素

原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析

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临床肝胆病杂志 2020年第1期36卷 118-122页

作者：蔡妙甜梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或消融术治疗原发性或转移性肝癌后发生肝脓肿的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月北京佑安医院收治的经TACE/消融治疗后发生肝脓肿的原... 详细信息

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)或消融术治疗原发性或转移性肝癌后发生肝脓肿的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月北京佑安医院收治的经TACE/消融治疗后发生肝脓肿的原发性肝癌或转移性肝癌患者的肝脓液、血液培养分离菌株及药敏试验结果。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入49例患者,其中TACE组15例,消融组34例。TACE组共检出35株病原菌(肝脓液25株,血液10株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占54.3%、40%及5.7%;肝脓液培养分离病原菌(n=25)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、屎肠球菌(n=5),铜绿假单胞菌(n=3)等;血培养分离病原菌(n=10)主要为屎肠球菌(n=4)、大肠埃希菌(n=1)、枸橼酸杆菌(n=1)等。消融组共检出64株病原菌(肝脓液43株,血液21株),革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占59.4%、39.1%及1.6%;肝脓液培养分离病原菌(n=43)主要为大肠埃希菌(n=10)、肺炎克雷伯菌(n=9)、屎肠球菌(n=4)等;血培养分离病原菌(n=21)主要为肺炎克雷伯菌(n=5)、大肠埃希菌(n=3)、粪肠球菌(n=3)等。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占26.3%(5/19)及43.8%(7/16),耐碳青霉烯类菌株分别占10.5%(2/19)及12.5%(2/16)。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类药物耐药率≤10.5%;大肠埃希菌对所检测头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类等药物耐药率为43.8%~62.5%,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率分别为18.8%、12.5%。屎肠球菌及粪肠球菌中万古霉素耐药菌株分别占13.3%(2/15)及0,利奈唑胺耐药菌株分别占13.3%(2/15)及28.6%(2/7),未检出替考拉宁耐药菌株。结论肝癌TACE/消融术后肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌及粪肠球菌等为主,治疗时应根据相应药敏结果选择用药,减少耐药菌产生。

关键词：肝肿瘤肝脓肿化学栓塞,治疗性消融技术病原菌

肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析

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中国感染与化疗杂志 2018年第2期18卷 156-162页

作者：蔡妙甜李侗曾段忠辉牟丹蕾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科北京100069

目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分... 详细信息

目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病死率的影响。结果共纳入有效病例52例,肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症(血小板计数≤50×10~9/L且减少≥25%基线值)累积发生率为51.9%(27/52),其中严重血小板减少症(血小板减少≥50%基线值)比例为85.2%(23/27)。多因素逐步Logistic回归分析显示基线血小板计数≤110×10~9/L(OR=6.989,95%CI:1.192~40.971,P=0.031)、利奈唑胺疗程≥7 d(OR=9.478,95%CI:1.349~66.587,P=0.024)及剂量≥17 mg·kg^(-1)·d^(-1)(OR=0.062,95%CI:0.010~0.383,P=0.003)为肝硬化患者发生利奈唑胺相关血小板减少症的独立危险因素。Cox回归模型分析提示肝硬化患者院内病死率与利奈唑胺相关血小板减少症间无显著相关性(P>0.05)。结论利奈唑胺相关血小板减少症在肝硬化患者中发生率较高,但并未显著加剧治疗期间患者脏器出血及院内死亡风险;对于基线血小板计数较低、利奈唑胺疗程较长的肝硬化患者应加强血小板等指标的监测以减少严重药物不良反应的发生。

关键词：肝硬化利奈唑胺血小板减少症危险因素

中心静脉导管输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果观察

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中国实用护理杂志 2020年第9期36卷 693-697页

作者：王辉任珍伊文慧曹媛媛刘洋贾金金何文慧首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科 100069

目的分析中心静脉导管(CVC)输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果。方法选择2014年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京佑安医院住院输液的艾滋病患者129例次为对照组,选择2016年8月至2018年8月住院的艾滋病患者129例次为观察组。... 详细信息

目的分析中心静脉导管(CVC)输液联合共情护理对艾滋病患者的护理效果。方法选择2014年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京佑安医院住院输液的艾滋病患者129例次为对照组,选择2016年8月至2018年8月住院的艾滋病患者129例次为观察组。对照组给予普通输液留置针输液与常规的心理护理,观察组给予CVC输液联合共情护理的疗法。分析2组患者的临床护理效果。结果观察组的输液流畅率、血管损害率、护士穿刺伤率与职业暴露率分别为91.47%(118/129)、10.85%(14/129)、0、0,对照组分别为82.94%(107/129)、20.93%(27/129)、6.20%(8/129)、6.20%(8/129),2组比较差异有统计学意义(χ^2值为4.188~8.224,P感染率、护士穿刺伤率与职业暴露率,具有良好的护理效果。

关键词：艾滋病共情护理中心静脉导管依从性焦虑抑郁

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40例儿童布鲁氏菌病临床特征分析

传染病信息 2024年第1期37卷 41-44页

作者：吉杉牟丹蕾李侗曾张佳莹张龙玉孙蕊云高丽娟梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科 100069

目的探讨儿童布鲁氏菌病的临床特征,以提高临床医师对该病的诊疗水平。方法将2012—2023年首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的40例年龄≤14岁的布鲁氏菌病患者纳入研究,收集患者的一般及临床资料并进行分析。结果40例患者中女性... 详细信息

目的探讨儿童布鲁氏菌病的临床特征,以提高临床医师对该病的诊疗水平。方法将2012—2023年首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的40例年龄≤14岁的布鲁氏菌病患者纳入研究,收集患者的一般及临床资料并进行分析。结果40例患者中女性(22例,55%)多于男性(18例,45%),年龄最小5月龄,最大14岁,中位年龄是4岁2个月。主要表现为发热(36例,90%)、多汗(25例,62.5%)、腿疼(19例,47.5%)及乏力(18例,45%)。实验室检查数据显示,40例患者中32例(80%)血常规白细胞计数为(4~10)×10^(9)/L;36例(90%)淋巴细胞计数升高;脏器损伤以肝功能异常为主。所有患者均应用至少2种抗菌药物进行治疗,包括利福平、复方磺胺甲噁唑、多西环素(≥8岁以上患者可使用),发生并发症的患者在基础治疗上联合复方磺胺甲噁唑或第三代头孢菌素。结论儿童布鲁氏菌病临床特征多不典型,流行病学史及发热是主要线索,且随着旅游行业、养殖业的发展,此病非流行区的发病率也逐渐上升;临床医生一定要仔细询问病情及是否接触过羊羔、奶制品、牧区,同时还要注意经食源性途径感染所致的发病情况。

关键词：布鲁氏菌病流行病学临床特征

93例成人新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后危险因素的回顾性分析

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中国全科医学 2021年第2期24卷 196-204页

作者：蔡妙甜李侗曾张龙玉徐辉牟丹蕾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科北京市100069

背景2020年3月后,我国新增确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及死亡病例明显减少,但境外确诊病例快速增加,早诊断、早治疗对改善COVID-19患者预后意义重大。目的探讨COVID-19成人患者的临床特征及预后相关危险因素,为临床诊疗工作提供参... 详细信息

背景2020年3月后,我国新增确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及死亡病例明显减少,但境外确诊病例快速增加,早诊断、早治疗对改善COVID-19患者预后意义重大。目的探讨COVID-19成人患者的临床特征及预后相关危险因素,为临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析2020年1-2月北京佑安医院收治的93例成人COVID-19患者的临床资料,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》病情分型,依据住院期间最严重病情将患者分为:普通型组、重型组、危重型组。收集患者一般资料、主要临床表现、入院24 h内基线实验室检查指标、入院24 h内急性生理学和慢性健康评估量表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、影像学检查、合并症和并发症、治疗及结局。结果COVID-19患者中普通型57例(61.3%)、重型22例(23.7%)、危重型14例(15.0%)。普通型、重型患者以女性为主,危重型患者以男性为主,但组间性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。普通型组、重型组、危重型组中位年龄分别为45.0、62.0、81.0岁,各组>60岁患者比例分别为15.8%、54.5%及92.9%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。重型、危重型组呼吸困难发生率为100%,明显高于普通型组(31.6%)(P感染为主要临床表现,重症患者更易出现肝、肾、心等脏器组织损伤及功能障碍;多数患者预后良好,年龄及基线SOFA评分可用于早期评估患者预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒临床特征成年人预后危险因素

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手足口病危重症预警评估方法研究进展

中国全科医学 2019年第30期22卷 3774-3778页

作者：李侗曾梁连春首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科

手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,疾病特点是传染性强、发病率高、病死率低,治疗难点在于危重症病例往往病情进展迅速,预后较差。若早期识别危重症病例,进而早期干预和治疗,可实现降低该病病死率的目标。本文回顾了近年来关于... 详细信息

手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,疾病特点是传染性强、发病率高、病死率低,治疗难点在于危重症病例往往病情进展迅速,预后较差。若早期识别危重症病例,进而早期干预和治疗,可实现降低该病病死率的目标。本文回顾了近年来关于手足口病危重症病情进展的早期预警和诊断指标,总结了手足口病危重症的早期预警评估方法,以期为该病的早期预防提供帮助。

关键词：手足口病危重病综述预警指标

COVID-19老年患者临床特征及影响因素分析

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中华实验和临床病毒学杂志 2020年第4期34卷 341-346页

作者：罗晓岚李丽勾春燕杨华升汪晓军李红艳李侗曾李秀惠首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心 100069 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科 100069

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)老年患者临床特征及预后影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析确诊COVID-19住院患者109例,其中老年组39例,非老年组70例,比较两组的各项临床资料及预后。结果COVID-19老年组发生重型、... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)老年患者临床特征及预后影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析确诊COVID-19住院患者109例,其中老年组39例,非老年组70例,比较两组的各项临床资料及预后。结果COVID-19老年组发生重型、危重型比例高于非老年组[48.7%(19/39)]比[15.7%(11/70)],P=0.032。老年组有慢性基础病患者比例明显高于非老年组[84.6%(33/39)]比[30%(21/70)],P=0.003。老年组伴有胸闷15例(38.5%)、喘憋12例(30.8%)高于非老年组胸闷13例(18.6%)、喘憋3例(43%),P<0.05。实验室检查指标中老年组外周血淋巴细胞绝对计数比非老年组明显降低(P=0.029)。老年组C-反应蛋白、粒淋比(NLR)比非老年组明显升高(P<0.001)。老年组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)异常值高于非老年组(P<0.05)。其中年龄、基础病、NLR是影响预后的独立危险因素。结论COVID-19老年组患者常合并多种基础病,更易出现心、肝、肾功能异常,更易发展为重型、危重型病例。影响预后的因素包括年龄大于60岁、有基础病和血清NLR水平。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎临床特征老年

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别让养鸟误了健康

大众健康 2023年第6期 102-103页

作者：孙蕊芸首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科

鹦鹉热最常见的传染源是鹦鹉、鸽子、金丝雀等，鹅、鸭子等禽类也可传播此病。“色白还应及雪衣，嘴红毛绿语乃奇”，道出了鹦鹉深受人们喜爱的原因。鹦鹉能带给人快乐，但也会导致人患病。2023年3月以来，我国广东汕头、江苏南通、浙...

鹦鹉热最常见的传染源是鹦鹉、鸽子、金丝雀等，鹅、鸭子等禽类也可传播此病。“色白还应及雪衣，嘴红毛绿语乃奇”，道出了鹦鹉深受人们喜爱的原因。鹦鹉能带给人快乐，但也会导致人患病。2023年3月以来，我国广东汕头、江苏南通、浙江杭州等地出现多例人感染鹦鹉热的报道。由于该病症状与流感和新型冠状病毒感染相似，

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