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ChatGPT在临床医学教育中的融合与革新:机遇、挑战与策略

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 1-4页

作者：相前杨伟首都医科大学宣武医院北京100053

信息技术的发展推动医学教育模式的不断创新,对临床教学工作产生积极影响。以ChatGPT为代表的人工智能,通过数据驱动教育信息化和智能化,能解决目前临床医学教育面临的多个问题,给临床医学教育带来新机遇的同时也潜藏着风险。教育工作... 详细信息

信息技术的发展推动医学教育模式的不断创新,对临床教学工作产生积极影响。以ChatGPT为代表的人工智能,通过数据驱动教育信息化和智能化,能解决目前临床医学教育面临的多个问题,给临床医学教育带来新机遇的同时也潜藏着风险。教育工作者应正确认识并合理利用ChatGPT,以提高临床教学质量,推动教育数字化改革。

关键词：临床医学教育人工智能 ChatGPT

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Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2025年第6期28卷 673-680页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊... 详细信息

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发住培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理检查确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助住培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升住培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

触觉振动反馈训练联合1Hz重复经颅磁刺激对卒中偏瘫患者的影响

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 81-85页

作者：李勃刘立斌李影刘京赵留庄北京市大兴区人民医院神经康复科北京102600 首都医科大学大兴教学医院神经内科北京102600

目的分析触觉振动反馈训练联合1 Hz重复经颅磁刺激对卒中偏瘫患者肢体平衡能力及步行能力的影响。方法选取2021年8月至2023年8月在大兴区人民医院诊治的卒中偏瘫患者98例,按照治疗方案不同分为训练组和刺激组,各49例。训练组给予触觉振... 详细信息

目的分析触觉振动反馈训练联合1 Hz重复经颅磁刺激对卒中偏瘫患者肢体平衡能力及步行能力的影响。方法选取2021年8月至2023年8月在大兴区人民医院诊治的卒中偏瘫患者98例,按照治疗方案不同分为训练组和刺激组,各49例。训练组给予触觉振动反馈训练治疗,刺激组给予触觉振动反馈训练联合1 Hz重复经颅磁刺激治疗。分析两组中医症状、平衡能力、步行能力、生活情况及疗效。结果治疗8周后,两组口角流涎积分、语言不利积分、偏身麻木积分均低于治疗前(P<0.05),且刺激组低于训练组(P<0.05);两组Lindmark平衡反应评分、Berg平衡量表(BBS)评分、步长、10-m最大步行速度(10 mMWS)、Barthel指数(BI)评分及功能独立性评测(FIM)量表评分高于治疗前(P<0.05),且刺激组高于训练组(P<0.05);刺激组总有效率(91.84%)大于训练组(69.39%)(P<0.05)。结论触觉振动反馈训练联合1Hz重复经颅磁刺激治疗卒中偏瘫患者可减轻临床症状,较好提高肢体平衡能力、步行能力、生活能力,疗效确切。

关键词：触觉振动反馈训练 1 Hz重复经颅磁刺激卒中偏瘫平衡能力步行能力

御医流派房家外科“甲字提毒药捻”制备工艺及操作流程研究

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现代中医临床 2025年

作者：王君月张董晓赵文洁首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学

目的对甲字提毒药捻的制备工艺流程、临床操作流程进行规范化总结，确定其最佳适应症。方法通过检索数据库、专家访谈等方法，收集包括报纸杂志、期刊论文、医家著作、年鉴等资料，获取口述、影像资料、手稿资料。结果形成“甲字提毒药... 详细信息

目的对甲字提毒药捻的制备工艺流程、临床操作流程进行规范化总结，确定其最佳适应症。方法通过检索数据库、专家访谈等方法，收集包括报纸杂志、期刊论文、医家著作、年鉴等资料，获取口述、影像资料、手稿资料。结果形成“甲字提毒药捻”数据库。对甲字提毒药捻规范化应用进行整理：甲字提毒药捻可化腐提毒、生肌收口、脱管止痛；适应症包括疮口口径较小，或深部溃疡，排脓困难者；窦道、瘘管，腐肉未脱、愈合迟缓者。对制备工艺流程与临床操作流程、使用周期、注意事项进行规范。结论甲字提毒药捻可化腐提毒、生肌长肉、止痛，适用于各类外科疾病窦道期的治疗。

关键词：甲字提毒房芝萱房世鸿房家外科化腐提毒

2012—2014年首都医科大学昌平教学医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

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中国医院用药评价与分析 2016年第1期16卷 66-69页

作者：黄秋红何秀娟首都医科大学昌平教学医院药剂科北京102200 首都医科大学昌平教学医院检验科北京102200

目的:了解近3年首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,分析抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药。方法:采用收集、统计、对比分析方法,对我院2012—2014年住院患者各类标... 详细信息

目的:了解近3年首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,分析抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药。方法:采用收集、统计、对比分析方法,对我院2012—2014年住院患者各类标本培养分离出的病原菌分布、耐药情况和常用抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)、用药强度进行回顾性分析。结果:3年分离出非重复病原菌3 526株,其中革兰阴性杆菌占62.2%,革兰阳性球菌占27.8%,真菌占10.0%;分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;抗菌药物DDDs排名前5位集中在头孢菌素、头霉素、左氧氟沙星,其中第3代头孢菌素DDDs连续3年居第1位,2013年DDDs排名前5位抗菌药物中有3种DDDs增长,2014年新增品种头孢噻肟位居第1位,其他4种头孢DDDs均下降,特殊级抗菌药物美罗培南DDDs增长迅速;2013年耐药率有所下降,2014年肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药率上升,且鲍曼不动杆菌耐药率增长迅速。结论:我院3年住院抗菌药物监控指标均达标,部分病原菌耐药性呈持续下降趋势,但随着第3代头孢菌素和左氧氟沙星的大量使用,我院细菌耐药形式依然严峻,需加强临床抗菌药物的使用管理和细菌耐药性监测。

关键词：抗菌药物用药频度用药强度细菌耐药性分析

首都医科大学密云教学医院住院患者注射用奥美拉唑合理性分析

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药品评价 2019年第12期16卷 3-6页

作者：郝立志李颖慧首都医科大学密云教学医院药剂科

目的:通过专项点评了解首都医科大学密云教学医院(以下简称“我院”)住院患者注射用奥美拉唑的使用情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2018年我院住院科室使用注射用奥美拉唑的出院病历共计1597份... 详细信息

目的:通过专项点评了解首都医科大学密云教学医院(以下简称“我院”)住院患者注射用奥美拉唑的使用情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2018年我院住院科室使用注射用奥美拉唑的出院病历共计1597份,统计药品名称、临床诊断、用法用量等信息,对药物适应证、用法用量、给药疗程、给药途径及药物相互作用等方面进行点评和综合分析。结果:1597份病历中,合理使用注射用奥美拉唑病历829份,用药合理率51.91%。768份不合理使用的病历中,内科病历498份(占64.84%),外科病历270份(占35.16%);主要表现为治疗用药剂量偏大,其次为给药途径选择不适宜、预防性用药指征不明等。结论:我院住院患者注射用奥美拉唑的使用存在不合理问题,应加强监督管理和药学干预,提高临床用药合理性。

关键词：注射用奥美拉唑专项点评临床合理用药

2012—2014年首都医科大学昌平教学医院门诊处方点评与分析

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中国医院用药评价与分析 2015年第12期15卷 1679-1682页

作者：黄秋红白翠莲张卫春王秀菊首都医科大学昌平教学医院药剂科北京102200

目的:评价首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")门诊处方质量,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法:利用处方点评软件,选取我院2012—2014年每月1周的处方,利用随机数生成器随机抽取100张,共计3 600张进行点评分析。结果:我院... 详细信息

目的:评价首都医科大学昌平教学医院(以下简称"我院")门诊处方质量,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法:利用处方点评软件,选取我院2012—2014年每月1周的处方,利用随机数生成器随机抽取100张,共计3 600张进行点评分析。结果:我院2012—2014年门诊处方合格率逐年提高(66.7%、72.4%、75.0%)。不合理处方主要集中在不规范处方和用药不适宜处方,其中又以用药不适宜处方为主,主要表现为用法、用量不适宜,但呈逐年下降趋势(用法、用量不适宜处方占用药不适宜处方的比例依次为86.7%、80.6%、72.6%)。结论:通过加强处方点评和处方审核干预工作,我院用药不适宜处方比例呈下降趋势,门诊处方合格率逐年提高,但距三级综合医院处方合格率标准尚有差距,仍需持续改进。

关键词：处方点评用药分析合理用药

复方樟柳碱联合激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效及血液流变学观察

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 148-151页

作者：胡艳华张茉莉魏文斌焦剑中国北京市大兴区人民医院首都医科大学大兴教学医院 102600 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京市100730

目的:评价复方樟柳碱联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效、安全性及血液流变学情况。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2023-05/07就诊于首都医科大学附属北京同仁医院和北京市大兴区人民医院,并诊断为重度非增殖期DR(NPDR)和... 详细信息

目的:评价复方樟柳碱联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效、安全性及血液流变学情况。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2023-05/07就诊于首都医科大学附属北京同仁医院和北京市大兴区人民医院,并诊断为重度非增殖期DR(NPDR)和增殖期DR(PDR)的患者80例160眼,采用随机数字表法分为对照组40例80眼和观察组40例80眼,对照组仅接受532 nm激光全视网膜激光光凝(PRP)治疗,观察组PRP治疗同时联合复方樟柳碱颞浅皮下注射。观察治疗前,治疗后2 mo两组临床疗效、血液流变学变化、眼底血管的变化及不良反应发生率情况。结果:治疗前后对两组患者的视力、眼底变化情况、血液流变学指标进行分析,发现治疗前两组患者均无显著性差异(均P>0.05);治疗后2 mo观察组的最佳矫正视力水平优于对照组(P<0.05),眼底临床疗效较对照组恢复更好(均P<0.05),观察组的视网膜中央动脉血流的流变学指标:收缩期峰值流速和舒张末期流速高于对照组(均P<0.05),血流阻力指数低于对照组(P<0.05)。结论:复方樟柳碱注射液联合532 nm激光光凝治疗DR可以使视网膜中央动脉血液流变学指标好转,且安全有效。

关键词：复方樟柳碱激光光凝糖尿病视网膜病变血液流变学

急性脑梗死患者肌钙蛋白-T的变化及临床意义

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军事医学 2016年第5期40卷 450-450,F0003页

作者：黄金莹姚丹林李渊首都医科大学丰台教学医院北京100071

急性脑梗死（cerebral infarction,CI）是脑血液供应障碍引起脑部病变,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑血管病同时伴心脏损害较常见,最早1937年Dozzy报道脑血管病可伴发心脏功能障碍,后来许多学者证实了脑血管病可引起心肌损... 详细信息

急性脑梗死（cerebral infarction,CI）是脑血液供应障碍引起脑部病变,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑血管病同时伴心脏损害较常见,最早1937年Dozzy报道脑血管病可伴发心脏功能障碍,后来许多学者证实了脑血管病可引起心肌损害、心律失常、急性心肌梗死,可伴有心肌酶升高。

关键词：脑梗死肌钙蛋白预后