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全程管理在类风湿关节炎患者脆性骨折中的应用研究

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中国骨质疏松杂志 2019年第10期25卷 1405-1409,1413页

作者：李旭艳庞琳娜徐连那马凤云孙聪慧刘博董红宇首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院风湿免疫科

目的探讨疾病全程管理对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度及脆性骨折发生率的影响。方法选取2013-2017年我科住院的RA患者108例,随机分为试验组54例(全程管理组)和对照组54例(常规管理组),随访1年,分别于基线时与12个... 详细信息

目的探讨疾病全程管理对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度及脆性骨折发生率的影响。方法选取2013-2017年我科住院的RA患者108例,随机分为试验组54例(全程管理组)和对照组54例(常规管理组),随访1年,分别于基线时与12个月结束时测量腰椎、髋部及前臂骨密度,测定血清25-羟维生素D3水平,同时记录两组骨折发生情况。结果(1) 108例RA患者,合并脆性骨折者32例,发生率为29. 6%,其中女性31例,男性1例;椎体骨折7例,非椎体骨折25例,足/踝骨折发生率最高(37. 5%),其次为椎体骨折(21. 9%);(2) RA患者中无脆性骨折和有脆性骨折患者在年龄、病程和糖皮质激素累积量上差异有统计学意义(P0. 05),合并脆性骨折的RA患者股骨颈及前臂的骨密度低于无脆性骨折组,差异有统计学意义(P0. 05)。(3)随访1年后,试验组股骨颈骨密度的增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);(4)随访1年后,常规管理组患者新发骨折8例,发生率为14. 8%,全程管理组患者新发骨折1例,发生率为1. 9%,显著低于常规管理组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与常规管理相比,全程管理可显著增加RA患者骨密度,并降低RA患者脆性骨折的发生率,具有一定的临床价值。

关键词：全程管理类风湿关节炎骨密度脆性骨折骨质疏松

基于深度学习人工智能辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折

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中国介入影像与治疗学 2023年第9期20卷 555-560页

作者：梁洁孙金磊李梦远周江燕李葆青首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院医学影像科北京100040

目的观察基于深度学习的人工智能(AI)辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能。方法由2名高年资影像科医师对1000例急诊CT所示肋骨新鲜骨折患者进行逐层标注,再由另2名高年资医师进行审核;将图像导入深睿医疗***骨折CT影像辅助检测系统(... 详细信息

目的观察基于深度学习的人工智能(AI)辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能。方法由2名高年资影像科医师对1000例急诊CT所示肋骨新鲜骨折患者进行逐层标注,再由另2名高年资医师进行审核;将图像导入深睿医疗***骨折CT影像辅助检测系统(简称Dw_AI)。于1000例中随机抽取60例(40例肋骨新鲜骨折、20例无骨折)作为数据集2,以其余940例为数据集1(902例肋骨新鲜骨折、38例无骨折)。由1名影像科主任医师(CR)基于数据集1独立评估肋骨新鲜骨折,将其结果与Dw_AI结果进行对比,评估Dw_AI的效能。由2名低年资和2名中等年资医师参与多阅片者多病例(MRMC)临床试验,基于数据集2,分别于病灶、肋骨和患者级别评估Dw_AI辅助不同年资医师诊断的效能。结果数据集1全部940例中,2946支肋骨存在3452处新鲜骨折;Dw_AI对各级别肋骨新鲜骨折的敏感度均高于CR(P均<0.05)。数据集2全部60例中,112支肋骨存在123处新鲜骨折;Dw_AI辅助下,不同年资医师诊断各级别肋骨新鲜骨折的敏感度均有所提高(P均<0.05)。结论AI辅助系统用于CT检出肋骨新鲜骨折的效能较佳,且能提高医师、尤其低年资医师的诊断敏感度。

关键词：肋骨骨折体层摄影术,X线计算机人工智能多阅片者多病例

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应用FRAX工具评估类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折风险

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中国骨质疏松杂志 2021年第10期27卷 1476-1480,1490页

作者：李旭艳董红宇首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院风湿免疫科北京100049

目的应用骨折风险评估工具(FRAX)评估类风湿关节炎(RA)患者10年内主要骨折及髋部骨折的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年至2019年于北京市石景山医院风湿免疫科就诊且资料完整的RA患者206例,应用FRAX工具评估患者10年内主要... 详细信息

目的应用骨折风险评估工具(FRAX)评估类风湿关节炎(RA)患者10年内主要骨折及髋部骨折的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年至2019年于北京市石景山医院风湿免疫科就诊且资料完整的RA患者206例,应用FRAX工具评估患者10年内主要骨折及髋部骨折发生风险。结果①病程长、绝经时间长、病情活动度高及曾应用激素的RA患者10年内主要骨折及髋部骨折风险更高;②糖皮质激素日剂量及使用时间与RA患者10年内主要骨折及髋部骨折风险无明显相关性;③RF及抗CCP阳性与阴性患者间10年骨折发生风险无明显差异。结论绝经时间长、病程长、病情活动度高的RA患者骨质疏松性骨折发生风险更高,而FRAX模型中并未考虑到这些因素,因此,可能低估了这部分患者的骨折风险,临床工作中对这部分患者更应该防治骨质疏松及骨质疏松性骨折。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松性骨折 FRAX

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关节镜辅助下治疗粉碎性髌骨骨折

中国矫形外科杂志 2017年第24期25卷 2224-2228页

作者：朱云峰徐峰郝烨唐欣何京生王毅首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院骨关节科北京100043

[目的]探讨关节镜辅助下复位经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折的可行性。[方法]自2010年8月~2016年5月48例髌骨粉碎性骨折纳入本研究,其中27例采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,21例采用传... 详细信息

[目的]探讨关节镜辅助下复位经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折的可行性。[方法]自2010年8月~2016年5月48例髌骨粉碎性骨折纳入本研究,其中27例采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,21例采用传统切开复位内固定技术治疗。分别记录手术时间、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后并发症。[结果]两组患者手术时间的差异无统计学意义(P=0.26);关节镜组的切口明显小于开放手术组,透视次数明显少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有出现伤口感染、血管神经损伤等早期并发症。两组患者随访7~46个月,平均20个月。关节镜组的骨折愈合时间显著短于开放手术组(P<0.05);术后6个月Lysholm评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年HSS评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。按胥少汀综合评定标准,关节镜组优良率100%,开放手术组优良率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生骨折不愈合、内固定松动断裂等晚期并发症。[结论]关节镜辅助下经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折具有关节面复位精准,切口小的优点,有利于早期康复与膝关节功能恢复。

关键词：髌骨骨折关节镜空心螺钉内固定

类风湿关节炎继发骨质疏松症相关影响因素的Logistic回归分析

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中国骨质疏松杂志 2020年第7期26卷 1009-1012页

作者：马凤云庞琳娜孙聪慧首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院风湿免疫科北京100041

目的探讨类风湿关节炎患者继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的情况及相关影响因素。方法选择80例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,采用双能X线骨密度仪测定前臂、腰椎L1~4、股骨颈、Ward’s区的骨密度(bone mineral density,... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎患者继发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的情况及相关影响因素。方法选择80例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,采用双能X线骨密度仪测定前臂、腰椎L1~4、股骨颈、Ward’s区的骨密度(bone mineral density,BMD),根据BMD将患者分为骨量正常组35例、骨量减少组26例和骨质疏松组19例。采用放射免疫法测定骨代谢指标,包括骨钙素(osteocalcin,OC)、Ι型胶原交联蛋白羧基末端肽(sputum collagen cross-linking protein carboxy terminal peptide,SCTX)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP),并同时测定RA患者相关指标,包括C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。采用Logistic回归分析RA患者继发骨质疏松症的影响因素。结果女性、骨折史、老龄、使用糖皮质激素史、病程、RF为RA继发OP的危险因素,体重指数为RA继发OP的保护因素。结论性别、年龄、使用糖皮质激素史和既往骨折史为RA患者继发骨质疏松症的显著影响因素,且骨质疏松的严重程度与病程长短、疾病活动程度等有关。

关键词：类风湿性关节炎骨质疏松影响因素 Logisctic回归

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综合治疗巨大肝癌的临床疗效及预后因素分析

中华肿瘤杂志 2014年第1期36卷 59-62页

作者：常中飞王茂强刘凤永段峰王志军宋鹏解放军总医院介入放射科北京100853 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肿瘤科

目的评价巨大肝癌患者单纯应用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和综合治疗的临床疗效和预后。方法回顾性分析2008年8月至2012年1月，解放军总医院介入放射科收治的115例巨大肝癌患者，分为单纯TACE治疗组（TACE组）72例，TACE联合治疗组（... 详细信息

目的评价巨大肝癌患者单纯应用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和综合治疗的临床疗效和预后。方法回顾性分析2008年8月至2012年1月，解放军总医院介入放射科收治的115例巨大肝癌患者，分为单纯TACE治疗组（TACE组）72例，TACE联合治疗组（综合治疗组）43例，分析其生存情况。结果115例巨大肝癌患者中，TACE组患者的中位生存时间为11个月，1、2、3年生存率分别为60．4％、23．3％和9．8％。综合治疗组患者的中位生存时间为39个月，1、2、3年生存率分别为78．1％、43．3％和36．8％，两组患者的生存曲线比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。单因素分析结果显示，巨大肝癌患者的性别、年龄、肝炎病毒感染情况、AFP水平均与患者的预后无关（均P〉0．05），而综合治疗、Child分级、ECOG评分、远处转移情况、门脉癌栓形成和BCLC分期均与患者的预后有关（均P〈0．05）。Cox回归分析结果显示，综合治疗和ECOG评分是影响巨大肝癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论综合治疗巨大肝癌是一种安全有效的治疗策略。综合治疗及ECOG评分是影响HCC患者预后的因素。

关键词：肝肿瘤肿瘤负荷肝动脉化疗栓塞术预后射频消融索拉非尼

中期原发性肝癌患者术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平判断TACE治疗预后的意义

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中华医学杂志 2014年第9期94卷 667-669页

作者：常中飞王茂强刘凤永宋鹏段峰王志军首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肿瘤科解放军总医院介入放射科北京100853

目的探讨原发性肝癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后,血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）对判断预后的价值.方法回顾性分析2008年8月至2011年12月解放军总医院介入放射科接受TACE治疗的BCLC分期B期HCC患者162例,按术前血清GGT水... 详细信息

目的探讨原发性肝癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后,血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）对判断预后的价值.方法回顾性分析2008年8月至2011年12月解放军总医院介入放射科接受TACE治疗的BCLC分期B期HCC患者162例,按术前血清GGT水平分为两组：高GGT组116例,正常GGT组46例,比较其生存情况及预后因素.结果高GGT组和正常GGT组TACE治疗前GGT水平分别为（168＆#177;121）U/L和（33＆#177;9）U/L,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.两组患者的1、2、3年生存率分别为54.3%、33.6%、25.0%;87.0%、56.5%、41.3%.两组患者中位生存时间分别为23个月和36个月,差异有统计学意义（P=0.000）.Cox多元回归分析显示：术前GGT水平、肿瘤数目、肿瘤大小及血清甲胎蛋白浓度是BCLC B期HCC患者生存的独立危险因素.结论 TACE术前血清GGT水平可以作为判断TACE治疗BCLC分期B期HCC患者生存的独立预后因素.

关键词：癌,肝细胞栓塞,治疗性预后

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术前栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用

中华肿瘤杂志 2014年第4期36卷 309-311页

作者：袁凯常中飞王茂强刘凤永段峰阎洁羽解放军总医院介入放射科北京100853 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肿瘤科

目的评价原发性腹膜后肿瘤的供血动脉来源及其术前栓塞的价值。方法68例原发性腹膜后肿瘤患者按频数匹配原则随机分为常规对照组（35例）和术前栓塞组（33例）。常规对照组采用常规手术处理方法，术前栓塞组采用术前行肿瘤供血动脉栓塞... 详细信息

目的评价原发性腹膜后肿瘤的供血动脉来源及其术前栓塞的价值。方法68例原发性腹膜后肿瘤患者按频数匹配原则随机分为常规对照组（35例）和术前栓塞组（33例）。常规对照组采用常规手术处理方法，术前栓塞组采用术前行肿瘤供血动脉栓塞治疗，比较两组患者的手术失血量、术中输血量、手术时间、住院时间和并发症发生等情况。分析腹膜后肿瘤的动脉供血来源，评估术前动脉栓塞对手术切除和患者预后的影响。结果原发性腹膜后肿瘤的供血动脉主要为腰动脉（81．8％）、髂内动脉（45．5％）和肾上腺动脉（27．3％）。术前栓塞组和常规手术组的平均术中出血量分别为912和2500ml，平均输血量分别为1000和2600ml，平均手术时间分别为4．1和5．9h，平均住院时间分别为12．5和19．8d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论原发性腹膜后肿瘤的动脉血供复杂，采用术前栓塞治疗，可明显减少术中出血量，减少切除术后并发症和住院时间，促进患者康复。

关键词：腹膜后肿瘤血管造影术栓塞外科手术

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中华肿瘤杂志 2016年第3期38卷 202-205页

作者：常中飞刘凤永段峰王志军阎洁羽王茂强首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院中医科 100043 解放军总医院介入放射科北京100853

目的探讨术前血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）水平对丙肝相关性肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后的预后价值。方法回顾性分析TACE治疗的巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期为B期的110例丙肝相关性HCC患者的临床资料，按术前血清... 详细信息

目的探讨术前血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）水平对丙肝相关性肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后的预后价值。方法回顾性分析TACE治疗的巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期为B期的110例丙肝相关性HCC患者的临床资料，按术前血清GGT水平将患者分为正常GGT组（GGT〈50U／L，41例）和高GGT组（GGT≥50U／L，69例），分析两组患者的生存情况及预后影响因素。结果高GGT组和正常GGT组患者TACE治疗前血清GGT的水平分别为（160．0±120．2）U／L和（40．1±8．5）U／L，差异有统计学意义（P〈0．001）。正常GGT组患者的1、2、3年生存率分别为90．2％、75．6％和58．5％，高GGT组患者的1、2、3年生存率分别为90．2％、45．9％和24．6％，差异有统计学意义（P=0．002）。单因素分析结果显示，术前GGT水平、美国东部肿瘤协作组评分、甲胎蛋白水平、肿瘤大小、肿瘤数目和Child分级均与丙肝相关性HCC患者的预后有关（均P〈0．05）。Cox多因素分析结果显示，肿瘤大小、肿瘤数目、Child分级和血清GGT水平是丙肝相关性HCC患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论TACE术前血清GGT的水平是影响BCLC分期为B期丙肝相关性HCC患者预后的独立因素。

关键词：癌,肝细胞 γ-谷氨酰转肽酶丙型肝炎病毒经肝动脉化疗栓塞预后