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吉姆萨特殊染色联合免疫组化双重染色在黑色素肿瘤诊断中的应用

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诊断病理学杂志 2022年第11期29卷 1084-1086页

作者：胡明珠刘辉白杨胡艳萍首都医科大学附属北京潞河医院病理科北京101100

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,发生于黏膜、皮肤及眼葡萄膜等部位,准确规范的病理诊断对黑色素肿瘤的临床治疗和预后判断非常重要[1]。黑色素瘤的病理诊断过程中常需要免疫组化染色辅助诊断,而免疫组化染色常用的显色... 详细信息

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,发生于黏膜、皮肤及眼葡萄膜等部位,准确规范的病理诊断对黑色素肿瘤的临床治疗和预后判断非常重要[1]。黑色素瘤的病理诊断过程中常需要免疫组化染色辅助诊断,而免疫组化染色常用的显色剂二氨基联苯胺(diaminobenzidine, DAB)和黑色素的黄色或棕黄色颜色相近,影响结果判读。病理科常用方法是高锰酸钾和H2O2等强氧化剂将黑色素去除以后再进行免疫组化[2-3].

关键词：黑色素瘤强氧化剂脱黑色素吉姆萨

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单发型角化棘皮瘤57例临床及组织病理分析

临床皮肤科杂志 2013年第8期42卷 451-453页

作者：许丽娟常建民郑玲玲刘凤阁首都医科大学潞河教学医院皮肤科北京101149 卫生部北京医院皮肤科北京100730 首都医科大学潞河教学医院病理科北京101149

目的：分析角化棘皮瘤的临床及组织病理特征、治疗和预后，以期理解其生物学本质，指导临床诊断及治疗。方法：对57例角化棘皮瘤（KA）患者的临床资料、组织学特征进行分析，大部分患者进行随访。结果：57例KA均为单发结节，男女比例1：... 详细信息

目的：分析角化棘皮瘤的临床及组织病理特征、治疗和预后，以期理解其生物学本质，指导临床诊断及治疗。方法：对57例角化棘皮瘤（KA）患者的临床资料、组织学特征进行分析，大部分患者进行随访。结果：57例KA均为单发结节，男女比例1：1．04。组织病理观察可见84．21％的患者呈“火山口”样，基底部有混合性炎性细胞浸润。71．93％患者见嗜酸性粒细胞，45．61％的患者见浆细胞。89．47％的患者可见角囊肿，54．39％的患者见表皮内微脓肿。92．98％患者的肿瘤基底部不超过真皮汗腺水平。49．12％患者的基底部肿瘤细胞巢见非典型增生，1．75％患者癌变。随访35例患者，期限为1-5年，34例健在，肿瘤无复发，1例KA癌变患者死于原发性肺癌。结论：角化棘皮瘤的诊断需结合临床及组织病理检查。建议手术切除，虽然偶可癌变，但预后较好。

关键词：角化棘皮瘤鳞状细胞癌

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浅谈低年资病理医师成长的工作心得与体会

中华病理学杂志 2020年第2期49卷 207-208页

作者：郭郑旻首都医科大学电力教学医院病理科北京100073

病理医师参加住院医师规范化培训(简称规培),能对常见疾病的病理诊断有深入地熟悉与掌握,对特殊疾病也有一定地了解。针对进修医师所制定的培养方案,也逐渐参照规培实施计划与相关细则的内容。通过规培和进修,病理医师的专业水平在短期... 详细信息

病理医师参加住院医师规范化培训(简称规培),能对常见疾病的病理诊断有深入地熟悉与掌握,对特殊疾病也有一定地了解。针对进修医师所制定的培养方案,也逐渐参照规培实施计划与相关细则的内容。通过规培和进修,病理医师的专业水平在短期内确实可以得到有效地提高。由于目前临床病理住院医师规培制度尚处于起步阶段,仅有少数医院具备培训基地资格,因此大部分病理医师需到外院接受规培。鉴于医疗资源在空间和时间上配置的不均衡性,一些医院病理科与规培基地或进修单位比,存在科室规模小、病例数量少、病例种类单一、疑难病例相对少见、师资队伍薄弱、教学经验缺乏、科研投入不足等问题。而临床病理医师的成长是一个艰难漫长的过程,受到自身内在和外部环境因素的双重影响。在当今新型医疗环境下,想要成为一名真正优秀的病理医师仍面临巨大的困难与挑战。现总结笔者近些年工作的心得与体会,与各位同行分享。

关键词：病理医师医院病理科进修医师疑难病例医疗资源病例数量低年资住院医师规范化培训

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喉癌前病变的病理诊断差异性及预后分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第12期49卷 979-985页

作者：胡艳萍刘红刚首都医科大学潞河教学医院病理科北京101149 首都医科大学附属北京同仁医院病理科头颈部分子病理诊断北京市重点实验室

目的探讨喉癌前病变病理诊断的主观差异性并分析喉癌前病变的癌变率情况.方法参照2005年WHO病理诊断标准,观察237例喉癌前病变患者的病理切片,采用Kappa统计学方法评估3位病理医师诊断喉癌前病变的一致性;结合随访结果,针对各组喉癌... 详细信息

目的探讨喉癌前病变病理诊断的主观差异性并分析喉癌前病变的癌变率情况.方法参照2005年WHO病理诊断标准,观察237例喉癌前病变患者的病理切片,采用Kappa统计学方法评估3位病理医师诊断喉癌前病变的一致性;结合随访结果,针对各组喉癌前病变癌变率进行Kaplan-Meier生存分析.结果三位病理医师诊断喉癌前病变的总体一致性达到中等满意程度（κ=0.598 9）,病理诊断的差异主要集中在轻度异型增生与中度异型增生之间以及重度异型增生与原位癌之间.随访时间范围18 ～120个月,中位数38个月.随访结果显示,237例喉癌前病变患者的总体癌变率为8.44％（20/237）,平均（（x）±s）癌变时间为（19.45±7.32）个月,且随喉癌前病变异型程度的增加,癌变率亦逐渐升高,轻度异型增生组：1.67％,中度异型增生组：3.57％,重度异型增生组：10.60％,原位癌组：18.18％,轻度与中度异型增生组间、中度与重度异型增生组间癌变率差异无统计学意义;且重度异型增生组与原位癌组的癌变率差异无统计学意义（P值均＞ 0.05）.结论病理诊断喉癌前病变的主观差异性为喉癌前病变分级带来了不确定性,从而可能影响对喉癌前病变的临床管理;喉癌前病变低风险病变与高风险病变组间的癌变率存在明显差异,且重度异型增生与原位癌具有相似的进展风险,在临床治疗及预后评估方面应得到同样的重视.

关键词：喉肿瘤癌前状态预后 Kaplan-Meier评估

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心脏占位性病变的超声心动图诊断评价

中国超声医学杂志 2014年第8期30卷 756-759页

作者：姜霄鹰曾燕荣刘宇毅吴俊首都医科大学潞河教学医院超声科首都医科大学潞河教学医院心脏外科

目的评价超声心动图(UCG)在诊断心脏占位性病变中的价值。方法分析心脏占位性病变182例患者UCG资料,并与手术病理、其他影像学检查、临床治疗及随访结果进行对比。结果所有182例心脏占位性病变,均由UCG首先发现。均经手术病理证实,其中... 详细信息

目的评价超声心动图(UCG)在诊断心脏占位性病变中的价值。方法分析心脏占位性病变182例患者UCG资料,并与手术病理、其他影像学检查、临床治疗及随访结果进行对比。结果所有182例心脏占位性病变,均由UCG首先发现。均经手术病理证实,其中心脏黏液瘤22例,原发恶性肿瘤3例,转移性肿瘤6例,血栓形成117例,感染性赘生物34例,UCG对171例(94.0%)做出正确病理类型提示。结论多数心脏占位性病变有其特征性UCG表现,结合临床资料等有助于明确诊断。

关键词：心脏占位性病变超声心动图

创伤后神经元自噬水平下降及谷氨酸介导的凋亡增多可导致创伤后癫痫易患性增加

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中国病理生理杂志 2022年第11期38卷 1945-1951页

作者：王洁柴晓洋李昱晨陆克义山西医科大学第一医院神经内科山西太原030001 首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 山西医科大学第一医院核医学科山西太原030001

目的:研究创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)潜伏期内的神经组织凋亡水平改变对PTE易患性增加的作用,进一步探讨谷氨酸(glutamate,Glu)及自噬改变在该过程中的作用。方法:利用Noble-Collip鼓制备轻型创伤性脑损伤(traumatic brai... 详细信息

目的:研究创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)潜伏期内的神经组织凋亡水平改变对PTE易患性增加的作用,进一步探讨谷氨酸(glutamate,Glu)及自噬改变在该过程中的作用。方法:利用Noble-Collip鼓制备轻型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠模型,4 d后大脑皮层下注射小剂量FeCl_(2)观察其对PTE发生率的影响;通过ELISA法检测轻型TBI后大脑皮层神经细胞凋亡相关蛋白水平,预先给予凋亡抑制剂zVAD-FMK之后观察皮层神经细胞凋亡变化及其对大鼠PTE发生率的影响;检测PTE潜伏期内脑组织中Glu含量,通过干预Glu水平观察其对PTE易患性的影响;通过Western blot法检测脑组织中自噬相关蛋白水平,观察其在这一过程中的作用。结果:与sham组相比,轻型TBI后大鼠7~90 d内PTE的发生率为11.2%,差异有统计学意义(P<0.01),提示PTE模型制备成功。在造模后4 d向大鼠大脑皮层注射明显低于致痫剂量的FeCl_(2),结果显示TBI+FeCl_(2)组73.2%大鼠出现癫痫发作,提示轻型TBI后PTE易患性增加。TBI后给予FeCl_(2)注射的大鼠海马神经细胞凋亡明显增多,预先给予凋亡抑制剂zVAD-FMK后,TBI+FeCl_(2)+zVAD-FMK组PTE发生率下降至32.6%,与TBI+FeCl_(2)组相比差异有统计学意义(P<0.01)。与sham+FeCl_(2)组相比,TBI+FeCl_(2)组脑内Glu含量增多(P<0.01);预先给予Glu释放抑制剂riluzole,可以显著减少神经组织凋亡并降低PTE发生率;预先给予线粒体膜稳定剂cyclosporine A可以显著降低caspase-3及caspase-9活性(P<0.01);而给予自由基清除剂超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)后,caspase-3和caspase-9活性均显著降低(P<0.05或P<0.01)。TBI+FeCl_(2)组大脑皮层组织的微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)及beclin-1蛋白水平显著下降(P<0.01);预先给予自噬激动剂rapamycin后,自噬水平升高,且caspase-3水平下降。结论:创伤后神经元自噬水平下降及谷氨酸介导的凋亡增多可导致创伤后癫痫易患性增加。

关键词：创伤后癫痫谷氨酸细胞凋亡自噬

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汉唐之际口腔认知与疾病诊疗研究与展望

华西口腔医学杂志 2023年第5期41卷 604-612页

作者：高琴朱梦迪王伽伯王松灵周建张净秋首都医科大学中医药学院北京100069 首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心北京100050 首都医科大学口腔健康北京实验室北京100069 首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需科北京100050

汉唐时期是中医学从奠基到成熟的重要节点,此时传统口腔医学也从初创进入重要发展阶段。通过对现有文献与研究成果的梳理、分析,可以发现:目前汉唐口腔医学研究集中在汉唐口腔生理、病理和口腔疾病治疗与卫生保健等方面,对汉唐口腔医学... 详细信息

汉唐时期是中医学从奠基到成熟的重要节点,此时传统口腔医学也从初创进入重要发展阶段。通过对现有文献与研究成果的梳理、分析,可以发现:目前汉唐口腔医学研究集中在汉唐口腔生理、病理和口腔疾病治疗与卫生保健等方面,对汉唐口腔医学发展史及当时医书所载口齿相关术语释义略有涉及,研究方法与思路也较为单一,古籍文献的引用、分析多为简单罗列与初步的演绎推理。从大的宏观视角出发,目前汉唐口腔医学发展的全貌并未覆盖,一系列重大问题尚未触及。同时,对汉唐口腔医学研究新方法的探讨与运用,亟需推进。从未来研究的前景看,中国口腔疾病传统治疗的研究领域广阔,大量文献尚未挖掘,假以时日必将成果丰硕。

关键词：口腔医学汉唐医学舌诊口腔保健

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子宫癌肉瘤临床病理特征及分子分型

中国妇产科临床杂志 2022年第1期23卷 67-68页

作者：吴林林白杨胡艳萍北京首都医科大学附属北京潞河医院病理科北京101149

目的探讨子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,UCS)临床病理特征、分子分型及PD1、PD-L1、HER2、EGFR的表达。方法对8例UCS患者进行PD1、PD-L1、HER2、EGFR等免疫组化染色,对POLE基因第9~14号外显子、HER2基因的扩增、EGFR基因第18、19... 详细信息

目的探讨子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,UCS)临床病理特征、分子分型及PD1、PD-L1、HER2、EGFR的表达。方法对8例UCS患者进行PD1、PD-L1、HER2、EGFR等免疫组化染色,对POLE基因第9~14号外显子、HER2基因的扩增、EGFR基因第18、19、20、21号外显子进行检测,并进行随访。结果8例UCS上皮成分仅表达AE1/AE3;间叶成分表达Vimentin,部分患者局灶区域表达AE1/AE3。Ki-67阳性率50%~90%。8例UCS患者均未检测到POLE的突变。3例(37.5%)P53错义突变;5例(62.5%)无义突变,其中1例(12.5%)MLH1、PMS2缺失。3例(37.5%)CD117阳性,2例(25.0%)PD1阳性,4例(50.0%)PD-L1阳性。5例(62.5%)HER2免疫组化染色显示不同程度阳性,1例经FISH检测显示HER2扩增。5例(62.5%)EGFR免疫组化染色阳性,2例(25.0%)EGFR基因20号外显子T790M位点突变。结论大部分(87.5%)UCS分子分型为高拷贝数型/P53突变型,少数(12.5%)为微卫星不稳定高突变型。PD1、PD-L1、HER2、EGFR有望成为治疗的靶点。

关键词：子宫癌肉瘤 POLE PD1 PD-L1 HER2 EGFR

子宫内膜癌KRAS的分子检测及临床病理特征分析

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临床和实验医学杂志 2022年第16期21卷 1744-1748页

作者：祁晓莉谢丽梦张立英王哲哲卢晓红首都医科大学大兴教学医院病理科北京102600 浙江大学医学院附属第一医院病理科浙江杭州310003

目的探讨K-ras蛋白表达及KRAS基因突变在子宫内膜癌(EC)发生及发展中的意义,并分析其与临床病理参数之间的关系。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在首都医科大学大兴教学医院行全子宫切除术的88例EC患者的临床病理资料。采用免疫... 详细信息

目的探讨K-ras蛋白表达及KRAS基因突变在子宫内膜癌(EC)发生及发展中的意义,并分析其与临床病理参数之间的关系。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在首都医科大学大兴教学医院行全子宫切除术的88例EC患者的临床病理资料。采用免疫组织化学染色及扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(ARMS-PCR)的方法,对K-ras蛋白表达及KRAS基因突变情况进行检测。88例行K-ras免疫组织化学染色,36例用ADX-ARMS方法对样本中KRAS基因进行突变检测。结果 88例EC组织中,73例免疫组织化学染色为阳性,15例染色为阴性,阳性率为83. 0%(73/88),K-ras在Ⅰ型和Ⅱ型EC中阳性表达率分别为86. 1%(68/79)、55. 6%(5/9),在高、中、低分化EC中阳性表达率分别为89. 8%(44/49)、85. 7%(18/21)、61. 1%(11/18),差异有统计学意义(P<0.05)。在36例EC中,共检测到KRAS突变15例,其突变率为41. 7%(15/36),主要是KRAS基因2号外显子G12A、G12C、G12D、G12V、G13D位点的突变,分别有2、1、3、5、4例。ARMS-PCR法检测KRAS基因突变与免疫组织化学染色结果的阳性一致性为27. 8%(10/36),阴性一致性为5. 6%(2/36),总一致性为33. 3%(12/36)。结论 K-ras阳性表达与EC的组织学分型及分化程度相关;在EC中检测出KRAS基因点突变,推测KRAS参与了EC的信号传导过程,KRAS基因突变的分子检测结果与免疫组织化学染色结果存在一定的差异。提示目前临床工作中尚不能用K-ras免疫组织化学染色结果简单替代KRAS基因常见位点的点突变。

关键词：子宫内膜癌 K-ras 蛋白免疫组织化学染色 KRAS 基因点突变