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伴活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的临床分析及文献回顾

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中国卒中杂志 2021年第2期16卷 130-135页

作者：陈英高亚丽蔺芳菊贾伟华首都医科大学石景山教学医院北京100040 北京市石景山医院神经内科

目的探讨伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中应用rt-PA进行静脉溶栓的有效性及安全性。方法回顾性连续收集2017年4月-2020年4月在北京市石景山医院卒中单元进行静脉溶栓的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者的临床资料,统计溶栓后... 详细信息

目的探讨伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中应用rt-PA进行静脉溶栓的有效性及安全性。方法回顾性连续收集2017年4月-2020年4月在北京市石景山医院卒中单元进行静脉溶栓的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者的临床资料,统计溶栓后7 d神经功能好转率(NIHSS评分下降≥2分)、90 d良好预后率(mRS评分≤2分)、溶栓相关的颅内出血转化率及严重系统性出血发生率;通过文献回顾,汇总既往报道的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者溶栓治疗的研究数据,评价此类患者rt-PA静脉溶栓的有效性及安全性。结果本研究共纳入6例患者,平均年龄80.2±5.6岁,溶栓后7 d NIHSS评分下降≥2分者5例(83.3%),90 d mRS评分≤2分者4例(66.7%),发生颅内出血转化1例(16.7%),无严重的系统性出血。通过文献回顾,收集病例77例,与本研究合并分析共83例。90 d mRS评分≤2分患者44例(53.0%),发生颅内出血转化9例(10.8%),严重系统性出血1例(1.2%),90 d内死亡16例(19.3%),无溶栓相关颅内出血转化或严重系统性出血而导致死亡的病例。结论对于伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者,在排除颅内转移瘤及肿瘤本身的活动性出血的前提下,进行rt-PA静脉溶栓可能是有效且安全的。

关键词：急性缺血性卒中恶性肿瘤静脉溶栓

血清miR-219a-5p在孤立性眩晕患者中的表达及临床意义

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标记免疫分析与临床 2023年第7期30卷 1094-1099页

作者：刘辉李亚楠高亚丽陈英首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内科北京100043

目的探讨血清miR-219a-5p在孤立性眩晕患者中的表达水平及临床意义。方法将我院2021年4月至2022年8月住院治疗的66例孤立性眩晕患者设为研究组,另选取同期66例健康体检者为对照组;采用qRT-PCR法检测血清miR-219a-5p的相对表达水平,并分... 详细信息

目的探讨血清miR-219a-5p在孤立性眩晕患者中的表达水平及临床意义。方法将我院2021年4月至2022年8月住院治疗的66例孤立性眩晕患者设为研究组,另选取同期66例健康体检者为对照组;采用qRT-PCR法检测血清miR-219a-5p的相对表达水平,并分析miR-219a-5p表达水平与患者临床病理参数的关系;采用ELISA法测定TNF-α和IL-6表达水平;采用Pearson法分析孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与TNF-α、IL-6表达的相关性;采用Logistic回归分析发生孤立性眩晕的影响因素;采用ROC曲线分析血清miR-219a-5p对孤立性眩晕患者的诊断价值。结果与对照组相比,孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α与IL-6表达水平均明显升高(P<0.05)。miR-219a-5p表达水平与患者空腹血糖、总胆固醇、TNF-α及IL-6水平有关(P<0.05)。Pearson分析结果显示,孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与TNF-α呈负相关(r=-0.310,P<0.05),孤立性眩晕患者血清中miR-219a-5p与IL-6呈负相关(r=-0.361,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-219a-5p、TNF-α、IL-6均是发生孤立性眩晕的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,miR-219a-5p诊断孤立性眩晕的AUC为0.884(95%CI 0.817~0.933),截断值为0.95,灵敏度为96.97%,特异性为74.24%,Youden指数为0.7121。结论miR-219a-5p在孤立性眩晕患者血清中低表达,TNF-α与IL-6在孤立性眩晕患者血清中高表达,血清miR-219a-5p分别与TNF-α、IL-6呈负相关,三者均是发生孤立性眩晕的影响因素,且miR-219a-5p对孤立性眩晕具有良好的诊断效能,检测miR-219a-5p水平有望成为早期预估孤立性眩晕疾病发生的潜在血清学指标。

关键词：孤立性眩晕微小RNA-219a-5p 临床意义炎症因子

乳酸清除率、C反应蛋白和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎预后中的作用

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北京医学 2021年第5期43卷 460-462,465页

作者：张丽英肖毅张红尚少红吕芳倪铮首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科 400043 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院心内科 400043

目的探讨乳酸清除率、CRP和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎(severe pneumonia,SP)预后中的作用。方法选取2017年10月1日至2020年10月31日北京市石景山医院急诊收治的SP患者95例,记录入院时CURB-65评分,检测入院CRP水平、初始乳酸水平、... 详细信息

目的探讨乳酸清除率、CRP和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎(severe pneumonia,SP)预后中的作用。方法选取2017年10月1日至2020年10月31日北京市石景山医院急诊收治的SP患者95例,记录入院时CURB-65评分,检测入院CRP水平、初始乳酸水平、入院后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,根据患者住院28 d后生存情况,分为存活组(56例)和死亡组(39例)。结果死亡组的入院初始乳酸水平、CRP水平、CURB-65评分均明显高于存活组,6 h乳酸清除率低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。对SP患者预后评价的ROC曲线显示,6 h乳酸清除率的AUC为0.832(P<0.05),cut-off值为15.1%,敏感度为82.1%,特异度为78.6%;CRP的AUC为0.770(P<0.05),cut-off值为25.5 mg/L,敏感度为76.8%,特异度为69.2%;CURB-65评分的AUC为0.836(P<0.05),cut-off值为3.5分,敏感度为89.7%,特异度为67.9%。联合检测6 h乳酸清除率、CRP、CURB-65评分的AUC为0.933(P<0.01),联合检测的预测价值高于各指标单独检测。结论乳酸清除率对于评估组织缺氧程度、CRP对于评估炎症反应程度、CURB-65评分对于评估感染严重程度有重要意义,联合检测可以对急诊SP患者快速、准确地评估病情,判断预后。

关键词：重症肺炎乳酸 C反应蛋白 CURB-65评分

硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效

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医学信息 2021年第3期34卷 157-159页

作者：苏长阳帅东东王磊赵霞首都医科大学石景山教学医院/北京市石景山医院心内科

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效。方法选取2018年5月～2020年5月我院接诊的74例心肌梗死后左心衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用巴胺单药治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的观察硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效。方法选取2018年5月～2020年5月我院接诊的74例心肌梗死后左心衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用巴胺单药治疗,观察组在对照组基础上联合多巴胺治疗,比较两组临床治疗总有效率、心功能指标、临床症状缓解时间、、血压和心率以及临床不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为94.59%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组每搏输出量、LVEF、LVESD均高于治疗前,LVEDD均低于治疗前,且观察组每搏输出量、LVEF、LVESD高于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床心衰症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压、心率均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床不良反应发生率为2.70%,低于对照组的10.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠与多巴胺两药配合用于心肌梗死后左心衰竭患者的治疗效果确切,可改善心功能指标,短时间内控制心衰竭,同时对血压和心率影响小,且不增加不良反应发生几率,应用安全。

关键词：心肌梗死左心衰竭硝普钠多巴胺

课程思政建设融入临床医学生消化系统疾病教学实践探讨

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中国初级卫生保健 2023年第4期37卷 73-75页

作者：张莉侯俊珍吴琦玮高杨陆玓陈利民首都医科大学教学医院北京市石景山医院北京100043

基于消化系统疾病相关课程的内容及特点,将课程思政元素融入五年制临床医学生的检体诊断、内科学消化系统疾病的教学中,从检体诊断、消化系统疾病的理论授课到消化系统疾病的临床实习及小讲课,通过“课程思政”这一载体,帮助学生建立正... 详细信息

基于消化系统疾病相关课程的内容及特点,将课程思政元素融入五年制临床医学生的检体诊断、内科学消化系统疾病的教学中,从检体诊断、消化系统疾病的理论授课到消化系统疾病的临床实习及小讲课,通过“课程思政”这一载体,帮助学生建立正确的世界观、人生观、价值观,为我国培养医术精湛、品德高尚的医学人才。探索“知识传授与价值引领”相结合的有效途径,引导学生树立社会主义核心价值观。

关键词：医学教育课程思政消化系统疾病

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慢性肺源性心脏病患者心钠素的检测价值

实用心脑肺血管病杂志 2013年第6期 139-140页

作者：刘晓静刘雪梅魏萍首都医科大学教学医院石景山医院北京市石景山医院呼吸科

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心钠素水平的检测价值。方法将2010年7月—2012年8月我院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病患者作为肺心病组,选择同期门诊健康体检者31例作为健康对照组,均采用放射免疫分析方法测... 详细信息

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心钠素水平的检测价值。方法将2010年7月—2012年8月我院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病患者作为肺心病组,选择同期门诊健康体检者31例作为健康对照组,均采用放射免疫分析方法测定肺心病组患者急性发作期和缓解期血浆心钠素含量,且与健康对照组比较。结果肺心病组急性加重期和缓解期患者心钠素水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺心病组急性加重期患者心钠素水平高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心钠素可能参与肺动脉压的调节,检测心钠素水平可用于评估肺心病的严重程度和预后。

关键词：肺心病心钠素

奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的效果分析

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黑龙江医药 2020年第3期33卷 562-563页

作者：周吉福首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的效果。方法:选取我院于2018年6月至2019年6月期间接收并治疗的100例上消化道出血患者,分别给予奥美拉唑、奥曲肽联合奥美拉唑治疗,分析两组患者的止血时间、再出血、临床治疗效... 详细信息

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的效果。方法:选取我院于2018年6月至2019年6月期间接收并治疗的100例上消化道出血患者,分别给予奥美拉唑、奥曲肽联合奥美拉唑治疗,分析两组患者的止血时间、再出血、临床治疗效果以及不良反应等情况。结果:实验组患者经临床治疗后的平均止血时间为(19.43±3.65)h,对照组患者的平均止血时间为(37.04±6.21)h;实验组患者再出血发生率为6%,低于对照组患者22%的再出血率;实验组患者的临床治疗总有效率为94%,高于对照组的72%(P消化道患者进行奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果较理想,止血效果显著,且再出血率较低,可推广应用。

关键词：奥曲肽奥美拉唑临床治疗效果分析

成纤维细胞生长因子-23与慢性肾脏病非透析患者左心室肥厚的关系

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中国医师进修杂志 2016年第6期39卷 521-525页

作者：朱颖辉李国刚首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肾内科 100043

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清成纤维细胞生长因子（FGF）-23与左心室肥厚的关系。方法入选CKD非透析患者124例，其中CKD 1～2期34例（CKD 1～2期组），3～4期50例（CKD 3～4期组），5期40例（CKD 5期组）；另选取健康体检者32... 详细信息

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清成纤维细胞生长因子（FGF）-23与左心室肥厚的关系。方法入选CKD非透析患者124例，其中CKD 1～2期34例（CKD 1～2期组），3～4期50例（CKD 3～4期组），5期40例（CKD 5期组）；另选取健康体检者32例作为对照组。测定血清FGF-23、尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、血红蛋白；心脏彩超测定左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）。根据Devereux校正公式计算左心室质量指数（LVMI），LVMI男≥125 g/m2，女≥110 g/m2可诊断为左心室肥厚。分析FGF-23与左心室肥厚的关系。结果 CKD患者中左心室肥厚46例（肥厚组），左心室不肥厚78例（非肥厚组），CKD患者左心室肥厚发生率为37.1%（46/124）。肥厚组lgFGF-23、lgiPTH、磷明显高于非肥厚组[1.69±0.33比1.50±0.27、1.98±0.45比1.74±0.32、（1.50±0.59） mmol/L比（1.27±0.39）mmol/L]，钙、白蛋白、血红蛋白和LVEF明显低于非肥厚组[（2.06±0.24） mmol/L 比（2.17±0.20）mmol/L、（35.76±4.18）g/L 比（39.74±5.73）g/L、（96.65±22.66）g/L 比（117.15±27.67）g/L、（59.62±12.02）%比（67.76±6.69）%]，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）；肥厚组与非肥厚组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CKD 1～2期组、CKD 3～4期组、CKD 5期组左心室肥厚发生率和LVMI明显高于对照组[11.8%（4/34）、36.0%（18/50）、60.0%（24/40）比3.1%（1/32），（91.18±16.17）、（111.25±27.89）、（124.82±24.80）g/m2比（84.41±13.77）g/m2]，CKD 3～4期组、CKD 5期组明显高于CKD 1～2期组，CKD 5期组明显高于CKD 3～4期组，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。CKD患者LVMI与lgFGF-23、lgiPTH、高血压病史呈正相关（r＝0.297、0.327、0.229，P＝0.019、0.009、0.026），与钙、血红蛋白、LVEF呈负相关（r＝-0.280、-0.432、-0.432，P＝0.028、0.000、0.000），与磷、收缩压、舒张压、性别、年龄无相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析结果显示，LVMI（Y）与血红蛋白（X1）和LVEF（X2）呈负相关，回归方程：Y＝255.201-0.424 X1-1.092 X2。结论 CKD非透析患者随着肾功能减退，左心室肥厚发生率逐渐增高。CKD非透析患者FGF-23与左心室肥厚、LVMI升高相关，且与心力衰竭严重程度相关。贫血和心功能状态与CKD非透析患者左心室肥厚密切相关。

关键词：肾病成纤维细胞生长因子肥大,左心室

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止咳类中成药临床合理用药分析

中国处方药 2020年第9期18卷 62-63页

作者：王浩然首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的了解北京市石景山医院2018年1月~2019年12月门急诊止咳类中成药处方使用情况,并进行分析以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,抽取2018年1月~2019年12月含止咳类中成药处方2400张,对其进行点评分析。结果在抽取的2400张止... 详细信息

目的了解北京市石景山医院2018年1月~2019年12月门急诊止咳类中成药处方使用情况,并进行分析以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,抽取2018年1月~2019年12月含止咳类中成药处方2400张,对其进行点评分析。结果在抽取的2400张止咳类中成药的门急诊处方中,使用排名前三的科室是中医科、呼吸科、普内科;不合理处方共计113张,占总处方数的4.71%,不合理处方主要体现在用法用量、重复用药、用药疗程、联合用药、配伍禁忌这几个方面。结论在止咳类中成药的临床使用过程中,仍存在一定的问题,需要加强医师、药师对药品知识的学习,真正做到安全用药、合理用药。

关键词：止咳类中成药回顾性分析合理用药