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经UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎患者的新冠病毒感染临床特征研究

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病毒学报 2025年第1期 16-22页

作者：曹卫华王诗雨张子昱李鑫鑫邓雯蒋婷婷张亚琴路遥张璐谢尧李明慧首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京大学地坛教学医院肝病二科

本研究旨在探索原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis, PBC）患者经熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）治疗对新冠病毒感染及临床结局的影响。符合PBC诊断标准的患者入组，按照患者是否接受UDCA治疗分为两组：经UDC... 详细信息

本研究旨在探索原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis, PBC）患者经熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）治疗对新冠病毒感染及临床结局的影响。符合PBC诊断标准的患者入组，按照患者是否接受UDCA治疗分为两组：经UDCA治疗组和未经UDCA治疗组。收集患者PBC诊断相关资料、治疗信息等临床资料，观察新冠病毒感染患者感染率、发病及预后指标。共收集1137例自身免疫性肝病患者，筛选出569例PBC患者，其中56例患者在随访期间丢失，513例患者完成了随访，包括女性402例，男性111例，平均年龄58.17±11.03岁。UDCA治疗组和非UDCA治疗组分别406例、107例。UDCA治疗组中治疗PBC的激素使用率（11.08%）显著高于非UDCA治疗组（2.80%）(χ2=6.845, P=0.009)。总人群新冠病毒感染率为80.90%，感染者的年龄（57.08±10.84）显著低于未感染者（62.78±10.69）(t=4.691, P<0.001)，未感染者UDCA的使用率（87.76%）显著高于感染患者（77.11%）(χ2=5.444, P=0.020)，并且UDCA治疗者的新冠病毒感染率（80.79%）显著低于非UDCA治疗者（88.78%）(χ2=5.444, P=0.020)，单因素和多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.053,P<0.001,95%CI（1.029-1.077）)和UDCA的使用率(OR=2.218,P=0.022,95%CI （1.115-4.059）)与新冠病毒感染率较低有关。在新冠病毒感染患者中，UDCA治疗组中女性新冠病毒感染者的比例高于男性（82.81%vs. 17.19%, P<0.001）,UDCA治疗组新冠病毒感染恢复时间显著长于非UDCA治疗组（9.63±6.80 vs. 7.46±3.58, P=0.003）。无论是否经UDCA治疗，所有新冠病毒感染患者均好转。PBC患者UDCA的使用与新冠病毒感染的低发生率相关，接受UDCA治疗的患者感染后的恢复时间更长。

关键词：熊去氧胆酸原发性胆汁性胆管炎新冠病毒感染自身免疫性肝炎

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替诺福韦治疗慢性乙型肝炎进展

世界华人消化杂志 2016年第31期24卷 4279-4287页

作者：张莉张福奎首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院消化内科北京市100043

替诺福韦(tenofovir,TDF)可快速强效抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制并且具有高耐药基因屏障,被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物.本文对... 详细信息

替诺福韦(tenofovir,TDF)可快速强效抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制并且具有高耐药基因屏障,被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物.本文对TDF治疗CHB的研究进展,特别是用于一线和二线抗病毒治疗的效果以及用于预防HBV母婴传播的作用进行综述.

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗替诺福韦核苷(酸)类似物

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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎进展

世界华人消化杂志 2017年第1期25卷 7-16页

作者：张莉张福奎首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院消化内科北京市100043

恩替卡韦(entecavir,ETV)可快速强效抑制乙型肝炎病毒复制并且具有高耐药基因屏障被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物本文对ETV治疗CHB的研究进展,包括... 详细信息

恩替卡韦(entecavir,ETV)可快速强效抑制乙型肝炎病毒复制并且具有高耐药基因屏障被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物本文对ETV治疗CHB的研究进展,包括ETV的治疗依从性、ETV对各种类型CHB患者的疗效、对ETV部分应答、治疗失败或耐药的管理、ETV的停药时机、ETV和聚乙二醇干扰素联合/序贯方案以及对ETV治疗患者肝细胞癌的监测进行综述.

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗恩替卡韦替诺福韦核苷(酸)类似物聚乙二醇干扰素

早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 131-135页

作者：任晓楠王乐丰王明生徐立首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 首都医科大学教学医院北京市石景山医院心内科

目的探讨早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响.方法入选120例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）和氯吡格雷（600 mg）后,于冠状... 详细信息

目的探讨早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响.方法入选120例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）和氯吡格雷（600 mg）后,于冠状动脉造影前随机分为大剂量组（替罗非班25 μg/kg静脉推注,继之以0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持泵入36 h,共40例）、常规剂量组（替罗非班10 μg/kg静脉推注,继之以0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持泵人36 h,共40例）和对照组（不应用替罗非班,共40例）.分别于入选后即刻、替罗非班应用后10 min和24 h、停用替罗非班后12和24 h抽血,采用血栓弹力图测定血小板聚集功能的抑制率（IPA）及活性.结果 3组之间的入选后即刻IPA差异无统计学意义（P＞0.05）.替罗非班应用后10 min,大剂量组的IPA显著高于常规剂量组和对照组[（84.2±12.0）％比（67.8±26.8）％和（31.5±21.9）％,P均＜0.01].替罗非班应用后24 h,大剂量组及常规剂量组对血小板聚集的抑制水平达到高峰,IPA分别为（93.0±9.8）％和（88.5±18.1）％,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,且均显著高于对照组[（40.4±22.8）％,P均＜0.01].停用替罗非班后12和24 h,3组之间的IPA差异无统计学意义（P均＞0.05）.大剂量组与常规剂量组之间不同时间的血小板活性差异均无统计学意义（P均＞0.05）.替罗非班应用10 min和24 h后,大剂量组和常规剂量组的血小板活性均低于对照组[分别为（47.2±7.6）mm和（50.0 ±9.8）mm比（57.7±6.5） mm,P均＜0.01；（54.6±5.6） mm和（54.3 ±9.0） mm比（59.6 ±4.0）mm,P均＜0.01].结论对于急性STEMI行急诊介入治疗的患者,早期应用大剂量替罗非班可能较常规剂量能更好地抑制血小板聚集和活性.

关键词：心肌梗死血小板聚集抑制剂血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

院前预通知对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗院内延误的影响

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中国脑血管病杂志 2016年第4期13卷 182-186页

作者：黄镪宋海庆吉训明雷燕妮尹正马青峰首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内科 100043 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京急救中心

目的探讨急救系统应用移动电话预通知措施对缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗院内时间延误的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至12月首都医科大学宣武医院接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者96例,依据有无采用院前预通知措施分为有预通知... 详细信息

目的探讨急救系统应用移动电话预通知措施对缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗院内时间延误的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至12月首都医科大学宣武医院接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者96例,依据有无采用院前预通知措施分为有预通知组(18例)和无预通知组(78例)。以入院至治疗中位数时间及入院至治疗时间≤60 min(入院至治疗时间达标率)的比例为主要终点指标;以入院至评估时间、入院至获得影像结果时间、入院至获得实验室结果时间、静脉溶栓决策时间、发病至治疗中位数时间以及发病至治疗时间≤180 min的比例为次要指标。比较两组各变量及时段的差异。结果有预通知组冠心病发生率、基线NIHSS评分水平、溶栓前紧急降压治疗比例明显高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[33.3%(6/18)比10.3%(8/78),9(4,17)分比4(3,9)分,27.8%(5/18)比7.7%(6/78),均P0.05)。有预通知组入院至治疗时间、发病至治疗时间、入院至评估时间明显低于无预通知组,入院至治疗时间达标(入院至治疗时间≤60 min)比例高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[45(33,49)min比51(40,60)min,134(110,165)min比167(127,215)min,1(1,4)min比8(4,12)min,100%(18/18)比75.6%(59/78),均P0.05)。结论急救系统的院前预通知方案可以缩短急性缺血性卒中静脉溶栓院内时间延误,提高入院至治疗时间达标(≤60 min)率。

关键词：卒中血栓溶解疗法时间因素急性缺血性卒中预通知院内时间延误

596株铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药性分析

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中国生化药物杂志 2012年第6期33卷 911-912页

作者：李晓松张学军闫华辉孙艳艳首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的分析我院596株铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定采用VITEK32全自动细菌培养鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片法。结果铜绿假单胞菌主要从痰液标本中分离,占77.7%(463/596);最多的分布病区为呼吸内科(164株)、其次为干部病... 详细信息

目的分析我院596株铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定采用VITEK32全自动细菌培养鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片法。结果铜绿假单胞菌主要从痰液标本中分离,占77.7%(463/596);最多的分布病区为呼吸内科(164株)、其次为干部病房(91株)和普通外科(48株)。对阿米卡星的耐药性为84.9%、其次为碳青霉烯类(亚胺培南),耐药性79.8%、加酶抑制剂的复合药物(哌拉西林/他唑巴坦)耐药性为78.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性位72.8%,敏感性尚可。结论院内感染的主要病原菌之一为铜绿假单胞菌,其耐药机制复杂多样,对于大多数抗菌药物耐药,所以要及时进行检测,这样才能采取措施控制感染。

关键词：铜绿假单胞菌抗菌药物敏感性耐药

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髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓的相关因素

中国矫形外科杂志 2023年第4期31卷 310-314页

作者：张立超苏鹏张如意云才首都医科大学石景山教学医院骨科北京100043

[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,建立预测模型,指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓,分为... 详细信息

[目的]分析老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,建立预测模型,指导临床预判DVT发生风险。[方法]回顾性分析本院2015年8月—2021年9月收治的老年髋部骨折共384例患者临床资料。按是否发生血栓,分为DVT组和非DVT组,采用单因素和多因素分析得出下肢DVT的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果]384例患者中,围术期共发生下肢DVT 67例(17.5%)。单项因素比较,两组年龄、性别构成、骨折类型、骨折侧别、ASA分级、受伤至入院时间、是否口服抗凝、抗栓药物、合并内科疾病、手术方式、麻醉方式以及入院时Hb、HCT、WBC、PLT、Alb、纤维蛋白原、D-D、PT、PO2的差异均无统计学意义(P内科疾病是围手术期下肢DVT发生的独立危险因素。DVT预测模型有助于临床判断血栓发生风险并提前预防。

关键词：老年人髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素预测方程

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体外冲击波碎石术后少见并发症临床分析

山东医药 2017年第2期57卷 82-84页

作者：杨奕周慧芳万小泉首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)术后少见并发症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析13例ESWL术后发生少见并发症(如感染性休克、肾积水、肾周脓肿等)的上尿路结石患者的临床资料。结果患者男8例、女5例,平均年龄48.1岁;伴有高血压、冠... 详细信息

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)术后少见并发症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析13例ESWL术后发生少见并发症(如感染性休克、肾积水、肾周脓肿等)的上尿路结石患者的临床资料。结果患者男8例、女5例,平均年龄48.1岁;伴有高血压、冠心病5例,2型糖尿病4例。12例曾行ESWL治疗平均3次,1例外院曾行ESWL治疗10余次;行肾结石ESWL 4例,输尿管结石ESWL 9例,其中双侧同时行ESWL 1例。患者就诊时均伴有患侧腰部疼痛,伴发热4例,并发感染性休克1例;患者均行B超及腹部平片X线检查及泌尿系CT平扫+增强扫描,均提示患侧不同程度肾积水。4例肾包膜下出血经保守治疗后血肿未继续扩大。3例尿外渗伴腹膜后感染中,2例经留置双J管及抗感染治疗1周后体温及血常规检查结果正常,症状消失;1例腹膜后感染形成肾周脓肿,出现感染性休克表现,经切开引流、抗感染等处理后痊愈。2例肾功能衰竭急行输尿管镜手术或逆行置双J管治疗,肾功能恢复正常。1例输尿管上段破裂行输尿管镜碎石术,术后放置输尿管支架管、抗感染治疗,漏口自行愈合。1例上消化道出血经抗酸解痉及对症支持处理,1周后出血停止。1例阴道出血者第2天出血量即明显减少,1周内出血消失。1例肾萎缩行肾切除术,术后肾功能代偿正常。结论 ESWL术后少见并发症多见于有合并症及治疗次数多的上尿路结石患者,影像学检查有助于及早发现,及时合理处理可避免导致严重后果。

关键词：上尿路结石体外冲击波碎石术手术并发症

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急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒诊治分析

中国全科医学 2013年第26期16卷 3113-3115页

作者：刘志贤刘会东厉胜首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京市100043

目的探讨急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床表现、误诊原因与诊疗对策。方法对2005年8月—2010年8月以腹痛为主要症状同时伴有DKA的84例患者的临床资料进行回顾性分析,根据主要诊断将84例患者分为急腹症组(急腹症伴DKA)58例、... 详细信息

目的探讨急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床表现、误诊原因与诊疗对策。方法对2005年8月—2010年8月以腹痛为主要症状同时伴有DKA的84例患者的临床资料进行回顾性分析,根据主要诊断将84例患者分为急腹症组(急腹症伴DKA)58例、非急腹症组(由其他内科疾病引起腹痛伴DKA)21例、DKA组(仅有DKA)5例。结果急腹症组腹膜炎体征阳性率、影像学检查阳性结果与局部体征符合率均高于非急腹症组和DKA组,初诊误诊率和非手术治疗后24、48、72 h缓解率均低于非急腹症组和DKA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论出现腹膜炎体征、影像学检查阳性结果与局部体征符合以及保守性治疗后腹痛早期缓解,有助于腹痛伴DKA的病因诊断,并影响治疗措施和预后。

关键词：糖尿病酮症酸中毒腹痛误诊