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踝关节智能牵伸对脊髓损伤患者下肢痉挛效果的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年第10期 1187-1192页

作者：高明明恽晓萍赵舒羽辛然宋桂芸赵阳首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科

目的观察踝关节智能柔性牵伸在下肢痉挛脊髓损伤患者中的应用效果。方法 2021年6月至2024年5月，北京博爱医院脊髓损伤患者28例，随机分为对照组和试验组，各14例。两组均接受常规康复治疗，在此基础上，对照组予以手法牵伸治疗，试验... 详细信息

目的观察踝关节智能柔性牵伸在下肢痉挛脊髓损伤患者中的应用效果。方法 2021年6月至2024年5月，北京博爱医院脊髓损伤患者28例，随机分为对照组和试验组，各14例。两组均接受常规康复治疗，在此基础上，对照组予以手法牵伸治疗，试验组给予踝关节智能牵伸系统训练，共8周。治疗前后分别采用改良Ashworth评定量表（MAS）、踝关节背屈角、临床痉挛指数、腓肠肌内侧头表面肌电最大均方根值和足大趾振动觉阈值（VPT）进行评定。结果治疗后，试验组MAS分级（χ2=10.378, P=0.035）、踝关节背屈角（Z=-3.306, P 0.05）。结论踝关节智能柔性牵伸可改善脊髓损伤患者下肢肌痉挛，有改善足部本体感觉的趋势。

关键词：脊髓损伤下肢康复机器人痉挛随机对照试验

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颈静脉球瘤手术治疗后的康复:2例报告

中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 585-588,598页

作者：吴晓莉陈予东刘丽旭胡雪艳高飞中国康复研究中心北京博爱医院首都医科大学康复医学院北京市100068

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称,包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤,二者因起源神经、分布位置不同而临床表现、治疗及康复预后均有所不同。由于GJT生长部位隐蔽,解剖关系复杂,治疗过程中容易引起二次损... 详细信息

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称,包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤,二者因起源神经、分布位置不同而临床表现、治疗及康复预后均有所不同。由于GJT生长部位隐蔽,解剖关系复杂,治疗过程中容易引起二次损伤,导致GJT患者的功能障碍复杂,增加了GJT的诊疗及康复难度。本文报告了2例病变部位及范围不同、手术方式不同的GJT患者,结合其功能障碍特点,归纳GJT的康复治疗及预后并总结出相应的康复诊疗思路。

关键词：二次损伤生长部位功能障碍 GJ

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康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究

中国康复理论与实践 2024年第10期 1160-1171页

作者：萧敦武王玉帛李晨纪雨菲廖利民中国康复科学所首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院

目的调研国内外康复治疗人员职业分类情况，分析康复治疗相关职业核心胜任力，对完善我国康复治疗职业体系提出建议。方法根据联合国区域划分原则、国家/地区人类发展指数情况，搜集国际劳工组织(ILO)、全球17个区域代表性国家/地区... 详细信息

目的调研国内外康复治疗人员职业分类情况，分析康复治疗相关职业核心胜任力，对完善我国康复治疗职业体系提出建议。方法根据联合国区域划分原则、国家/地区人类发展指数情况，搜集国际劳工组织(ILO)、全球17个区域代表性国家/地区康复治疗人员职业分类情况，采用康复胜任力架构(RCF)分析康复治疗相关职业、技师的核心胜任力。结果获取到ILO、15个国家/地区的职业分类或类似文件；除中国将康复治疗人员归为技师外，上述文件均将物理治疗师、言语治疗师等康复治疗亚专业职业设立为正式的全日制职业；ILO、14个国家/地区还将康复治疗亚专业职业明确为专业性职业。技师的核心胜任力仅涉及RCF极少数胜任力和活动，康复治疗亚专业职业的核心胜任力涵盖了RCF绝大部分胜任力和活动；康复治疗各亚专业职业核心胜任力涉及到的RCF胜任力和活动存在差异。结论康复治疗人员与技师、康复治疗各亚专业职业之间核心胜任力不同，中国应将康复治疗各亚专业职业设立为正式的全日制职业。中国康复治疗相关教育正逐步与国际接轨，应开展康复治疗职业资格准入立法工作，逐步推动康复治疗人员成为专业性职业。

关键词：康复治疗人员职业分类胜任力专业性职业

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康复病种住院费用医保结算影响因素分析

中国医院 2024年第11期 56-58页

作者：周亚斌张祁尹萌池硕桂子麟郭元吉密忠祥中国康复研究中心北京博爱医院首都医科大学康复医学院

目的：以脑梗塞患者为例，分析某三级甲等康复医院住院患者的费用构成以及相关影响因素，为完善医保支付政策提供参考建议。方法：筛选2019-2023年脑梗塞患者的病案首页及费用明细结算数据，利用统计学方法对数据统计结果、重点病例进... 详细信息

目的：以脑梗塞患者为例，分析某三级甲等康复医院住院患者的费用构成以及相关影响因素，为完善医保支付政策提供参考建议。方法：筛选2019-2023年脑梗塞患者的病案首页及费用明细结算数据，利用统计学方法对数据统计结果、重点病例进行分析。结果：纳入研究的2572例病例，平均年龄在60岁，平均住院天数为45天，平均住院费用为70133.50元；住院总费用以治疗费、药费、固定费用为主，累计占比为81.55%，其中治疗费以康复治疗费为主，占比75.43%；患者的住院天数、入院ADL等级、有无认知障碍、发病时间距离入院时间、并发症与合并症情况、有无吞咽障碍、有无抑郁状态和年龄是影响住院费用的主要因素。结论：在不同医保支付政策下，进行康复病种费用支付时需关注相关因素的影响，建议推行以患者为中心，以功能相关分类为依据，关注康复效果，同时考虑影响康复患者住院费用的主要因素为原则的医保支付政策。

关键词：康复病种住院费用因素分析医保支付

血清白细胞介素-6、沉默信息调节因子-1与衰弱的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 677-682页

作者：刘慧珍王娜商娜李俊玉刘小蒙郭树彬腾飞首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后2... 详细信息

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后24 h内检测血常规、生化、IL-6水平;同时采集空腹静脉血2 mL,离心后血清放置-80℃储存,采用酶联免疫吸附测定法检测SIRT-1水平。72 h内进行营养风险筛查2002评分,采用Barthel指数进行日常生活能力评定,测量握力。根据Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血清IL-6、SIRT-1与衰弱的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清IL-6、SIRT-1对衰弱的预测能力。结果本研究纳入患者316例,依据Fried FP标准,分为衰弱组(n=156)和无衰弱组(n=160)。单因素分析示,衰弱组血清IL-6[33.3(13.0,69.2)ng/L vs.20.0(9.2,41.3)ng/L,P=0.001]、SIRT-1[(9.98±1.23)μg/L vs.(8.98±1.65)μg/L,P<0.001]均高于无衰弱组。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数、握力后,血清IL-6(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.036)和SIRT-1(OR=1.838,95%CI:1.475~2.290,P<0.001)与衰弱独立相关。IL-6预测衰弱的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.671(95%CI:0.604~0.738,P<0.001),截点值为33.8 ng/L;SIRT-1预测衰弱的AUC为0.736(95%CI:0.674~0.799,P<0.001),截点值为9.13μg/L;二者联合模型的AUC为0.765(95%CI:0.707~0.823,P<0.001),敏感度为0.776,特异度为0.726,其预测效能优于单独应用IL-6(Z=2.119,P=0.034)。结论血清IL-6和SIRT-1可作为急诊科老年患者衰弱的独立预测因子。

关键词：白细胞介素-6 沉默信息调节因子-1 衰弱相关性

治疗性聆听对孤独症谱系障碍儿童社会交往功能的疗效

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 362-367页

作者：刘萍及翔王林平黄富表首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068

目的观察治疗性聆听对孤独症谱系障碍(ASD)儿童在社会交往功能方面的影响。方法 2022年1月至2023年1月,北京博爱医院ASD儿童40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),两组均接受基础康复治疗和常规作业治疗,B组在常规作业治疗的同时进行治疗... 详细信息

目的观察治疗性聆听对孤独症谱系障碍(ASD)儿童在社会交往功能方面的影响。方法 2022年1月至2023年1月,北京博爱医院ASD儿童40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),两组均接受基础康复治疗和常规作业治疗,B组在常规作业治疗的同时进行治疗性聆听训练,共8周。治疗前后采用残疾儿童功能评定量表(PEDI)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)和加拿大作业活动行为评估(COPM)进行评定。结果治疗后,两组各项指标均明显改善(|t|> 3.194, P 2.122, P <0.05)。结论在常规作业治疗的基础上进行治疗性聆听训练,可以更有效地改善ASD儿童的感觉处理障碍和社会交往功能。

关键词：孤独症谱系障碍治疗性聆听作业治疗社会交往

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化... 详细信息

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域t DCS治疗,根据改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果:在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关(P>0.05);而在MCS患者中,CRS-R评分(P=0.015)和反名-正名(DO)范式中P300出现情况(P=0.005)与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名(TO)范式中P300出现情况与响应性无关(P>0.05)。结论:更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识(2024)

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中国康复理论与实践 2024年第8期30卷 869-881页

作者：中国残疾人康复协会神经康复专业委员会中国康复研究中心赵海平王荣荣不详中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科首都医科大学康复医学院北京市100068

目的基于循证方法,达成对神经重症气管切开后气道功能康复与管理的专家共识。方法采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。结果在康复医疗情境下,神经重症气管切开患... 详细信息

目的基于循证方法,达成对神经重症气管切开后气道功能康复与管理的专家共识。方法采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。结果在康复医疗情境下,神经重症气管切开患者气道功能的综合康复由康复医生、康复治疗师和护理人员等多学科专家团队完成。针对气道功能的康复、气道功能的管理、拔管前的评估及拔管、拔管后的监测及康复管理4个领域,形成17条共识意见。结论针对康复医疗情境下神经重症气管切开患者气道功能康复与管理的相关问题达成专家共识意见,有助于提升神经重症气管切开患者气道功能康复的质量与安全性。

关键词：神经重症气管切开康复呼吸治疗吞咽治疗专家共识

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Sneddon综合征1例并文献复习

中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1058-1065页

作者：郭鸣张通李冰洁赵军刘凯首都医科大学康复医学院北京100068 中国康复研究中心(北京博爱医院)神经内科

Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征,主要累及中小动脉,典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑,伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性,在近10年多次经历小卒中事件,并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提... 详细信息

Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征,主要累及中小动脉,典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑,伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性,在近10年多次经历小卒中事件,并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提示腺苷脱氨酶2(adenosine deaminase 2,ADA2)基因杂合突变(c.1240G>A)。患者曾接受氯吡格雷抗血小板聚集治疗,后停止该治疗。对于卒中反复发作的青年患者,医师应密切观察并详细询问皮肤病变情况,同时建议进行脑血管造影和基因检测,以便更全面地评估和管理这类病例。

关键词： Sneddon综合征网状青斑动脉瘤腺苷脱氨酶2 脑血管造影