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血清白细胞介素-6、沉默信息调节因子-1与衰弱的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 677-682页

作者：刘慧珍王娜商娜李俊玉刘小蒙郭树彬腾飞首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后2... 详细信息

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后24 h内检测血常规、生化、IL-6水平;同时采集空腹静脉血2 mL,离心后血清放置-80℃储存,采用酶联免疫吸附测定法检测SIRT-1水平。72 h内进行营养风险筛查2002评分,采用Barthel指数进行日常生活能力评定,测量握力。根据Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血清IL-6、SIRT-1与衰弱的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清IL-6、SIRT-1对衰弱的预测能力。结果本研究纳入患者316例,依据Fried FP标准,分为衰弱组(n=156)和无衰弱组(n=160)。单因素分析示,衰弱组血清IL-6[33.3(13.0,69.2)ng/L vs.20.0(9.2,41.3)ng/L,P=0.001]、SIRT-1[(9.98±1.23)μg/L vs.(8.98±1.65)μg/L,P急诊科老年患者衰弱的独立预测因子。

关键词：白细胞介素-6 沉默信息调节因子-1 衰弱相关性

急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后预测模型的构建及效能评估

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 51-58页

作者：刘小蒙李俊玉何威王娜郭树彬刘慧珍首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068

目的建立急诊急性缺血性脑梗死患者14 d不良预后的预测模型,并评价其预测效能。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2018年10月至2020年12月就诊北京博爱医院急诊科发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析... 详细信息

目的建立急诊急性缺血性脑梗死患者14 d不良预后的预测模型,并评价其预测效能。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2018年10月至2020年12月就诊北京博爱医院急诊科发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选不良预后的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线确定连续型变量的截断值并参考临床进行离散化,根据各变量的β回归系数设立相应分值,建立急性脑梗死短期预后的临床量表预测模型。选取2021年1月至12月本院缺血性脑卒中患者作为内部验证集,对构建的预测评分模型进行验证。结果共321例患者纳入研究,其中223例为训练集,98例为内部训练集。多因素Logistic回归分析显示,年龄、超敏C反应蛋白、前白蛋白(prealbumin,PA)、梗死体积、衰弱筛查问卷(Frailty Screening Questionnaire,FSQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)是急性脑梗死短期预后不良的独立危险因素。构建的急诊急性脑梗死短期预后临床预测评分体系总分为15分,包括:年龄≥74岁(1分)、PA≤373 mg/L(2分)、TOAST中大动脉粥样硬化型(1分)、心源性栓塞型(2分)、梗死体积≥2.18 cm3(2分)、FSQ≥3分(1分)、NIHSS≥4分(6分)。该评分体系预测急性脑梗死短期不良预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.894~0.960);最佳截断值为≥5分,其敏感度、特异度分别为0.770、0.976。在内部验证集中,该评分系统对不良预后有相似的预测价值(AUC=0.892,95%CI:0.827~0.957)。结论急性缺血性脑梗死短期预后预测评分体系具有较好的诊断效能,对临床医生早期判断急诊患者预后具有一定指导意义。

关键词：急性缺血性脑卒中预测模型衰弱筛查问卷

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颈静脉球瘤手术治疗后的康复:2例报告

中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 585-588,598页

作者：吴晓莉陈予东刘丽旭胡雪艳高飞中国康复研究中心北京博爱医院首都医科大学康复医学院北京市100068

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称,包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤,二者因起源神经、分布位置不同而临床表现、治疗及康复预后均有所不同。由于GJT生长部位隐蔽,解剖关系复杂,治疗过程中容易引起二次损... 详细信息

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称,包括颈静脉球体瘤和鼓室体瘤,二者因起源神经、分布位置不同而临床表现、治疗及康复预后均有所不同。由于GJT生长部位隐蔽,解剖关系复杂,治疗过程中容易引起二次损伤,导致GJT患者的功能障碍复杂,增加了GJT的诊疗及康复难度。本文报告了2例病变部位及范围不同、手术方式不同的GJT患者,结合其功能障碍特点,归纳GJT的康复治疗及预后并总结出相应的康复诊疗思路。

关键词：二次损伤生长部位功能障碍 GJ

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 217-222页

作者：李芳刘慧珍梅利平张通张豪杰李冰洁赵军中国康复研究中心北京博爱医院重症康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、... 详细信息

目的探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P 2.020, t> 2.171, P 康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

关键词：脑梗死卒中后抑郁康复功能障碍相关因素

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康复病种住院费用医保结算影响因素分析

中国医院 2024年第11期 56-58页

作者：周亚斌张祁尹萌池硕桂子麟郭元吉密忠祥中国康复研究中心北京博爱医院首都医科大学康复医学院

目的：以脑梗塞患者为例，分析某三级甲等康复医院住院患者的费用构成以及相关影响因素，为完善医保支付政策提供参考建议。方法：筛选2019-2023年脑梗塞患者的病案首页及费用明细结算数据，利用统计学方法对数据统计结果、重点病例进... 详细信息

目的：以脑梗塞患者为例，分析某三级甲等康复医院住院患者的费用构成以及相关影响因素，为完善医保支付政策提供参考建议。方法：筛选2019-2023年脑梗塞患者的病案首页及费用明细结算数据，利用统计学方法对数据统计结果、重点病例进行分析。结果：纳入研究的2572例病例，平均年龄在60岁，平均住院天数为45天，平均住院费用为70133.50元；住院总费用以治疗费、药费、固定费用为主，累计占比为81.55%，其中治疗费以康复治疗费为主，占比75.43%；患者的住院天数、入院ADL等级、有无认知障碍、发病时间距离入院时间、并发症与合并症情况、有无吞咽障碍、有无抑郁状态和年龄是影响住院费用的主要因素。结论：在不同医保支付政策下，进行康复病种费用支付时需关注相关因素的影响，建议推行以患者为中心，以功能相关分类为依据，关注康复效果，同时考虑影响康复患者住院费用的主要因素为原则的医保支付政策。

关键词：康复病种住院费用因素分析医保支付

急诊老年患者衰弱状况与维生素D营养状况的相关性研究

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同方期刊数据库

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1043-1048页

作者：刘慧珍郭树彬商娜李俊玉刘小蒙王国栋首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068

目的探索急诊老年患者衰弱状况及维生素D(VitD)营养状况与衰弱的相关性。方法横断面研究, 收集2021年1-9月于北京博爱医院急诊重症监护病房和急诊留观病房治疗的65岁及以上患者的临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、白细胞介素-6... 详细信息

目的探索急诊老年患者衰弱状况及维生素D(VitD)营养状况与衰弱的相关性。方法横断面研究, 收集2021年1-9月于北京博爱医院急诊重症监护病房和急诊留观病房治疗的65岁及以上患者的临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、白细胞介素-6、皮质醇、促甲状腺素、25羟基-维生素D[25(OH)D]水平;进行衰弱筛查问卷(FSQ)、衰弱(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)评分;分别根据3种量表定义患者是否衰弱, 报告不同诊断标准的衰弱患病率, 采用Spearman检验和Kappa系数对3种量表进行一致性评价。比较衰弱与非衰弱组间临床资料及实验室指标的差异;采用多因素Logistic回归模型分析VitD营养状况与衰弱的相关性。比较不同VitD营养状况组间衰弱患病率的差异, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清25(OH)D对衰弱的预测能力。结果共317例患者纳入本研究, 依据FSQ、FRAIL、CFS标准, 衰弱患病率依次为47.0%、55.2%、69.4%。3种量表依次进行一致性评价, FSQ与FRAIL的Spearman秩相关系数r为0.761(95%CI:0.715~0.806, P急诊老年患者衰弱的评估中具有较好的一致性;25(OH)D可作为衰弱的独立预测因子, 检测血清25(OH)D水平有助于识别衰弱, 可改善急诊老年患者的危险分层。

关键词：流行病学维生素D 营养状况衰弱

计算机辅助训练对脑卒中后构音障碍患者的效果

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 520-525页

作者：韦添元林煜凡何怡宋明洁李晁金子张庆苏杜晓霞首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科北京市100068

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语... 详细信息

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语训练,试验组进行计算机辅助言语训练,共4周。干预前后采用改良Frenchay构音障碍评定法(m-FDA)和语音清晰度(SI)测试进行评定。结果对照组脱落8例,试验组脱落1例。治疗后,两组m-FDA和SI评分均较治疗前显著改善(|Z|>4.183,P0.05)。试验组m-FDA评分不劣于对照组(|t|>3.656,P<0.001)。结论计算机辅助训练可以改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能,疗效与常规言语训练相似。

关键词：脑卒中构音障碍计算机辅助训练言语康复

衰弱、血清C-末端聚集蛋白与老年急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 192-197页

作者：刘慧珍郭树彬商娜李俊玉刘小蒙王国栋首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床中心、心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068

目的探索衰弱、血清C-末端聚集蛋白(CAF)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法前瞻性队列,连续收集2020年1月至2022年5月北京博爱医院经急诊收入老年ACS患者207例的临床资料;入组后24 h内留取血清标本检测CAF水平;进行心肌... 详细信息

目的探索衰弱、血清C-末端聚集蛋白(CAF)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法前瞻性队列,连续收集2020年1月至2022年5月北京博爱医院经急诊收入老年ACS患者207例的临床资料;入组后24 h内留取血清标本检测CAF水平;进行心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分、衰弱筛查问卷(FSQ)评分;随访患者90 d内发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的情况。采用多因素Logistic回归方程分析MACCE的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FSQ评分、血清CAF及二者联合对MACCE的预测能力。根据90 d生存情况分为存活组(176例)和死亡组(31例),采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果发生MACCE组FSQ评分(Z=4.412,P2分,约登指数(YI)=0.419,敏感度0.708,特异度0.711;CAF预测MACCE的AUC为0.766(95%CI:0.701~0.822;P6.01μg/L,YI=0.460,敏感度0.750,特异度0.710;二者联合的预测效能高于单独应用FSQ评分(Z=2.294,P=0.022)或CAF(Z=2.545,P=0.011)。Cox回归分析显示,FSQ定义的衰弱(HR=3.487;95%CI:1.329~9.153;P=0.011)与ACS发生90 d全因死亡独立相关。结论开展衰弱筛查、检测血清CAF水平可能改善老年ACS患者的危险分层。

关键词：衰弱 C-末端聚集蛋白急性冠脉综合征预后

治疗性聆听对孤独症谱系障碍儿童社会交往功能的疗效

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 362-367页

作者：刘萍及翔王林平黄富表首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068

目的观察治疗性聆听对孤独症谱系障碍(ASD)儿童在社会交往功能方面的影响。方法 2022年1月至2023年1月,北京博爱医院ASD儿童40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),两组均接受基础康复治疗和常规作业治疗,B组在常规作业治疗的同时进行治疗... 详细信息

目的观察治疗性聆听对孤独症谱系障碍(ASD)儿童在社会交往功能方面的影响。方法 2022年1月至2023年1月,北京博爱医院ASD儿童40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),两组均接受基础康复治疗和常规作业治疗,B组在常规作业治疗的同时进行治疗性聆听训练,共8周。治疗前后采用残疾儿童功能评定量表(PEDI)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)和加拿大作业活动行为评估(COPM)进行评定。结果治疗后,两组各项指标均明显改善(|t|> 3.194, P 2.122, P <0.05)。结论在常规作业治疗的基础上进行治疗性聆听训练,可以更有效地改善ASD儿童的感觉处理障碍和社会交往功能。

关键词：孤独症谱系障碍治疗性聆听作业治疗社会交往