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妊娠期糖尿病孕妇不同孕周阴道菌群变化及对妊娠结局的影响：前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3587-3594页

作者：杨昕晖彭笑笑马丽丽赵国玉马秀华郭晶首都医科大学附属北京友谊医院全科医学科首都医科大学大兴教学医院全科医学科首都医科大学大兴教学医院妇产科

背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，既往研究表明，GDM孕妇生殖道感染性疾病的患病风险较高，但相关队列研究少见。目的了解GDM孕妇不同孕周阴道菌群变化特点，对比GDM孕妇与非GDM孕妇阴道菌群差异，观察阴道菌群异常对妊... 详细信息

背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，既往研究表明，GDM孕妇生殖道感染性疾病的患病风险较高，但相关队列研究少见。目的了解GDM孕妇不同孕周阴道菌群变化特点，对比GDM孕妇与非GDM孕妇阴道菌群差异，观察阴道菌群异常对妊娠结局的不良影响。方法本研究采用连续抽样法，选取2022年3月—2023年3月在首都医科大学大兴教学医院建立档案并规范保健的孕妇，在妊娠24～28周行75 g口服糖耐量试验（OGTT）检查，诊断是否为GDM。采用倾向得分匹配法（PSM）进行GDM组与非GDM组1∶1匹配，于妊娠24～28周（A阶段）、妊娠32～35周（B阶段）和妊娠37～40周（C阶段）分别采集阴道分泌物，进行3次阴道微生态检测，并进一步分为GDM阴道菌群正常组、GDM阴道菌群异常组、非GDM阴道菌群正常组及非GDM阴道菌群异常组，随访至分娩后7 d以评估妊娠结局。结果本研究最初纳入426名参与者，141例发生GDM。经过PSM匹配，GDM组和非GDM组成功匹配122对，作为研究队列。本研究中有9例GDM孕妇和5例非GDM孕妇发生早产（妊娠<37周），故最终有113例GDM孕妇和117例非GDM孕妇进入C阶段。A阶段阴道菌群优势菌为乳杆菌所占比例高于C阶段，阴道pH值、阴道菌群异常发生率、细菌性阴道病（BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发生率均低于C阶段（P<0.05）。A阶段GDM组优势菌为乳杆菌所占比例高于非GDM组，阴道菌群异常和VVC发生率均低于非GDM组（P<0.05）。C阶段GDM组优势菌乳杆菌比例低于非GDM组，阴道菌群异常发生率高于非GDM组（P<0.05）。GDM阴道菌群异常组（n=65）不良妊娠结局发生率高于GDM阴道菌群正常组（n=57）(P<0.05);GDM阴道菌群异常组不良妊娠结局的发生风险是GDM阴道菌群正常组的1.830倍（RR=1.830,95%CI=1.293～2.590,P<0.001）。结论 GDM孕妇在妊娠37～40周时，阴道菌群异常发生率高于妊娠24～28周。相比于非GDM孕妇，GDM孕妇在妊娠24～28周时阴道菌群异常发生率低，而在妊娠37周后，阴道菌群异常发生风险升高。妊娠期阴道菌群异常是发生不良妊娠结局的危险因素，建议加强妊娠期阴道微生态的检测与管理。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠中期妊娠晚期阴道菌群妊娠结局队列研究

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

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原发性肝癌实验室检查策略及进展

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 128-135页

作者：陈媛梁静李昀晖王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升... 详细信息

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升,但仍存在假阴性、早期诊断率低等现象。针对不同病因和不同流行率地区,各国均制定了适合自身国情的临床实践指南,指导风险人群进行有效预防并进行早期诊断和规范治疗。如何参照指南警惕和预防肝癌,建立适合中国国情的肝癌实验室检查策略对于我国肝癌防控防治具有重要意义。本文从实验室检查策略的角度,阐述肝癌相关检测手段的特点和优劣势,以及未来发展趋势对实验室技术的影响,为肝癌实验室诊断策略实际应用提供理论支撑。

关键词：原发性肝癌实验室检查诊断策略

多参数MRI预测弥漫型IgG4相关眼眶病疗效的初步研究

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放射学实践 2024年第3期39卷 347-352页

作者：云雨婷王永哲王紫仪柳睿马建民杨本涛民航总医院放射科北京100123 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 首都医科大学大兴教学医院放射科北京102600

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5... 详细信息

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5年),根据随访结果将患者分为复发组和未复发组,比较两组间眼外肌受累数、颅神经分支受累数(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)、脑膜受累情况、受累泪腺、眼外肌、神经的ADC值及ADC-R,以及眶内实性病变ADC值整体直方图的各项参数,分析以上影像学指标在评估患者预后中的价值。计数资料采用卡方分析或Fisher精确检验,计量资料采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),以P<0.05为差异具有统计学意义。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对上述有意义的参数进行分析并评价其预测价值。结果:比较复发组和未复发组间的各项影像指标,差异具有统计学意义的指标如下:脑膜受累(χ^(2)=6.143,P=0.013)ROC曲线下面积(AUC)为0.623,敏感度40.4%,特异度84.2%;颅神经分支受累数(U=535,P=0.001)AUC为0.700,敏感度46.8%,特异度92.1%;ADC-R神经(U=5,P=0.026)临界值1.187,AUC为0.848,敏感度100%,特异度81.8%;ADC_(10%)(U=118,P=0.034)临界值0.903×10^(-3)mm^(2)/s,AUC为0.698,敏感度58.8%,特异度91.3%。脑膜受累、颅神经分支受累数越多、低ADC-R神经及低ADC_(10%)表明患者易复发。结论:颅神经分支(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)受累数、脑膜受累、ADC-R神经、ADC_(10%)对预测弥漫型IgG4相关眼眶病的复发具有提示价值。

关键词： IgG4相关眼眶病磁共振成像扩散加权成像 ADC直方图

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 204-207页

作者：郭清华彭笑笑朱萍刘西霖杨颖华陈志海首都医科大学大兴教学医院急诊科北京102600 首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病临床中心北京100102

目的强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果氨氯地... 详细信息

目的强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。

关键词：氨氯地平中毒多器官功能障碍综合征药品不良反应血浆置换体外膜氧合过量

司美格鲁肽治疗超重和肥胖非糖尿病人群的临床应用分析

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中国临床药理学杂志 2024年第14期 2129-2133页

作者：崔艳丽武峰戴玉洋首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院药剂科首都医科大学附属北京同仁医院国家药物临床试验机构

目的评价司美格鲁肽治疗超重和肥胖非糖尿病人群的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、维普、万方数据库，试验组给予司美格鲁肽治疗，对照组给予安慰剂或其他药物进行治疗。用RevMan 5.4软件... 详细信息

目的评价司美格鲁肽治疗超重和肥胖非糖尿病人群的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、维普、万方数据库，试验组给予司美格鲁肽治疗，对照组给予安慰剂或其他药物进行治疗。用RevMan 5.4软件对体质量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、血糖、血脂等指标变化，以及药物不良反应发生率等进行Meta分析。结果最终共纳入8项研究4 671例样本。试验组和对照组的体质量变化分别为（-13.79±19.49）和（-1.74±18.89）kg,体质量变化百分比分别为（-13.67±17.36）%和（-1.04±17.06）%,BMI变化值分别为（-4.99±6.55）和（-0.56±6.64）kg·m-2,腰围变化值分别为（-12.11±16.85）和（-3.15±16.46）cm,收缩压变化分别为（-4.97±22.84）和（-0.46±21.83）mmHg,舒张压变化值分别为（-2.58±15.69）和（-0.50±15.14）mmHg,空腹血糖变化值分别为（-7.37±22.34）和（0.87±21.57）mg·mL-1,总胆固醇变化百分比分别为（-0.96±25.30）%和（4.38±25.88）%,低密度脂蛋白胆固醇变化百分比分别为（-3.28±38.48）%和（2.67±38.71）%,VLDL-C变化百分比分别为（-15.94±59.35）%和（2.65±67.55）%,三酰甘油变化百分比分别为（-15.96±59.30）%和（2.49±67.15）%,在统计学上差异均有统计意义（均P<0.01）。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为89.02%和85.56%,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论司美格鲁肽用于超重和肥胖非糖尿病人群的临床疗效确切，对血压、血糖、血脂均有改善作用，消化系统相关药物不良反应发生率相对较高。

关键词：司美格鲁肽超重肥胖非糖尿病人群临床疗效安全性评价

胸椎后外侧入路镜下椎管减压、间盘摘除术短期疗效分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 471-474页

作者：高飞傅博冯艺北京大学人民医院疼痛医学科北京100044 首都医科大学大兴教学医院麻醉科北京102600

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,... 详细信息

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,临床多采用全身麻醉、俯卧位下行胸椎后路椎板切除、突出间盘摘除术治疗,但胸椎管与脊髓缓冲空间较小、手术风险较大、脊髓神经损伤等并发症较多[1]。传统的手术方法为后方入路,但后路手术可能需要牵拉硬膜囊和脊髓,存在脊髓损伤的风险[2,3]。而本研究所采用的后外侧入路不仅可以对椎管的腹侧及背侧同时进行充分的减压,且不需要牵拉硬膜囊和脊髓,降低了脊髓损伤的风险。近年来随着脊柱内镜技术的迅速发展,外科理念指导下的脊柱内镜技术的优势逐渐显现,内镜下的颈、腰椎椎管减压、突出间盘摘除技术已在国内多家医院广泛开展,并取得了优良的临床疗效[4,5],但局部麻醉、侧卧位内镜下的胸椎管减压、突出间盘摘除技术尚未普遍开展。我科自2021年7月开始开展局部麻醉、侧卧位胸椎后外侧入路内镜下椎管减压、间盘摘除术治疗胸椎间盘突出症取得较好疗效,现将该技术操作细节及短期疗效报道如下。

关键词：后外侧入路椎管减压脊髓功能障碍操作细节临床发病率硬膜囊内镜下局部麻醉

熄风解郁方对帕金森抑郁大鼠Notch信号通路的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张婧李小黎唐启盛薛冰刁华琼王敏陈雨菲首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院中医科北京中医药大学第三附属医院首都医科大学中心实验室

目的：探讨熄风解郁方对帕金森抑郁（depression in Parkinson’s disease， dPD）大鼠的作用机制。方法：采用腹腔注射脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）4天建立dPD大鼠模型。采用行为学检测评价抑郁样行为和运动能力，脑部磁共振成... 详细信息

目的：探讨熄风解郁方对帕金森抑郁（depression in Parkinson’s disease， dPD）大鼠的作用机制。方法：采用腹腔注射脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）4天建立dPD大鼠模型。采用行为学检测评价抑郁样行为和运动能力，脑部磁共振成像技术检测脑区自发性活动和白质纤维完整性，免疫组化法检测c-Fos、离子钙结合蛋白1（anti-allograft inflammatory factor 1， Iba-1）及酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase， TH）抗体表达，western blot法检测Notch信号通路关键分子蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链反应检测Notch信号通路关键分子mRNA表达。结果：熄风解郁方可提高dPD大鼠的糖水偏好率、旷场实验的水平运动总距离及中心区活动距离、转棒实验的停留时间；改善脑区自发性活动及白质纤维损伤；增加c-Fos表达及黑质区TH表达，降低Iba-1表达；降低Notch信号通路关键分子的mRNA及蛋白表达。结论：熄风解郁方可能通过抑制Notch信号通路表达，减轻神经炎症，发挥治疗dPD的作用。

关键词：帕金森病抑郁熄风解郁方神经炎症 Notch信号通路

多模式教学法联合可视化教学技术在临床医学三年制学生中的应用

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首都食品与医药 2024年第9期31卷 114-116页

作者：李宗师段立新赵静芝首都医科大学延庆教学医院北京102100

目的探讨多模式教学法联合可视化教学技术在临床医学三年制学生麻醉学教学中的应用效果。方法选择在首都医科大学延庆教学医院麻醉科学习的两届临床医学三年制学生(2020级及2022级)共55人为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和... 详细信息

目的探讨多模式教学法联合可视化教学技术在临床医学三年制学生麻醉学教学中的应用效果。方法选择在首都医科大学延庆教学医院麻醉科学习的两届临床医学三年制学生(2020级及2022级)共55人为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和多模式教学组。传统教学组采用传统教学方法,共28人,多模式教学组采用翻转课堂和CBL教学法联合可视化教学技术的教学模式,共27人。教学结束后比较两组学生的理论测试成绩以及教学效果问卷调查内容。结果多模式教学组学生理论测试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P教学效果问卷调查显示:在激发学习兴趣、提高自主学习能力、教学手段加深知识的理解、培养学生的沟通能力、教学方法值得推广等方面,多模式教学组均优于传统教学组,且差异均有统计学意义(P教学组学生对教学内容的满意度更高(P教学法联合可视化教学技术应用于临床医学三年制学生麻醉学教学中,可以激发学生的学习兴趣,提高学生的自主学习能力、沟通能力,加深学生对专业知识的理解,提高学生对教学内容的满意度,值得推广。

关键词：多模式教学法可视化教学临床医学三年制学生