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基于健康信念模式的智能健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的效果研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 309-314页

作者：刘欢肖倩段洪超吴浩张雷张海洋刘慧敏李春媛首都医科大学护理学院北京100069 首都医科大学宣武医院神经脊柱中心北京100053

目的探究基于健康信念模式的智能化健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的应用效果。方法针对单中心神经脊柱中心行前路颈椎间盘切除减压融合术,并在术后存在恐动症的患者,开展前瞻性队列研究,由患者自愿选择是否接受智能健康教育干预治... 详细信息

目的探究基于健康信念模式的智能化健康教育在颈椎病术后恐动症患者中的应用效果。方法针对单中心神经脊柱中心行前路颈椎间盘切除减压融合术,并在术后存在恐动症的患者,开展前瞻性队列研究,由患者自愿选择是否接受智能健康教育干预治疗,将患者分为对照组和智能化教育组,从术后第2天进行干预。智能化教育组从术后第2天开始,依托微信小程序进行智能化教育,该小程序以健康信念模式作为理论框架,以患者问题-需求-导向-实践-反馈的思路进行设计,共分为4个板块(知识、智能锻炼、克服障碍、分享互动),包括提醒功能、趣味锻炼跟练功能、监测与记录功能。对照组从术后第2天开始,采用“图文手册+微信群提醒”的健康教育方式。分别于出院前、术后3个月对两组患者进行问卷调查。两组比较的主要结局指标:恐动程度;次要结局指标包括:功能锻炼依从性(功能锻炼依从性量表)、疼痛程度(Visual Analogue Scale评分)、颈椎功能障碍程度(颈椎残障指数)、生活质量(通过quality of life short form 12量表,主要评定心理健康得分和生理健康得分)等方面的差异。结果共纳入112例患者,108例患者完成了随访。最终智能化教育组53例,对照组55例。患者均未发生运动相关损伤。出院时两组间主要结局指标和次要结局指标差异无统计学意义。术后3个月,智能化教育组恐动程度(25.72±3.90)低于对照组(29.67±6.16),差异有统计学意义(P0.05],两组间差异无统计学意义。结论基于健康信念模式的智能化健康教育,可有助于降低颈椎病术后恐动症患者的恐动程度且改善预后。

关键词：智能化健康信念模式健康教育颈椎病恐动症

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血管超声评估颈动脉斑块易损性的研究进展

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 352-355页

作者：崔柳平周福波潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院

在全球范围内，卒中是死亡的第二大原因，也是残疾的第三大原因，导致经济负担沉重(每年约340亿美元)[1];在中国，最新统计显示，缺血性卒中占所有卒中的82.6%,是中老年人生活质量下降的主要原因[2]。动脉粥样硬化是中老年人发生心脑血... 详细信息

在全球范围内，卒中是死亡的第二大原因，也是残疾的第三大原因，导致经济负担沉重(每年约340亿美元)[1];在中国，最新统计显示，缺血性卒中占所有卒中的82.6%,是中老年人生活质量下降的主要原因[2]。动脉粥样硬化是中老年人发生心脑血管事件的重要原因，颈动脉作为整个循环系统的“窗口”,对其成像在评估卒中和总体心血管风险方面将增加重要信息。欧洲血管外科学会指出，除了评估患者的狭窄程度，还应考虑颈动脉斑块的组成成分和形态特征，

关键词：血管超声颈动脉斑块易损性研究进展

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巨大胆囊腺瘤误诊为胆囊癌1例报告

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 794-796页

作者：王悦华江华滕梁红段焕利崔壁霄王冬梅首都医科大学宣武医院普外科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

1例胆囊肿物患者,曾出现一过性黄疸,经腹部超声、增强CT、MRCP及pet-CT检查,均诊断为胆囊癌。手术探查见胆囊增大,胆囊颈部肿物挤压肝门部,但没有肿瘤侵犯表现,肝脏未见肿瘤转移征象,仅为患者行胆囊切除术。病理诊断为胆囊管状腺瘤,未... 详细信息

1例胆囊肿物患者,曾出现一过性黄疸,经腹部超声、增强CT、MRCP及pet-CT检查,均诊断为胆囊癌。手术探查见胆囊增大,胆囊颈部肿物挤压肝门部,但没有肿瘤侵犯表现,肝脏未见肿瘤转移征象,仅为患者行胆囊切除术。病理诊断为胆囊管状腺瘤,未见癌变。本病例特点是胆囊肿瘤巨大,影像未见肿瘤边缘浸润,病理未见恶变。

关键词：胆囊肿瘤腺瘤胆囊切除术误诊

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脑肿瘤中MTAP与p16免疫组织化学染色预筛CDKN2A基因状态的价值

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 439-445页

作者：王胜男王玮张雪微张艳秋熊艳蕾刘莉滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京100053

目的探索在多种脑肿瘤中应用甲硫腺苷磷酸化酶(methylthioadenosine phosphorylase,MTAP)与p16免疫组织化学染色预测CDKN2A基因状态的可行性。方法收集2017年11月至2023年10月首都医科大学宣武医院118例IDH突变型星形细胞瘤、16例IDH野... 详细信息

目的探索在多种脑肿瘤中应用甲硫腺苷磷酸化酶(methylthioadenosine phosphorylase,MTAP)与p16免疫组织化学染色预测CDKN2A基因状态的可行性。方法收集2017年11月至2023年10月首都医科大学宣武医院118例IDH突变型星形细胞瘤、16例IDH野生型胶质母细胞瘤、17例多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)及20例脑膜瘤标本(共171例标本)进行回顾性分析,采用荧光原位杂交及二代测序技术检测CDKN2A基因状态,免疫组织化学方法检测MTAP及p16蛋白的表达情况,统计分析MTAP及p16蛋白缺失与CDKN2A纯合性/杂合性缺失的一致性。结果118例IDH突变型星形细胞瘤中13例存在CDKN2A纯合性缺失,同时,这13例MTAP表达均缺失,其中9例存在p16表达缺失;16例IDH野生型胶质母细胞瘤中6例存在CDKN2A纯合性缺失,这6例MTAP表达缺失,其中3例存在p16表达缺失;17例PXA中4例存在CDKN2A纯合性缺失,这4例MTAP及p16表达均缺失;20例脑膜瘤中4例存在CDKN2A纯合性缺失,这4例MTAP及p16表达均缺失。经统计分析,在4类脑肿瘤中,MTAP均与CDKN2A纯合性缺失显著相关(P<0.05),灵敏度均达100%,但其与CDKN2A杂合性缺失仅在星形细胞瘤中显著相关(P<0.001)。p16与CDKN2A纯合性缺失在IDH突变型星形细胞瘤及PXA中具有显著相关性(P<0.001),与CDKN2A的杂合性缺失无相关性,但其灵敏度及特异度均不及MTAP。结论MTAP在成人型IDH突变型星形细胞瘤、PXA、成人型IDH野生型胶质母细胞瘤及脑膜瘤中能够作为CDKN2A纯合性缺失的预筛手段,而p16仅能在前两者肿瘤中作为预筛指标,且特异度及灵敏度均不及MTAP。

关键词：脑肿瘤免疫组织化学多相筛查细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂p16 甲硫腺苷磷酸化酶

新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 192-197页

作者：李丽霞王天龙安奕李中嘉梁传玉王沛宋宏怡贾雪菲刘海霞李燕虹赵磊首都医科大学宣武医院麻醉手术科，北京100053

目的分析新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月首都医科大学宣武医院因房颤择期行左心耳封堵术的37例高龄患者(年龄>65岁)临床资料。所有患者均采用新型鼻咽通气道保障术中通气。主... 详细信息

目的分析新型鼻咽通气道在左心耳封堵术中的通气效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月首都医科大学宣武医院因房颤择期行左心耳封堵术的37例高龄患者(年龄>65岁)临床资料。所有患者均采用新型鼻咽通气道保障术中通气。主要观察指标为低氧血症发生率。次要观察指标包括麻醉后低血压发生率;术中体动发生率;手术过程中不同时间点生命体征波动情况,即术前(T1)、放置鼻咽通气道时(T2)、放置经食道心脏超声心动图(TEE)探头时(T3)、TEE术中探查时(T4)、手术结束时(T5)、患者苏醒时(T6)患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率波动情况;术后不良事件发生率。结果男24例,女13例,年龄(73.8±7.7)岁。低氧血症发生率为16.2%(6/37),经简单处理后均恢复正常。低血压发生率为27.0%(10/37),主要发生于麻醉诱导后。术中体动发生率为32.4%(12/37),均无导致手术终止的不良事件发生。手术过程中不同时间点患者的平均动脉压差异有统计学意义(P=0.001),心率、SpO_(2)、呼吸频率等基本生命体征平稳,未产生明显的循环波动,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后心血管不良事件发生率为10.8%(4/37),谵妄发生率为2.7%(1/37)。全部患者均顺利完成手术,安全出院。结论新型鼻咽通气道可满足静脉麻醉下左心耳封堵术中气道管理的要求,未发生严重不良反应。

关键词：心房颤动左心耳封堵术静脉麻醉新型鼻咽通气道

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关注脑认知健康,完善脑认知健康管理

中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 641-644页

作者：褚熙秦琪赵静唐毅首都医科大学宣武医院健康管理科北京100053 首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

随着我国人口老龄化程度的加重,认知障碍人群迅速增长,给社会和家庭带来沉重负担。认知障碍疾病起病隐匿、晚期治疗效果欠佳,针对脑认知健康的早期筛查与早期干预是认知障碍疾病防治的关键。然而当前,公众对脑认知健康早期管理的关注仍... 详细信息

随着我国人口老龄化程度的加重,认知障碍人群迅速增长,给社会和家庭带来沉重负担。认知障碍疾病起病隐匿、晚期治疗效果欠佳,针对脑认知健康的早期筛查与早期干预是认知障碍疾病防治的关键。然而当前,公众对脑认知健康早期管理的关注仍然不足,医疗行业针对适宜人群开展脑认知健康早期筛查、分层评估和综合干预的健康管理模式也在探索中,完善脑认知健康管理体系将有助于维护全人群脑健康,为健康老龄化提供保障。本文就脑认知健康管理的实践现状、面临的挑战等进行综述,提出“完善脑认知健康管理的实施路径”“建设涵盖认知障碍全病程的管理体系”“提升公众的脑认知健康素养”“加速认知健康管理适宜技术的评估与应用”的策略,呼吁更多医院与机构加入脑认知健康管理的行列,依据现有的理论与框架开展更广泛的实践,不断完善与发展脑认知健康管理体系,实现健康老龄化。

关键词：认知认知障碍健康管理健康促进

急性胰腺炎继发脾大的影响因素分析及列线图预测模型构建

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 712-719页

作者：黄铂涵曹锋丁乙轩李昂罗涛王晓辉高崇崇王喆张超李非首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053

目的探讨急性胰腺炎(AP)继发脾大的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的180例AP患者的临床病理资料;男124例,女56例;年龄为(49±15)岁。180例患者中... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)继发脾大的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的180例AP患者的临床病理资料;男124例,女56例;年龄为(49±15)岁。180例患者中,60例AP继发脾大患者设为病例组;男48例,女12例;年龄为(47±13)岁。120例AP未继发脾大患者设为对照组;男76例,女44例;年龄为(50±16)岁。观察指标:(1)AP继发脾大的发生情况和临床特征。(2)AP继发脾大的影响因素分析。(3)AP继发脾大列线图预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。采用受试者工作特征曲线判断最佳截断值。多因素分析采用Logistic向前逐步回归模型。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评价列线图预测模型的区分度。以校准曲线评价列线图预测模型的一致性,以决策曲线评价其临床获益度。结果(1)AP继发脾大的发生情况及临床特征。60例AP患者继发脾大的首次发现时间为AP发病后60(30,120)d。60例AP继发脾大患者持续呼吸功能障碍,多器官功能衰竭,疾病严重程度(轻症、中度重症及重症),胰腺和(或)胰周感染、手术治疗分别为19例,17例,4、56例,37例,32例;120例AP未继发脾大患者上述指标分别为16例,19例,43、77例,39例,29例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.58,3.91,17.64,13.95,15.19,P7、有局部并发症是影响AP继发脾大的独立危险因素(优势比=3.85,2.86,6.40,95%可信区间为1.68∼8.85,1.18∼6.95,1.56∼26.35,P7、有局部并发症是影响AP继发脾大的独立危险因素,其列线图预测模型可预测AP继发脾大发生概率。

关键词：急性胰腺炎脾大危险因素列线图预测模型

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儿童脑膜瘤分子特征研究新进展

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1065-1069页

作者：侯雪莹滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京100053

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤,但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展,第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤,儿童脑膜瘤具有独特的临床特征,其分子特征也存在... 详细信息

脑膜瘤是成人中枢神经系统的常见肿瘤,但在儿童中发病率较低。近年来关于成人脑膜瘤分子特征及多组学研究取得较大进展,第5版WHO脑膜瘤分级中也增加了一些分子信息。而相较于成人脑膜瘤,儿童脑膜瘤具有独特的临床特征,其分子特征也存在差异,目前对儿童脑膜瘤的研究尚不完善。本文对近年来儿童脑膜瘤分子病理特征研究的进展进行概述。

关键词：分子特征儿童脑膜瘤中枢神经系统临床特征脑膜瘤分级分子病理特征常见肿瘤多组学研究

难治性癫痫相关皮质发育畸形的病理研究及分类进展

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 419-424页

作者：付永娟朴月善首都医科大学宣武医院病理科、国家神经疾病医学中心、首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心北京100053

随着基因检测技术、神经影像学及神经电生理技术的迅猛发展,我们对皮质发育畸形的认识不断深入和更新,尤其是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关的基因突变在局灶性皮质发育不良(FCD)中被陆续发现。同时,2011年国际抗癫痫联盟(IL... 详细信息

随着基因检测技术、神经影像学及神经电生理技术的迅猛发展,我们对皮质发育畸形的认识不断深入和更新,尤其是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关的基因突变在局灶性皮质发育不良(FCD)中被陆续发现。同时,2011年国际抗癫痫联盟(ILAE)发布的有关FCD的分类共识在诊断实践中遇到了问题和挑战。因此,2022年ILAE根据分子遗传学10年来的进展,提出了FCD分类的更新版,主要在分类体系中增加了"白质病变",还建议综合病理组织学、影像学及分子检测结果,进行多层次整合诊断,来实现可靠的、临床相关的和治疗性靶向的组织诊断。

关键词：癫痫皮质发育畸形局灶性皮质发育不良病理分类