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经颅多普勒超声对脑血流自动调节的性别差异性研究

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中国现代神经疾病杂志 2023年第8期23卷 758-764页

作者：陈虹秀崔柳平陈松伟刘然李娜邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

目的探讨不同体位下动态脑血流自动调节(dCA)的性别差异。方法纳入2021年8月至2022年11月在首都医科大学宣武医院行体格检查的130名健康成人(男性65名和女性65名),应用无创连续血压测量仪和经颅多普勒超声检测无创逐波血压和大脑中动... 详细信息

目的探讨不同体位下动态脑血流自动调节(dCA)的性别差异。方法纳入2021年8月至2022年11月在首都医科大学宣武医院行体格检查的130名健康成人(男性65名和女性65名),应用无创连续血压测量仪和经颅多普勒超声检测无创逐波血压和大脑中动脉血流速度,传递函数分析法对比分析不同体位和性别在超低频(0.02~0.07 Hz)、低频(0.07~0.20 Hz)和高频(0.20~0.50 Hz)频域内的dCA参数(包括增益绝对值和百分比、相位差、一致性)。结果超低频和低频频域内直立位相位差均低于仰卧位[(57.37±12.45)°对(66.72±16.64)°,t=-6.428,P=0.000;(36.82±11.59)°对(43.02±11.51)°,t=-6.052,P=0.000],一致性则高于仰卧位(0.73±0.06对0.66±0.06,t=-8.947,P=0.000;0.76±0.06对0.73±0.07,t=-2.693,P=0.007)。无论仰卧位还是直立位,男性在低频[(0.91±0.23)cm/(s·mm Hg)对(1.04±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.075,P=0.003;(0.84±0.19)cm/(s·mm Hg)对(0.95±0.21)cm/(s·mm Hg),t=3.102,P=0.002]和高频[(0.94±0.25)cm/(s·mm Hg)对(1.11±0.27)cm/(s·mm Hg),t=3.740,P=0.000;(0.91±0.21)cm/(s·mm Hg)对(1.05±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.747,P=0.000]频域内大脑中动脉增益绝对值均低于女性,低频频域内相位差高于女性[(45.25±10.21)°对(40.81±12.37)°,t=-2.239,P=0.027;(38.90±12.25)°对(34.74±10.57)°,t=-2.072,P=0.040]。结论体位变化可影响脑血流自动调节能力,仰卧位dCA得以改善;低频和高频频域内男性与女性dCA存在一定差异。

关键词：超声检查多普勒经颅大脑中动脉血压血流动力学体位性别特征

下腔静脉超声测量部位对评估自主呼吸患者液体反应性的影响研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 62-65页

作者：李胜楠徐跃峤陶昀璐邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科首都医科大学宣武医院神经外科

目的通过测量下腔静脉(IVC)不同部位，计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),分析其预测自主呼吸患者液体反应性的准确度。方法选取神经外科重症监护室收治的重症出血性脑卒中患者78例，超声测量5个部位IVC直径并计算其cIVC,于被动抬腿试验前... 详细信息

目的通过测量下腔静脉(IVC)不同部位，计算下腔静脉塌陷指数(cIVC),分析其预测自主呼吸患者液体反应性的准确度。方法选取神经外科重症监护室收治的重症出血性脑卒中患者78例，超声测量5个部位IVC直径并计算其cIVC,于被动抬腿试验前后以经胸心脏超声测量每搏量，计算心排血指数(CI)及CI上升的百分比。CI上升≥15%为液体反应者(有反应组),CI上升<15%为液体无反应者(无反应组)。根据被动抬腿试验前cIVC绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价不同测量部位预测液体反应性的准确度。结果液体有反应组被动抬腿试验前cIVC明显高于无反应组(P<0.05);距IVC-右心房交界处4 cm位置测量IVC直径及cIVC,预测液体反应性的准确度最高，此处cIVC≥35%时，预测液体反应性的灵敏度为76%,特异度为92%,ROC曲线下面积为0.91(95%CI:0.85～0.97)。结论 cIVC可预测自主呼吸患者的液体反应性，准确度取决于测量部位的IVC直径。

关键词：下腔静脉塌陷指数液体反应性重症出血性脑卒中床旁超声自主呼吸

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脑小血管病影像学评分方法

中国现代神经疾病杂志 2023年第7期23卷 633-637页

作者：潘希娟邢英琦刘玉梅首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

脑小血管病的发病机制尚不明确,目前无有效治疗方法。MRI是其重要的影像学诊断方法,本文对脑小血管病影像学标志物及其评分方法和标准进行详细阐述,探讨脑小血管病的诊断依据及分级方法,为疾病的诊断与治疗提供理论依据。

关键词：大脑小血管疾病磁共振成像综述

颈动脉内膜切除术患者脑血流动态调节与术后高灌注的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2023年第2期32卷 105-110页

作者：李娜周福波陆夏李秋萍陈虹秀赵越邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)患者术侧血流动力学、脑血流动态调节(dCA)与术后高灌注发生的相关性及预测价值。方法前瞻性连续纳入2021年1-8月在首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术治疗的患者63例。根据有无术后... 详细信息

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)患者术侧血流动力学、脑血流动态调节(dCA)与术后高灌注发生的相关性及预测价值。方法前瞻性连续纳入2021年1-8月在首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术治疗的患者63例。根据有无术后高灌注将患者分为高灌注组(13例)与无高灌注组(50例), 比较两组间一般资料及血流动力学参数的差异。采用传递函数法得出通过平均脑血流速度(CBFV)随血压变化的波动幅度(gain)、随血压变化产生波动的相位差(phase)及平均CBFV与血压变化间的一致性(coherence), 分析评估两组间dCA的差异。通过ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析dCA参数用于预测CEA术后发生高灌注的诊断价值。结果①高灌注组高血压病比例高于无高灌注组(P0.05)。在超低频、低频和高频三个域中, 两组增益、一致性差异无统计学意义(均P<0.05)。④ROC曲线分析显示, 超低频域相位差=33.28是预测CEA术后发生高灌注的最佳截断值(AUC=0.766, 95%CI=0.629~0.904, P=0.03), 其特异性为0.700, 敏感性为0.846。结论 CEA术后高灌注组与无高灌注组血流动力学、dCA存在差异, 术前患侧dCA功能受损是术后高灌注的独立预测因子。

关键词：超声检查多普勒颈动脉内膜切除术脑血流动态调节高灌注血流动力学

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脑静脉系统疾病与脑血流自动调节研究进展

中国现代神经疾病杂志 2022年第6期22卷 455-459页

作者：陈松伟陈虹秀邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

脑血流自动调节系指当动脉血压在较大范围内波动时大脑维持相对恒定的脑血流量的能力,是大脑的固有属性,也是评价脑功能的指标。脑静脉(窦)血栓形成、脑静脉窦狭窄、脑动静脉畸形等脑静脉系统疾病可导致脑血流自动调节能力损害,相关机... 详细信息

脑血流自动调节系指当动脉血压在较大范围内波动时大脑维持相对恒定的脑血流量的能力,是大脑的固有属性,也是评价脑功能的指标。脑静脉(窦)血栓形成、脑静脉窦狭窄、脑动静脉畸形等脑静脉系统疾病可导致脑血流自动调节能力损害,相关机制尚未阐明,针对二者关系的研究是目前颇受关注的课题。本文拟重点概述脑静脉系统疾病与脑血流自动调节之间的研究进展,以为临床诊断与治疗提供参考依据。

关键词：脑静脉脑血管障碍脑血流自动调节(非MeSH词) 综述

射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌的临床研究

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中国超声医学杂志 2023年第12期39卷 1324-1328页

作者：常莹贾筱夏侯文颖冷振鹏张会单杨敬春徐敬首都医科大学宣武医院超声诊断科

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌的有效性和安全性。方法回顾性分析超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌患者43例，术前经细针穿刺抽吸术(FNA)明确病理结果，消融过程中采用液体隔离方法，... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌的有效性和安全性。方法回顾性分析超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺峡部微小乳头状癌患者43例，术前经细针穿刺抽吸术(FNA)明确病理结果，消融过程中采用液体隔离方法，并对病灶进行扩大消融治疗，术后即刻、1、3、6个月及术后每间隔3个月行超声及超声造影(CEUS)检查，计算体积缩小率(VRR),随访术后并发症及转移复发率。结果 43例病例均一次性完全消融，在随访的2年时间内，消融即刻的体积与术后1、3、6、12、18及24个月CEUS测量体积及VRR均有统计学意义；根据消融前结节最大径将消融结节分为≤0.5 cm组及0.6～1 cm组，两组间术后VRR无统计学意义；将女性患者根据不同年龄组分为20～45岁(育龄期)、46～55岁(更年期)及>55岁(绝经期)3组，20～45岁(育龄期)分别与46～55岁(更年期)、>55岁(绝经期)术后VRR比较，组间差异具有统计学意义，46～55岁(更年期)与55岁以上(绝经期)术后比较VRR差异不具有统计学意义。随访期间入组病例均无并发症发生、局部复发及周围淋巴结转移。结论射频消融可用于治疗甲状腺峡部单发微小乳头状癌，短期随访观察具有较好的安全性及有效性。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺峡部乳头状射频消融术超声造影

甲状腺良性结节射频消融短期疗效及相关影响因素分析

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 622-625页

作者：侯文颖杨敬春常莹马佳杜岚冷振鹏首都医科大学宣武医院超声诊断科

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节短期疗效及影响因素。方法选取单次RFA治疗甲状腺良性结节患者的临床资料，分析RFA治疗前后结节最大径、体积变化及治疗后短期结节体积缩小率(VRR)及总有效率；分析术前结节直径、... 详细信息

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节短期疗效及影响因素。方法选取单次RFA治疗甲状腺良性结节患者的临床资料，分析RFA治疗前后结节最大径、体积变化及治疗后短期结节体积缩小率(VRR)及总有效率；分析术前结节直径、体积、血供及消融时间、功率、能量等因素，以及与VRR的相关性；对比结节成分、有无钙化、血流对VRR的影响。结果 RFA治疗后，短期内结节VRR组间比较，除3个月与6个月外均有统计学意义(P0.05);治疗6个月后不伴钙化者较钙化者结节疗效显著，VRR分别为(87.83±41.04)%、(61.16±65.68)%。结论甲状腺良性结节术后3个月及6个月吸收率良好，不伴钙化者较钙化者结节疗效显著。

关键词：甲状腺结节射频消融吸收率超声

颈动脉重度狭窄声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2019年第11期16卷 581-586页

作者：赵越华扬刘玉梅周瑛华刘然首都医科大学宣武医院血管超声诊断科

目的探讨颈动脉重度狭窄(SCAS)病变处责任斑块声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年1月因单纯SCAS在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科接受颈动脉内膜切除术治疗的患者138例。根据... 详细信息

目的探讨颈动脉重度狭窄(SCAS)病变处责任斑块声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年1月因单纯SCAS在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科接受颈动脉内膜切除术治疗的患者138例。根据术前责任病变斑块的超声声学特征,将138例患者分为低回声组(80例)及非低回声组(58例),比较两组间临床症状、斑块形态、血流动力学参数及伯努利效应产生的压力梯度的差异性,进一步分析低回声斑块与压力梯度的相关性。结果低回声组与非低回声组的年龄、性别及脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟)差异无统计学意义(均P>0.05)。低回声组症状性SCAS[63.8%(51/80)比29.3%(17/58),χ^2=15.955]及主要责任病变是溃疡型斑块[21.2%(17/80)比5.2%(3/58),χ^2=7.013]发生率显著高于非低回声组(均P0.05)。低回声组,低回声面积(0.25±0.01 mm^2,r=0.32,P<0.05)及其所占斑块总面积比(47.5%±1.9%,r=0.28,P<0.05)与伯努利压力梯度可能存在相关性。结论SCAS责任斑块不同声学特征的血流动力学存在差异;伯努利效应在颈动脉狭窄进展及易损斑块的发展过程中可能发挥着作用。

关键词：伯努利效应斑块血流动力学颈动脉内膜切除术

颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究

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中国脑血管病杂志 2019年第8期16卷 400-405页

作者：张楠华扬刘玉梅周瑛华首都医科大学宣武医院血管超声诊断科

目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和IC... 详细信息

目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0.63±0.20)比(0.51±0.09),t=-6.492,P0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。

关键词：颈内动脉次全闭塞颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术超声检查,多普勒,经颅彩色多普勒血流显像