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如何书写叙事医学平行病历——基于首都医科大学宣武医院神经外科的实践

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医学与哲学 2019年第22期40卷 45-46,65页

作者：齐猛徐跃峤菅凤增张鸿祺凌锋王宁首都医科大学宣武医院神经外科/中国国际神经科学研究所

首都医科大学宣武医院在神经外科专科医师规范化培训中,已开展多年平行病历的书写,在教学过程中,通过多种方式指导专科培训医师掌握一定的叙事知识,练习平行病历的写作,要求专科培训医师每月完成一份平行病历,并列入考核中,通过微信平... 详细信息

首都医科大学宣武医院在神经外科专科医师规范化培训中,已开展多年平行病历的书写,在教学过程中,通过多种方式指导专科培训医师掌握一定的叙事知识,练习平行病历的写作,要求专科培训医师每月完成一份平行病历,并列入考核中,通过微信平台及书籍出版等形式进行传播,取得了一定的成果。对平行病历书写过程中的注意事项及问题进行了阐述。探讨适合神经外科专科医师规范化培训的平行病历实践模式,使平行病历在神经外科专科医师培训过程中更好地发挥作用,为培养具备人文精神的神经外科专科医师提供探索的方向。

关键词：叙事医学平行病历神经外科专科医师实践模式

颅内动脉瘤行血管内治疗的抗血小板聚集药物应用研究进展

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中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 105-112页

作者：王思敏向思诗张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科

颅内动脉瘤是常见的脑血管病，也是导致蛛网膜下腔出血的首要病因。随着血管内介入技术的发展，越来越多的颅内动脉瘤患者接受支架或血流导向装置置入治疗。抗血小板聚集药物已成为颅内动脉瘤行血管内介入治疗前后的常规用药。该文对常... 详细信息

颅内动脉瘤是常见的脑血管病，也是导致蛛网膜下腔出血的首要病因。随着血管内介入技术的发展，越来越多的颅内动脉瘤患者接受支架或血流导向装置置入治疗。抗血小板聚集药物已成为颅内动脉瘤行血管内介入治疗前后的常规用药。该文对常见抗血小板聚集药物的类别及其作用机制、血小板功能检测及抗血小板聚集药物的临床应用进行了归纳总结。

关键词：颅内动脉瘤血小板聚集抑制剂血管内治疗综述

颈及内影动像脉学床诊突断旁动脉瘤的定义、解剖结构

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中国脑血管病杂志 2025年第02期 113-119页

作者：侯晓辉耿介文王思敏张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科

颈内动脉床突旁动脉瘤是常见的未破裂颅内动脉瘤，该部位动脉瘤与颅底的前床突、硬脑膜环和视神经等结构关系密切，分类多样。该文对颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断进行综述，以期为临床医师清晰地识别该部位动脉瘤... 详细信息

颈内动脉床突旁动脉瘤是常见的未破裂颅内动脉瘤，该部位动脉瘤与颅底的前床突、硬脑膜环和视神经等结构关系密切，分类多样。该文对颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断进行综述，以期为临床医师清晰地识别该部位动脉瘤与硬脑膜环的关系，进而制定最佳的治疗方案提供依据。

关键词：床突旁动脉瘤未破裂颅内动脉瘤综述

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多推己及人少管中窥豹莫画蛇添足应集思广益

中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 73-74页

作者：凌锋首都医科大学宣武医院神经外科

第五届介入神经放射专家论坛上与会人员讨论热烈，议题的质量高，讨论得也很深入，这是一个非常好的现象。我们会议的英文名称缩写为ChinaWIN，“WIN”的英文全称为“Workshop of Interventional Neuroradiology”，传承了法国瓦勒迪泽... 详细信息

第五届介入神经放射专家论坛上与会人员讨论热烈，议题的质量高，讨论得也很深入，这是一个非常好的现象。我们会议的英文名称缩写为ChinaWIN，“WIN”的英文全称为“Workshop of Interventional Neuroradiology”，传承了法国瓦勒迪泽尔（Val d′Isere）的ABC-WIN,ABC即Anatomy（解剖学）、Biology（生物学）、Clinic（临床医学）。

关键词：介入神经放射学医师培训

颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断

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中国脑血管病杂志 2025年第2期22卷 113-119页

作者：侯晓辉耿介文王思敏张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科

颈内动脉床突旁动脉瘤是常见的未破裂颅内动脉瘤,该部位动脉瘤与颅底的前床突、硬脑膜环和视神经等结构关系密切,分类多样。该文对颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断进行综述,以期为临床医师清晰地识别该部位动脉瘤与... 详细信息

颈内动脉床突旁动脉瘤是常见的未破裂颅内动脉瘤,该部位动脉瘤与颅底的前床突、硬脑膜环和视神经等结构关系密切,分类多样。该文对颈内动脉床突旁动脉瘤的定义、解剖结构及影像学诊断进行综述,以期为临床医师清晰地识别该部位动脉瘤与硬脑膜环的关系,进而制定最佳的治疗方案提供依据。

关键词：床突旁动脉瘤未破裂颅内动脉瘤综述

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神经调控技术在脑卒中康复中的应用进展

中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 84-91页

作者：魏达马超彭玉涛栾伟李铁民刘长青首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科

脑卒中后功能障碍给患者家庭和社会带来巨大心理和经济负担。神经调控技术是通过侵入性或非侵入性手段调节神经系统活动以治疗或改善各种神经功能障碍或疾病的技术。本文综述不同类型神经调控技术的作用机制及其联合康复治疗改善脑卒中... 详细信息

脑卒中后功能障碍给患者家庭和社会带来巨大心理和经济负担。神经调控技术是通过侵入性或非侵入性手段调节神经系统活动以治疗或改善各种神经功能障碍或疾病的技术。本文综述不同类型神经调控技术的作用机制及其联合康复治疗改善脑卒中患者功能的应用现状及未来发展方向，以为神经调控技术在脑卒中康复治疗中的应用提供理论指导。

关键词：卒中康复电刺激疗法物理刺激经颅磁刺激综述

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神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版)

中华医学杂志 2025年第5期105卷 346-357页

作者：中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会武力勇崔玥叶红张婧不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

神经型布鲁菌病是布鲁菌累及神经系统所导致的一种疾病, 常作为布鲁菌病多系统受累的一部分出现, 也可能是布鲁菌病的唯一表现。国内外现有的人类布鲁菌病临床实践指南和共识发表年代久远, 且对于神经型布鲁菌病诊疗的推荐意见和说明有... 详细信息

神经型布鲁菌病是布鲁菌累及神经系统所导致的一种疾病, 常作为布鲁菌病多系统受累的一部分出现, 也可能是布鲁菌病的唯一表现。国内外现有的人类布鲁菌病临床实践指南和共识发表年代久远, 且对于神经型布鲁菌病诊疗的推荐意见和说明有限, 已经越来越难以满足临床工作者和患者的诊疗需求。为全面提升我国临床工作者的神经型布鲁菌病诊治水平, 规范神经型布鲁菌病诊断与治疗的临床实践, 中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会成立了神经型布鲁菌病诊治专家共识制订工作组, 严格遵循临床实践指南和共识制订方法学, 开展《神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版)》制订工作。本共识从流行病学史、临床表现、脑脊液表现、免疫学检测、病原学检测、影像学和电生理检查、诊断和鉴别诊断、治疗方案及预后评估9个方面共形成12条推荐意见, 并以此为基础形成中国神经型布鲁菌病的诊断标准和诊治流程。

关键词：布鲁杆菌病神经型布鲁菌病诊断准则循证医学

高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤复发的相关风险因素分析

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解放军医学杂志 2025年

作者：张哲别志旭刘丕楠李朋首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的　探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤（NF-PitNETs）全切术后复发的风险因素。方法　收集2012年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs患者的临床资料进行回... 详细信息

目的　探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤（NF-PitNETs）全切术后复发的风险因素。方法　收集2012年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs患者的临床资料进行回顾性分析。高分级NF-PitNETs包括Knosp 3A、3B及4级3个亚型，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较Knosp 3A、3B及4级的无进展生存率（PFS），Cox回归分析筛选高分级NF-PitNETs复发的相关不良因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算各复发相关因素的曲线下面积（AUC）以评价其诊断效能。结果　生存分析显示，Knosp 3A、3B及4级的PFS整体比较差异有统计学意义（P<0.001）；其中Knosp 3A的PFS明显优于3B和4级（P<0.05），Knosp 3B与4级的PFS差异无统计学意义（P=0.118）。将上述3组整合为Knosp 3A组与3B-4级组，两组的PFS及部分临床特征比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，年龄<55岁（HR=2.883，95%CI 1.253～6.634，P=0.013）、T2信号不均匀（HR=1.842，95%CI 1.061～3.197，P=0.030）、Knosp分级3B-4（HR=2.190，95%CI 1.069～4.488，P=0.032）、Ki-67≥3%（HR=2.266，95%CI 1.265～4.061，P=0.006）是肿瘤复发相关的风险因素。ROC曲线分析显示，上述风险因素对应的AUC分别为0.682、0.706、0.709及0.750，多因素联合模型(年龄+T2信号+Knosp分级+Ki-67)的AUC为0.838，明显大于上述各单一风险因素的AUC（P<0.05）。结论　年龄<55岁、T2信号不均匀、Knosp 3B-4及Ki-67≥3%的高分级NF-PitNETs复发风险较高，多个风险因素联合应用可提高对肿瘤复发的预测价值。

关键词：高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤复发风险因素

基于***的缺血性脑卒中血管内治疗随机对照试验的注册现状分析

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 37-43页

作者：贾晓乐张婉婉于尔澜吉训明吴川杰首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的分析***数据库中缺血性脑卒中血管内治疗的随机对照试验(RCT)注册现状。方法检索***数据库中自1994年1月1日至2024年6月30日缺血性脑卒中血管内治疗的RCT项目,分析其注册时间、地点、样本量、完成情况及设计类型、研究内容、结局评... 详细信息

目的分析***数据库中缺血性脑卒中血管内治疗的随机对照试验(RCT)注册现状。方法检索***数据库中自1994年1月1日至2024年6月30日缺血性脑卒中血管内治疗的RCT项目,分析其注册时间、地点、样本量、完成情况及设计类型、研究内容、结局评价方法。结果(1)本研究共收集195项RCT。1994~2004年、2005~2014年、2015~2024年RCT注册数量分别为2、21、172项;RCT注册地点主要集中在中国、美国和法国,注册数量分别为90项(46.1%)、29项(14.9%)、24项(12.3%);样本量1000的RCT 9项(4.6%);57项(29.2%)RCT已完成,从注册到试验完成平均耗时1044 d;91项(46.7%)RCT处于招募中或招募前状态中;23项(11.8%)RCT处于暂停或终止状态。(2)RCT设计类型为平行设计189项(96.9%)、析因设计2项(1.0%)、成组序贯设计2项(1.0%)、交叉设计1项(0.5%)、单臂设计1项(0.5%)。开放试验44项(22.6%),盲法试验151项(77.4%)。盲法试验中单盲设计108项(71.5%)、双盲设计19项(12.6%)、三盲设计24项(15.9%)。(3)研究内容为药物使用情况的RCT共69项(35.4%,其中动脉溶栓药物相关试验最多,共23项,且主要研究阿替普酶、替奈普酶这2种药物),研究内容为血管内治疗及围手术期管理的RCT共67项(34.4%,其中比较血管内治疗、静脉溶栓或安慰剂疗效的试验最多,共27项),研究内容为治疗过程中使用设备的RCT共49项(25.1%)。(4)结局评价方法中含改良Rankin量表(mRS)评分的RCT最多(153项),其次为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(100项)。结论近10年缺血性脑卒中血管内治疗的RCT注册数量激增,多为研究动脉溶栓药物的选择、取栓装置的优化、围手术期管理方面的多中心、盲法RCT。中国在这一领域的研究尤为突出。

关键词：缺血性脑卒中血管内治疗随机对照试验