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脂肪酸合成酶基因的N6-甲基腺苷异常修饰与2型糖尿病的关联性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 864-870页

作者：张宇李艳玲冯旭曼龚淼董晶闫宇翔首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 内蒙古医科大学健康大数据研究中心呼和浩特010059 首都医科大学宣武医院健康管理中心北京100053

目的探讨脂肪酸合成酶(FASN)mRNA的N6-甲基腺苷(m^(6)A)异常修饰与2型糖尿病(T2DM)之间是否存在关联。方法选择2021年12月至2022年12月期间在首都医科大学宣武医院神经介入科行颈动脉内膜剥脱术的40例T2DM患者及50例健康对照作为研究对... 详细信息

目的探讨脂肪酸合成酶(FASN)mRNA的N6-甲基腺苷(m^(6)A)异常修饰与2型糖尿病(T2DM)之间是否存在关联。方法选择2021年12月至2022年12月期间在首都医科大学宣武医院神经介入科行颈动脉内膜剥脱术的40例T2DM患者及50例健康对照作为研究对象。应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和RNA甲基化免疫沉淀定量聚合酶链反应(MeRIP-qPCR)技术检测研究对象脂肪组织中FASN mRNA表达水平和FASN mRNA的m^(6)A修饰水平。随后在首都医科大学宣武医院健康管理中心2018至2023年“功能社区队列”中应用巢式病例对照研究设计,以2018年为基线,以5年后的新发T2DM者为新发T2DM组(87例),按1∶1个体匹配方法匹配健康对照者作为对照组,在外周血中对结果进行验证。采用t检验比较不同组别间FASN mRNA表达水平和FASN mRNA的m^(6)A修饰水平的差异,并采用Spearman相关分析法分析两者的相关性。使用多因素二元logistic回归模型评估FASN mRNA的m^(6)A修饰水平与T2DM的关联强度。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价FASN mRNA的m^(6)A修饰水平预测T2DM的能力。结果无论在脂肪组织还是外周血中,与对照组比较,T2DM组患者的FASN mRNA均高表达(脂肪组织分别为1.30±0.38和0.70±0.30,P<0.001;外周血分别为1.25±0.76和1.02±0.45,P<0.01),而FASN mRNA的m^(6)A修饰水平较低(脂肪组织分别为0.53±0.24和0.84±0.53,P<0.001;外周血分别为0.67±0.55和1.54±0.87,P<0.001),且两者呈负相关(脂肪组织r=-0.360,P<0.001;外周血r=-0.192,P<0.05)。基线外周血FASN mRNA的低m^(6)A修饰水平是T2DM发病的危险因素(OR=5.71,95%CI 1.73~18.85)。ROC曲线结果显示,FASN mRNA的m^(6)A修饰水平对T2DM的预测效果较好(曲线下面积0.817,95%CI 0.753~0.888)。结论FASN mRNA的m^(6)A异常修饰与T2DM存在关联,且FASN mRNA的m^(6)A修饰水平对T2DM有较好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型脂肪组织脂肪酸合成酶 N6-甲基腺苷外周血

不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 221-225页

作者：吴佼佼韩莹莫林宏聂忆秋刘爱贤首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例... 详细信息

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例。对照组给予iTBS假刺激联合上肢功能康复训练,实验组1对病灶侧M1区行iTBS后立即进行上肢功能康复训练,实验组2则在上肢功能康复训练后介入iTBS。干预前和干预4周后(干预后),采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定3组患者的上肢运动功能和日常生活能力,并记录患者干预前后的皮质潜伏期(CL)。结果干预前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、CL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组患者的FMA-UE、MBI评分均较组内干预前增加(P0.05)。结论 iTBS联合上肢功能康复训练能显著改善缺血性脑卒中患者的上肢功能,且两种治疗方法介入的先后顺序不同对治疗效果无明显影响。

关键词： Theta爆发式经颅磁刺激脑卒中上肢运动功能康复训练

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

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以急性遗忘综合征起病的脑梗死一例

中国脑血管病杂志 2024年第9期21卷 626-628页

作者：刘睿婷王诗睿张潇文刘首宏李晓琳李伟首都医科大学宣武医院济南医院、山东第一医科大学附属中心医院、济南市中心医院神经内科 250000 首都医科大学宣武医院济南医院、山东第一医科大学附属中心医院、济南市中心医院卒中中心 250000

急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被... 详细信息

急性遗忘综合征可表现为短暂或持续的单一遗忘症状,也可伴有其他神经系统症状,进而导致不可逆的脑损伤。急性缺血性卒中的典型症状包括突发偏瘫、失语、感觉障碍等。急性遗忘症状并非急性缺血性卒中的典型症状,在急诊诊治过程中容易被误诊或延迟诊断。作者回顾性分析了1例以急性遗忘综合征起病的脑梗死患者的病例资料,并结合相关文献,探讨其临床特点及发病机制,以期为急诊及神经科医师对类似病例的诊疗提供参考。

关键词：脑梗死遗忘穹窿

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聚氨酯材料修复周围神经的新思路与机遇

中国组织工程研究 2024年

作者：蓝晓倩冯光力覃诗忆钟莲梅李庆昆明医科大学第一附属医院首都医科大学宣武医院昆明医科大学科技成果孵化中心

背景：聚氨酯材料因优异的理化性质在生物医学领域中具有广泛的应用前景，对基于聚氨酯材料构建的神经导管进行仿生设计和功能化修饰，有望进一步解决神经再生修复难题。目的：综述基于聚氨酯材料构建的神经导管在周围神经修复领域的应... 详细信息

背景：聚氨酯材料因优异的理化性质在生物医学领域中具有广泛的应用前景，对基于聚氨酯材料构建的神经导管进行仿生设计和功能化修饰，有望进一步解决神经再生修复难题。目的：综述基于聚氨酯材料构建的神经导管在周围神经修复领域的应用现状及进展。方法：设置英文检索词为“polyurethane,PU,polyurethane material,polyurethane biomaterials,nerve regeneration,peripheral nerve injury,nerve repair,nerve scaffold,nerve guidance conduit, nerve conduits”，中文检索词为“聚氨酯，PU，聚氨酯材料，聚氨酯生物材料，神经再生，周围神经损伤，神经修复，神经支架，神经导管”，检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中2014-2024年发表的文献，最终纳入61篇文献进行综述。结果与结论：成分仿生是提高聚氨酯神经导管生物活性的有效策略。通过结构仿生优化聚氨酯神经导管，能够为神经组织再生提供生物引导线索。生物力学仿生聚氨酯神经导管可能在免疫调节和促进轴突生长中发挥重要作用。通过优化聚氨酯材料的导电微环境，有助于重建神经电信号传导通路。聚氨酯神经导管可作为药物载体，发挥抗炎和神经保护作用。联合应用多种设计策略优化聚氨酯神经导管虽然可以在多方面改善受损神经的功能，但由于神经复杂的结构和动态变化的病理生理微环境，神经导管设计策略仍旧有待完善。未来进一步改进和创新神经仿生设计策略，有望为神经组织工程领域的发展提供新的思路和机遇。

关键词：聚氨酯周围神经修复神经导管组织工程功能优化导管设计工程化神经工程化生物材料

帕金森病患者前庭诱发肌源性电位特点及其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第4期45卷 357-365页

作者：王阳张赛郝永慈朱希恩郎依琳顾平河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院神经内科河北石家庄050000 河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院河北省脑老化与认知神经科学重点实验室河北石家庄050000 河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北省神经医学技术创新中心河北石家庄050000

目的:探讨帕金森病(PD)患者前庭诱发肌源性电位(VEMP)特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者(HC),均进... 详细信息

目的:探讨帕金森病(PD)患者前庭诱发肌源性电位(VEMP)特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者(HC),均进行VEMP检查,采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期量表(H-Y)评估患者的运动症状及疾病严重程度,采用蒙特利尔认知评价量表(MOCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、快速眼动睡眠期行为障碍相关量表(RBD-SQ)、帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)、自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、简易疲劳量表(BFI)、国际不宁腿综合征量表(IRLS)、帕金森病疼痛量表(KPPS)、Wexner便秘评分(WCGS)评价患者的非运动症状,采用Berg平衡量表(BBS)、平衡信心量表(ABC)、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti-POMA)评估患者的姿势平衡障碍。采用Spearman相关性分析探讨VEMP与其姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。结果:PD患者VEMP异常率显著高于HC[72.31%(47/65)vs. 33.33%(20/60),χ^(2)=19.056,P神经电生理学指标,可为诊断PD的脑干功能受损情况提供依据,为前庭刺激及前庭康复等辅助治疗PD奠定理论基础。

关键词：帕金森病前庭诱发肌源性电位姿势平衡障碍非运动症状

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 257-260页

作者：丁前进马永杰张鸿祺河南省新乡市中心医院神经外科 453000 首都医科大学宣武医院神经外科

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治... 详细信息

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

关键词：颅内动脉瘤系统性红斑狼疮血管内治疗表面改性密网支架

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北京一社区老年人衰弱现况及影响因素分析

中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 571-575页

作者：吴月赵祎玮王治斌邢怡文高雪王瑜马丽娜唐毅郭艳苏王玉民首都医科大学宣武医院老年保健及疾病防治中心办公室北京市老年病医疗研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院老年医学科北京100053 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心北京100054

目的了解北京社区≥60岁老年人衰弱情况并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查法,于2023年5月至9月纳入北京市白纸坊社区年龄≥60岁的老年人1936例,采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱情况,微型营养评定简表(MNA-SF)评估其营... 详细信息

目的了解北京社区≥60岁老年人衰弱情况并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查法,于2023年5月至9月纳入北京市白纸坊社区年龄≥60岁的老年人1936例,采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱情况,微型营养评定简表(MNA-SF)评估其营养状况,简易体能状况量表(SPPB)评估其躯体功能,老年抑郁量表(GDS)评估其抑郁情况。结果1936例老年人中,168例(8.7%)符合衰弱标准;与非衰弱组相比,衰弱组多为女性(71.4%比62.2%;χ^(2)=5.59,P=0.018)、年龄较大[(72.1±6.6)比(69.9±6.0)岁;t=-5.25,P<0.001]、未婚(1.8%比0.8%;χ^(2)=8.60,P=0.014)、文化程度较低(10.7%比3.5%;χ^(2)=23.38,P<0.001)、自我健康评价较差(22.6%比6.5%;χ^(2)=69.80,P<0.001)、MNA-SF评分较低[(12.2±2.2)比(13.0±1.4)分;t=6.29,P<0.001]、SPPB评分较低[(8.4±1.9)比(10.2±1.6)分;t=14.62,P<0.001],GDS评分较高[(4.0±3.8)比(1.9±2.1)分;t=-11.48,P<0.001],视力、听力、嗅觉较差(48.2%比34.1%、36.9%比23.0%、9.5%比3.0%;χ^(2)=13.37、16.11、40.58,均P<0.001),更易发生高血压(70.8%比56.7%;χ^(2)=12.52,P<0.001)、糖尿病(42.3%比29.4%;χ^(2)=12.06,P<0.001)、骨关节炎(46.4%比30.3%;χ^(2)=18.39,P<0.001)和脑卒中(19.0%比13.3%;χ^(2)=4.28,P=0.039)。Logistic回归分析显示营养状况(OR=0.8,95%CI:0.7~0.9,P<0.001)、抑郁症状(OR=1.1,95%CI:1.1~1.2,P<0.001)、嗅觉(OR=2.1,95%CI:1.4~3.0,P<0.001;OR=2.9,95%CI:1.4~5.9,P=0.003)、躯体功能(OR=0.6,95%CI:0.6~0.7,P<0.001)是影响社区老年人衰弱的独立危险因素。结论社区老年人衰弱的患病率较高,躯体功能、心理功能、营养状况及嗅觉功能的下降与衰弱密切相关。

关键词：老年人衰弱营养状态躯体功能抑郁嗅觉

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寰枢椎脱位外科治疗的技术进展

中华外科杂志 2024年第3期62卷 182-186页

作者：张璨陈赞首都医科大学宣武医院神经外科、中国国际神经科学研究所脊柱中心北京100052

寰枢椎脱位病因复杂,病理形态多样。根据寰枢椎脱位的病理学解剖特点,结合临床技术制订合理的分类标准,并针对不同类别脱位制订相应的治疗策略,综合应用各种寰枢椎松解技术、复位技术、内固定技术和融合技术,才能取得外科治疗的满意效... 详细信息

寰枢椎脱位病因复杂,病理形态多样。根据寰枢椎脱位的病理学解剖特点,结合临床技术制订合理的分类标准,并针对不同类别脱位制订相应的治疗策略,综合应用各种寰枢椎松解技术、复位技术、内固定技术和融合技术,才能取得外科治疗的满意效果。本文探讨了寰枢椎脱位的外科治疗技术的最新进展,详细讨论了基于不同寰枢椎脱位类型的治疗策略,分析了临床分型和治疗策略的实用性和有效性。后路寰枢椎关节松解融合技术在未来可能对传统分类和治疗策略带来的挑战,显微脊柱外科技术可能在改善手术技术和提高治疗效果方面发挥重要作用。

关键词：寰枕关节先天畸形寰枢椎脱位颅底凹陷颅颈交界区畸形关节间撑开枕颈内固定