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多模态神经影像学数据信息管理系统在功能神经外科的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 525-531页

作者：高润石张国君王雪原王秀梅遇涛胡永生首都医科大学宣武医院功能神经外科北京100053 首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科、国家儿童医学中心 100045

研究背景多模态神经影像学检查在功能神经外科的诊断与治疗中发挥重要作用,但目前临床对这些复杂数据的管理有所欠缺。本研究尝试建立一套可行的多模态神经影像学数据信息管理系统并评估其应用效果。方法通过规范临床诊疗流程、分析影... 详细信息

研究背景多模态神经影像学检查在功能神经外科的诊断与治疗中发挥重要作用,但目前临床对这些复杂数据的管理有所欠缺。本研究尝试建立一套可行的多模态神经影像学数据信息管理系统并评估其应用效果。方法通过规范临床诊疗流程、分析影像学数据产生节点及梳理数据流动线路、建立存储命名规则,以及搭建存储服务器、培训专业人员等措施,设计并应用多模态神经影像学数据信息管理系统,以术前结构序列、其他术前影像、电极术后CT、电极重建、术后CT/MRI共5类数据的归档率作为主要评估指标,以数据归档消耗的总人·时和每例病例消耗的平均人·时作为次要评估指标。结果未进行多模态神经影像学数据信息管理(对照组,64例)的情况下,总人力消耗为192人·时,平均为3人·时/例;进行多模态神经影像学数据信息管理(数据管理组,50例)的情况下,总人力消耗84人·时,平均为1.68人·时/例。数据管理组术前结构序列[100%(50/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=11.383,P=0.001]、其他术前影像[96%(48/50)对26.56%(17/64);χ^(2)=13.839,P=0.000]、电极术后CT[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、电极重建[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、术后CT/MRI[96%(48/50)对15.63%(10/64);χ^(2)=22.169,P=0.000]数据归档率均高于对照组。结论设计契合临床的多模态神经影像学数据信息管理系统,合理设置数据收集和归档节点,可以有效提高数据归档率,节约人力资源,保障临床数据的完备存储和临床诊疗的顺畅运行,有利于提高临床诊断与治疗水平。

关键词：神经外科(学) 神经成像电子数据处理卫生人力

社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 662-667页

作者：邢怡文赵祎玮王治斌吴月高雪王瑜褚熙郭艳苏唐毅王玉民马丽娜首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科国家神经疾病中心北京100053 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心北京100053 首都医科大学宣武医院健康管理科北京100053

目的分析社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。方法本研究为横断面研究,选取2023年5—9月在北京市白纸坊社区卫生服务中心及其下属的5个卫生服务站(白纸坊胡同卫生服务站、南菜园社区卫生服务站、右安门社区卫生服务站、... 详细信息

目的分析社区老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。方法本研究为横断面研究,选取2023年5—9月在北京市白纸坊社区卫生服务中心及其下属的5个卫生服务站(白纸坊胡同卫生服务站、南菜园社区卫生服务站、右安门社区卫生服务站、右内西街卫生服务站、双槐里社区卫生服务站)招募的1935名≥60岁社区老年人为研究对象,采用简易体能状况量表(SPPB)评估老年人的运动能力,SPPB≤9分为运动能力下降组(645名),SPPB≥10分为运动能力正常组(1290名),采用简易精神状态量表评估老年人的认知功能,采用χ^(2)检验和Mann-Whitney U非参数检验比较两组性别、年龄、小腿围、慢性病史、衰弱状态、认知功能、营养状态、抑郁状态、听力及视力情况,采用多因素logistic回归分析老年人运动能力下降情况及其与认知功能的关系。结果33.33%(645/1935)的社区老年人出现运动能力下降。运动能力下降组高龄、女性、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、衰弱、抑郁、认知功能障碍、听力下降及视力下降比例均显著高于运动能力正常组(31.32%比13.41%、69.92%比59.61%、65.27%比54.03%、33.80%比28.60%、27.91%比19.53%、17.83%比11.47%、10.54%比7.36%、13.18%比2.02%、18.45%比6.59%、14.73%比7.75%、30.54%比20.31%、45.58%比30.39%)(均P<0.05)。高龄(OR=2.542,95%CI:1.977~3.269)、女性(OR=1.736,95%CI:1.390~2.167)、卒中(OR=1.426,95%CI:1.065~1.911)、抑郁(OR=2.292,95%CI:1.656~3.174)、认知功能障碍(OR=1.601,95%CI:1.154~2.220)、衰弱(OR=5.199,95%CI:3.219~8.397)及视力下降(OR=1.405,95%CI:1.124~1.756)均与社区老年人运动能力下降呈正相关(均P<0.05)。结论社区老年人运动能力下降具有较高的发生风险,运动能力下降是认知功能障碍的正相关因素。

关键词：老年人社区运动能力认知认知障碍衰弱

中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者饮食行为改变影响因素的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 532-539页

作者：李跃丽赵霞刘马超岳鹏首都医科大学护理学院北京京100069 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053

目的从家庭系统的视角探讨中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者饮食行为改变的影响因素,为患者的居家饮食干预提供依据。方法采用现象学研究方法,通过目的性抽样法于2022年5—10月对首都医科大学宣武医院心脏内科32例中青年PCI患... 详细信息

目的从家庭系统的视角探讨中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者饮食行为改变的影响因素,为患者的居家饮食干预提供依据。方法采用现象学研究方法,通过目的性抽样法于2022年5—10月对首都医科大学宣武医院心脏内科32例中青年PCI患者及其家属进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果32例被访谈者中,男17例,女15例,年龄为22~61岁。提炼出中青年PCI术后患者饮食行为改变促进因素和障碍因素2个主题。促进因素包含6个子主题:行为自主性、适应性改变、小型家庭规模、家庭责任动机、家庭内部资源和家庭外部资源;障碍因素因素包含5个子主题:习得性不良习惯、特殊体质状况、营养素养缺乏、饮食环境被动和经济水平受限。结论中青年PCI患者术后的饮食行为改变受家庭内个体和家庭因素影响,医护人员应建立以家庭为中心的饮食管理模式,整合家庭资源的优势,给予患者有针对性的个体化营养干预。

关键词：定性研究中青年经皮冠状动脉介入治疗饮食行为家庭系统

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具有间变特征的节细胞胶质瘤的病理学特征

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 585-591页

作者：郭林霭王雷明付永娟罗韬樊晓彤赵莉红姚小红朴月善首都医科大学宣武医院病理科北京市老年病医疗研究中心北京100053 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 国家神经疾病医学中心首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心北京100053

目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细... 详细信息

目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细胞胶质瘤病例中筛选出9例AGG,回顾性收集临床、影像学、治疗和预后资料,并对其进行二代测序检测及甲基化聚类分析。结果9例患者中,男5例,女4例,中位年龄为8岁。癫痫发作(5/9)是主要的临床症状,影像学检查示3种表现形式,4例磁共振成像(MRI)表现为异常信号,占位效应不明显,可有轻度强化;2例MRI表现为囊实性混杂密度影伴瘤周水肿,病灶多见明显不均匀强化,占位效应明显;1例MRI表现为囊腔形成伴附壁结节,结节部分明显强化。所有病例中均存在能激活MAPK信号通路的突变,包括7例出现BRAF p.V600E突变,2例出现NF1突变。5例AGG同时存在其他突变,包括3例CDKN2A纯合性缺失,1例TERT启动子突变,1例H3F3A突变,还有1例携带PTEN突变。结论组织学诊断为AGG的肿瘤具有不同于节细胞胶质瘤的临床表型、基因突变谱及生物学行为。这些特征提示AGG可能是一种独特的肿瘤类型,需要进一步扩大病例数来验证。应全面结合临床、组织学及分子检测结果综合作出AGG的诊断,以指导治疗及预后判断。

关键词：神经节神经胶质瘤间变序列分析,DNA DNA甲基化癫痫

椎动脉颅内段发育不良影像学评估及其与后循环缺血性卒中关系的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第8期21卷 559-564页

作者：王皓宋冰欣白雪松焦力群赵彦新山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)神经内科 250013 首都医科大学宣武医院神经外科

椎动脉发育不良(VAH)与后循环缺血性卒中相关,但VAH与椎动脉动脉粥样硬化性狭窄在脑血管造影等影像学检查上较难鉴别。目前椎动脉颅内段发育不良尚无统一的诊断标准。作者从尸检、影像学检查等方面对椎动脉颅内段发育不良的定义及发生... 详细信息

椎动脉发育不良(VAH)与后循环缺血性卒中相关,但VAH与椎动脉动脉粥样硬化性狭窄在脑血管造影等影像学检查上较难鉴别。目前椎动脉颅内段发育不良尚无统一的诊断标准。作者从尸检、影像学检查等方面对椎动脉颅内段发育不良的定义及发生率进行了总结,并对其与后循环缺血性卒中的关系进行了综述,以期提高临床医师对椎动脉颅内段发育不良的认识。

关键词：椎动脉卒中椎动脉发育不良影像综述

发病超24小时急性缺血性卒中机械取栓的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 349-354页

作者：石万达白雪松孔文程焦力群赵彦新山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)神经内科 250013 首都医科大学宣武医院神经外科

卒中是目前危及人类建康的重大疾病,自2015年以来,机械取栓已成为急性缺血性卒中的主要治疗手段。目前的指南倾向于机械取栓治疗时间窗在24 h以内的急性缺血性卒中患者,对于超24 h急性缺血性卒中机械取栓是否有效尚存在争议。作者回顾... 详细信息

卒中是目前危及人类建康的重大疾病,自2015年以来,机械取栓已成为急性缺血性卒中的主要治疗手段。目前的指南倾向于机械取栓治疗时间窗在24 h以内的急性缺血性卒中患者,对于超24 h急性缺血性卒中机械取栓是否有效尚存在争议。作者回顾了已报道的相关临床研究,从研究设计的角度分析其安全性及有效性,并对预测因素及影像学筛查方式的选择进行综述。

关键词：卒中血管内治疗时间窗半暗带综述

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感染性胰腺坏死并发腹腔及消化道出血的诊治

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 541-544页

作者：曹锋卢炯地李非首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053

出血是导致感染性胰腺坏死病人后期死亡的主要原因。在坏死性胰腺炎病程中,坏死范围局限包裹或不断蔓延扩大都将对周围器官血管形成侵袭压迫导致腹腔或消化道出血;而病人自身的凝血功能异常和手术干预等增加了出血风险。腹腔出血的常见... 详细信息

出血是导致感染性胰腺坏死病人后期死亡的主要原因。在坏死性胰腺炎病程中,坏死范围局限包裹或不断蔓延扩大都将对周围器官血管形成侵袭压迫导致腹腔或消化道出血;而病人自身的凝血功能异常和手术干预等增加了出血风险。腹腔出血的常见类型包括假性动脉瘤破裂和囊肿内出血等;消化道出血的常见类型为急性胃黏膜病变和溃疡出血,胰源性门静脉高压出血和内镜支架相关出血等。临床医师应在多学科诊疗的基础上,根据病人病情变化趋势,出血部位、类型及时采取不同的治疗措施改善预后,保守治疗仅适用于出血少、生命体征稳定的病人,多数病人仍需及时行内镜、介入栓塞或手术干预治疗。

关键词：急性胰腺炎感染性胰腺坏死腹腔出血消化道出血诊断与治疗

意识障碍患者无创神经调控刺激靶点的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1048-1053页

作者：李艳华张晔万小萍宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

随着神经重症医学的发展,越来越多的危重症患者脱离生命危险,但抢救后常遗留不同程度的意识障碍(disorders of consciousness,DOC)。由于当前DOC患者的治疗尚无可遵循的临床规范,诊疗过程中家庭成员身心俱疲,同时给社会带来沉重的负担。

关键词：生命危险意识障碍危重症患者神经重症神经调控诊疗过程临床规范家庭成员

性别对急性缺血性卒中患者机械取栓术预后的影响

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中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 85-92页

作者：贾鹏曹文博杨斌谌燕飞王亚冰马青峰高鹏焦力群滨州医学院第二临床医学院山东省烟台市264100 首都医科大学宣武医院神经外科首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨性别差异对前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者机械取栓术预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经外科接受机械取栓治疗的前循环AIS-LVO患者,于机械取栓术后90 d将改良Rankin量... 详细信息

目的探讨性别差异对前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者机械取栓术预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经外科接受机械取栓治疗的前循环AIS-LVO患者,于机械取栓术后90 d将改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为预后良好,mRS评分3~6分定义为预后不良。收集患者基线资料(年龄、性别)、临床资料;临床资料包括血管疾病危险因素[高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史]、抗血小板聚集和抗凝药物使用史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死分型、静脉溶栓、麻醉类型、发病至急诊时间、穿刺至血管再通时间(PTR)、发病至血管再通时间、基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位、侧支循环状态、术后即刻再通情况。分别以性别、预后进行分组(男性组与女性组、预后不良组与预后良好组),比较两组患者基线和临床资料的差异。采用单因素Logistic回归分析性别在不同预后组间的差异,并采用Logistic多因素回归分析评估性别是否对机械取栓术患者的预后产生影响。结果共纳入了347例前循环AIS-LVO患者,其中女性组126例,男性组221例;预后良好组169例,预后不良组178例。(1)女性组患者年龄、心房颤动比例、基线NIHSS评分均高于男性组[70.5(59.0,80.0)岁比64.0(56.0,71.0)岁,Z=19.720;41.3%(52/126)比21.7%(48/221),χ^(2)=14.950;16(13,19)分比14(11,18)分,Z=9.670],吸烟、饮酒比例均低于男性组[5.6%(7/126)比54.8%(121/221),χ^(2)=83.420;3.2%(4/126)比49.8%(110/221),χ^(2)=78.990],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)单因素分析显示,预后不良组女性比例、年龄、冠心病比例、卒中史比例、NIHSS评分、PTR均高于预后良好组[41.6%(74/178)比30.8%(52/169),70(61,77)岁比64(54,70)岁,31.5%(56/178)比16.0%(27/169),23.0%(41/178)比13.6%(23/169),17(13,20)分比13(11,17)分,39(29,69)min比36(25,50)min],而ASPECTS、良好侧支比例、血管成功再通比例均低于预后良好组[8(7,9)分比9(8,10)分,15.7%(28/178)比55.0%(93/169),86.0%(153/178)比98.2%(166/169)],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论接受取栓治疗的前循环AIS-LVO预后良好患者中女性比例低于预后不良者,但性别并非前循环AIS-LVO患者接受机械取栓术预后的影响因素。本研究结果尚需多中心、大样本数据进一步验证。

关键词：卒中机械取栓性别差异预后