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问题导向、全员协作、全程控制、持续改进:首都医科大学宣武医院神经内科质量改进路径

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中国卫生质量管理 2019年第4期26卷 34-37页

作者：武力勇常红宋海庆唐毅张婧任怡王玉平首都医科大学宣武医院

2019年是新中国成立70周年。为了深入贯彻全国宣传思想工作会议和全国卫生健康工作会议精神.按照国家卫生健康委员会关于聚焦“庆祝新中国成立70周年”开展主体宣传的要求,本刊特别开设了“卫生健康事业发展70年巡礼”栏目,对建国70年... 详细信息

2019年是新中国成立70周年。为了深入贯彻全国宣传思想工作会议和全国卫生健康工作会议精神.按照国家卫生健康委员会关于聚焦“庆祝新中国成立70周年”开展主体宣传的要求,本刊特别开设了“卫生健康事业发展70年巡礼”栏目,对建国70年来我国卫生领域的质量管理政策、方针、法规等变化进行宣传,尤其是对改革开放和党的十八大以及医药卫生体制改革10年以来,相关医疗机构重点科室的发展变化进行报道。本栏目报道对象为第三届中国质量奖及提名奖中医疗机构获奖名单的重点科室。为推进质量发展.建设质量强国,中央批准设立中国质量奖。中国质量奖是中国质量领域的最高荣誉,设中国质量奖和中国质量奖提名奖,每两年评选一次,质量奖名额每次1不超过10个组织和个人,提名奖名额每次不超过90个,旨在表彰在质量管理模式、管理方法和管理制度领域取得重大创新成就的组织和为推进质量管理理论、方法和措施创新做出突出贡献的个人。2018年11月2日,由国家市场监督管理总局组织评选的第三届中国质量奖颁奖大会在北京召开,首都医科大学宣武医院成为首个也是目前唯——个荣获中国质量奖的医疗机构。

关键词：首都医科大学宣武医院质量改进全程控制神经内科医药卫生体制改革中医疗机构导向协作

首都医科大学宣武医院2011年老年住院患者疾病构成分析

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中国循证医学杂志 2013年第4期13卷 385-392页

作者：刘琛王育琴首都医科大学宣武医院药剂科北京100053

目的调查首都医科大学宣武医院2011年老年住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线数据。方法收集该院2011年≥60岁老年出院患者的病历资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的全部诊断并系统归类,用Microso Excel 2007软件... 详细信息

目的调查首都医科大学宣武医院2011年老年住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线数据。方法收集该院2011年≥60岁老年出院患者的病历资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的全部诊断并系统归类,用Microso Excel 2007软件描述性分析住院患者一般情况、全部出院诊断以及病种与年龄和性别分布的关系,并用SPSS 17.0软件进行假设性检验。结果①2011年该院老年出院患者共13 807例,占全年总出院人数的39.79%。男女性别比为1.26︰1;每个患者疾病种数为1～11种不等,平均为4.41种;②患1种疾病的患者累及系统依次为神经系统疾病、肿瘤、消化系统疾病。患2种疾病的患者其主要诊断和次要诊断累及系统最多的均为循环系统疾病。③全部诊断累及系统共18类,前7类疾病依次为循环系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,消化系统疾病,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,肿瘤,神经系统疾病,累积构成比为83.4%;主要诊断累及系统共18类,前5类疾病依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病,累积构成比为68.8%。④循环系统疾病中,前6位疾病依次为脑梗死、入脑前动脉的闭塞和狭窄(未造成脑梗死)、心绞痛、急性心肌梗死、动脉粥样硬化症、慢性缺血性心脏病,累积构成比为69.8%,不同年龄段不同性别患病情况显著不同的疾病为脑梗死、心绞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病(P首都医科大学宣武医院老年住院患者的疾病构成情况复杂,主要疾病以循环系统疾病为主。提示在后续研究中应继续关注循环系统疾病用药情况,为制定我国老年人高风险药品目录和老年人疾病防治提供依据。

关键词：老年住院患者疾病构成横断面研究

经皮冠状动脉介入治疗患者重返工作岗位影响因素及干预的研究进展

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 437-443页

作者：杭莺刘马超首都医科大学宣武医院心脏内科北京市100053

经皮冠状动脉介入治疗已成为心血管疾病的主要治疗手段。重返工作岗位标志着患者从疾病状态到回归社会常态的转变,是疾病恢复的重要指标。该文对经皮冠状动脉介入治疗患者重返工作岗位的概念、现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗已成为心血管疾病的主要治疗手段。重返工作岗位标志着患者从疾病状态到回归社会常态的转变,是疾病恢复的重要指标。该文对经皮冠状动脉介入治疗患者重返工作岗位的概念、现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为重返工作岗位的概念界定、综合干预措施的制订和护理实践研究提供参考。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗重返工作岗位护理综述

功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗共识

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 261-266页

作者：中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组王玉平薛青冷海霞彭茂张礼萍杨莹雪不详首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院儿科

功能性发作也称心因性非痫性发作,临床表现多样且类似癫痫,容易被误诊、漏诊,且治疗难度较大,目前国内尚无关于该疾病诊治的专家共识。为此,中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组组织多学科专家进行多次讨论,制定本共识,以期使得... 详细信息

功能性发作也称心因性非痫性发作,临床表现多样且类似癫痫,容易被误诊、漏诊,且治疗难度较大,目前国内尚无关于该疾病诊治的专家共识。为此,中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组组织多学科专家进行多次讨论,制定本共识,以期使得功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗更加规范,更好地服务临床工作。

关键词：诊断治疗功能性发作心因性非痫性发作专家共识

经皮左心耳封堵术在心房颤动合并缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作恢复期患者中的安全性和有效性研究

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1208-1213页

作者：武德崴王宇彬李博宇许骥尹春琳首都医科大学宣武医院心脏内科北京市100053

目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性。方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例。入选患者近30~90 d内... 详细信息

目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性。方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例。入选患者近30~90 d内曾发生至少1次IS或TIA,并存在长期抗凝禁忌证或在规范抗凝治疗期间仍发生IS或TIA事件。评估终点为LAAC的安全性和有效性。主要的有效性终点为术后的死亡、心肌梗死、IS及体循环栓塞事件的复合终点;安全性终点为国际血栓形成和止血协会定义的大出血及与临床相关的非大出血。结果:共61例心房颤动合并IS或TIA恢复期的患者行LAAC,女性21例(34.4%),平均年龄(69.2±9.8)岁。CHA2DS2-VASc评分为(5.3±1.1)分,距末次IS发病时间为(57.2±17.1)d,发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分为3(1,6)分。58例(95.1%)患者成功植入左心耳封堵器械,围术期未发生器械血栓、死亡、新发IS或出血事件。平均随访(10.7±4.4)个月,2例(3.3%)患者死亡,1例(1.6%)患者再发IS,无大出血事件发生。结论:LAAC在心房颤动合并IS或TIA恢复期患者中是安全、有效的,对于长期抗凝禁忌或规范抗凝后仍发生IS或TIA事件的心房颤动患者,可考虑早期行LAAC。

关键词：经皮左心耳封堵术心房颤动缺血性脑卒中恢复期心原性脑卒中短暂性脑缺血发作

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脑死亡:从医学理念转变到医疗习惯转变

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1453-1455页

作者：宿英英首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完... 详细信息

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完成。脑死亡判定技能转变是“脑死”判定最新技能的学习和掌握,这一过程需要基于专项技术的再学习和再培训完成。脑死亡纪录转变是脑死亡判定结果规范化纪录的习惯养成,这一过程需要基于病例质量控制的可持续改进完成。三个步骤的逐一推进将加快中国脑死亡判定进程。

关键词：脑死亡脑死亡理念脑死亡判定技能脑死亡判定纪录

精诚敬业,德术并举——记首都医科大学宣武医院贾建平教授

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首都医科大学学报 2013年第2期34卷 328-328,F0003页

作者：陈鹤元首都医科大学宣武医院

时光荏苒，岁月如梭，2013年已是贾建平教授回国工作的第十五个年头。1999年，作为首都医科大学首批归国引进人才，贾建平教授从新西兰回国。这十五年来，贾建平教授精诚敬业，带领神经内科做了大量具有开拓性和创新性的工作，为我国神... 详细信息

时光荏苒，岁月如梭，2013年已是贾建平教授回国工作的第十五个年头。1999年，作为首都医科大学首批归国引进人才，贾建平教授从新西兰回国。这十五年来，贾建平教授精诚敬业，带领神经内科做了大量具有开拓性和创新性的工作，为我国神经科学的发展做出了卓著贡献。贾建平教授回国担任首都医科大学宣武医院神经内科主任、首都医科大学神经病学系主任、首都医科大学神经病学研究所所长至今，

关键词：首都医科大学宣武医院贾建平敬业神经内科神经病学引进人才神经科学科主任

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体外心肺复苏患者神经系统并发症的护理进展

中华护理杂志 2023年第20期58卷 2552-2557页

作者：刘马超杭莺费甄甄首都医科大学宣武医院心脏内科监护室北京市100053

体外心肺复苏为心搏骤停患者提供心肺支持,保证脑、心及重要器官的组织灌注,减轻患者的缺血、缺氧,为后续治疗提供支持,提高患者的生存率。体外心肺复苏广泛应用的同时,导致神经系统并发症的发生率也随之增加,给患者及其家庭和社会带来... 详细信息

体外心肺复苏为心搏骤停患者提供心肺支持,保证脑、心及重要器官的组织灌注,减轻患者的缺血、缺氧,为后续治疗提供支持,提高患者的生存率。体外心肺复苏广泛应用的同时,导致神经系统并发症的发生率也随之增加,给患者及其家庭和社会带来较大的负担。该文综述了体外心肺复苏患者神经系统并发症的影响因素、护理措施,为体外心肺复苏患者进行有效的护理干预提供借鉴。

关键词：体外心肺复苏体外膜肺氧合神经系统并发症综述护理

伴有卵圆孔未闭隐源性缺血性脑血管病不同治疗方式的长期疗效及其影响因素分析

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中华医学杂志 2022年第45期102卷 3604-3610页

作者：董静郄静媛马欣首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)隐源性缺血性脑血管病(CICVD)不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素,为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICV... 详细信息

目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)隐源性缺血性脑血管病(CICVD)不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素,为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者,均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分,并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型,按治疗方式将患者分为药物治疗组(包括抗血小板聚集和抗凝治疗)和PFO封堵术组,通过随访观察,采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况,采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果共纳入117例患者,失访10例,最终107例患者纳入分析,其中男66例,女41例,年龄14~67岁,随访[M(Q1,Q3)]1229(45,3508)d。药物治疗组(66例)与PFO封堵术组(41例)脑缺血事件的复发率分别为6%(4/66)和7%(3/41),其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示,PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率(17.9%)与药物治疗组(7.1%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P=0.544),进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析,两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义(高危PFO亚组分析:χ^(2)=0.685,P=0.408;低危PFO亚组分析:χ^(2)=0.072,P=0.789)。多因素Cox生存分析提示,经校正高危PFO、封堵术等影响因素后,高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素(HR=2.079,95%CI 1.069~4.045,P=0.031),且随着高凝相关因素评分升高,患者的累积复发率有升高趋势(P=0.046)。结论对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者,不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险,对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。

关键词：卵圆孔,未闭隐源性脑血管病复发高凝队列研究