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化妆品皮肤不良反应诊疗指南(2024版)

中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 485-492页

作者：中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会护肤品和护肤材料学组中国医师协会整形与美容分会激光美容学组中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组杨森首都医科大学宣武医院皮肤科北京 100053

化妆品皮肤不良反应是指使用化妆品引起的累及皮肤、黏膜及附属器等的局部或全身性损害。随着化妆品的种类增加及其广泛使用,不良反应发生率日益增高,发病类型增多,临床特征多样。为加强对化妆品不良反应的认识,本指南基于文献检索及评... 详细信息

化妆品皮肤不良反应是指使用化妆品引起的累及皮肤、黏膜及附属器等的局部或全身性损害。随着化妆品的种类增加及其广泛使用,不良反应发生率日益增高,发病类型增多,临床特征多样。为加强对化妆品不良反应的认识,本指南基于文献检索及评价、讨论、论证会、征求意见等制订流程,组织相关专家对《化妆品皮肤不良反应诊疗指南(2018版)》进行了更新与修订,旨在规范化妆品皮肤不良反应临床诊疗和安全监测。

关键词：化妆品皮肤不良反应诊断治疗指南

颈前路可控前移融合术治疗后纵韧带骨化症所致颈椎管狭窄的疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 200-206页

作者：菅强张博彦菅凤增陈赞首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的:探讨应用颈前路可控前移融合术(ACAF)治疗后纵韧带骨化症(OPLL)所致颈椎管狭窄的疗效。方法:回顾性分析2019年7月至2020年9月采用ACAF治疗的17例OPLL所致颈椎管狭窄患者的临床资料。其中男12例,女5例,年龄46~79岁,平均(60.0±12.2... 详细信息

目的:探讨应用颈前路可控前移融合术(ACAF)治疗后纵韧带骨化症(OPLL)所致颈椎管狭窄的疗效。方法:回顾性分析2019年7月至2020年9月采用ACAF治疗的17例OPLL所致颈椎管狭窄患者的临床资料。其中男12例,女5例,年龄46~79岁,平均(60.0±12.2)岁。术前及末次随访时在颈椎侧位X线片上测量C2~C7 Cobb角,在CT轴位像横突孔节段上测量手术节段的有效椎管矢状径、有效椎管面积,同时应用颈椎日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估神经功能、疼痛情况。结果:17例患者共前移椎体41个。1例患者出现椎动脉损伤;1例患者因ACAF手术提拉不足再次行后路椎板切除术;其余15例患者术中无神经和硬脊膜损伤发生。所有17例患者切口均一期愈合,无感染发生。随访15~28个月,平均(21.4±4.8)个月。末次随访时,C2~C7 Cobb角由术前的8.9°±8.0°增加到19.7°±3.8°,有效椎管矢状径由术前的(6.7±2.0)mm增加到(11.5±2.7)mm,有效椎管横截面积由术前的(13.2±5.1)mm2增加到(22.5±5.3)mm2。末次随访时,颈椎JOA评分改善率为66.7%(37.5%,100%),疼痛VAS评分改善率为80.0%(50.0%,100%)。椎管减压充分,置入内固定稳定,未见螺钉松动及移位。结论:应用ACAF可以有效治疗OPLL所致颈椎管狭窄,获得满意的临床疗效。

关键词：颈前路可控前移融合术颈椎管狭窄后纵韧带骨化症

替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 335-339页

作者：李小雪张毅姚舒洋农靖颖首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

目的分析替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫、生存预后的影响。方法将NSCLC患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予含铂双药联合化疗方案进行治疗,PC方案:第1天静脉滴注... 详细信息

目的分析替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫、生存预后的影响。方法将NSCLC患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予含铂双药联合化疗方案进行治疗,PC方案:第1天静脉滴注培美曲塞500 mg·m^(-2),第1天按血药浓度-时间曲线下面积(AUC)=5 mg·mL^(-1)·min^(-1)静脉滴注卡铂;TP方案:第1天静脉滴注紫杉醇135 mg·m^(-2),第1~3天按AUC=5 mg·mL^(-1)·min^(-1)静脉滴注卡铂。试验组在对照组治疗的基础上静脉输注替雷利珠单抗200 mg,每3周给药1次。3周为1个治疗周期,2组均治疗2个周期。比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、T淋巴细胞免疫功能水平、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各40例。治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为40.00%(16例/40例)和62.50%(25例/40例),疾病控制率分别为70.00%(28例/40例)和90.00%(36例/40例),癌胚抗原(CEA)分别为(9.21±2.03)和(5.42±1.36)ng·mL^(-1),糖抗原125(CA125)分别为(72.53±8.16)和(31.95±5.08)U·mL^(-1),糖抗原19-9(CA19-9)分别为(25.79±3.31)和(10.38±2.04)U·mL^(-1),细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)分别为(6.47±1.34)和(4.26±0.91)ng·mL^(-1),CD3^(+)分别为(54.36±5.81)%和(61.85±4.96)%,CD4^(+)分别为(31.28±2.93)%和(43.08±3.15)%,CD4^(+)/CD8^(+)分别为1.43±0.40和1.91±0.46,生存率分别为47.37%(18例/38例)和67.57%(25例/37例),PFS分别为7.73个月(95%CI:6.42~9.03)和9.75个月(95%CI:8.68~10.82),OS分别为8.96个月(95%CI:7.94~9.97)和10.52个月(95%CI:9.78~11.27),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期NSCLC效果较好,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善患者T淋巴细胞免疫功能,并延长患者生存时间,安全性良好。

关键词：替雷利珠单抗化疗非小细胞肺癌 T淋巴细胞生存预后

难治性癫痫相关皮质发育畸形的病理研究及分类进展

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 419-424页

作者：付永娟朴月善首都医科大学宣武医院病理科、国家神经疾病医学中心、首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心北京100053

随着基因检测技术、神经影像学及神经电生理技术的迅猛发展,我们对皮质发育畸形的认识不断深入和更新,尤其是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关的基因突变在局灶性皮质发育不良(FCD)中被陆续发现。同时,2011年国际抗癫痫联盟(IL... 详细信息

随着基因检测技术、神经影像学及神经电生理技术的迅猛发展,我们对皮质发育畸形的认识不断深入和更新,尤其是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关的基因突变在局灶性皮质发育不良(FCD)中被陆续发现。同时,2011年国际抗癫痫联盟(ILAE)发布的有关FCD的分类共识在诊断实践中遇到了问题和挑战。因此,2022年ILAE根据分子遗传学10年来的进展,提出了FCD分类的更新版,主要在分类体系中增加了"白质病变",还建议综合病理组织学、影像学及分子检测结果,进行多层次整合诊断,来实现可靠的、临床相关的和治疗性靶向的组织诊断。

关键词：癫痫皮质发育畸形局灶性皮质发育不良病理分类

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他克莫司相关癫痫的文献病例分析

中国新药与临床杂志 2024年

作者：王彦改白向荣张青霞褚燕琦首都医科大学宣武医院药学部

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度... 详细信息

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度、联合用药方案等)以及癫痫发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共11例，男性6例，女性5例；年龄2岁11个月～63岁，中位年龄44岁，18岁8例；静脉用药2例和口服用药9例（其中1例舌下含服，1例鼻饲口服）；适应证方面，2例患者用于造血干细胞移植，3例用于肾移植，4例用于肝脏移植，1例用于肾病综合征，1例用于原发性膜性肾病。9例行他克莫司血药浓度检测的患者中3例血药浓度超过治疗窗范围上限，仅1例描述为全面性发作，其余进行了发作症状的描述。11例患者均进行了头部影像学检查，主要有4例MRI检查提示白质区、近大脑镰异常信号、白质轻度脱髓鞘、侧脑室周围斑片状异常信号。结论癫痫主要出现在他克莫司使用的第1～44日，在停用、减量或换为环孢素A并给予抗癫痫药物治疗后好转，且癫痫未再发作。

关键词：他克莫司癫痫病例报告抗癫痫药

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特发性高颅压临床特点和超声表现分析

中国卒中杂志 2024年第8期19卷 895-901页

作者：田兵段建钢陈虹秀辜义鸿潘希娟邢英琦首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科

目的分析特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)的临床特点,以及归纳梳理相关的超声表现。方法回顾性连续纳入2021年7月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊神经内科住院的IIH患者32例。收集患者的基线资料(年龄... 详细信息

目的分析特发性高颅压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)的临床特点,以及归纳梳理相关的超声表现。方法回顾性连续纳入2021年7月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊神经内科住院的IIH患者32例。收集患者的基线资料(年龄、性别、身高、BMI、颅内压)、临床表现、MRV或DSA及超声检查的各项参数(颈内静脉的内径及流量、视神经鞘直径、视盘高度等),对数据进行分析和总结。结果①本研究共入组32例患者,年龄(32.0±10.6)岁,男女比例9∶23,身高(162.0±8.3)cm,BMI 27.5(24.0~31.8)kg/m^(2),颅内压330.0(300.0~396.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。②入组患者的临床表现为头痛16例(50.0%)、视物模糊16例(50.0%)、恶心/呕吐12例(37.5%)、头晕6例(18.8%)、耳鸣/脑鸣6例(18.8%)。③入组的32例患者中,合并糖尿病16例(50.0%)、高脂血症13例(40.6%)、高血压7例(21.9%)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征4例(12.5%)、自发性脑脊液漏2例(6.3%);入组的23例女性患者中,合并多囊卵巢综合征5例(21.7%)。④超声测量入组患者的视神经鞘直径4.92(4.90~5.09)mm,视盘高度0.83(0~1.28)mm。⑤MRV或DSA结果显示,颅内静脉窦狭窄共7例(21.9%),其中右侧颅内静脉窦狭窄5例(15.6%),左侧颅内静脉窦狭窄2例(6.3%)。⑥颅内静脉窦非狭窄组中,右侧颈内静脉J2、J3段内径大于左侧颈内静脉J2、J3段内径[(6.48±1.69)mm vs.(5.63±1.10)mm,P=0.006;(4.62±1.44)mm vs.(3.42±0.88)mm,P<0.001],右侧颈内静脉J2、J3段流量大于左侧颈内静脉J2、J3段流量[(376.8±172.8)mL/min vs.(229.6±93.3)mL/min,(214.4±104.0)mL/min vs.(115.2±62.9)mL/mi n,均P<0.001];颅内静脉窦狭窄组中,狭窄侧颈内静脉J3段内径小于健侧内径([3.23±1.05)mm vs.(3.99±1.25)mm,P=0.011],狭窄侧颈内静脉J3段流量小于健侧流量([91.4±68.7)mL/min vs.(192.9±87.9)mL/min,P=0.004]。结论结果显示,IIH与肥胖密切相关,且伴较高的多囊卵巢综合征、自发性脑脊液漏、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高脂血症、糖尿病、颅内静脉窦狭窄发病率。同时,颅内静脉窦狭窄侧J3段颈内静脉内径及流量均小于健侧。IIH引起视神经鞘直径的增宽和视盘高度的增高。

关键词：特发性高颅压超声检查视神经鞘直径视盘高度

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中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 314-318页

作者：徐建堃陈怡东王雷明高莹赵永瑞冯瑾邱晓光首都医科大学宣武医院放射治疗科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科北京100070

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。结论CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。

关键词：神经细胞瘤完全切除未完全切除放射疗法,术后

阿尔茨海默病合并心肺功能不全高龄患者髋关节置换术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 242-246页

作者：石林育刘沁爽冯明利王朝东尹春琳聂秀红薛张纲王天龙秦皇岛市第一医院麻醉科秦皇岛066000 首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄93岁,身高170 cm,体质量70 kg。因"摔倒致右髋关节疼痛、活动受限12 h"入院,伤时右髋部着地,伤后髋部疼痛、活动受限,无昏迷及呼吸困难,无明显胸腹部不适。当地医院骨盆X光检查示:右侧股骨颈骨折,为求进一步... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄93岁,身高170 cm,体质量70 kg。因"摔倒致右髋关节疼痛、活动受限12 h"入院,伤时右髋部着地,伤后髋部疼痛、活动受限,无昏迷及呼吸困难,无明显胸腹部不适。当地医院骨盆X光检查示:右侧股骨颈骨折,为求进一步诊治转来我院。

关键词：髋关节置换术心肺功能不全髋关节疼痛阿尔茨海默病活动受限髋部疼痛高龄患者呼吸困难

281例老年肺结节患者外科诊疗的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：苏雷张毅高艳魏兵王腾腾李元博钱坤张培龙王雷明魏秀芹中国医学科学院整形外科医院内镜中心首都医科大学宣武医院病理科首都医科大学宣武医院放射科首都医科大学宣武医院呼吸科首都医科大学宣武医院胸外科

目的通过对肺磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）老年患者的影像学特征、术式、术后病理结果和平均住院时间等临床数据的回顾分析，探讨针对老年GGO患者的外科诊疗策略。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治... 详细信息

目的通过对肺磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）老年患者的影像学特征、术式、术后病理结果和平均住院时间等临床数据的回顾分析，探讨针对老年GGO患者的外科诊疗策略。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017—2019年手术治疗的肺GGO患者的影像学特征和术后病理结果。根据患者年龄将其分为老年患者组和非老年患者组。结果 575例患者纳入研究。老年患者281例，其中男83例、女198例，平均年龄（67.0±5.3）岁。非老年患者294例，其中男88例、女206例，平均年龄（49.1±7.3）岁。与非老年患者相比，老年GGO患者显示以下明显临床特征：对病变观察时间长（P0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，GGO直径和GGO类型是影响术式的主要因素；观察时间、GGO直径、GGO类型是术后病理为浸润期病变主要影响因素。老年组GGO直径预判浸润期病变的Cut-off值为10.5 mm。结论 GGO直径和是预判浸润性病变和选择术式的重要因素。对影像学表现为直径>10.5 mm的Ⅱ～Ⅳ型GGO病变的老年组患者应该严密随访。

关键词：老年患者磨玻璃肺结节影像学特征术后病理