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课程思政在消化内科临床教学中的实践探索——以“肝硬化”为例

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临床医学研究与实践 2024年第2期9卷 180-183页

作者：薛建波王英陈娟霍江波曹智强康晓首都医科大学大兴教学医院消化科北京102600 首都医科大学大兴教学医院科教科北京102600

目的研究课程思政在消化内科“肝硬化”临床教学中的应用效果。方法选择2022年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的学生为试验组,采用融入课程思政的教学方法;同时选择2021年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴... 详细信息

目的研究课程思政在消化内科“肝硬化”临床教学中的应用效果。方法选择2022年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的学生为试验组,采用融入课程思政的教学方法;同时选择2021年1月1日至10月31日在首都医科大学大兴教学医院消化内科学习的具有同等学力的学生为对照组,采用传统的讲授教学法,每组35人。比较两组的基础理论知识考核成绩、临床能力考核成绩、政治素养考核成绩及教学质量,以评价教学效果。结果试验组的基础理论知识考核、临床能力及政治素养考核成绩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P教学质量调查表各方面的“非常好+较好”占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P教学方法不仅能够强化和提升医学生的基础理论知识水平及临床操作能力,还有助于培育医学生崇高的使命感和职业精神,提升坚定医者仁心职业信念等政治素养,进而全方位提升医学生综合素质,以达到“育德+育才”的新目标,推进新时代的医学教育发展。

关键词：课程思政消化内科肝硬化临床教学综合素质

血脂与接受EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的相关性

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现代肿瘤医学 2024年第12期32卷 2208-2213页

作者：杨思仪张颖韩磊首都医科大学大兴教学医院肿瘤内科北京102600

目的:探讨血脂与接受EGFR-TKIs治疗的IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者生存预后的相关性。方法:回顾性收集EGFR-TKIs治疗的IV期EGFR突变的NSCLC患者的临床资料、首次治疗前血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、... 详细信息

目的:探讨血脂与接受EGFR-TKIs治疗的IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者生存预后的相关性。方法:回顾性收集EGFR-TKIs治疗的IV期EGFR突变的NSCLC患者的临床资料、首次治疗前血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]水平,随访无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS),用Rstudio(survminer包)软件确定治疗前各血脂最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX回归分析影响患者PFS、OS的预后因素。结果:共纳入90例NSCLC患者,19外显子缺失41例,21外显子L858R阳性39例,其他类型突变10例;接受埃克替尼、吉非替尼或其他EGFR-TKIs作为首次抗肿瘤治疗的患者分别为31例、41例、18例。治疗前TC≥4.08mmol/L、HDL-C≥1.20 mmol/L组较对照组PFS和OS延长(P <0.001),多因素COX风险模型分析显示初治前血清TC、HDL-C高水平组是接受EGFR-TKIs治疗IV期NSCLC患者PFS、OS的独立预后因素(P值均<0.001)。结论:治疗前高血清TC、HDL-C是接受EGFR-TKIs靶向治疗的IV期NSCLC患者PFS、OS的保护性因素,并有可能成为潜在预测指标。

关键词：血脂非小细胞肺癌 EGFR-TKIs 靶向治疗预后

HBV感染患者外周血ISGs表达水平变化及其与干扰素治疗疗效的关系

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第4期14卷 343-347页

作者：胡静杨秀锦侯志云首都医科大学大兴教学医院感染内科北京102600 首都医科大学石景山教学医院急诊科北京100040

目的探讨HBV感染患者外周血干扰素刺激基因(ISGs)表达水平变化及其与干扰素治疗疗效的关系。方法选取首都医科大学大兴教学医院2018年4月至2023年5月收治的80例HBV感染患者纳入HBV组,另选取同期进行健康体检者80例作为对照组。对比两组... 详细信息

目的探讨HBV感染患者外周血干扰素刺激基因(ISGs)表达水平变化及其与干扰素治疗疗效的关系。方法选取首都医科大学大兴教学医院2018年4月至2023年5月收治的80例HBV感染患者纳入HBV组,另选取同期进行健康体检者80例作为对照组。对比两组外周血黏病毒抗性蛋白A(MxA)mRNA、泛素特异性蛋白酶18(USP18)mRNA、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)mRNA表达水平,HBV组患者均给予重组人干扰素α-2b持续治疗24周,依照干扰素应答情况,分为干扰素应答组(n=38)与干扰素无应答组(n=42)两个亚组,通过Logistic回归分析外周血指标与干扰素应答的关系,并观察HBV组患者干扰素治疗前后MxA mRNA、USP18 mRNA、SOCS3 mRNA水平变化。结果HBV组治疗前外周血MxA mRNA水平低于对照组,USP18 mRNA、SOCS3 mRNA水平高于对照组(P<0.05);干扰素应答组治疗前外周血MxA mRNA水平高于干扰素无应答组,USP18 mRNA、SOCS3 mRNA水平低于干扰素无应答组(P<0.05);Logistic回归分析显示USP18 mRNA、SOCS3 mRNA高表达是HBV感染患者干扰素无应答危险因素,MxA mRNA高表达是干扰素应答保护因素;干扰素应答组治疗前、治疗2周、12周、24周后外周血MxA mRNA表达水平高于干扰素无应答组,USP18 mRNA、SOCS3 mRNA表达水平低于干扰素无应答组(P<0.05)。结论HBV感染者应用干扰素治疗中,MxA高表达、USP18、SOCS3低表达者具有较佳的干扰素应答疗效。

关键词：乙型肝炎病毒干扰素干扰素刺激基因治疗应答

血清分拣蛋白联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子对颈动脉支架置入术后支架内再狭窄的预测价值

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 543-548页

作者：秦学敏王铁军左丽君段春苗首都医科大学大兴教学医院神经内科北京102600 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

目的探讨血清分拣蛋白(Sortilin)联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)对颈动脉支架置入术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择2018年1月至2020年10月在首都医科大学大兴教学医院进行CAS治疗的197例颈动脉狭窄患者作为... 详细信息

目的探讨血清分拣蛋白(Sortilin)联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)对颈动脉支架置入术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择2018年1月至2020年10月在首都医科大学大兴教学医院进行CAS治疗的197例颈动脉狭窄患者作为研究对象。所有患者术后随访24个月,根据是否发生ISR分为ISR组(28例)和非ISR组(169例)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组术前血清Sortilin、EMMPRIN水平。收集患者的临床资料,单因素及多因素logistic回归模型分析CAS术后ISR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的预测价值。结果ISR组血清Sortilin、EMMPRIN及年龄、合并高血压占比、术前狭窄程度、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)高于非ISR组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PLT、WBC及血清Sortilin、EMMPRIN升高是CAS术后发生ISR的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Sortilin、EMMPRIN单独及两项联合预测CAS术后ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735(95%CI:0.546~0.918)、0.766(95%CI:0.615~0.910)、0.839(95%CI:0.701~0.984),联合应用的预测效能大于两者指标单独预测。结论CAS术后发生ISR的患者术前血清Sortilin、EMMPRIN水平异常升高,是CAS术后发生ISR的独立危险因素,联合检测血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的发生风险具有较好的预测价值。

关键词：颈动脉狭窄支架分拣蛋白细胞外基质金属蛋白酶诱导因子

抗心磷脂抗体水平与COPD合并肺炎严重程度的关系

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系统医学 2024年第8期9卷 106-110页

作者：唐文慧应会领张伟冉伟北京市大兴区人民医院(首都医科大学大兴教学医院)门诊部北京102600 北京市大兴区人民医院(首都医科大学大兴教学医院)感染内科北京102600 北京市大兴区人民医院(首都医科大学大兴教学医院)普外科北京102600 北京市大兴区人民医院(首都医科大学大兴教学医院)呼吸与危重症医学科北京102600

目的分析抗心磷脂抗体(Anticardiolipin Antidody,ACA)水平与慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺炎严重程度的关系。方法选取2022年5月—2023年5月北京市大兴区人民医院收治的88例COPD患者作为研究对... 详细信息

目的分析抗心磷脂抗体(Anticardiolipin Antidody,ACA)水平与慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺炎严重程度的关系。方法选取2022年5月—2023年5月北京市大兴区人民医院收治的88例COPD患者作为研究对象,根据患者是否合并肺炎,将患者分为COPD组(61例)和COPD合并肺炎组(27例)。入院时取其血清样本,采用酶联免疫吸附法检测血清ACA水平,采用Spearman相关性分析法分析血清ACA与COPD合并肺炎严重程度的关系。结果COPD合并肺炎组患者吸烟史、机械通气、C-反应蛋白、降钙素原、COPD分期均高于COPD组患者,差异有统计学意义(P均<0.05),用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、1秒率低于COPD组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。COPD组合并肺炎患者血清ACA水平(5.27±1.22)RU/mL高于COPD组的(2.43±0.56)RU/mL,并且血清ACA水平随COPD分期增加而逐渐升高,组间两两比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。Spearman分析结果显示,血清ACA与C-反应蛋白、降钙素原、COPD分期呈正相关关系(P均<0.01);血清ACA与FVC、FEV1/FVC呈负相关关系(P均<0.01)。结论COPD合并肺炎患者血清ACA水平降低,抗心磷脂抗体与COPD合并肺炎严重程度呈正相关关系,对患者病情严重程度评估具有重要参考价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并肺炎抗心磷脂抗体病情严重程度

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消化内镜教学中PBL与LBL教学效果的Meta分析

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继续医学教育 2024年第6期 45-50页

作者：代伟伟张健徐宝宏首都医科大学附属北京潞河医院消化内科

目的对以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）与传统的以授课为基础的教学法（lecturebased learning,LBL）对消化内镜教学效果的影响进行Meta分析。方法以“消化内镜”和“PBL”为主要关键词，全面检索中国知网、万方... 详细信息

目的对以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）与传统的以授课为基础的教学法（lecturebased learning,LBL）对消化内镜教学效果的影响进行Meta分析。方法以“消化内镜”和“PBL”为主要关键词，全面检索中国知网、万方医药期刊和维普中文期刊数据库，收集PBL教学法对消化内镜教学影响的随机对照试验，检索时限为2000年1月至2023年6月。对纳入的文献进行发表偏倚风险检验和质量评估，采用Revman Manager 5.2统计学软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入10篇随机对照试验。Meta分析结果显示，PBL教学法与LBL教学法相比，对学生消化内镜学习效果有明显的提升，差异有统计学意义（P 消化内镜的教学中，学生应用PBL教学法的理论成绩、操作成绩均优于传统LBL教学法。

关键词： PBL 消化内镜教学 LBL Meta分析随机对照试验胃镜结肠镜

颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况及影响因素分析

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河北医药 2024年第2期46卷 293-296页

作者：陈娜杨海华周晓梅贾白雪首都医科大学大兴教学医院神经内科北京市102600 首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科

目的研究颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况并分析其影响因素。方法回顾性分析医院2020至2022年行机械取栓术的102例颅内大动脉闭塞脑梗死患者的临床资料。根据患者取栓后即刻靶血管是否发生残余狭窄,将其分为残余... 详细信息

目的研究颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况并分析其影响因素。方法回顾性分析医院2020至2022年行机械取栓术的102例颅内大动脉闭塞脑梗死患者的临床资料。根据患者取栓后即刻靶血管是否发生残余狭窄,将其分为残余狭窄组(n=49)和无残余狭窄组(n=53)。收集患者基线资料,采用二元Logistic回归分析影响颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况的相关因素。结果残余狭窄组患者中有高血压史、糖尿病史、高脂血症史的占比多于无残余狭窄组,术前同型半胱氨酸(Hcy)、术前纤维蛋白原(FIB)高于无残余狭窄组,术前凝血酶原时间(PT)短于无残余狭窄组,差异有统计学意义(P1,P<0.05),PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高血压史、糖尿病史、高脂血症史、术前Hcy、术前FIB及PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的影响因素。

关键词：颅内大动脉闭塞脑梗死机械取栓残余狭窄影响因素

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肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

中华消化杂志 2024年第3期44卷 156-164页

作者：陈卉卉张文辉向慧玲张丽瑶原丽莉王省吴斌党彤张国呼圣娟彭利军高敏夏冬丽李嘉宋瑛周希乔齐兴四曾景谭小燕邓明明方海明綦盛麟何松贺永锋叶斌吴伟邵江波韦炜胡建平雍鑫何朝晖暴金伦张月宁姬瑞卜阳晏维栗红江黄义飞祁小龙东南大学附属中大医院放射科、超声科、门静脉高压中心南京210009 北京市大兴区人民医院消化内科北京102699 天津市第三中心医院消化(肝病)科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市肝胆疾病研究所天津300170 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 山西白求恩医院消化内科太原030032 中山大学附属第三医院消化内科广州510630 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科内蒙古消化病研究所包头014031 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530025 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750021 临沂市人民医院消化内科临沂276034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310009 重庆大学附属涪陵医院消化内科重庆408099 天津市第二人民医院消化内科天津301799 西安高新医院消化内科西安710075 南京医科大学第一附属医院消化科南京210024 青岛大学附属医院消化内科青岛264299 广州医科大学附属惠州医院急诊科惠州516002 茂名市人民医院消化内科茂名525099 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 安徽医科大学第二附属医院消化内科合肥230601 大连市第六人民医院肝病科大连116113 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆408599 安康市中心医院消化内科内镜中心安康725099 丽水市中心医院消化内科丽水323020 温州医科大学附属第一医院消化内科温州325015 镇江市第三人民医院肝病科镇江212009 浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 银川市第一人民医院消化内科银川750003 解放军西部战区总医院消化内科成都610083 遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科与内镜科珠海519180 山南市人民医院消化内科山南856099 首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心北京100069 兰州大学第一医院消化内科兰州730099 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750021 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430101 保定市人民医院肝病科保定071030

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室... 详细信息

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

关键词：急性静脉曲张出血肝硬化急诊内镜干预时机 5 d内治疗失败率住院病死率

结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系

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中国微生态学杂志 2022年第11期34卷 1320-1323页

作者：徐涛仝建军马丽陈娟首都医科大学大兴教学医院消化内科北京102600

目的探讨结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系。方法选择2017年5月至2019年8月于本院消化内科行结肠镜检查并进行内镜下切除手术的结肠息肉患者224例为有结肠息肉组,均于结肠镜下观察记录结肠息肉形态、数量、... 详细信息

目的探讨结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系。方法选择2017年5月至2019年8月于本院消化内科行结肠镜检查并进行内镜下切除手术的结肠息肉患者224例为有结肠息肉组,均于结肠镜下观察记录结肠息肉形态、数量、大小及发生部位等特征,并经病理组织学检查确定其病理类型,所有患者术前均采集粪便标本检测肠道菌群。另选择同期行结肠镜检查确定无结肠息肉的健康体检者230例为无结肠息肉组,所有受试者均采集粪便标本检测肠道菌群。结果与无结肠息肉组相比,有结肠息肉组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高(均P<0.05)。腺瘤性息肉好发于息肉形态为隆起型、数量为多发、大小≥1.5 cm、发生部位位于近端结肠的结肠息肉患者。结肠息肉位于近端结肠、大小≥1.5 cm、数量多发或隆起型形态的患者较其他结肠息肉患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高(均P<0.05)。与非腺瘤性息肉患者相比,腺瘤性息肉患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著降低,大肠埃希菌数量显著升高(均P<0.05)。结论结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化之间存在密切联系,检测肠道菌群变化可能有助于预判结肠息肉病理类型,及时开展治疗。

关键词：结肠息肉形态特征临床病理学特征肠道菌群变化